Refleksna-nefropatija

Eno od resnih stanj, ki tvorijo proti ozadju vesikoureteralnega refluksa, je refluksna-nefropatija.

Refluksna nefropatija pri otrocih je bolezen, ki se pojavlja ob ozadju vesikoureteralnega refluksa, za katero je značilna nastanek žariščne ali splošne skleroze v ledvični parenhimmi.

Po ICD-10, ta pogoj pripada skupini tubulo-interstitialnega nefritisa, povezanega z refluksom. Ker naj bi sedaj se predpostavlja, da je razvoj fibrotične, vnetne lezije in displastičnega ledvic parenhima pri otrocih s vesicoureteral refluks ni zaplet, delno manifestacija stanja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Vzroki refluksne nefropatije pri otrocih

Trenutno obstajajo štiri možne mehanizme za razvoj žariščne nefroskleroze: kolaptoidna lezija parenhima (ishemija); avtoimunska lezija ledvičnega tkiva; humoralna teorija refluksne-nefropatije; imunsko okvaro ledvic.

Vprašanje vloge okužbe sečil (IMI) pri nastanku refluksne-nefropatije še vedno razpravlja. Vendar pa je diagnoza refluksa nefropatije, pred nastopom okužbe sečil, nakazuje možnost nastanka refluksa nefropatije pod vplivom sterilnega vesicoureteral refluksa, celo prenatalno in neonatalno obdobje. Glavni razlog za prevzem vodilne vloge infekcij pri oblikovanju skleroze ledvičnega tkiva je, da je razlog za jade-urološke bolniške pregledu pogosto služi kot okužbe sečil in pielonefritis očitno.

Kaj povzroča refluksno-nefropatijo?

[9], [10], [11], [12], [13]

Simptomi refluksne nefropatije pri otrocih

Klinične manifestacije refluksne-nefropatije so odvisne od okužbe refluksa. S sterilnim vesikoureteralnim refluksom nastajanje nefrokleroze poteka brez asimptomatskega ali pa spremlja znaki, značilni za vesikoureteralni refluks. Proteinurija in leikociturija se pojavita le pri znatnih motnjah v strukturi ledvičnega tkiva.

Z okuženim vesikoureteralnim refluksom so znaki okužbe sečnega sistema: intoksikacija, sindrom bolečine, urinarni sindrom (leikociturija, blaga proteinurija).

Simptomi refluksne-nefropatije

Diagnoza refluksne-nefropatije pri otrocih

Ultrazvočni slika ledvic v prisotnosti refluksa nefropatije označena zmanjšanje velikosti ledvic zaostankov v dinamiki rasti, neenakomerno neenakomerno obrisi slabo izražen nediferenciabilna neravnih odseke z hyperechoic parenhimu, razteza spoj odmeva signala.

Pri opravljanju doplerografije ledvic lahko opazimo zmanjšanje krvnega pretoka v ozadju zmanjšanja indeksa rezistence.

Glede na ultrazvočno in doplerografijo so opredeljene tri skupine otrok. Prva skupina vključuje otroke z ultrazvokom znakov Rn. Zaostanek velikosti ledvic, zmanjšan ledvični krvni pretok, zmanjšanje ali zvišanje indeksa žilne upornosti. Drugi - otroci z "majhno ledvice", ko je v ozadju zamude ledvic ni opaziti sprememb v ledvično velikosti hemodinamika (je možno, da v teh primerih vesicoureteral refluks je bil razvoj v hipoplastična ledvice). Pri tretjem otroku na stopnji "pred refluksno-nefropatijo", ko je v ozadju majhnega zaostanka pri velikosti ledvic, se spremeni odpornost ledvičnih posod.

Diagnoza refluksne-nefropatije

[14], [15],

Zdravljenje vesikoureteralnega refluksa in refluksne nefropatije pri otrocih

Pri izbiri načrt zdravljenja vesicoureteral refluks in njenih zapletov zahteva fino diferenciran pristop, saj lahko operacija na relativno nezrel vesicoureteral segmentu prekine naravni proces zorenja in vpliva organov sochevoy funkcije sistema v prihodnosti. Poleg tega je kompleks razlika diagnoza vzrokov refluksu (deformiranost, morfološke in funkcionalne nezrelosti ali vnetje), kar še posebej velja za otroke do treh let.

Zdravljenje refluksne-nefropatije