Zdravljenje mlečnih zob

Zdravljenje mlečnih zob je nujen postopek, saj mora biti vsaka zobna težava ozdravljiva.

Starši pogosto mislijo, da ni smisla zdraviti mlečnih zob, saj bodo tako ali tako izpadli. Ta trditev ne drži, zdravljenje mlečnih zob je potrebno, ker je destruktivni proces v zobu vir okužbe in velikega števila patogenih bakterij, ki izzovejo razvoj različnih vrst faringitisa, laringitisa, akutnih okužb dihal, vse do bolezni prebavil. In še en razlog, zakaj je treba zdraviti mlečne zobe, je seveda njihov estetski videz.

Zdravljenje mlečnih zob pri otrocih

Zelo pogosto lahko slišite izjavo, da otrokom ni treba zdraviti mlečnih zob. To je zmotno prepričanje, saj je treba zobe zdraviti v vsakem primeru, ne glede na to, ali so mlečni ali stalni. Najpogostejša težava pri otrocih je karies, ki se na mlečnih zobeh kaže nekoliko drugače kot pri odraslih na stalnih zobeh. Sklenina mlečnih zob je zelo tanka, zlasti na predelih med zobmi, zato je ob najmanjši poškodbi sklenine zoba bakterijam zelo enostavno priti do dentina (glavnega tkiva zoba). Navzven karies morda ni opazen, lahko je le majhna luknjica v sklenini kariesnega zoba, čeprav je v resnici lahko v notranjosti zoba znatno kariesno uničenje.

Karies mlečnih zob pri otrocih je zelo dobro ozdravljiv, zato ga pozdraviti ni težko. Med zdravljenjem zobozdravnik odstrani vsa obolela tkiva, ki jih je prizadela karies, sterilizira celoten prostor, kjer je bila karies, in hermetično zapre luknjo v zobu s posebnimi materiali. Tako se karies pozdravi in bakterije nimajo poti do zoba.

Metode zdravljenja mlečnih zob

Običajno, ko boleč proces ni zagnan, zobozdravniki uporabljajo najnežnejše metode zdravljenja. Če pa bolezen napreduje (zlasti karies), se je treba zateči k odstranitvi prizadetega zobnega tkiva in plombiranju zoba. V sodobni zobozdravstvu obstaja več najpogostejših metod zdravljenja mlečnih zob. Med njimi:

• Premazovanje zob s fluoridnim lakom. To je najnežnejša metoda zdravljenja začetnega zobnega kariesa. Ta metoda se uporablja le, ko se pojavijo prvi simptomi kariesa, ko ni potrebe po plombiranju. Zahvaljujoč temu postopku lahko preprečite napredovanje kariesa in zaščitite zobno sklenino.
• Posrebritev sklenine. To je ena najučinkovitejših metod zdravljenja kariesa v začetnih fazah. Njeno bistvo je v nanosu raztopine srebrovega nitrata na kariesne zobe. Srebrov nitrat ima odličen antibakterijski učinek in ustavi karies.
• Prednost metode je, da je neboleča, vendar ima metoda tudi eno pomembno pomanjkljivost: zobje, zdravljeni s srebrovim nitratom, postanejo črni in ostanejo taki, dokler jih ne nadomestijo stalni zobje.
• Ozoniranje. V bistvu je skoraj enako kot posrebritev sklenine, le da se tukaj namesto srebra uporablja ozon, ki prav tako pomaga znebiti se patogenih in patogenih mikroorganizmov. Prednost te metode je, da na zobeh ne ostanejo črne obloge.
• Remineralizacija. Ta metoda je bolj preventivni ukrep za karies kot pa neposredna metoda njegovega zdravljenja. Bistvo metode je uporaba posebnih past s fluoridom, kalcijem ali fosforjem. Krepijo in obnavljajo sklenino, uporabljajo pa se lahko tudi pri kariesu v fazi "pike".
• Zapiranje fisur. Ta metoda je najsodobnejša v otroški zobozdravstveni praksi, omogoča zdravljenje in preprečevanje kariesa. Pri tej metodi se na žvečilno površino zoba nanese posebna steklasta snov, ki jo prekrije z gosto plastjo. Površina zoba postane gladka in zaščitena pred kariesom in patogenimi mikroorganizmi. Postopek zapiranja fisur je neboleč in se lahko izvaja v kateri koli starosti.
• Fotodinamična terapija. Ta metoda je postala priljubljena relativno nedavno, njeno bistvo pa je v nanosu posebnih materialov na zob, ki jih nato obseva laser. Zato pod vplivom laserja materiali sproščajo zdravilne snovi in tako prispevajo k zdravljenju kariesa v mlečnih zobeh. Metoda je popolnoma neboleča, kar je zelo priročno tudi za majhne otroke.
• Zdravljenje z vrtalnikom. Ena najbolj zanesljivih metod v boju proti zobnim boleznim. Zobozdravnik odstrani prizadeto zobno tkivo in zob zapolni.
• Protetika. Ta metoda se redko uporablja, vendar se še vedno uporablja za preprečevanje nastanka malokluzije.

