Močno znojenje dimelj pri ženskah, moških in otrocih: vzroki, ljudska zdravila za znojenje

Prekomerno potenje je patologija, ki lahko uniči življenje katere koli osebe. In ne gre toliko za fizično nelagodje, ki ga oseba čuti zaradi nenehne vlage na telesu, temveč za motnje psiho-čustvenega stanja. Navsezadnje mora oseba s hiperhidrozo (in to je ime opisane patologije) nenehno skrbeti zaradi neprijetnega vonja in neestetskih madežev, ki se pojavijo na oblačilih, če se potijo dimlje ali pazduhe, prsi ali hrbet.

Ne bomo se zadrževali pri občutkih in občutkih, ki jih doživljajo pacienti, katerih obrazi so nenehno sijoči, roke vlažne ali noge potne, oddajajo vonj, ki daleč ni značilen za Chanel. Pogovorimo se o težavah, povezanih z ingvinalno in ingvino-perinealno hiperhidrozo, ter o metodah diagnosticiranja in zdravljenja.

Vzroki potenje v dimljah

Ne glede na to, kateri del telesa se človek bolj poti: dimlje, pazduhe, dlani, čelo ali celotno telo hkrati, je razvoj sekundarne hiperhidroze (generalizirane ali žariščne) povezan z določenimi boleznimi, ki povzročajo oslabljen nadzor nad znojnimi žlezami, ali z uporabo zdravil, katerih stranski učinki vključujejo prekomerno potenje.

Oglejmo si podrobneje, katere bolezni lahko vodijo do prekomernega potenja.

• Patologije živčnega sistema, pri katerih je lahko motena tako centralna kot periferna regulacija delovanja znojnih žlez, kar vodi v razvoj generalizirane ali lokalne hiperhidroze:

• lezije osrednjega živčnega sistema,
• vnetne patologije možganskega tkiva,
• patologije z nastankom votlin (siringomielija) in druge patologije hrbtenjače, ki prizadenejo živčna vlakna, odgovorna za prenos impulzov v možgane in periferijo,
• vegetativno-vaskularna distonija,
• Parkinsonova bolezen,
• nevrastenija,
• različne vrste vnetnih bolezni živcev (nevritis),
• nevroze,
• polinevropatija,
• možganski infarkt, hemiplegija itd.

• Endokrine motnje:

• sladkorna bolezen,
• hipoglikemija,
• debelost,
• hipo- in hipertiroidizem (znan tudi kot tirotoksikoza, tj. presežek ščitničnih hormonov),
• golša,
• patologije hipofize, imenovane akromegalija itd.

• Akutne in kronične okužbe, ki povzročajo vnetje in povišano telesno temperaturo (sifilis, tuberkuloza, okužba z virusom HIV, akutne respiratorne virusne okužbe, malarija itd.). Zanje je značilna hiperhidroza celotnega telesa.
• Nekatere vrste malignih tumorskih bolezni:

• feokromocitom,
• pljučni rak,
• limfomi,
• tumorske lezije bronhijev,
• onkološke patologije, ki metastazirajo v mediastinalno regijo.

• Kardiovaskularne patologije:

• arterijska hipertenzija,
• venske bolezni,
• revmatizem.

• Dedne bolezni: fukocidoza, Chediak-Higashijev, Reilly-Dayjev, Buckov sindrom in nekatere druge patologije, pri katerih se ne znojijo le dimelj, temveč tudi drugi deli telesa (generalizirana oblika).
• Kožne bolezni, vključno s tistimi, ki se prenašajo iz roda v rod: eritroderma, gobavost, skodle, modri hemangiom.
• Patologije ledvic: nefritis, zastrupitev (uremija) in pozna toksikoza nosečnosti (eklampsija) na ozadju vnetja ledvic. Zanje so značilne tudi generalizirane oblike hiperhidroze.

Dejavnik tveganja za povečano potenje je tudi uporaba nekaterih zdravil: acetilsalicilne kisline in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), insulina, antiemetikov, analgetikov. Ta vrsta hiperhidroze se imenuje jatrogena. Ne potrebuje zdravljenja, saj izgine, ko zdravila prenehajo delovati.

Dojenčkov predel dimelj se poti predvsem zato, ker starši otroka preveč povijajo ali povijajo, kar moti dovod zraka v telo in zviša temperaturo v medeničnem predelu (in ne samo). Na telesu se lahko hiperhidroza v predelu dimelj otroka kaže v obliki pleničnega izpuščaja in izpuščajev (izpuščaj iz nosu). Drug razlog je lahko tesnoba in jok pri dojenčku, starejšem od 1 meseca, ko se aktivira psihogeno potenje.

Sekundarna hiperhidroza je nekoliko drugačna situacija, čeprav se kaže z enakimi simptomi (izločanje znoja, puščanje sledi na oblačilih, pogosto skupaj s pojavom neprijetnega vonja). Povezana je z nekaterimi boleznimi kože, živčnega in endokrinega sistema, akutnimi in kroničnimi okužbami, onkologijo itd. Vendar je vredno, da se na tem podrobneje pogovorimo.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za povečano fiziološko potenje pri moških in ženskah vključujejo vročino, obisk kopališča ali savne, uživanje vroče in začinjene hrane, pitje alkohola, igranje športa in aktivno fizično delo.

[ 1 ], [ 2 ]

Patogeneza

Ker se povečano potenje najpogosteje opazi na obrazu, pazduhah, hrbtu, dimljah, rokah in nogah, mnogi verjamejo, da se na teh mestih nahajajo znojne žleze. Pravzaprav so takšne žleze prisotne skoraj po vsej površini telesa, prekriti s kožo.

Na ta način naše telo izvaja proces termoregulacije, saj je izločanje znoja ena njegovih glavnih povezav. Skupno je na človeškem telesu približno 2 milijona znojnih žlez, ki nastanejo med intrauterinim razvojem ploda. Sistem znojenja velja za popolnoma oblikovanega pri 2-3 letih.

