Zeleni izpust brez vonja

Obilen zelen izcedek iz nožnice brez vonja v večini primerov kaže na razvoj patologije, kar je razlog za obisk ginekologa. Domneva se, da je pojav takšnega izcedka povezan z nekim infekcijskim ali vnetnim procesom, ne glede na to, ali ta simptom spremljajo drugi patološki znaki, kot so srbenje, pekoč občutek, bolečina, motnje uriniranja itd. Da bi se znebili težave, je treba najprej ugotoviti vzrok njenega nastanka.

Vzroki zelen izpust brez vonja

Odkrivanje zelenega izcedka brez vonja je lahko povezano z vnosom okužbe v nožnico, vključno s takimi patogeni, ki se prenašajo spolno. Govorimo o klamidiji, trihomonadi, gonokokih. Včasih imajo bolnice hkrati izoliranih več vrst patogenov.

Med najverjetnejšimi vzroki za pojav zelenega izcedka brez vonja so naslednje patologije:

• Mikrobna vaginoza, vnetne reakcije (kolpitis, atrofični vaginitis, endocervicitis).
• Venerične bolezni (začetna faza trihomonadnih ali klamidnih lezij).
• Endokrine bolezni (sladkorna bolezen, zmanjšano delovanje ščitnice, insuficienca nadledvične žleze), tuberkuloza.
• Uteropelvična fistula.
• Zapleti genitalnih okužb, bolezni maternice in priveskov, poporodnega endometritisa, endometrioze.

V nekaterih primerih se pri ženskah odkrije več vzrokov za nenormalno izločanje hkrati.

Zelen izcedek brez vonja med nosečnostjo je pogosto posledica sprememb v hormonskem ozadju, poslabšanja imunosti, kar posledično poveča tveganje za okužbo.

Zelen izcedek brez vonja pri moških je treba obravnavati ločeno: lahko gre za izloček sečnice (izcedek iz sečnice), sebum iz lojnic (lokaliziran na glavi penisa) in izloček iz patoloških kožnih tvorb.

Dejavniki tveganja

Različni dejavniki lahko izzovejo pojav zelenega izcedka brez vonja, med njimi:

• Spolno prenosljive okužbe;
• Vaginalne mikrotravme, poškodbe zaradi poroda, splava, spolnega odnosa itd.;
• Presnovne motnje (debelost, sladkorna bolezen, motnje delovanja nadledvične žleze ali ščitnice), ki vplivajo na proizvodnjo glikogena in poslabšajo kakovost vaginalne flore;
• Hormonske motnje in spremembe (obdobja rojevanja, postmenopavza itd.);
• Neupoštevanje priporočil glede osebne in intimne higiene;
• Alergijske reakcije, stres, prebavne motnje, stanja imunske pomanjkljivosti;
• Dolgotrajna antibiotična terapija.

Patogeneza

Pri normalnih ženskah je skoraj vedno prisotna neka oblika vaginalnega izcedka. Cervikalni epitelij maternice ima svoj žlezni aparat, ki proizvaja sluzasto mazivo, ki obdaja nožnico in jo ščiti med spolnim stikom, odstranjuje odmrle delce epitelija, odmrle mikroorganizme itd. Ta aparat zagotavlja tudi čistočo reproduktivnega organa. Ta naprava zagotavlja tudi čistočo reproduktivnega organa.

Stanje izcedka in njegova količina nista vedno enaka. Spremembe so opažene v različnih fazah mesečnega cikla, pa tudi pri pojavu bolezni spolnega sistema. Patološki izcedek se praviloma razlikuje po količini, barvi in vonju. Možen pa je tudi pojav zelenega izcedka brez vonja.

Zdravniki ugotavljajo, da lahko skoraj vsaka sprememba vaginalnega izločka kaže na razvoj patološkega procesa, zato je pomembno, da pravočasno obiščete specialista in razumete situacijo ter opravite ustrezne diagnostične ukrepe. Težava je lahko v vnetni reakciji, endometriozi, spolno prenosljivih boleznih, glivičnih lezijah nožnice.

Razumeti je treba, da je samo na podlagi enega simptoma zelenega izcedka brez vonja nemogoče postaviti edino pravilno diagnozo. Zato se ne smete ukvarjati niti s samodiagnozo niti s samozdravljenjem. Potrebno je posvetovati se s strokovnjaki in opraviti vse potrebne postopke kvalificirane diagnostike.

Epidemiologija

Vulvovaginalne bolezni, ki jih spremlja pojav izcedka, so najpogostejše v ginekologiji. Večina takšnih kliničnih primerov se pojavlja pri bolnicah, mlajših od 35 let. Vendar pa lahko zelen izcedek brez vonja izzovejo različni vzroki.

