Zlomljen vrat stegnenice

Travme so pogoste težave, ki nas lahko doletijo na vsakem koraku: na poti v službo, med počitkom ali doma. Za eno najnevarnejših travmatičnih poškodb velja kršitev integritete stegnenice, ki se lahko pojavi v obliki popolnega ali delnega zloma: slednji se nanaša na razpoko kosti. Kaj je na primer razpoka vratu stegnenice? Kako resna je in kaj je bistvo takšne poškodbe?

Epidemiologija

Poškodbe vratu stegnenice, zlasti zlomi kosti, so pogostejši pri starejših bolnikih in starejših, še posebej pa pri ženskah po menopavzi. Mladi bolniki z zlomi vratu stegnenice so redki.

Po statističnih podatkih so poškodbe kolka zabeležene pri 6 % bolnikov, ki obiščejo travmatologa. Med temi bolniki je skoraj 90 % starejših od 65 let, večina pa je žensk. [ 1 ]

Vzroki zlomi vratu stegnenice

Do zloma kolka lahko pride v različnih okoliščinah, kot so prometna nesreča, v službi ali doma, med pretepom, med športom ali med hojo po spolzki ali neravni površini. [ 2 ] Dodatni vzroki lahko vključujejo:

• nepravilno izbrana intenzivnost športnega treninga;
• preintenzivna vadba brez ustrezne priprave, ogrevanja ali raztezanja;
• nošenje neudobnih čevljev ali oblačil, kar poveča tveganje za padec.

Na splošno se pri mladih in srednjih letih poškodbe stegnenice pojavijo kot posledica močnega udarca – to je lahko prometna nesreča, padec z višine. V starosti je vzrok pogosto neposreden udarec ali trd pristanek na kolčni sklep. Pri starejših ljudeh se zlomi vratu stegnenice pojavijo ob banalnem spotikanju, pri prenašanju teže lastnega telesa na določen ud. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dejavniki tveganja

Naslednji pogoji in okoliščine veljajo za dejavnike tveganja:

• pomanjkanje vitamina D v telesu;
• hipodinamija, nizka telesna aktivnost;
• pomanjkanje kalcija v telesu;
• pomanjkanje mikroelementov (baker, cink, mangan), kar vodi v motnje tvorbe kostnega tkiva;
• pomanjkanje vitamina K;
• pomanjkanje beljakovin;
• starost nad 50 let.

Patogeneza

V večini primerov so razpoke vratu stegnenice posledica osteoporoze, demineralizacije kosti in drugih patoloških procesov, ki povečujejo krhkost kostnega tkiva.

Pri nastanku poškodbe ni mogoče zanemariti dejavnika sile, včasih pa je že rahel udarec sile dovolj, da se pojavi razpoka. Na primer, starejši ljudje lahko tudi po običajnem padcu dobijo tako razpoko kot zlom. [ 6 ]

Omeniti velja tudi tako imenovane patološke sekundarne poškodbe, ki nastanejo na ozadju drugih bolezni zaradi neugodnih sprememb v kostnem tkivu. Tako lahko govorimo o tumorskih procesih s kostnimi metastazami, pri katerih se razpoke pojavijo brez kakršnega koli vpliva sile.

V medicinski praksi prisotnost specifičnega vzroka ni vedno očitna in mnogi bolniki sprva pripisujejo bolečino v predelu kolka drugim dejavnikom. To znatno oteži tako diagnozo kot zdravljenje. Praviloma je padec ali druga poškodba, po kateri se pojavi bolečina v dimljah (zlasti pri premikanju noge), razlog za nujen obisk travmatologa. [ 7 ]

Simptomi zlomi vratu stegnenice

Zloma vratu stegnenice ni vedno mogoče določiti po simptomih, saj niso vedno specifični in jih je mogoče zamenjati z drugo patologijo. Nespecifičnost klinične slike je problem, saj bolniki odlašajo z obiskom zdravnika, poškodba pa se poslabša.

Negativna stran je, da zlom vratu stegnenice včasih praktično ne kaže znakov. To se še posebej pogosto zgodi pri manjših poškodbah pri ljudeh, ki trpijo za artrozo ali osteoporozo.

Na splošno travmatologi prepoznajo naslednje prve znake delne poškodbe kosti:

• Akutna bolečina v trenutku padca ali udarca (lahko kasneje popusti).
• Boleča bolečina pri premikanju noge ali pri poskusu naslanjanja nanjo.
• Žrtev lahko hodi samostojno, vendar je to precej težko.
• Mišice v dimljah postanejo boleče in napete.

