Zdravljenje poškodb zaradi sevanja

Ionizirajoče učinke lahko spremljajo telesne poškodbe (na primer zaradi eksplozije ali padca); Sočasna poškodba je lahko bolj smrtna nevarnost kot izpostavljenost sevanju in zahteva prednostno obravnavo. Pomoč v primeru resne poškodbe se ne sme preložiti do prihoda diagnostike sevanja in storitev zaščite. Standardni previdnostni ukrepi, ki se rutinsko uporabljajo pri pomoči ranjenim, zadostujejo za zaščito reševalcev.

Hospitalizacija

Certifikacijska služba zahteva, da imajo vse bolnišnice protokole in da je osebje usposobljeno za delo z radioaktivnim onesnaženjem. Pri ugotavljanju radioaktivne kontaminacije pacienta se ločeno v posebnem prostoru, razkuževanje in obvesti prizadeto osebo, ki je odgovorna za varstvo pred sevanjem klinik, zdravstvenih oblasti, storitev za nevarne snovi in organi pregona za aktivno iskanje vir radioaktivnosti.

Površine kontaminiranih površin telesa lahko prekrijete z zaščitnim plastičnim zaslonom, kar olajša dekontaminacijo v prihodnosti. To ne sme nikoli ovirati zagotavljanja zdravstvene oskrbe. Posode za odpadke (z oznako "Pozor, sevanje"), posode za vzorce in števci Geiger morajo biti v stalni pripravljenosti. Vso opremo, ki je bila v stiku s prostorom ali z bolnikom (vključno z reševalnimi pripomočki), je treba izolirati, dokler ni raziskana stopnja kontaminacije.

Osebje mora nositi kape, maske, obleke, rokavice in pokrivala za čevlje, vsa odprta področja v zaščitnih oblačilih pa morajo biti izolirana z lepilnim trakom. Uporabljeni material se položi v označene vreče ali posode. Za spremljanje onesnaženosti s sevanjem mora osebje nositi posamezne dozimetre. Da bi zmanjšali izpostavljenost, je treba osebje zasukati. Sodelovanje nosečnic pri zdravljenju bolnikov ni dovoljeno.

Dekontaminacija

Po izolaciji v posebni sobi se žrtev previdno odstrani iz oblačil, ki morajo biti za zmanjšanje širjenja kontaminacije nameščeni v ustreznih predhodno pripravljenih posodah. Z obleko se izgubi okoli 90% zunanjega onesnaženja. Kontaminirano kožo speremo s toplo blago raztopino mila, dokler se raven radioaktivnosti ne zmanjša na dvostransko vrednost ozadja ali dokler zaporedno izpiranje bistveno ne zmanjša stopnje kontaminacije. Med pranjem je treba vse rane na telesu zapreti, da se jim prepreči vnos radioaktivnih snovi. Naprave za čiščenje kože morajo biti čvrste, vendar ne koži. Posebno pozornost je običajno namenjena nohtom in kožnim gubam. Za dekontaminacijo niso potrebne posebne kelatne raztopine, ki vsebujejo etilendiaminetetraocetno kislino.

Rane se preverjajo z Geigerjevim števcem in se sperejo, dokler se nivo sevanja normalizira. Če želite odstraniti delce, ki so obtičali v rani, bo morda treba opraviti kirurško zdravljenje. Tujki se odstranijo iz rane v posebne svinčene posode.

Pogoltne radioaktivne snovi se čim prej odstranijo, kar povzroči bruhanje ali pranje želodca, če se je nedavno pojavilo obsevanje.

Če je ustna votlina kontaminirana, pogosto sperite s slano raztopino ali razredčenim vodikovim peroksidom. Kontaminacija oči se deaktivira z usmerjenim pretokom vode ali fiziološko raztopino, da se prepreči kontaminacija nosilnega kanala.

Drugi, bolj specifične ukrepe za zmanjšanje notranje kontaminacije odvisna od posamezne vrste radionuklidov in rezultat je dolžan posvetovati s strokovnjakom. Če obsevanjem z radioaktivnim jodom (po nesreči pri obratu reaktorja jedrske elektrarne ali jedrski eksploziji) Pacient čimprej treba dati kalijevega jodida (KI); njegova učinkovitost se v nekaj urah po obsevanju bistveno zmanjša. KJ lahko dajemo ali tablet ali kot raztopino nasičenega (dozirna: 130 mg na odraslega, v starosti 3-18 let, 65 mg, starih od 1-36 mesecev 32 mg, starosti 16 mesecev mg). Različne kelirna sredstva uporabljajo za zdravljenje notranji kontaminaciji drugih radioaktivnih snovi: nasičen K (radioaktivni jod) pentaacetata (plutonij-239 ali itrija-90) kalcijeva ali cinkova dietilentriaminpenta, pruska modro (cezij-137, rubidij-82, talij-201) ali kalcijevi pripravki za oralno ali aluminija raztopine fosfata (radioaktivnega stroncija).