Potenje zagotavljata dve vrsti žlez. Ekrine znojnice se nahajajo dobesedno povsod. Izjeme so le zunanji sluhovod, ustnice v predelu sluznice, klitoris in male sramne ustnice pri ženskah ter notranja površina kožice pri moških. Prav te zagotavljajo znižanje telesne temperature pri pregrevanju z izločanjem slane tekočine.

Potenje pri novorojenčkih se lahko pojavi najkasneje 3 dni po rojstvu. Njegov pojav je povezan z delovanjem mehanizma termoregulacije, tj. otrok se poti, ko mu je vroče. Znoj lahko prekrije celotno telo dojenčka, vendar je njegov učinek še posebej opazen na tistih mestih, kjer je dostop zraka omejen (običajno v pregibih rok, nog, vratu, dimljah in presredku, kjer nastane draženje, imenovano vročinski izpuščaj).

Psihogeno potenje, ki najpogosteje prizadene otroke, starejše od 3 mesecev, in odrasle, se pri otroku odkrije po 1–2,5 mesecih po rojstvu. Ta vrsta potenja je povezana z duševnim ali čustvenim stresom (pod vplivom strahu, bolečine, tesnobe, jeze, vznemirjenja), ne pa s termoregulacijskim mehanizmom. Gre torej za nekakšno reakcijo na stres (pozitiven ali negativen), katere namena znanstveniki še vedno ne morejo pojasniti. To vrsto potenja zagotavljajo apokrine žleze, katerih živčna regulacija delovanja je povezana s sproščanjem noradrenalina.

Te žleze se ne nahajajo povsod. Najdemo jih lahko v pazduhah (aksilarni predel) in okoli bradavic mlečnih žlez, v sramnem predelu, presredku in anusu, na obrazu pa se oskrbujejo s krili nosu in vekami. Verjetno so tudi na stopalih in dlaneh, ki se bolj potijo, ko je človek živčen. Apokrine žleze so še posebej gosto nameščene v pazduhah in v predelu dimelj.

Obstaja tudi vrsta stimuliranega potenja, kot je potenje zaradi hrane. Pojavi se pri uživanju hrane določene temperature in lastnosti. Oseba se začne bolj potiti, če pije vroče pijače ali je zelo vročo hrano. Povečano potenje opazimo tudi pri uživanju začinjenih jedi, izdelkov z bogatim okusom, alkohola, ki prav tako povzročajo povečano slinjenje in dražijo simpatične receptorje. V tem primeru lahko znoj prekrije tako celotno telo kot tudi posamezne dele telesa, predvsem obraz (zlasti čelo).

Normalno je, da se oseba poti pod vplivom vročine, aktivnega fizičnega dela, stresa ali hrane z določenimi značilnostmi. V tem primeru potenje povzročajo normalni fiziološki procesi in ne zahteva zdravljenja. Navsezadnje je potenje pomemben trenutek termoregulacije in čiščenja telesa, kar je za človeka le koristno.

Druga stvar je, če se potenje pojavlja intenzivneje, kot zahteva situacija, ali pa se pojavi brez očitnega razloga. V tem primeru govorimo o patologiji, imenovani hiperhidroza, in je povezana z disfunkcijo sistema za izločanje znoja. To pomeni, da telo iz nekega razloga začne izločati prekomerne količine znoja kot odziv na izpostavljenost visokim temperaturam, stresu, hrani, zdravilom in celo brez posebnega razloga (spontana hiperhidroza).

Hiperhidroza pa je lahko generalizirana (celotno telo se močno poti) ali lokalizirana (povečano potenje opazimo le v pazduhah, na dlaneh, stopalih, dimljah itd.). Prekomerno potenje dimelj in presredka se imenuje dimeljsko-perinealna hiperhidroza, ki se pojavlja, čeprav precej redko, vendar je povezana s hudim nelagodjem, ki omejuje osebo tako pri oblačenju kot pri komunikaciji.

Pri patogenezi nenaravnega prekomernega potenja znanstveniki ločijo primarno in sekundarno hiperhidrozo.

Koliko se človek poti, je v mnogih primerih odvisno od dednih dejavnikov. Genetsko pogojeno prekomerno potenje, predvsem podnevi, pod vplivom okoljskih sprememb, se imenuje primarna hiperhidroza, ki se v večini primerov ne šteje za patologijo, dokler ne preseže dovoljenega.

Največja količina znoja, ki jo lahko človeško telo izloči na dan, je 14 litrov (običajno ta številka ne presega 5 litrov na dan), kar lahko že štejemo za genetsko patologijo, saj bo takšno zalogo tekočine težko obnoviti. Primarna hiperhidroza je lahko generalizirana ali lokalna. Najpogosteje se njena žarišča nahajajo v pazduhah, na dlaneh in stopalih, v veliki večini primerov pa simetrično, vendar se prekomerno potenje lahko opazi tudi na drugih mestih, na primer, oseba se zaradi slabe dednosti močno poti v dimljah, anusu in celo na glavi (z alopecijo).

Nepatološka hiperhidroza vključuje tudi prekomerno potenje pri mladostnikih med puberteto, pri ženskah med menstruacijo in menopavzo, pa tudi v zadnjem trimesečju nosečnosti (pod vplivom hormonov) in pri prekomerni telesni teži pri obeh spolih.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiologija

Pa vendar je po statističnih podatkih primarna dedna hiperhidroza pogostejša pri ženskah kot pri moških in otrocih. Kar zadeva specifično prekomerno potenje v predelu dimelj, pa so nanj enako dovzetni tako ženske kot moški. Poleg tega so lahko vzroki za ta pojav tako fiziološki kot patološki. Pri odraslih in otrocih lahko potenje v predelu dimelj povzroči nošenje sintetičnega spodnjega perila, ki ne prepušča zraka.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi

Ne glede na razloge za prekomerno potenje v dimljah se patologija, imenovana dimeljska hiperhidroza, kaže z enakimi simptomi. Prvi znaki hiperhidroze v dimljah in presredku so periodično močno izločanje vlage na tem območju, ki jo absorbirajo tkiva, ki ga pokrivajo (spodnje perilo, oblačila). Pri primarni hiperhidrozi se ta simptom opazi predvsem podnevi, če pa se dimlja poti med spanjem, je vredno razmisliti o patoloških vzrokih za to stanje.

