Zlom zoba: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Najpogostejši tip travmatične poškodbe zoba je zlom zoba na različnih ravneh. Razlikovati: zlom na ravni zobovino plašča (brez izpostavljenosti kaše), na vasodentin (celuloza slikan) in zlomom poškoduje krono z celuloze.

Posledično se pojavijo različne oblike pulpitisa, periodontitisa in (kasneje) radikularnih cist. To je odvisno od moči in smeri udarca stopnjo poškodbe trdega tkiva in celuloze, starost otroka, stopnja oblikovanje korenin, celovitost nevrovaskularni svežnja, čas, ki je pretekel od poškodbe.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kaj povzroča prelom zoba?

Najpogostejša akutna poškodba trajnih zob se pojavi pri starosti od 8 do 13 let (79%) z največjo pogostostjo pri starosti 9-10 let (32%). Glavni vzroki za zlom zoba: naključna padec ali udarec na ulici med igro (30%), osebne nesreče doma (16%), šola (15%), športne poškodbe (14%), poškodbe med bojem (14%), prometna nesreča (6%). Včasih (5%) bolnikov ne more zapomniti natančnega vzroka poškodbe.

Simptomi zloma zob

Sprednji zobje zgornje čeljusti (93%) so poškodovani; zobje desne polovice zgornje in spodnje čeljusti so nekoliko bolj verjetne, da bodo poškodovane od zob leve polovice (oziroma 53% in 47%). Kosi prelom zoba (76%) prevladuje nad transverzalnim, zlom medijalnega kota krone (84%) se pojavi veliko pogosteje kot distalni.

Zlom zob povzroča otrokom veliko trpljenja, saj se pri isti razrezni luknji bodisi preide blizu celuloze ali prečka, kar povzroča razvoj akutnega pulpitisa.

Diagnoza zloma zoba

Diagnoza nosovalne oblike bolezni, ki je posledica travme, temelji na podatkih iz anamneze, objektivnem pregledu ustne sluznice in zob in kliničnem pregledu. 

Z zlom korenin se razvije vzorec akutnega travmatičnega pulptitisa in periodontitisa, v primeru zloma krone pa pulpitis.

Na intraoralnem kontaktnem radiogramu je ravnina zloma vidna kot ozka črta ali ovalne oblike. V redkih primerih se zabeleži fuzija koreninskih fragmentov, ki se na serijskih rentgenskih vzorcih določi v obliki postopnega "izginotja" zlomne črte; Po nekaj mesecih na mestu zloma se vidi vidno zgostitev korena. Rast drobcev korena zoba običajno preprečuje nastajajoča okužba.

[7], [8], [9]

Zdravljenje zloma zoba

Nepovratna ali iracionalna terapevtska taktika za akutno poškodbo zob pri otrocih lahko privede do morfnofunkcionalnih sprememb v zobni pulpi in periodontalnem, izgube poškodovanega zoba.

Napoved in indikacije za izbiro zdravljenja zloma zoba so odvisne od številnih dejavnikov. Treba je določiti funkcionalno zmogljivost celuloze, stanje zobnega korena in periodontalnega. Radiografija se izvaja za oceno stanja periapičnih tkiv, stopnje razvoja korenine, odprave zloma in naknadnega spremljanja rezultatov zdravljenja. Electrodontodiagnostics se uporablja za ugotavljanje sposobnosti preživetja pulpe v dinamiki. Treba je upoštevati, da so njeni kazalniki odvisni od stopnje nastanka korena zoba. V nedotaknjenih zobah z neformiranimi koreninami je 20-60 μA.

V travmatski pulpitis pomembno, da funktsionalnosposobnuyu zobne pulpe (zlasti pri zobeh z nepopolno tvorbo korenin periodontalna), ki zagotavlja preprečevanje škodljivih sprememb periapical tkivih. Zato je treba otrokom posebej posvetiti biološko metodo zdravljenja. V ta namen se po antiseptično zdravljenje poškodbe zoba Sterilni turbine bora v celotnem ravnino odlomijo utor povzročajo (za boljšo pritrditev terapevtskega sredstva in hermetičnim preliv). Da bi povečali plastično funkcijo celuloze in tvorbo nadomestnega dentina, je prelomna linija prekrita z biološkim sredstvom odontotropnega delovanja. Terapevtska pasta je fiksirana z evikrilom brez predhodnega jedkanja sklenine. V odsotnosti spontane bolečine, bolečine iz hladnega dražljaja, negativno reakcijo na udarca se normalizacija izvede elektroodontometrii kazalniki zoba krono obnovo kompozitnega materiala. S kontraindikacijami na biološko metodo se opravi vitalna amputacija ali vitalna ekstirpacija (ob upoštevanju stopnje razvoja korena).

Pri zdravljenju traumatičnega periodontitisa zoba z nepopolno formacijo korenin je potrebno izvesti 2-stopenjsko polnjenje korenskega kanala. V prvi fazi (neformirana korenina in periodontija) se kot korenski pečat uporablja pasta, ki vsebuje kalcijev hidroksid (Calxil, AH-Plus, Sealapex). Po popolnem nastanku nastanka korenskega in parodontalnega (druga stopnja), ki je določena radiološko, se koreninski kanal popravi s trajnim polnilnim materialom.

Ko koren gangrenoznega zoba zlomi, se odstrani in okvara zobne vrvi zamenja z začasno odstranljivo protezo iz plastike. Če poškodbe utrpela mleko nepoškodovano zob, je vprašanje njegove odstranitve odloči, odvisno od stopnje premik kostnih fragmentov: ko pomembno je potrebno takoj odstraniti in apical premik koronarni fragment - oditi, ker da se odstranijo, da je zelo težko. V primeru zloma stalnih zob in obdržati, če je želeno mleko zob uporablja plastični pladenj (za mleko zob) ali povoj Shelgornu (v stalnih zob).

Kadar je zlom zoba v zgornji tretjini korenine pri otrocih, starih od 10 do 14 let, priporočljivo, preden pritrdite za rezanje konice korenine zoba (t.j., odstranite odlomljeni del) in kanal zaprt.

Če se je zlom zgodil v predelu vratu zoba, je koren običajno obdržan kot osnova za zobček.

Kot poudarja P. P. Syraţka, rezultati zdravljenja radikularne ciste travmatičnega izvora, pridobljeni v njeni praksi, kažejo na možnost konzervativne terapije pri otrocih. Za zdravilno zdravljenje korenskega kanala je priporočljivo uporabljati pripravke iz skupine metronidazol (metrozhil, trihomonotsid). Kot pastozno kalcijev hidroksid z gutaperčo.

Vsi otroci z akutno zobno travmo morajo biti na dispanzerjih. Ponovljeni pregledi se izvajajo po 3 dneh, 1 teden, 1, 3, 6, 12, 18 mesecev po koncu zdravljenja in vključujejo objektivni pregled, elektro-odontodiagnostiko v dinamiki in po 1 in 1,5 leti - radiografija. Kriteriji za odstranitev z zdravil za zobe z neformiranimi koreninami je popolna dokončnost njihove rasti; za zobe z oblikovanimi koreninami v prisotnosti periapičnih sprememb - obnavljanje kostnega tkiva v leziji.