Po statističnih podatkih Evropske mednarodne skupnosti za nadzor spolno nalezljivih bolezni so najpogostejši povzročitelji mikrobne vaginoze, trihomonijaze, vaginitisa in glivičnih lezij vagine.

Drugi najpogostejši so cervicitis, atrofični vaginitis, mukozna ektopija. Med manj pogostimi vzroki so: depresivna stanja, vaginalne dermatoze, psihoseksualne motnje, alergijske reakcije, endokrine motnje.

Simptomi

Zelen izcedek brez vonja pri ženskah je lahko tekoč ali močan, gost, periodičen ali stalen, skromen ali obilen. Na belem spodnjem perilu se lahko pojavijo zelenkaste lise. Če je količina izločka velika, se lahko kopiči v predelu velikih in malih sramnih ustnic, v predelu presredka. Sčasoma se lahko še vedno pojavi vonj: kisel, gnil, ribji itd.

Rumeno zelen izcedek brez vonja je lahko voden, gost, skutast in redkeje penast. Za pravilno diagnozo niso pomembne le barva, temveč tudi druge značilnosti izcedka.

Zelenkast izcedek brez vonja, ki spominja na skuto, pogosto spremlja precej močno srbenje v predelu presredka in vaginalnega preddvorja. Na koži se pojavijo rdečina, draženje, izpuščaji. Lahko se pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha, nad sramnim predelom.

Tekoči zeleni izcedek brez vonja lahko zahteva stalno uporabo higienskih vložkov, ne dnevnih, temveč posebnih, namenjenih vpijanju menstrualnega izcedka. Bolniki navajajo pojav nelagodja zaradi velike količine neprijetnega izločka.

Gost zelen izcedek brez vonja ni le vaginalni, temveč tudi cervikalni, jajcevodni in telesni. Odsotnost vonja je v tem primeru posledica šibke intenzivnosti vnetnega odziva. Ko se proces poslabša, se še vedno pojavlja neprijeten vonj, kar je povezano z naraščajočo vitalnostjo patogenih bakterij. Tudi zelen sluzast izcedek brez vonja bi moral biti razlog za obisk zdravnika, saj lahko kaže na začetek razvoja bakterijske vaginoze, vnetja notranjih spolovil.

Diagnostika zelen izpust brez vonja

Nenavaden zelen izcedek ni samostojna patološka enota, temveč deluje kot eden od simptomov bolezni reproduktivnega sistema. Če se ugotovi in zdravi prvotni vzrok tega simptoma, se bo sestava vaginalne mikroflore stabilizirala in zelen izcedek brez vonja bo izginil.

Diagnostične ukrepe in nadaljnje zdravljenje izvaja ginekolog specialist. Najprej zbere potrebne anamnestične podatke o spolnih partnerjih, metodah kontracepcije, infekcijskih in vnetnih procesih. Nato ugotovi prisotnost drugih simptomov, njihovo resnost in trajanje.

Po tem zdravnik pregleda pacienta na posebnem stolu in hkrati vzame strganje ali razmaz. Včasih je na tej stopnji mogoče postaviti predhodno diagnozo, pogosteje pa so potrebne druge vrste preiskav.

Bolnikom se svetuje, da opravijo celovite teste za najpogostejše patogene:

• PCR s pregledom mikroflore urogenitalnega trakta;
• Ginekološki bris za mikrofloro.

Razumeti je treba, da sta narava izcedka in klinična slika mnogih spolnih okužb podobni. Zato zdravnik za domnevo ene ali druge bolezni opravi dodatno instrumentalno diagnostiko. Najpogosteje vključuje ultrazvočni pregled medeničnih organov. Sonografija pomaga odkriti tumorje, ciste, vnetne reakcije v tkivih jajcevodov in jajčnikov. Za razjasnitev določenih točk je lahko potrebna histerografija, računalniško ali magnetno resonančno slikanje medeničnih organov. V zapletenih primerih je predpisana laparoskopija. Pri majhnem zelenem izcedku brez vonja je pogosto potrebno posvetovanje z endokrinologom.

Diferencialna diagnoza

Kolposkopija se izvaja za pregled vaginalnega tkiva in izključitev možnosti erozivnih lezij, predrakavih lezij, tumorskih procesov. Po potrebi se izvedeta tudi cervikoskopija in histeroskopija.

Sifilis se izključi z Wassermanovo reakcijo. Če je indicirano, se opravijo testi za tuberkulozo.

Za ugotovitev vzroka vnetnega odziva so potrebne krvne preiskave (klinične in biokemijske). Če obstaja sum na tumorje, je potrebna določitev izhodiščnih onkomarkerjev.

