Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Zdravljenje refluksne nefropatije
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Razvoj refluksne nefropatije pri kateri koli stopnji VUR je indikacija za kirurško korekcijo refluksa.
Pred operacijo je potrebno opraviti antibakterijsko terapijo, da se prepreči manifestacija ali poslabšanje pielonefritičnega procesa.
Pri razvoju refluksne nefropatije v pred- ali pooperativnem obdobju je treba upoštevati, da se to stanje pojavlja na ozadju motenj celične energije različne stopnje. Zato se vsem otrokom priporoča uporaba pripravkov jantarne kisline (jantovit, mitamin) v odmerku 25 mg/dan, če pa obstajajo podatki o moteni aktivnosti mitohondrijskih encimov, se uporabi podaljšan režim zdravljenja z zdravili, katerih delovanje je usmerjeno v odpravljanje stanja mitohondrijev. Pri razvoju nefroskleroze je priporočljivo uporabljati antisklerotična zdravila (vitamin B15 , solkoseril, stugeron, citokrom C).
Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri kompleksnem zdravljenju ob prisotnosti znakov mitohondrijske insuficience
Ime zdravila |
Uvod |
Odmerki |
Potek zdravljenja |
Jantovski |
Za osebo. |
25–50 mg/dan |
1–1,5 meseca. Tri dni vsake tri dni |
Mini yantovite |
Per os |
Glej #1 |
Enako. |
Mitamin |
Per os |
Glej #1 |
Enako |
Elkar |
Per os |
50–100 mg/kg. |
Zmes. |
Koencim Q10 |
Per os |
30–300 mg/dan. |
Zmes. |
Riboflavin |
Per os |
20–150 mg/dan. |
1 mesec |
Tiamin |
Per os |
50 mg/dan. |
1 mesec |
Piridoksin |
Per os |
2 mg/kg/dan. |
1 mesec |
Lipoična kislina |
Per os |
50–100 mg/dan. |
1 mesec |
Vitamin E |
Per os |
100–200 mg/dan. |
1 mesec |
Dimefosfon |
Per os |
15–20 mg/kg |
1 mesec |
Vitamin B |
Per os |
100 mg/dan. |
1 mesec |
Citokrom C |
B/m; B/v |
20 mg/dan. |
10 dni |
Solkoseril |
B/m |
2 ml/dan. |
2–3 tedne |
Konzervativno zdravljenje je treba izvajati pod stalnim spremljanjem otrokovega stanja z uporabo laboratorijskih in instrumentalnih preiskav (splošna in biokemijska analiza urina in krvi, aktivnost encimov v urinu, raven sečnine in kreatinina v krvi, ultrazvok in Dopplerjeva preiskava ledvic, cistografija, cistoskopija, intravenska urografija in radioizotopska preiskava ledvic).
Ambulantno opazovanje
Otroke z vezikoureteralnim refluksom in refluksno nefropatijo mora pred premestitvijo v mrežo za odrasle spremljati nefrolog.
Ambulantno opazovanje vključuje:
- pregled pri nefrologu vsaj enkrat na 6 mesecev;
- spremljanje analize urina enkrat mesečno in v primeru sočasnih bolezni;
- splošni krvni test enkrat na 3 mesece in v primeru sočasnih bolezni;
- biokemični krvni test z obveznim določanjem ravni sečnine in kreatinina enkrat na 6 mesecev;
- biokemijska analiza urina enkrat na 6 mesecev;
- analiza aktivnosti mitohondrijskih encimov enkrat letno;
- analiza aktivnosti encimov v urinu enkrat letno;
- cistografija po terapevtskem zdravljenju, nato enkrat na 1-3 leta;
- cistoskopija po indikacijah;
- Ultrazvok in Dopplerografija ledvic enkrat na 6 mesecev;
- radioizotopski pregled ledvic enkrat letno;
- intravenska urografija po potrebi;
- ledvična angiografija, kot je indicirano.
Preprečevanje razvoja vezikoureteralnega refluksa in njegovih zapletov je njegova čim zgodnejša diagnoza. To zahteva prenatalni ultrazvok za določitev stopnje pieloektazije, pa tudi ultrazvok ledvic v neonatalnem obdobju in v prvem letu življenja.