Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Zdravljenje eklampsije
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Zdravljenje eklampsije vključuje niz naslednjih terapevtskih ukrepov:
- oceniti stopnjo preglednosti dihalnega trakta, ugotoviti kršitve za odpravo;
- kateterizirati veno, prednostno središčno;
- uvesti magnezijev sulfat.
Kako se manifestira eklampsija?
- Približno 33% zasegov se je pojavilo pred porodom, 33% med porodom in 33% v obdobju po porodu.
- Napadi se lahko razvijejo in teden dni po porodu.
Nujna obravnava eklampsije
- Pokliči pomoč.
- Dihalni trakt - dihanje - cirkulacija.
- Položaj na levi strani (položaj za prebujanje).
- Kisik je velik tok - ne poskušajte vstopiti v kanal ali ročno prezračiti.
- Če pred porodom ocenite stanje ploda, takoj ko bo najnujnejša situacija prešla.
- Magnezijev sulfat intravensko 4 g 15 minut, nato infuzijo 1 g / h.
- V primeru ponavljajočih se napadov znova vnesite magnezij 2 g bolus - morda boste morali spremljati svojo plazemsko raven.
- Pri prvem napadu diazemuls ne vstopite.
Opomba: povprečno trajanje napada napadov z eklampsijo je 90 s. Če se konvulzije nadaljujejo, lahko v prisotnosti anesteziologa uporabite diazemuse, tiopental ali propofol. Razmislite o možnosti dodatnega vzroka napadov, kot je intrakranialna krvavitev.
Zdravljenje eklampsije je sestavljeno iz imenovanja:
Magnezijev sulfat, 25% -na raztopina, w / w 6 g (25 ml) za 15-20 minut, nato pa / kapljično (infuzijsko črpalko ali preko) 2 g / h (8 ml / h) za obdobje dostave. Ko se epileptični napadi ponovijo ali če prejšnja dejanja ne uspejo, se uporabijo barbiturati, mišični relaksanti in pacient se prenese v ventilator:
Hekobarbital IV v 250-500 mg,
+
Suxamethonium chloride IV / 1,5 mg / kg.
Infuzijsko zdravljenje eklampsije poteka pod nadzorom CVP, raven diureze. Ne bi smeli vdihavati nizko- in srednje-molekularnih dekstranov, albumina (sindroma kapilarnega uhajanja), prikazali smo škrobne raztopine.
Glede na pričevanja - nadzorovano normotoniya (vedno v infuziji ozadju - kontrola predobremenitve) trifosadeninom (ATP), hidralazin, natrijev nitroprusid (zapomniti o možnih toksičnih učinkov cianida na nosečnost in fetalni), nimodipina (spomnimo analgetik in antiishemično delovanje zdravila):
Nimodipin iv 0,02-0,06 mg / kg / h ali Trifosadenin IV 5 mg / kg / h.
[Nadaljnje upravljanje
- Ko se stanje bolnika stabilizira, se mora roditi.
- Hudo hipertenzijo (> 160/110 mm Hg) se intravensko spremlja z uvedbo labetapola ali hidra-pasina v skladu s protokolom, sprejetim v kliniki.
- Analizirati je treba verjetnost, da se konvulzije sprožijo zaradi intrakranialne krvavitve - popolna nevrološka preiskava je obvezna. Morda boste potrebovali CT / MRI.
- Vrsta dostave je lahko drugačna.
- V vseh primerih obvezno obvestite višjega anesteziologa in višjega porodničarja.
- V primeru hude fetalne stiske in odsotnosti učinka intrauterinega oživljanja je treba razmisliti o nujni dostavi, vendar je morda nevaren.