Če je oseba že prej imela težave s kolčnimi sklepi – na primer je trpela za artrozo – potem lahko razpoko v vratu stegnenice zamenja za poslabšanje kronične bolezni. V takem primeru je pomembno, da trenutek prvih znakov povežemo s poškodbo, padcem itd. Še ena pomembna podrobnost: simptomi bolečine, ki spremljajo razpoko v vratu stegnenice, med zdravljenjem artroze ne izginejo, saj običajna protivnetna zdravila ne morejo vplivati na celjenje poškodovane kosti.

Če poškodbo prezrete, se lahko razpoka spremeni v zlom, še posebej, če žrtev še naprej živi normalno življenje in nogo redno obremenjuje. Naslednji simptomi kažejo na zlom:

• Stopalo se nenaravno obrne navzven.
• Pojavi se krvavitev (modrica) ali huda rdečina.
• Noga je nekoliko skrajšana.
• Oseba v pokončnem položaju ne more dvigniti pete in hkrati obdržati uda v zraku.
• Včasih se telesna temperatura dvigne.

V zapletenih primerih se identifikacija poškodb izvede z rentgenskimi žarki.

Zlom kolka pri starejših ljudeh

Starejši odrasli, ki so utrpeli poškodbo kolka, so dodatno ogroženi zaradi naslednjega:

• Starejši kot je bolnik, večje je tveganje za razvoj zapletov, tako fizičnih kot psihičnih.
• Starejši ljudje imajo pogosto oslabljeno imunost in kronične patologije srčno-žilnega in dihalnega sistema, ki se lahko poslabšajo zaradi poškodb in dolgotrajnega sedečega stanja.
• Starejši ljudje imajo skoraj vedno težave s sklepi, kar lahko negativno vpliva na proces celjenja razpoke.
• Dolgotrajno počitek v postelji negativno vpliva na delovanje srčno-žilnega in dihalnega sistema, pride do atrofije mišic in zastojev.
• Starejši ljudje lahko postanejo depresivni, lahko se razvijejo nevroze. Pomanjkanje motivacije in depresivno razpoloženje bolnika lahko negativno vplivata na prognozo ozdravitve.

Faze

Celjenje zloma vratu stegnenice je običajno razdeljeno na več faz: samo poškodbo kosti, fazo okrevanja in fazo preoblikovanja.

Torej, prva faza je trenutek poškodbe, ko je motena oskrba s krvjo in se razvije patološki proces. Aktivirajo se različni mehanizmi – od vnetja do nekroze tkiva. Manj ko je prizadet krvni obtok na območju poškodbe, boljše bo celjenje.

Fazo okrevanja spremljajo procesi osifikacije novih celičnih struktur. Če je osteosinteza ustrezna, bo poškodovano območje nadomestilo mlado tkivo: ta proces se imenuje kontaktno celjenje.

Nastane kostni kalus – pomemben dejavnik pri zrastku kosti. Novo tkivo prekriva mesto zloma in deluje kot osnova, kot bi bila biomatriksa. To je potrebno za kakovostno zrast in rekonstrukcijo fragmenta.

Nastanek kalusa se pojavi na naslednji način: na območju razpoke se začnejo aktivno deliti nove celične strukture, opazimo njihov presežek, ki nato služi kot osnova kalusa. Postopoma kalus spremeni svojo strukturo – od tega trenutka naprej govorimo o začetku "fuzije" razpoke. Kostni kalus se spremeni v gobast fragment, v njem se kopiči kalcij in njegova trdnost se poveča.

Obrazci

Zlom vratu stegnenice je lahko:

• samski;
• večkratnik;
• skozi;
• površno.

Glede na os so razpoke lahko poševne, spiralne ali vzdolžne.

Zapleti in posledice

Obdobje okrevanja kosti pri zlomu vratu stegnenice lahko traja do šest mesecev ali več. Prisilna omejitev gibljivosti, spremembe življenjskega sloga, dolgotrajna neaktivnost negativno vplivajo na psiho-čustveno stanje bolnikov: ljudje pogosto postanejo talci depresivnih stanj in nevroz. Težava vpliva tudi na fizično stanje bolnikov: na primer, ob ozadju dolgotrajnega počitka v postelji se razvijejo preležanine, poveča se stagnacija krvi v venskih žilah, opazi se zaprtje. Možen je tudi razvoj žilne tromboze in kongestivne pljučnice.