Bolezni, ki zahtevajo diferencialno diagnozo pri pojavu zelenega izcedka brez vonja:

• Mikrobna ali glivična vaginoza;
• Trihomonijaza;
• Klamidija;
• Gonoreja.

Izključiti je treba vse ključne nalezljive bolezni, ki se spolno prenašajo. Upoštevati je treba tudi morebitne sočasne okužbe, tj. sočasne okužbe.

Zdravljenje zelen izpust brez vonja

Terapevtski ukrepi se določijo individualno po diagnozi in ugotovitvi osnovnih vzrokov za zelen izcedek brez vonja. Osnova zdravljenja vključuje etiopatogenetsko strategijo v ozadju simptomatske terapije. Peroralna zdravila dopolnjuje lokalno zdravljenje in fizioterapija.

Če so vzroki težave v genitalnih infekcijskih procesih, je priporočljivo zdraviti dva spolna partnerja hkrati - moškega in ženske.

Najpogosteje zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• Antibiotiki, protimikrobna zdravila, antiprotozojska sredstva, antihelmintiki.
• Protialergijska zdravila (za odpravo srbenja, nelagodja v genitalnem predelu, za zmanjšanje provnetnih mediatorjev na območju vnetne reakcije).
• Lokalna obnovitvena sredstva (vaginalne supozitorije za obnovo vaginalne mikroflore, supozitorije z antibakterijsko in antimikotično sestavo).

V hujših primerih, ko je zelen izcedek brez vonja povezan s kopičenjem gnoja v maternici ali jajcevodih, tumorskimi neoplazmami, abscesi, je predpisano kirurško zdravljenje. Sestavljeno je iz drenaže žarišč okužbe in odstranitve fistuloznih prehodov. Benigni tumorji se odstranijo znotraj zdravega tkiva, pri malignih pa se po potrebi izvede ovarioektomija, amputacija maternice itd.

Če se diagnosticira endometrioza, se izvede laparoskopska odstranitev spremenjenega tkiva z nadaljnjo kavterizacijo teh področij.

Zapleti in posledice

Z ustrezno identifikacijo vzrokov in pravočasnim zdravljenjem zelenega izcedka brez vonja običajno izgine brez posledic. Če prezrete obisk zdravnika in ne upoštevate njegovih priporočil, lahko vnetni proces postane kroničen.

Med verjetnimi zapleti:

• Širjenje okužbe v sečil (razvoj cistitisa, uretritisa, pielonefritisa);
• Izguba libida, reproduktivne težave, neplodnost;
• Zunajmaternična nosečnost.

Vsem tem težavam se je mogoče izogniti, če se ob pojavu prvih simptomov obrnete na zdravnika in upoštevate vse potrebne preglede in postopke.

Preprečevanje

Pri večini bolnikov je glavni vzrok zelenega izcedka brez vonja spolno prenosljive nalezljive bolezni. Da bi preprečili okužbo, se izogibajte naključnim spolnim odnosom in uporabljajte pregradne kontracepcijske metode (kondome).

Ženske bi morale vsako leto med spolno aktivnostjo opraviti pregled pri ginekologu za preprečevanje in nadzor zdravja.

Poleg tega je treba upoštevati naslednje smernice:

• Vzdrževanje dobre higiene in pravilno ter redno umivanje;
• Uporabite ločeno čisto brisačo;
• Če se ne morete tuširati, uporabite posebne vlažne robčke;
• Odpravite pršila brez zdravniškega recepta;
• Pravočasno menjajte vaginalne tampone in vložke;
• Uporabljajte spodnje perilo iz naravnih tkanin, ki dihajo;
• Jejte dobro in uravnoteženo prehrano, ne prenajedajte se, ne jejte veliko sladkarij, izogibajte se alkoholnim pijačam.

Napoved

V večini primerov bolezni, ki jih spremlja pojav nenormalnega vaginalnega izločka, zahtevajo uporabo antibakterijskih ali protiglivičnih zdravil. Trajanje terapije s poznejšo obnovo kakovostne mikrobne flore je v povprečju 2-3 tedne, včasih pa tudi dlje.

Ni priporočljivo sklepati o možnih vzrokih motnje in samostojno predpisovati zdravljenja. Vsaka okužba ima svojo občutljivost na zdravila in le zdravnik bo lahko izbral pravo zdravilo po oceni rezultatov laboratorijske in instrumentalne diagnostike.

Če je diagnoza pravilna, se predpiše ustrezna terapija, po kateri zeleni izcedek brez vonja običajno izgine. Toda tudi po tem je pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnikov, upoštevati pravila osebne in spolne higiene, da se težava ne ponovi.

Literatura

Savelieva, GM Ginekologija: nacionalni vodnik / uredili GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. izd. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.