Res je, da je v nekaterih primerih razlog zanemarjanje samega sebe, ko oseba raje izbere cenejše in lažje oprano spodnje perilo iz sintetičnih tkanin. Takšno spodnje perilo ne prepušča dobro zraka, v kombinaciji z odejo pa ustvarja učinek tople grede, podoben savni. Zato ni presenetljivo, če telo poskuša znižati temperaturo v predelu dimelj z aktivnim izločanjem znoja. In to se ne bo pokazalo kot nobena patologija, dokler povečana vlažnost ne povzroči draženja kože in se ji pridruži bakterijska ali glivična okužba.

Intenzivnost simptomov prekomernega potenja ni odvisna le od vpliva dejavnikov, kot so vročina, telesna aktivnost, vnos hrane, temveč tudi od stopnje (blaga, zmerna, huda) in stadija hiperhidroze.

Primarna hiperhidroza lahko napreduje na različne načine. V blagih primerih prekomerno potenje ne povzroča veliko skrbi, saj se potenje pojavlja predvsem pod vplivom dražilnih snovi in ne pušča vidnih sledi na oblačilih.

Za povprečno stopnjo hiperhidroze je značilno, da se poveča količina izločenega znoja, zato se ta vpije v oblačila in na njih pušča grde mokre madeže. Jasno je, da so takšne madeže v predelu med nogami videti nenaravne (za razliko od madežev pod pazduhami) in zato človeku prinašajo ne le fizično, temveč tudi psihično nelagodje.

Huda stopnja hiperhidroze se kaže v tem, da se bolnik poti ne le v dimljah, temveč tudi v pazduhah, prsih, hrbtu in rokah. Govorimo bolj o generalizirani obliki hiperhidroze. V tem primeru se znoj izloča zelo aktivno, tudi če vpliva dražilnih dejavnikov praktično ni. Tukaj je prisoten psihološki dejavnik, ko si oseba sama izzove obilno potenje, saj jo nenehno skrbi za svojo težavo.

Huda hiperhidroza je povezana tudi s težavami v komunikaciji, saj so nenehno mokra oblačila, vlažen stisk roke in vonj po znoju (če se znoj izloča skoraj nenehno, je treba higienske postopke izvajati precej pogosto, kar pa žal ni vedno mogoče) pomemben odbijajoči dejavnik. Mnogi se ne želijo obrniti na takšne ljudi, zavrnejo jih pri prijavi na delovno mesto, njihov krog prijateljev in znancev je zelo omejen. Toda negativne ocene, šale in kreteni za očmi ali za očmi postanejo različica norme.

Prav tako je običajno razlikovati 3 stopnje razvoja hiperhidroze, ki jih povzročajo predvsem patološki dejavniki:

• 1. stopnja, kot običajno, velja za najblažjo, saj aktivno potenje v predelu dimelj pacientu ne povzroča opaznega nelagodja ali bolečine. Povečana vlažnost v predelu dimelj je morda edini simptom te stopnje bolezni. V redkih primerih prisotnost vlage povzroči draženje kože (zlasti pri aktivnem gibanju), kar se kaže kot rdečina kože.
• Za 2. stopnjo hiperhidroze je značilno intenzivnejše potenje, ki od zunaj ne more ostati neopaženo. Vendar človeka ne motijo le mokri madeži na oblačilih. Stalna vlaga na mestu, kjer je dostop zraka omejen, vodi do še večjega draženja kože. Zdaj se na njej lahko pojavijo mikropoškodbe in erozije, ki povzročajo dodatne skrbi. Psihičnemu nelagodju se doda še fizična bolečina.
• 3. stopnja hiperhidroze je pravi preizkus za človeško psiho. Ne le, da se madeži znoja pojavijo na oblačilih takoj, ko oseba nekaj časa sedi na stolu/naslanjaču, se aktivno premika ali kaže tesnobo, omejuje izbiro garderobe, ampak se jim pridruži tudi neprijeten vonj, zaradi katerega se oseba izogiba komunikaciji, ima komplekse in se zapira vase.

Vsaka stopnja hiperhidroze lahko negativno vpliva na duševno in telesno zdravje osebe. Vse je odvisno od tega, kako oseba dojema svojo težavo. Nekateri ljudje že iz blage stopnje hiperhidroze naredijo tragedijo, drugi pa si raje ne uničujejo življenja s tem, da bi bili pozorni na pogosto pojavljajoče se mokre madeže med nogami, in pozornost drugih osredotočajo na svoje prednosti, v sledovih katerih zbledijo celo slabosti, kot je povečano potenje v predelu prepone.

Diagnostika potenje v dimljah

Kljub temu, da lahko prekomerno potenje pri osebi sodimo po njegovih zunanjih manifestacijah (prisotnost mokrih madežev na oblačilih), ima diagnoza hiperhidroze pomembno vlogo, saj pomaga prepoznati skrite bolezni različnih organov in sistemov telesa. Zaradi tega zdravnik zelo pozorno posluša bolnikove pritožbe in mu postavlja vodilna vprašanja, ki pomagajo presoditi ne le stopnjo hiperhidroze, temveč tudi fiziološke ali patološke vzroke, ki so povzročili prekomerno aktivacijo znojnih žlez.

Pacienta najprej pregleda terapevt ali dermatolog, če pa obstaja sum na druge patologije, ga lahko napotijo k endokrinologu, onkologu, nevrologu, urologu itd. Zdravnikova pojasnjevalna vprašanja se nanašajo na naslednje točke:

• ko je oseba prvič ugotovila, da se močno poti,
• ali mora pacient zaradi prekomernega potenja pogosto menjati spodnje perilo,
• na katerem delu telesa se prekomerno potenje, ali obstaja podoben simptom tudi na drugih mestih,
• ali je povečanje količine izločenega znoja posledica sprememb temperature zraka ali telesa, stresnih situacij, vnosa hrane, telesne dejavnosti ali je stalen simptom,
• Ali ljudje okoli vas opazijo to pomanjkljivost?
• se je bolnikova teža v zadnjem času spremenila,
• Ali se ponoči prekomerno potenje v dimljah pojavlja ali je ta simptom prisoten le podnevi?
• ali oseba jemlje zdravila in katera,
• ali je prisoten neprijeten vonj po znoju,
• Ali so imeli bolnikovi sorodniki hiperhidrozo?
• Katere druge nenavadne simptome je oseba opazila vzporedno s povečanim potenjem (glavoboli, pordelost kože, povišana temperatura, živčnost itd.).