Vsi zgoraj navedeni zapleti so še posebej značilni za starejše bolnike. Pri njih prisilna hipodinamija hitro "postane navada", želja po okrevanju se izgubi, potrebne telesne vaje pa se zanemarjajo. To pa posledično še poslabša težavo: razvijejo se pljučna kongestija, srčno popuščanje in oseba lahko umre.

Obdobje, v katerem si lahko bolnik popolnoma opomore, je v celoti odvisno od njegovega pozitivnega razpoloženja, pa tudi od ustrezne oskrbe, potrpežljivosti in razumevanja bližnjih. [ 8 ]

Diagnostika zlomi vratu stegnenice

Glavna diagnostična metoda pri sumu na zlom vratu stegnenice je instrumentalna diagnostika:

• pregledna radiografija;
• magnetna resonanca in računalniška tomografija.

Radiografija se izvaja v anteroposteriorni in lateralni projekciji, čez mizo. Pri ugotavljanju poškodbe vratu se naredi rentgenski posnetek celotne stegnenice. V nekaterih primerih je precej težko pregledati poškodbo - na primer, če ima bolnik hudo obliko osteoporoze.

Če težava na rentgenskem posnetku ni vidna, klinična slika pa nam omogoča sum na zlom ali razpoko, je priporočljiva magnetna resonanca. Ta metoda velja za 100 % občutljivo in specifično.

Za oceno splošnega stanja telesa so predpisani laboratorijski testi. Praviloma se opravijo splošni klinični testi krvi in urina, po potrebi pa tudi biokemični test krvi.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika se izvaja z zlomom vratu stegnenice, z dislokacijo ali kontuzijo kolčnega sklepa, s subtrohanteričnim zlomom zgornje tretjine stegnenice.

Zdravljenje zlomi vratu stegnenice

Kaj storiti, če je oseba poškodovana? Ne morete zagotovo vedeti obsega poškodbe – na primer, ali gre za razpoko, modrico ali zlom. Zato je pomembno, da pravilno zagotovite prvo pomoč, da ne poškodujete žrtve. [ 9 ] In to je treba storiti pred prihodom zdravnikov:

• poškodovanca je treba položiti na hrbet;
• v primeru hude bolečine morate dati tableto ibuprofena ali ketoprofena;
• poškodovane noge ne morete premikati, zato jo je priporočljivo pritrditi z opornico;
• ni treba odstraniti čevljev in oblačil žrtve: nasprotno, bolje je, da se okončine ne dotikate, dokler ne prispejo zdravstveni strokovnjaki;
• Če oseba v hladnem obdobju pade na ulico, mora biti pokrita, da se izogne ozeblinam;
• če je treba žrtev premakniti, je to mogoče storiti šele po imobilizaciji okončine in le na trdih nosilih;
• Pomembno je, da padlega človeka pomirimo, da mu ne dovolimo, da bi paničaril in se premaknil.

Zato je treba počakati na prihod zdravniške ekipe ali pa osebo sami odpeljati na urgenco z nosilnico (lahko je improvizirana - na primer podrte deske ali vezane plošče).

Zdravljenje zloma kolka je potrebno, včasih pa je lahko potreben tudi kirurški poseg. Najprej bo bolnik hospitaliziran in bodo opravljeni potrebni pregledi. Nato bodo predpisani potrebni postopki – zlasti masaža in ocenjena bo možnost gibanja z berglami. Naslanjanje na poškodovano nogo je prepovedano: lečeči zdravnik bo odločil, kdaj bo žrtev spet lahko samostojno hodila. [ 10 ]

Za pospešitev celjenja in izboljšanje počutja bolnika so predpisana določena zdravila.