Dekontaminacija ni indicirana za bolnike, ki so prejeli sevanje iz zunanjih virov sevanja, brez kontaminacije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Posebna obravnava škode zaradi sevanja

Če je potrebno, imenuje simptomatsko zdravljenje, vključno zdravljenje šoka in anoksije, analgetiki in anksiolitiki, CE-dativ sredstva (1-2 mg lorazepam i.v.) za preprečevanje epileptičnih napadov, antiemetiki (metoklopramid 10-20 mg intravenozno, vsaka 4-6 ur; proklorperazina 5- 10 mg intravenozno, vsaka 4-6 ur; ondansetrona 4-8 mg intravensko vsakih 8-12 ur) in antidiaroiki (kaolin + pektin z 30-60 ml v vsakem primeru tekočih stolic, loperamid v začetnem odmerku 4 mg peroralno, nato 2 mg peroralno vsakič, ko se ohladi blato).

Ni specifičnega zdravila za cerebralni sindrom, stanje se neizogibno konča s smrtjo. Pomoč je sestavljena v ustvarjanju za pacienta največjega udobja.

Gastrointestinalni sindrom se zdravi z aktivnim dopolnjevanjem tekočine in elektrolitov. Parenteralna prehrana omogoča raztovarjanje v črevesju. Če je bolnik mrzlica, je treba takoj začeti z uvedbo antibiotikov širokega spektra (npr. Imipenem + [cilastin] 500 mg intravensko vsakih 6 ur). Kljub temu ostaja šok neozdravljive okužbe najverjetnejši vzrok smrti.

Hematološki zdravljenje sindroma ne razlikuje od tega v kosti hipoplazije mozga in pancitopenija koli etiologije. Za zdravljenje anemije in trombocitov topenii transfuzijo komponent krvi, kot tudi dajemo hematopoetskih rastnih faktorjev (granulocitne kolonije stimulirajoči faktor in granulocitno makrofagne kolonije stimulirajoči faktor) in antibiotikov širokega spektra za zdravljenje nevtropenije in nevtropenije kuge oz. Bolnike z nevtropenijo je treba izolirati. Po odmerkih obsevanje> 4 Gy verjetnost izterjave kostnega mozga je zelo nizka, zato je uvedba gematopoetiches-cal dejavnikov, bo rast začela takoj, ko je to mogoče. Presaditev matičnih celic, so imeli omejen uspeh, vendar pa je vredno upoštevati pri odmerkih, obsevanje> 8,7 Gy (gl. Ustrezno poglavje).

Poleg rednega spremljanja simptomov bolezni (na primer pregled oči pri katarakti, raziskava delovanja ščitnične funkcije) za specifično poškodbo organov ni posebnih metod spremljanja in zdravljenja. Rak po sondi se zdravi na enak način kot spontani rak Tazhelokalizacije.

Preprečevanje sevalne poškodbe

Zaščita pred izpostavljenostjo sevanju minimizira čas izpostavljenosti, največjo oddaljenost od vira in uporabo zaščitnih zaslonov. Zaščita pred znanim posebnega radioaktivne snovi lahko zelo učinkovita (zlasti svinca predpasnike ali komercialnih preglednih zaprta), temveč varstvo pred onesnaževanjem zaradi radionuklidov večina večjih nesreč (na primer jedrska nesreča ali eksplozija) ni mogoče zagotoviti. V zvezi s tem je po sprostitvi sevanja, če je mogoče, ljudje v kontaminiranega območja je treba evakuirati 1 teden, če je pričakovana odmerek> 0,05 Gy, in za vse, če predvidena življenjska doba odmerek> 1 Gy. Kadar je evakuacija nemogoča, lahko zavetje v betonski ali kovinski strukturi (na primer klet) zagotavlja nekaj zaščite.

Ljudje, ki živijo v območju 16 km (10 milj) od jedrske elektrarne, morajo imeti pripravke kalijevega jodida v tabletah. Dostop do njihovega potrdila je treba zagotoviti v lekarnah in v zdravstvenih ustanovah. Številna zdravila in kemikalije (npr. Sulfhidrilne formulacije) povečajo preživetje pri živalih, če so zdravila dane pred obsevanjem. Vendar pa nobena od njih ni enako učinkovita za ljudi.

Vse osebje, ki dela z radioaktivnimi snovmi, nosi dozimetre in redno opravlja preizkuse za simptome prekomerne izpostavljenosti sevanju. Standardni strokovni prag je 0,05 Gy / leto. Pri nujnem medicinskem osebju so priporočeni pragi za odmerjanje 0,05 Gy za vse neželezne ogrožajoče dogodke in 0,25 Gy za življenjsko nevarne dogodke.