To je nepopoln seznam vodilnih vprašanj, ki zdravniku pomagajo določiti resnost stanja (stopnjo in stadij hiperhidroze) ter izvesti diferencialno diagnozo med primarno in sekundarno hiperhidrozo. Dejstvo je, da primarna hiperhidroza, katere vzrok velja za nepravilno delovanje simpatičnega živčnega sistema, zahteva samostojno zdravljenje z zdravili, ki zmanjšujejo aktivnost znojnih žlez. Če hiperhidrozo povzročajo zdravstvene patologije, je treba poudarek na zdravljenju osnovne bolezni, hkrati pa sprejeti ukrepe za boj proti prekomernemu potenju. Hiperhidroza, ki jo povzročajo zdravila, sploh ne potrebuje zdravljenja, dovolj je zamenjati zdravilo in težava izgine sama od sebe.

Fizični pregled ne vključuje le anamneze, temveč tudi zunanji pregled bolnikovih oblačil in kože na področjih povečanega potenja, palpacijo bezgavk v predelu dimelj, merjenje telesne temperature in krvnega tlaka ter testiranje motoričnih funkcij za izključitev nevroloških motenj.

Pacient mora opraviti naslednje preiskave: klinično preiskavo krvi (SKK) in splošno preiskavo urina (SPU). Če obstaja sum na patološki vzrok hiperhidroze, se lahko predpišejo dodatne laboratorijske preiskave: test delovanja ščitnice, test glukoze v krvi, test za sifilis, dnevni test urina, test sputuma itd.

Instrumentalna diagnostika se izvaja tudi, če obstajajo razlogi za sum na patološki vzrok prekomernega potenja v dimljah. Zdravnik lahko predpiše tako redno fluorografijo kot tudi resnejše preglede: rentgensko slikanje lobanje ali hrbtenice, CT glave, EKG.

Vzporedno se izvaja kvalitativna in kvantitativna ocena znoja, ki ga izloča telo. V prvem primeru se uporablja kromografska metoda, ki pomaga razjasniti spekter nenasičenih maščobnih kislin v znoju in vrsto hiperhidroze. Kvantitativna ocena povečanega potenja z določitvijo stopnje in stadija motnje potenja se lahko izvede z dvema metodama:

• Jodno-škrobni test (znan tudi kot Minorjev test) omogoča prepoznavanje meja prekomernega potenja, torej orisanje območja telesa, kjer so znojne žleze preveč aktivne. Pacientovo kožo namažemo z raztopino joda in potresemo s škrobom. Temno modro območje je mesto aktivnega potenja.
• Gravimetrična metoda omogoča oceno količine izločenega znoja in hitrosti njegovega izločanja. Pri manipulacijah se uporablja filtrirni papir, ki se po tehtanju za eno minuto nanese na pacientovo telo v predelu dimelj. Papir se ponovno stehta in izračuna se razlika v masi, ki kaže količino izločenega znoja v miligramih. Ker študija traja natanko 1 minuto, bo hitrost izločanja znoja (merjena v mg/min) enaka nastalemu volumnu fiziološke tekočine, imenovane znoj.

Le popoln pregled bolnika z identifikacijo vzrokov dimeljske hiperhidroze omogoča predpisovanje učinkovitega zdravljenja, ki bo pripomoglo k zmanjšanju potenja in izboljšanju kakovosti življenja bolnikov. Jasno je, da bo zdravljenje hiperhidroze brez odprave patološkega vzroka motnje potenja imelo le začasen učinek. To pomeni, da je treba najprej zdraviti ne ločen simptom bolezni, ki je prekomerno potenje, temveč specifično bolezen v vseh njenih manifestacijah.

Po drugi strani pa lahko, če prezrete nenaden pojav prekomernega potenja, spregledate pomembno začetno fazo razvoja bolezni, katere simptom je hiperhidroza. In vsi vemo, da prej ko bolezen odkrijemo, lažje se je z njo boriti.

[ 14 ], [ 15 ]

Zdravljenje potenje v dimljah

Aktivno potenje v intimnem predelu velja za precej občutljiv problem, s katerim se ne vsi mudijo k zdravniku. Vendar pa v takšni situaciji tudi ničnedelovanje ni rešitev. Zato ljudje na internetu iščejo odgovor na vprašanje: kaj storiti, če se dimelj poti?

Takoj je treba povedati, da ni veliko možnosti zdravljenja dimeljske hiperhidroze. Navsezadnje ni vsako zdravilo in metoda, ki se lahko uporablja za boj proti potenju pazduh, dlani in stopal, primerna za uporabo na genitalnem področju.

Možnosti fizioterapevtskega zdravljenja so v tem primeru omejene na terapevtske kopeli in kontrastne prhe. Valovni in temperaturni učinki na genitalije (zlasti pri moških) lahko povzročijo več škode kot koristi. Izvajanje elektroforeze v intimnem predelu je nekoliko težavno.

Nekateri priporočajo zmanjšanje vnosa tekočine, če se potite v dimljah, vendar so v tem primeru ogroženi vaša koža, sečila in črevesje. Zato je odvisno od vas, ali boste to metodo uporabili ali ne.

Toda odpoved pekoči in začinjeni hrani je povsem logična odločitev. Pa tudi ustrezen počitek oziroma vzdrževanje temperaturnega režima v prostoru (zrak naj bo nekoliko hladen, a prijeten).

Boj proti neprijetnemu vonju in draženju kože v intimnem predelu pod vplivom vlage se mora začeti z vzdrževanjem osebne higiene. Dnevno prhanje seveda ne bo rešilo vseh težav, bo pa pomagalo preprečiti zaplete. Ljudem z ingvinalno, zlasti ingvinalno-perinealno hiperhidrozo, je priporočljivo, da intimno higieno izvajajo čim pogosteje kot drugim.