Zdravila, ki jih lahko predpiše zdravnik

Zdravila proti bolečinam
Ibuprofen	Zdravilo se uporablja za hitro lajšanje akutne bolečine, saj ga zaradi negativnega vpliva na prebavni sistem ni mogoče jemati dlje časa. Odmerjanje ibuprofena je do 400 mg na odmerek, vendar ne pogosteje kot enkrat na 4-6 ur.
Ketanov	Tablete se jemljejo po 1 kos 3-4-krat na dan, vendar ne več kot pet dni. Injekcije se izvajajo intramuskularno, v individualno izbranem odmerku, prav tako ne več kot pet dni. Neželeni učinki lahko vključujejo prebavne motnje, glavobol in bolečine v trebuhu. Pri dolgotrajnem zdravljenju se poveča tveganje za krvavitev.
Solpadein	Zdravilo proti bolečinam na osnovi paracetamola, kofeina in kodeina. Ni odobreno za uporabo več kot 3 dni zapored. Pri hudih bolečinah vzemite 1-2 kapsuli vsakih 5 ur, vendar ne več kot osem kapsul na dan. Neželeni učinki pogosto vključujejo bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, alergije, psihomotorično vznemirjenost ali zaspanost ter odpoved ledvic.
Diuretiki
Verošpiron	Predpisano za lajšanje otekline na poškodovanem območju. Zdravilo se jemlje 1-2-krat na dan, pri čemer se upošteva dnevni odmerek 50-100 mg. Potek zdravljenja je 2 tedna. Neželeni učinki: srčna aritmija, slabost, menstrualne nepravilnosti ali metroragija pri ženskah.
Furosemid	Vzemite pred obroki, pri čemer upoštevajte največji dnevni odmerek 1500 mg. Neželeni učinki: presnovne motnje, dehidracija, hiperholesterolemija, alergije, aritmija, izguba apetita, splošna šibkost, okvara vida.
Zunanja mazila in geli
Anestetično mazilo	Izdelek se dnevno nanaša na prizadeto mesto, po možnosti pod povojem. Če ste alergični na anestezin, se mazilo ne uporablja.
Diklofenak	Diklofenak mazilo ali gel se pogosto uporablja za vnetja in bolečine, povezane s poškodbami. Nanesite na boleče mesto do 4-krat na dan in nežno vtrite. Obdobje zdravljenja ni daljše od dveh tednov. Možni neželeni učinki: dermatitis, srbenje, izpuščaji, eritem.
Indovazin	Gel z analgetičnim in kapilarno stabilizirajočim učinkom. Zunanjo uporabo je mogoče izvajati do 4-krat na dan, trajanje zdravljenja pa ne presega 10 dni. Zdravilo se praviloma dobro prenaša, draženje kože na mestu nanosa se redko pojavi.
Pripravki s hondroitinom
Teraflex	Kombinirani pripravek D-glukozamina in hondroitina spodbuja regeneracijo hrustančnega tkiva. Teraflex se jemlje peroralno, 1 kapsula trikrat na dan, dlje časa (najmanj 8 tednov). Neželeni učinki se pojavljajo redko in se izražajo predvsem v dispeptičnih motnjah ali alergijskih reakcijah.
Hondroitinski kompleks	Zdravilo pospešuje nastanek kostnega kalusa. Kapsule se jemljejo peroralno, ena kapsula trikrat na dan en mesec, nato pa se za daljše obdobje preklopi na dvakrat na dan. Neželeni učinki lahko vključujejo zaprtje, drisko, omotico, splošno šibkost, alergijske reakcije.

Vitamini in minerali

Vitaminski in mineralni pripravki s kalcijem so odličen način za izboljšanje kostne strukture, saj telesu zagotavljajo vse potrebne snovi za pospešitev celjenja zloma kolka. V primeru kakršne koli poškodbe kosti zdravniki priporočajo jemanje izdelkov, ki vsebujejo kalcij. Absorpcija tega mikroelementa se znatno poveča, če ga jemljemo skupaj z vitaminom D in askorbinsko kislino. Priporočljivi so lahko naslednji kombinirani pripravki:

• Kalcemin Advance;
• Feminex kalcij;
• Kalcemin srebro;
• Kalcij D3 _Nycomed;
• Morski kalcijev Biobalance z vitaminoma C in _D3.

Poleg jemanja farmacevtskih izdelkov je treba prilagoditi tudi svojo prehrano. Dobro je, če so v vaši dnevni prehrani prisotni naslednji izdelki:

• mlečni izdelki, oreški in semena, belo zelje (viri kalcija);
• zelenjava, banane, morski sadeži, kaljena pšenična zrna (viri magnezija);
• stročnice, trdi sir, ajda in ovsena kaša, jajca (viri fosforja);
• morski sadeži, sezam, bučna semena, oreščki (viri cinka);
• ribje olje, agrumi, kivi, jagodičevje, paprika (viri vitaminov D in C).

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapija se vključuje le v fazi okrevanja po zlomu kolka. Priporočljivi so naslednji postopki:

• magnetna terapija;
• laserska terapija;
• ultra visokofrekvenčna terapija;
• masaža;
• refleksologija;
• hidroterapija, balneoterapija.

