Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Zdravljenje eklampsije
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Zdravljenje eklampsije vključuje vrsto naslednjih terapevtskih ukrepov:
- oceniti stopnjo prehodnosti dihalnih poti in odpraviti morebitne ugotovljene motnje;
- kateterizirati veno, po možnosti centralno;
- uvedite magnezijev sulfat.
Kako se eklampsija manifestira?
- Približno 33 % napadov se razvije pred porodom, 33 % med porodom in 33 % v poporodnem obdobju.
- Krči se lahko pojavijo že teden dni po porodu.
Nujno zdravljenje eklampsije
- Pokličite na pomoč.
- Dihalne poti - dihanje - krvni obtok.
- Položaj na levi strani (položaj za prebujanje).
- Kisik z visokim pretokom – ne poskušajte vstaviti dihalne poti ali predihavati ročno.
- Če je pred porodom, ocenite stanje ploda takoj, ko mine najnujnejša situacija.
- Magnezijev sulfat intravensko 4 g v 15 minutah, nato infuzija 1 g/h.
- Če se napadi ponovijo, ponovno dajte 2 g magnezija v bolusu – morda bo treba spremljati njegovo raven v plazmi.
- Zdravila Diazemul ne dajajte med prvim napadom.
Opomba: Povprečno trajanje napada pri eklampsiji je 90 sekund. Če napadi vztrajajo, se lahko uporabijo diazemuli, tiopental ali propofol – v prisotnosti anesteziologa. Upoštevajte možnost drugega vzroka napadov, kot je intrakranialna krvavitev.
Zdravljenje eklampsije vključuje uporabo naslednjih zdravil:
Magnezijev sulfat, 25 % raztopina, intravensko 6 g (25 ml) 15–20 minut, nato intravensko kapalno (ali z infuzijsko črpalko) 2 g/h (8 ml/h), vključno z obdobjem poroda. Če se krči ponovijo ali če prejšnji ukrepi niso uspešni, se uporabijo barbiturati in mišični relaksanti, bolnik pa se premesti na umetno ventilacijo:
Heksobarbital intravensko 250-500 mg,
+
Suksametonijev klorid intravensko 1,5 mg/kg.
Infuzijsko zdravljenje eklampsije se izvaja pod nadzorom kazalnikov centralnega venskega tlaka (CVP) in ravni diureze. Treba se je vzdržati infuzije nizko- in srednjemolekularnih dekstranov, albumina (sindrom kapilarne prepustnosti), indicirane so raztopine škroba.
Glede na indikacije - nadzorovana normotenzija (vedno na ozadju infuzije - nadzor predobremenitve) s trifosadeninom (ATP), hidralazinom, natrijevim nitroprusidom (ne pozabite na morebiten toksični učinek cianidov na nosečnico in plod), nimodipinom (ne pozabite na analgetični in antiishemični učinek zdravila):
Nimodipin intravensko 0,02–0,06 mg/kg/h ali trifosadenin intravensko 5 mg/kg/h.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Nadaljnje upravljanje
- Ko se stanje pacientke stabilizira, mora roditi.
- Hudo hipertenzijo (> 160/110 mmHg) je treba nadzorovati z intravenskim labetapolom ali hidrapazinom v skladu s kliničnim protokolom.
- Upoštevati je treba možnost, da so napadi posledica intrakranialne krvavitve – obvezen je popoln nevrološki pregled. Morda bo potreben CT/MRI.
- Vrsta dostave se lahko razlikuje.
- V vseh primerih je nujno obvestiti starejšega anesteziologa in starejšega porodničarja.
- V primeru hude fetalne stiske in pomanjkanja učinka intrauterinega oživljanja je treba razmisliti o nujnem porodu, vendar je lahko nevaren za mater.