Kot detergent je bolje uporabiti gospodinjsko, otroško ali katransko milo, ki imajo izrazit antibakterijski učinek in nekoliko zmanjšajo potenje. Lahko poskusite z antibakterijskim milom ali antiperspirantom v obliki mila, vendar v takšne izdelke ne smete polagati veliko upanja, zlasti pri zmerni in hudi hiperhidrozi.

Veliko lažje se boste borili proti potenju in neprijetnemu vonju v intimnih predelih, če se boste znebili dlak na teh območjih. Spodnje perilo za bolnike s hiperhidrozo mora biti izdelano izključno iz naravnih tkanin, saj lahko sintetika, ki ne prepušča zraka, povzroči potenje v dimljah tudi pri tistih, za katere ta težava ni pomembna.

Spodnje perilo je treba menjati čim pogosteje, ga vsak dan prati in likati z vročim likalnikom. Priporočljiva je tudi redna menjava posteljnine, da se prepreči širjenje patogenih mikroorganizmov na njej. Posteljnina, perilo in kopalniški pripomočki naj bodo individualni.

Pudri na osnovi talka z dodanimi rastlinskimi izvlečki ali urotropin v prahu lahko tudi nekoliko zmanjšajo izločanje znoja in preprečijo draženje kože.

Pri zdravljenju generalizirane in dimeljske hiperhidroze se zdravniki pridružujejo mnenju podpornikov tradicionalne medicine o koristih kopeli z infuzijami in decoctioni zdravilnih zelišč. Kot zdravilne surovine se uporabljajo cvetovi kamilice, sukcesije, hrastovo in vrbovo lubje, rman in rjava trava. Koristni bodo tudi infuzija brezovih popkov in decoction borovih iglic.

V primerih, ko se dimelj zelo poti in nobeno sredstvo ne pomaga zmanjšati potenja, se zateče k injekcijskemu zdravljenju. Eno od zdravil se injicira v območje povečanega potenja 2-3 seanse: Botox, Dysport, Xeomin, po katerem pacient šest mesecev ali malo več ne trpi zaradi nenehno mokrega dimlja. Nato bo treba postopek ponoviti, a kaj vse boste storili, da se boste v vsaki situaciji počutili svobodno in udobno ter se ne boste bali, da se bo med nogami nenadoma pojavila nedvoumna mokra lisa.

Za dimeljsko hiperhidrozo so predvidene seje s psihologom in v hujših primerih s psihoterapevtom (na primer s psihogeno vrsto patologije ali močnimi občutki o lastnih pomanjkljivostih). V tem ni nič sramotnega, saj je to resnična priložnost, da postanete normalen član družbe in ne živite življenja zaprti v lupini sami s svojo težavo.

Zdravniki se za kirurško zdravljenje zatečejo le v najbolj skrajnih primerih. V tem primeru se znojnice postrgajo skupaj s sosednjo kožo in podkožnim tkivom. Jasno je, da lahko v intimnem predelu takšne operacije spremljajo različni zapleti. Na primer, manipulacije s simpatičnim živcem pri dimeljski hiperhidrozi se ne uporabljajo, ker se lahko poškodujejo drugi živci, odgovorni za spolno funkcijo in uriniranje.

Zdravljenje z zdravili

Tradicionalno konzervativno zdravljenje prekomernega potenja v predelu prepone tudi ni zelo razširjeno. Hkrati je izbira učinkovitih zdravil odvisna od vzroka prekomernega potenja.

Za lokalno uporabo pri potenju v dimljah lahko uporabite pripravke v obliki mazil, pršil, pudra. Alkoholne raztopine imajo dražeč učinek in niso zelo primerne za redno uporabo v intimnih predelih. V boju proti prekomernemu potenju so se najbolje izkazali pripravki na osnovi formaldehida in aluminijevih soli. Slednji se uporabljajo predvsem v antiperspirantih (nekateri od njih so farmacevtski izdelki).

Med pripravki, ki vsebujejo formaldehid, se za hiperhidrozo dimeljskega predela lahko uporabi formalinsko mazilo in zdravilo "Formagel".

"Formalinovo mazilo" je večkomponentni pripravek s kremno osnovo, ki poleg formalina vsebuje salicilno in borovo kislino ter glicerin. Mazilo ima: antibakterijsko, sušilno, zaščitno in zmanjšuje aktivnost znojnih žlez delovanje.

Mazilo se sme uporabljati na predelu povečanega potenja le enkrat na dan zvečer. Izdelek se sme nanašati le na suho kožo, ki je bila temeljito umita z milom. Če se na mestu uporabe pojavi draženje ali alergijske reakcije, je treba izdelek zamenjati z ustreznejšim izdelkom.

Nanašanje formalinskega mazila na poškodovano kožo, zlasti na gnojna žarišča, ni priporočljivo. Ne uporabljajte v primeru preobčutljivosti na zdravilo.

Zdravilo "Formagel" ima v primerjavi z mazilom višjo koncentracijo formaldehida, zato njegov učinek traja 7-10 dni z enkratnim nanosom. Zdravila ni mogoče dolgo pustiti na koži, zato ga 20 minut po nanosu speremo in rahlo posujemo z otroškim pudrom.

Izdelkov na osnovi formaldehida ne smete uporabljati brez zdravniškega recepta, saj ti izdelki sploh niso varni.

Drugo učinkovito zdravilo za potenje se imenuje "Urotropin". Ne vsebuje formaldehida, vendar njegove sestavine, ki vstopajo v reakcijo, sproščajo to snov kot presnovek. Zdravilo se uporablja lokalno (prašek ali raztopina). Raztopina se uporablja v čisti obliki, prašek se razredči z vodo v razmerju 1:1 in nanese na kožo z vatirano blazinico.

Postopek se izvaja največ enkrat na 2 tedna, po odstranitvi dlak v predelu dimelj in po tem, ko se draženje umiri. Zdravila se ne sme nanašati na poškodovano kožo.

Učinkovita lokalna zdravila za boj proti dimeljski hiperhidrozi vključujejo Teymurovo pasto (vsebuje formaldehid), ki jo lahko nanesemo na kožo 1 do 3-krat na dan. Vendar je treba upoštevati, da lahko izdelek pusti sledi na oblačilih.