Vsaka od predlaganih metod se uporablja v desetih do dvanajstih postopkih. Priporočljivo je, da se zdravljenje ponovi 3-4-krat na leto.

Ljudska zdravila

Bolniki so pripravljeni storiti veliko, da bi pospešili celjenje in se hitreje vrnili v normalno življenje. Povsod se uporabljajo tudi tradicionalne metode zdravljenja.

• Za izboljšanje "vezanja" kosti se uporablja močan magnet, ki se dnevno 20 minut premika po poškodovanem območju v smeri urinega kazalca. Število postopkov je do 20. Po 6 tednih se takšno zdravljenje lahko ponovi. Kontraindikacije za uporabo magneta so lahko tumorji, krvne bolezni, nedavni srčni infarkti ali kapi.
• Dobro pomaga pitje čebulne juhe (prepražite nekaj srednje velikih čebul, nato pa kuhajte v 1 litru vode deset minut). Napitek se ne precedi, ampak se uživa med obroki, 200 ml trikrat na dan.
• Poškodovano območje vsak dan zdravite z jelkovim oljem in pojejte tudi ½ čajne žličke zdrobljene jajčne lupine (dvakrat na dan, pred zajtrkom in večerjo).
• Jejte 2-3 orehe na dan. V prehrano pogosto vključite aspik (žele, vendar brez soli in sladkorja), vsaj 2-krat na teden, dlje časa.

Zeliščno zdravljenje

• Preslica je znana diuretična rastlina, vendar le malo ljudi ve, da je bogata s silicijem, ki je nujna sestavina za celjenje kostnih razpok. Za pripravo zdravila vzemite 1 žlico suhe rastline, prelijte z 250 ml vrele vode, pustite stati pod pokrovom 15-25 minut. Precedite poparek in ga vzemite trikrat na dan, po tretjino kozarca.
• Mešanica zmletega korena baldrijana, šentjanževke in cvetov kamilice ne le pomirja, ampak tudi preprečuje razvoj vnetnega procesa na območju poškodbe. Vzemite 1 žlico iste mešanice rastlin, prelijte z 250 ml vrele vode, pustite stati pod pokrovom dvajset minut. Nato precedite in popijte zjutraj, pred kosilom in pred večerjo po 100 ml.

Poleg tega lahko uporabite obkladke na osnovi zeliščnih mešanic:

• korenike gabeza kuhamo dvajset minut, ohladimo in zmeljemo;
• Korenino gabeza kuhamo v 500 ml vode, dokler se ne zgosti.

Če zgornjim decoctionom dodate mast, lahko izdelek uporabite kot mazilo, tako da dvakrat na dan drgnete prizadeto območje.

Homeopatija

Vsi bolniki in zdravniki ne zaupajo homeopatiji, vendar ta zdravila veljajo za varnejša in nič manj učinkovita od tradicionalnih zdravil. Homeopatski pripravki se lahko uporabljajo pri poškodbah pri otrocih in starejših, zmanjšujejo potrebo po jemanju prekomernih odmerkov analgetikov, skrajšajo obdobje celjenja kostnih razpok in nimajo stranskih učinkov.

Homeopatski strokovnjaki svetujejo, da bodite pozorni na naslednja zdravila:

• Symphytum (gabez) – celi razpoke in zlome, preprečuje težave s spajanjem kostnega tkiva in odpravlja dolgočasno bolečino.
• Arnika – odpravlja bolečine, znatno skrajša obdobje celjenja in okrevanja.
• Eupatorium – deluje kot homeopatski analog arnike, odpravlja bolečine in bolečine v kosteh.
• Kalcijev fosforik - predpisan v nizki jakosti (3 dni ali 6 dni), omogoča absorpcijo kalcija in ga usmerja v krepitev kostnega tkiva. Pospeši proces celjenja razpoke vratu stegnenice.
• Rue - primerna je kot prva pomoč pri poškodbah kolčnega sklepa, pa tudi za zdravljenje slabo celjenih bolečih razpok.

Ne obstajajo le našteta, ampak tudi druga zdravila, ki lahko ublažijo stanje žrtve in pospešijo celjenje. Za izbiro najoptimalnejšega zdravila je treba upoštevati vse znake patologije in oceniti reakcijo določenega organizma na poškodbo. Kljub temu bodo zgornja homeopatska zdravila učinkovita pri večini bolnikov, ki so imeli razpoko vratu stegnenice.