Zdravljenje kariesa mlečnega zoba

Kljub nekaterim prepričanjem, da se kariesa pri otrocih ne sme zdraviti, še vedno obstaja potreba po njegovem zdravljenju. Prvi razlog je, da so kariozni zobje vedno vir okužbe za celotno telo, saj se v kariesnem zobu v vseh primerih nahaja patogena flora v obliki streptokokov, stafilokokov in drugih bakterij. Te lahko prispevajo k razvoju ORL bolezni, pa tudi otežujejo zdravljenje teh bolezni. Začetne faze zdravljenja kariesa, ko je le površinsko, se zmanjšajo na minimalno uporabo svedra. V teh primerih se uporabljajo ozonizacija, remineralizacija ali posrebritev sklenine. V bolj zapletenih primerih, ko je karies uničil sklenino in notranja zobna tkiva, se uporabi sveder in se vse votline temeljito zatesnijo, tako da bolezen ne prizadene popolnoma celotnega zoba. Če je karies popolnoma prekril celoten zob in na njem ni "živega prostora", je najboljša rešitev odstranitev obolelega zoba.

Zdravljenje pulpitisa mlečnih zob

Pulpitis je vnetje žilno-živčnega snopa zoba. Pulpitis nastane kot posledica globoke kariesa in to bolezen je povsem mogoče preprečiti, dovolj je redno obiskovanje zobozdravnika in zdravljenje vseh zgodnjih manifestacij kariesa. Če pa se pulpitis pojavi, je v tem primeru zdravljenje mlečnih zob bolj zapleteno in vključuje uporabo tako konzervativnih kot kirurških metod, vse je odvisno od stadija bolezni in individualnih značilnosti otroka.

Konzervativno zdravljenje vključuje zdravljenje zoba z možnostjo ohranitve pulpe. Uporablja se pri akutnem delnem pulpitisu in kroničnem fibroznem pulpitisu. Bistvo postopka je odprtje kariozne votline in odstranitev prizadetih tkiv zoba, nato pa se votlina zdravi z antiseptičnimi raztopinami in zapolni. Konzervativno zdravljenje se izvaja v lokalni anesteziji in le v odsotnosti večkratne kariesa.

Kirurško zdravljenje se uporablja v bolj zapletenih primerih in vključuje uporabo več najbolj priljubljenih metod. Med njimi:

• Amputacija vitalne pulpe – ta metoda zdravljenja se uporablja med nastajanjem korenine. V tem primeru se koronalna pulpa odstrani, molar pa ostane sposoben preživetja.
• Vitalna ekstirpacija pulpe se uporablja le, ko je zob popolnoma oblikovan, in ta postopek se izvaja po načelu odraslih pacientov - pulpa se popolnoma odstrani. Vendar pa se v otroški zobozdravstvu ta metoda ne uporablja zelo pogosto zaradi povečane bolečine postopka.
• Devitalna amputacija pulpe je danes najbolj priljubljena. Njeno bistvo je odstranitev koronalne pulpe z začasno namestitvijo arzenove paste v zobno votlino, kar spodbuja "odmiranje" pulpe in njeno nebolečo odstranitev.

Zdravljenje mlečnih zob pod anestezijo

V otroški stomatologiji obstajajo primeri, ko je zaradi otrokove nemirne in histerične narave preprosto nemogoče normalno in učinkovito zdraviti otrokove zobe, ko je treba zdraviti več kot 4 zobe hkrati ali ko je potrebno nujno nujno zdravljenje. V takih primerih so zobozdravniki prisiljeni zdraviti mlečne zobe v splošni anesteziji, saj anestezija omogoča hitro, kakovostno in učinkovito zdravljenje ter otroku ne povzroča stresa.

Vsaka zobozdravstvena klinika ne more izvajati zobozdravstvenih posegov v splošni anesteziji, saj je za to potrebna posebna licenca in ekipo specialistov, ki jo sestavljajo anesteziolog, anesteziološka medicinska sestra, pediatrični zobozdravnik in njegov asistent. Danes se v zobozdravstvu izvaja le ena vrsta splošne anestezije - inhalacijska. Splošna inhalacijska anestezija je sama po sebi varna in ne povzroča škode. V skoraj vseh primerih se uporabljajo zdravila "Sevofluran" ali "Supran". Ta zdravila skoraj nimajo stranskih učinkov in se zelo hitro izločijo iz telesa po prenehanju jemanja (po 15-20 minutah).

Preden se otroku predpiše splošna anestezija, mora opraviti obsežen zdravniški pregled in številne preiskave, da se prepriča, da ni kontraindikacij za anestezijo. Algoritem za dajanje splošne anestezije je naslednji: otrok nekajkrat vdihne skozi posebno masko in po 2-3 minutah zaspi, nato zdravniki začnejo z zdravljenjem, ves čas zdravljenja se anestezija ne prekine, po zaključku zdravljenja se anestezija prekine in po 15-20 minutah se otrok zave. Po prebujanju bo še 6-12 ur zaspan in letargičen, zato mu je treba dati možnost, da se dobro naspije, kar je še posebej pomembno v prvih 6 urah po anesteziji.