Varnejša zdravila vključujejo pripravke na osnovi naravnih sestavin: raztopino in gel Malavit (uporabljajte 2-krat na dan brez izpiranja), dezodorantni kamen Alunite, tablete in mazilo Apilak (raztopite 1 tableto 2-krat na dan, če ni alergije na čebelje proizvode). Ta zdravila povzročajo minimalno število stranskih učinkov (alergijske reakcije zaradi preobčutljivosti na sestavine zdravila) in kontraindikacij (individualna intoleranca), Apilak pa omogoča normalizacijo stanja bolnikov s hipertenzijo in vegetativno-vaskularno distonijo (VVD) - patologijami, pri katerih se najpogosteje opazi povečano potenje.

Med tabletami, ki zavirajo izločanje apokrinih žlez in so predpisane za zmerne in hude oblike lokalne hiperhidroze, lahko izpostavimo "Klonidin", "Oksibutinin", "Atropin". Slednji se uporablja le v zelo hudih primerih, saj negativno vpliva na telo.

To so zdravila, ki imajo hipotenzivni in sedativni učinek, sposobna zavirati simpatične impulze in s tem zmanjšati aktivnost znojnih žlez. Predpisujejo se z veliko previdnostjo, odmerki pa se določijo strogo individualno.

"Klonidin" se začne z odmerkom 0,075 mg trikrat na dan (0,225 mg na dan). Največji dnevni odmerek zdravila se lahko poveča na 2,4 mg.

Zdravilo ni predpisano za hudo depresijo, aterosklerozo centralnih in perifernih žil, sinusno bradikardijo, srčni blok 2-3 stopnje, preobčutljivost na zdravilo. Ne sme se jemati skupaj s tricikličnimi antidepresivi (amitriptilin, imipramin, doksepin itd.).

Neželeni učinki zdravila so redko hudi, vendar se ne pojavljajo tako redko. Bolniki lahko trpijo zaradi suhih ust, zamašenega nosu, hude utrujenosti in želje po spanju. Njihove motorične in duševne reakcije so upočasnjene. Zaprtje, zmanjšana spolna aktivnost, bradikardija, tesnoba itd. se pojavljajo veliko manj pogosto.

"Atropin" se lahko predpiše tako v tabletah kot v obliki intramuskularnih injekcij. Odmerjanje je strogo individualno. Najpogosteje odmerek za tablete in injekcije ne presega 0,25 ali 0,5 mg (pogostost - 1-2-krat na dan). Manj pogosto se lahko predpiše višji odmerek, vendar ne več kot 1 mg na odmerek.

Zdravilo je kontraindicirano v primeru preobčutljivosti na njegove sestavine in motenj uriniranja zaradi adenoma prostate.

Neželeni učinki zdravila: suha usta, začasna okvara vida, zmanjšan črevesni tonus, težave z uriniranjem, omotica, močan in pogost srčni utrip.

Če se dimelj poti med menopavzo, VSD ali v ozadju nevroze, so predpisani naravni pripravki na osnovi izvlečka belladonne, ki imajo pomirjevalni in antispazmodični učinek.

Na primer, kombinirano zdravilo "Bellataminal" je priporočljivo jemati 1 tableto dvakrat na dan 2-4 tedne.

Vendar morate biti previdni, saj to zdravilo ni dovoljeno za vsakogar. Ni indicirano za angino pektoris, aterosklerozo, krče perifernih arterij, glavkom, nosečnost, dojenje in v otroštvu.

Ker prekomerno potenje (tekočina, ki vsebuje približno 250 komponent, vključno s številnimi snovmi, potrebnimi za telo) spremlja izguba koristnih vitaminov in mineralov, je smiselno razmisliti o nadomeščanju izgubljenega. Jemanje vitaminsko-mineralnih kompleksov ne bo odpravilo potenja, bo pa pomagalo ohraniti vaše zdravje.

Ljudska zdravila

Ne bomo se preveč ukvarjali s koristmi rednih kopeli z zeliščnimi decoctioni, ki imajo antibakterijski in protivnetni učinek ter tonični učinek na celotno telo. Pogovorimo se o drugih učinkovitih sredstvih, ki jih tradicionalna medicina ponuja za boj proti potenju.

Na primer, kopeli se lahko naredijo ne le z zeliščnimi sestavinami, temveč tudi s kisom (za 1 kopel je potreben 1 liter šestodstotnega kisa) ali sodo (dovolj je 5 žlic). Kot koristen dodatek kopeli se lahko uporabi tudi pivo v količini 1 litra.

Voda za kopel ne sme biti vroča. Topla voda ne poveča potenja, kot se to zgodi z vročo vodo, zato so temperature 37-40 stopinj najbolj zaželene. Kopati se je treba 15-20 minut v mirnem okolju.

Po receptih ljudske medicine je priporočljivo pogosteje piti čaj z meto in meliso. Vendar se zeliščno zdravljenje tu ne konča. Na primer, kožo v predelu dimelj in presredka lahko obrišete z decokcijo brezovih popkov, poparkom kamilice s sodo (1 žlica sode na 1 liter decokcije), poparkom hrastovega lubja z limoninim sokom itd.

[ 16 ]

Homeopatija

Mnogi dvomijo, da je lokalno hiperhidrozo mogoče zdraviti s tako "vprašljivimi" sredstvi, kot so homeopatski pripravki. Vendar pa homeopatski strokovnjaki trdijo, da je s pomočjo homeopatskih zdravil mogoče ne le začasno zmanjšati potenje, ampak se te težave celo znebiti za vedno.

In to ni presenetljivo, še posebej, če upoštevamo, da lahko v homeopatiji eno in isto zdravilo zdravi veliko različnih bolezni. To pomeni, da lahko z izbiro pravega zdravila in učinkovitega odmerka (redčenja in volumna) dosežete ne le zmanjšanje intenzivnosti simptoma (potenje v dimljah), temveč tudi ozdravite osnovno bolezen.