Kirurško zdravljenje

Potreba po kirurškem posegu se ugotovi po temeljiti diagnozi z uporabo rentgenskega slikanja, računalniške tomografije ali magnetne resonance. [ 11 ]

V nekaterih primerih zlom vratu stegnenice ne zahteva operacije, v nekaterih primerih pa se mu ni mogoče izogniti - na primer pri globoki poškodbi kosti, z velikim tveganjem za zaplete (nekroza itd.).

Glede na vrsto razpoke se v kost vstavijo specifične strukture – kot so napere, zatiči ali palice. Glede na indikacije se lahko priporoči tudi zamenjava sklepa s protezo – delna ali popolna. [ 12 ]

Pri razpokah vratu stegnenice se poseg najpogosteje izvaja pod rentgenskim nadzorom: sklepna kapsula se ne odpira. Endoprotetika je priporočljiva le v primeru povečanega tveganja za zaplete.

Okrevanje po zlomu kolka

Po izvedbi vseh potrebnih ukrepov zdravljenja se bolnika z zlomom kolka pošlje v rehabilitacijski center, kjer mu bodo ponudili naslednje metode okrevanja:

• Postopki za lajšanje bolečin – kombinacija analgetikov s fizioterapijo in manualno terapijo. Po potrebi se priporoča nošenje fiksirne ortoze – pripomočka za zmanjšanje stopnje bolečine.
• Boj proti telesni neaktivnosti – za preprečevanje trofičnih motenj, kardiovaskularnih patologij, dihalnih in prebavnih motenj se uporabljajo različne preventivne metode. Posebno vlogo imajo masaža in higienski postopki.
• Posebna telesna vzgoja – ta metoda rehabilitacije postane pomembna, ko bolnik začne čutiti izboljšanje svojega stanja. Obremenitve se izberejo individualno, s postopnim povečevanjem pogostosti in trajanja vadbe. V začetnih fazah se vaje izvajajo z uporabo povojne podpore.
• Psihoterapija – ta metoda vključuje ponovno vzpostavitev ustreznega čustvenega stanja pacienta, kar je še posebej pomembno pri starejših bolnikih.
• Spremembe v prehrani vključujejo nasičenje prehrane z minerali in vitamini, kot sta kalcij in silicij, ki so potrebni za pospešitev okrevanja in krepitev kostnega tkiva.

Vsi zgoraj navedeni ukrepi pomagajo znatno skrajšati obdobje okrevanja, ki mine hitreje, in bolnik ima vse možnosti, da se vrne v svoj običajni življenjski ritem.

Preprečevanje

Zlom kolka lahko preprečite, če upoštevate ta priporočila:

• spremljajte svojo prehrano, jejte kakovostno in zdravo hrano;
• pravilno organizirati urnik dela in počitka;
• izogibajte se telesni neaktivnosti in prekomerni preobremenitvi;
• izogibajte se dvigovanju pretežkih predmetov;
• izogibajte se kajenju in pitju alkohola;
• boriti se proti odvečni teži;
• upoštevajte varnostne ukrepe tako na delovnem mestu kot doma;
• po 40 letih dodatno jemljite zdravila, ki vsebujejo kalcij, in hondroprotektorje;
• Izberite si oblačila in obutev, v katerih se boste lahko udobno in varno gibali.

V starosti je zelo pomembno zmanjšati tveganje za poškodbe. Zaželeno je, da hiša nima visokih pragov, prepognjenih preprog in tepihov, za katere se lahko človek zatakne in se ob njih spotakne. Na tla kopalnice je treba položiti nedrsečo gumijasto podlogo, na steno pa pritrditi tudi ograje, da se jih lahko starejši drži, ko vstaja iz stranišča ali kadi.

Napoved

Vrat stegnenice nima periostealne plasti. Prekrvavitev tega dela kosti je nezadostna, zato se poškodbe na tem mestu slabo celijo. Nezadostna prehrana pogosto vodi do neustreznega zrastka kosti. Sčasoma se mesto razpoke fiksira z gosto brazgotino vezivnega tkiva: to imenujemo vlaknasta zrast. [ 13 ] Prognoza je odvisna od številnih dejavnikov: bolnikove starosti in zdravstvenega stanja, lokacije poškodbe, njene globine in dolžine. [ 14 ] V nekaterih neugodnih primerih lahko razpoka povzroči invalidnost.