Zelo pomembna točka je tudi obveščanje staršev otroka o postopku splošne anestezije in njegovih morebitnih posledicah. Pravzaprav splošna anestezija med postopkom zdravljenja mlečnih zob ni nevarna in ne povzroča zdravstvenih težav za otroka, zlasti ne za živčni sistem, zato starši ne bi smeli imeti razloga za zaskrbljenost.

Zdravljenje parodontitisa mlečnih zob

Parodontitis je vnetna bolezen obzobnih tkiv, ki vključujejo kost, vezi, dlesni in sluznico. Parodontitis pri otrocih je veliko manj pogost kot pri odraslih, vendar je po razširjenosti na drugem mestu takoj za kariesom. Gre za kompleksno bolezen, njeno zdravljenje pa mora biti precej dolgotrajno. Vzrok za njegov nastanek so najpogosteje starostne spremembe pri otrocih, predvsem pa za njim trpijo otroci, stari od 8 do 10 let.

Značilnost otroškega parodontitisa je, da prizadene nezrela in nenehno nastajajoča tkiva. Poleg vsega tega bodo pomembno vlogo igrali tudi lokalni dejavniki, kot so slaba ustna higiena, zobni kamen, kratka frenulum jezika ali spodnje ustnice, anomalije in deformacije zob in čeljusti ter poškodbe dlesni. Ogroženi so tudi otroci z endokrinimi boleznimi, hipovitaminozo in sladkorno boleznijo. Glede na potek bolezni ločimo kronični in akutni parodontitis, lokalni in generalizirani, predpubertetni (med izraščanjem mlečnih zob) in pubertetalni (v adolescenci).

Metoda zdravljenja parodontitisa je odvisna od dejavnikov, ki so bolezen povzročili, in njene trenutne faze. Za kakovostno zdravljenje mlečnih zob s parodontitisom zobozdravniki uporabljajo tako kirurške kot konzervativne metode. Konzervativne metode vključujejo odpravo lokalnih vzrokov bolezni, sanacijo ustne votline, odstranjevanje zobnega kamna in zobnih oblog ter zdravljenje kariesa. Kirurške metode se uporabljajo v hujših primerih bolezni. Sem spadajo frenuloplastika, kirurško zdravljenje medzobnih in gingivalnih žepov ter aplikacija zdravil. Po zdravljenju, tako kirurškem kot konzervativnem, je nujno upoštevati pravila ustne higiene, uporabljati antibakterijske izpiralke in se podvrči vitaminski terapiji. Če se držite vseh teh kompleksov, lahko v prihodnosti preprečite ponovitev te bolezni.

Zdravljenje mlečnih zob brez vrtanja

Mlečni zobje se ne zdravijo vedno z vrtalnikom in vrtanjem. Pogosto imajo otroci površinsko karies, ki ne zahteva vrtanja. Glavne metode zdravljenja zob brez vrtanja so posrebritev sklenine, ozonizacija, remineralizacija, fotodinamična terapija in premazovanje zob s fluoridnim lakom. Te metode omogočajo upočasnitev napredovanja kariesa v najzgodnejših fazah in uničenje patogenih mikroorganizmov, ki so na površini zob.

Zdravljenje hipoplazije sklenine mlečnih zob

Hipoplazija sklenine mlečnih zob je zobna razvojna napaka, pri kateri sklenina mlečnega zoba med nastajanjem in izraščanjem ni dovolj oblikovana. Za začasne zobe to ni zelo nevarno, vendar je treba kljub temu sprejeti ukrepe za zdravljenje, saj lahko ta bolezen izzove pojav globoke kariesa, pulpitisa in nastanek malokluzije. Vzrok hipoplazije je v 90 % primerov nosečniška bolezen pri materi otroka. To so lahko različne toksikoze, prezgodnji porod, porodne poškodbe in bolezni krvnega sistema.

Vzrok so lahko tudi predhodne nalezljive bolezni, presnovne motnje, alergije. Najboljši način za preprečevanje te bolezni je spremljanje nosečnice in še posebej spremljanje njenega počutja in uravnotežene prehrane. Če pa je hipoplazija že prisotna pri novorojenčku, se je treba zateči k njenemu zdravljenju s povečanjem mineralizacije zoba in zobne sklenine, zdravljenjem kariesa (če obstaja) in obnavljanjem zunanjega estetskega videza zob.

Zdravljenje mlečnih zob je zelo pomembna faza, ki je nikoli ne smemo zanemariti, saj so oboleli mlečni zobje vir okužbe (zlasti stafilokokne in streptokokne), ki se lahko razširi na kateri koli sistem telesa, še posebej, če ima otrok oslabljen imunski sistem. Zato morajo starši nenehno spremljati zdravje otrokovih zob in redno preventivno obiskovati otroškega zobozdravnika.