Glavno je izbrati pravo zdravilo (če govorimo o monoterapiji, torej o unicističnem pristopu), več različnih zdravil (v primeru monoterapije ali kompleksne homeopatije) ali nekaj homeopatskih zdravil, ki jih bo treba jemati izmenično (pluralističen pristop v homeopatiji).

Tukaj je nekaj primerov zdravil, ki se uspešno uporabljajo pri bolnikih s težavami s potenjem v dimljah, kot del kombinirane in monoterapije:

• Za splošno in lokalizirano potenje se pogosto predpiše zelo učinkovito zdravilo Hepar-sulfur v 6 in 12 potencah (razredčitvah).
• Pri prekomernem potenju dimelj, presredka in genitalij dobro pomaga zdravilo, kot je Thuja.
• Za splošno ali lokalno hiperhidrozo, ki se pojavi med menopavzo, bo homeopatski zdravnik predpisal zdravilo Yaborandi.
• Za nočno potenje bodo uporabni jod, Carbo animalis v 6 razredčitvah, Conium v 3,6 in 12 razredčitvah, silicijev dioksid v 6,12 in 30 razredčitvah.

Zaenkrat pa govorimo o neposrednem boju proti hiperhidrozi. Izkušen homeopat lahko na podlagi vzroka patologije predpiše druga zdravila ali več zdravil hkrati, da premaga samo bolezen in ne le njene simptome. Poleg tega bo takšno zdravljenje varnejše od uporabe antiperspirantov in izdelkov s formaldehidom. Navsezadnje so odmerki aktivnih snovi v homeopatskih pripravkih tako majhni, da preprosto ne morejo škodovati človeškemu telesu, četudi gre za strupene snovi (uživanje strupa v majhnih odmerkih je problematično, da bi se zastrupili, vendar je povsem mogoče, da telo postane bolj odporno na učinke strupenih snovi).

Pomemben pogoj za učinkovitost homeopatskega zdravljenja je izbira zdravil s strani izkušenega specialista na področju homeopatije. Pri izbiri zdravil in njihovem odmerjanju je treba upoštevati preveč specifičnih točk. Tudi najučinkovitejše homeopatsko zdravilo se težko znebite dimeljskega potenja in drugih bolezni, če si ga predpišete sami. To ni "Analgin", ki ga vsi pijejo in vsem pomaga znebiti se glavobolov in blagih zobobolov. Tukaj je potreben profesionalen in strogo individualen pristop k vsakemu pacientu.

Ni vredno preveč poudarjati, da se morate strogo držati predpisanega odmerka in biti pripravljeni na to, da bo zdravljenje precej dolgo. Navsezadnje načela homeopatije ne temeljijo na najhitrejšem lajšanju simptomov; cilj homeopatskega zdravljenja je, da se telo samo pozdravi z minimalno zunanjo pomočjo.

Zapleti in posledice

Kot smo že razumeli, močno potenje v predelu prepone nalaga določene omejitve človekovim željam in zmožnostim, kar pa ne more drugače kot negativno vplivati na kakovost njegovega življenja. Poleg tega, višja kot je stopnja hiperhidroze, več je takšnih omejitev pri oblačenju, svobodi delovanja in komunikaciji.

Kar zadeva oblačila, svetlo ali temno oprijeto spodnje perilo postane tabu že v 2. fazi bolezni, vendar le zaradi pojava mokrih madežev na njem, ki imajo pogosto barvni rob. Vonj po znoju je v tem primeru prisoten, če se oblačila ne perejo redno, pa tudi če se ne upoštevajo zahteve osebne higiene. Mokra oblačila v blagi in zmerni fazi hiperhidroze ne prinašajo toliko fizičnega kot fiziološkega nelagodja, zato jih oseba raje ne nosi, če se aktivno sprehaja, opravlja fizično delo, je vroče vreme in tudi, če mora dolgo sedeti na enem mestu.

Poleg tega, ko se v predelu dimelj pojavijo plenični izpuščaji in rane, bodo takšna oblačila povzročala fizično nelagodje in dodatno poškodovala kožo, poškodovano zaradi visoke vlažnosti, zato jih je treba popolnoma opustiti.

Dejstvo, da se dimelj poti in smrdi (ponavadi znoj skoraj nima vonja), je povezano z oportunistično floro, ki živi na naši koži in se pod vplivom toplote in vlage začne aktivno razmnoževati, kar povzroča neprijeten vonj. Ta vonj je povezan s produkti bakterijske aktivnosti, in več mikroorganizmov na koži, bolj izrazita je "aroma".

In pojav območij na telesu s kršitvijo integritete kože le privablja različne bakterije. Kjer je rana, se sprošča eksudat, ki velja za odličen hranilni medij za mikroorganizme.

Za ingvinalno-perinealno hiperhidrozo je značilen tudi neprijeten vonj po znoju. Navsezadnje je število različnih vrst bakterij v analnem predelu večje kot v drugih delih telesa. Poleg tega mikroskopski ostanki blata, skriti v gubah anusa, še dodatno podpihujejo ogenj. V tem primeru se mokre lise na oblačilih pojavijo ne le med nogami, temveč tudi v interglutealnem prostoru do trtice (ob zadnjem šivu hlač ali krila).

Če se oseba pritožuje nad srbenjem in potenjem v dimljah, je možno, da je vzrok tega stanja glivična okužba, ki ima rada tudi toplo in vlažno okolje, kjer se zlahka razmnožuje. Srbenje je lahko tudi simptom virusne okužbe, kot je genitalni herpes, ki se aktivira zaradi zmanjšane imunosti in visoke vlažnosti.

Dodatek ali zaplet okužbe v zadnji fazi bolezni vodi do nastanka velikih (včasih gnojnih) težko celljivih razjed na koži zgornjega dela stegen, genitalij, presredka zaradi mikropoškodb, kar povzroča hudo fizično nelagodje, včasih pa tudi barvne madeže na oblačilih. Na tej točki ni časa za tesno prilegajoča se oblačila.

Moškim je v tem pogledu nekoliko lažje, saj tesno prilegajoča se oblačila in spodnje perilo niso zelo cenjeni. Če pa se ženska v dimljah močno poti, je to že tragedija v psihološkem smislu. Navsezadnje ženska s tem, ko to pomanjkljivost skriva za ohlapnimi oblačili, ponavadi podcenjuje svojo samozavest. Pojavi se zavist do tistih, ki lahko nosijo tesna oblačila, razdražljivost, jeza. In to ob ozadju nenehnih skrbi zaradi pojava osovraženih mokrih madežev in vonja na oblačilih (tudi če so ohlapna), potem pa duševne motnje niso daleč.

Če se moški močno potijo v dimljah, se pojavijo težave drugačne narave. Ni zaman, da so moški moda nameščena zunaj telesa, saj ne potrebujejo visokih temperatur, ki so značilne za druga področja človeškega telesa. Toplota in vlaga v predelu mošnje ne prispevata k zdravju moškega reproduktivnega sistema. Pojav draženja in ran na genitalnem področju pa znatno poslabša intimno življenje (to velja tudi za ženske).

Ko se dimelj močno poti in je koža na genitalnem področju nenehno mokra, vedno obstaja nevarnost draženja v obliki pleničnega izpuščaja. Trenje mokrih predelov kože drug ob drugem na področju stegen, presredka, zunanjih genitalij vodi do nastanka bolečih svetlo rožnatih, rdečih ali rdeče-rjavih ovalnih madežev z neenakomernimi robovi, ki se lahko nato potemnijo in olupijo. Ta patologija se imenuje eritrazma zaradi rdečkastega sijaja poškodovanega območja kože, ko ga osvetli fluorescenčna svetilka.

Za povzročitelja bolezni velja Corynebacterium minutissimum, ki spada v kategorijo nizkopatogene mikroflore, ki je običajno prisotna na površini kože zdravih ljudi, ne da bi pri tem povzročala patološke spremembe. Prodiranje mikroorganizma v epidermalne plasti kože med drugim olajša povečana vlažnost na tem področju telesa. Posledično se na koži oblikujejo gladka žarišča temnejše barve od normalne kože, na katerih so vidne majhne luske, podobne otrobom. Občasno bolezen spremlja rahlo srbenje.

Ko se enkrat pojavi, se lahko eritrazma periodično pojavlja na istem mestu 10 let ali več. V predelu med nogami se eritrazma razvija predvsem pri moških, lokalizira se na mestih, kjer se stegna dotikajo (včasih jo diagnosticirajo tudi pri ženskah nežnejšega spola, če se ženska pogosto poti v dimljah), na koži okoli anusa in neposredno na mošnji, ki je izpostavljena trenju z drugimi kožnimi gubami. In če je pojav temnih vnetih madežev v analnem predelu poln bolečin med defekacijo, potem ima dimeljska eritrazma najbolj negativen vpliv na spolno življenje moškega.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Preprečevanje

Zelo težko je podati kakršne koli specifične napovedi za hiperhidrozo, saj ima ta patologija lahko veliko vzrokov. V nekaterih primerih se je prekomerno potenje mogoče spopasti le s skrbnim zdravljenjem osnovne bolezni. In če je težava dedna, je edini izhod poskus nekoliko popraviti situacijo s homeopatijo ali injekcijami botoksa in podobnih zdravil.

Treba je povedati, da bo uporaba različnih lokalnih zdravil pokazala dobre rezultate le pri blagih in zmernih primerih hiperhidroze. Če znoj, kot pravijo, teče kot potok, ne smete polagati velikih upov na spreje, kreme in paste, čeprav bodo zagotovo pomagali odstraniti neprijeten vonj.

Če prekomerno potenje povzročajo bolezni, potem se preprosto ni smiselno boriti proti hiperhidrozi kot enemu od simptomov patologije. Takšno zdravljenje bo dalo le začasne rezultate. Hkrati bo bolezen postopoma prešla iz akutnega stanja v napredovalo fazo. Zato lahko v tem primeru potenje v dimljah razumemo kot razlog, da resno poskrbimo za svoje zdravje.

Kar zadeva preprečevanje dimeljske hiperhidroze, lahko damo nekaj koristnih nasvetov tistim, ki te "sreče" niso podedovali:

• pravočasno zdravljenje nalezljivih, kardiovaskularnih, endokrinih, živčnih in drugih bolezni bo pomagalo preprečiti hiperhidrozo, povezano s temi patologijami,
• nošenje spodnjega perila in oblačil iz naravnih tkanin bo preprečilo aktivacijo znojnih žlez zaradi pregrevanja v predelu prepone, kar opazimo pri uporabi sintetike,
• Redna higiena telesa v medeničnem predelu (in ne samo) z uporabo gospodinjskega ali katranskega mila bo pomagala preprečiti pojav neprijetnega vonja, če se pojavi znoj v dimljah,
• Verjetnost psihogene hiperhidroze bo veliko manjša, če se človek nauči obvladovati svoja čustva in si ne bo jemal veliko stvari k srcu,
• če je treba jemati zdravila, morate natančno preučiti navodila za vsako zdravilo v poglavju "neželeni učinki", da boste vedeli, s čim se lahko srečate med zdravljenjem; dejstvo, da lahko zdravilo povzroči povečano potenje, bo zagotovo navedeno v navodilih,
• kopeli z zeliščnimi odvarki, pa tudi z raztopino soli ali sode, bodo koristne ne le kot terapevtski, ampak tudi kot preventivni postopek,
• Ugotovljeno je bilo, da aktivni športi, ki očitno povečajo izločanje znoja, pomagajo tudi v boju proti problemu hiperhidroze,
• Vedno morate spremljati temperaturo zraka v svojem bivalnem prostoru; svež, hladen zrak v sobi je odličen preventivni ukrep proti številnim boleznim, vključno s prekomernim potenjem (telesa vam ni treba izzivati, da se bori proti pregrevanju zaradi vročine v prostoru).

Če pa ti nasveti ne pomagajo in se dimelj še naprej poti, je verjetno vredno opraviti temeljitejši zdravniški pregled, ki bo pomagal razumeti vzrok takšne motnje v delovanju znojnih žlez. In šele nato lahko govorimo o razvoju načrta za učinkovito rešitev problema hiperhidroze.