Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Actinomycetes
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Aktinomicete so razvejane bakterije. V celični steni ne vsebujejo hitina ali celuloze, za razliko od gliv, in imajo strukturo grampozitivnih bakterij. Micelij je primitiven. Tanke ravne ali rahlo ukrivljene paličice, ki merijo 0,2–1,0 x 2,5 μm in pogosto tvorijo niti, dolge do 10–50 μm.
Sposoben tvoriti dobro razvit micelij, pri nekaterih vrstah je dolg, redko razvejan, pri drugih kratek in močno razvejan, hife micelija niso septirane. Paličaste oblike, pogosto z oglatimi konci, se v razmazu nahajajo posamično, v parih. V- in Y-oblikovani ali v obliki palisade. Vse morfološke oblike so sposobne pravega razvejanja, zlasti na tioglikolatnem poltekočem gojišču. Slabo se obarvajo po Gramu, pogosto tvorijo zrnate ali kroglice podobne oblike, ne tvorijo konidij, niso odporne na kisline. Tipična vrsta je Actinomyces hovis.
Kulturne lastnosti aktinomicetov
Obligatni in fakultativni anaerobi, kapnofili. Rastejo počasi, pridelke je treba gojiti 7–14 dni. Optimalna temperatura za rast je 37 °C. Nekateri sevi povzročajo hemolizo na gojiščih s krvjo. Nekatere vrste tvorijo nitaste mikrokolonije, ki spominjajo na micelij, in 7.–14. dan tvorijo drobljive kolonije v obliki črke S, včasih rumene ali rdeče barve. Actinomyces israelii ponavadi tvori dolg razvejan micelij, ki se sčasoma razgradi v polimorfne kokoidne, cevaste in druge elemente. Slabo raste na preprostih hranilnih gojiščih, bolje raste na beljakovinskih gojiščih, ki vsebujejo serum; tvori prozorne, brezbarvne, pastozne, običajno gladke kolonije, ki tesno zrastejo z gojiščem. Zračni micelij je redek, ne tvori pigmentov, na nekaterih gojiščih, na primer na krvnem agarju, lahko tvori bele grbinaste kolonije, A. odontoiyticm na krvnem agarju tvori rdeče kolonije z območjem hemolize.
Biokemična aktivnost aktinomicetov
Aktinomicete so kemoorganotrofi. Fermentirajo ogljikove hidrate, da tvorijo kislino brez plina; produkti fermentacije so ocetna, mravljinčna, mlečna in jantarna kislina (vendar ne iropionska). Prisotnost katalaze in sposobnost redukcije nitratov v nitrite se med vrstami razlikujeta; ne tvorijo indola. Razlikovanje vrst temelji na razlikah v sposobnosti fermentacije ogljikovih hidratov in nekaterih drugih biokemijskih testih.
V testu ELISA se razlikujejo seroskupine A, B, C, D, E in F.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Ekološka niša aktinomicetov
Glavni habitat so tla. Stalno jih najdemo v vodi, zraku, na različnih predmetih, rastlinski, živalski in človeški koži. Kolonizirajo ustno sluznico ljudi in sesalcev.
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Obstojnost aktinomicetov v okolju
Takoj umrejo, ko so izpostavljeni zraku.
Občutljivost na protimikrobna zdravila. Občutljivost na peniciline, tetraciklin, eritromicin in klindamicin. Občutljivost na delovanje pogosto uporabljenih antiseptikov in razkužil.
Epidemiologija aktinomikoze
Vir okužbe so tla. Zanjo je značilna množica mehanizmov, poti in dejavnikov prenosa, čeprav je najčistejši mehanizem prenosa stik, pot prenosa pa je poškodba. Občutljivost na aktine in zete, tako kot na vse oportunistične mikrobe, je nizka pri posameznikih z normalnim imunskim statusom in povečana pri imunsko pomanjkljivih gostiteljih.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Simptomi aktinomikoze
Aktinomikoza je kronična oportunistična okužba ljudi in živali, ki jo povzročajo anaerobni in fakultativno anaerobni aktinomiceti, za katero je značilno granulomatozno vnetje s polimorfnimi simptomi.
Aktinomikoza se kaže z nastankom granuloma, ki se nekrotično razgradi z nastankom gnoja, ki se izloča skozi fistule na površini kože in sluznic različnih konsistenc, rumenkasto bele barve, včasih z dodatkom krvi, pogosto vsebuje druze. Hkrati se opazi fibroza granuloma. Glede na lokalizacijo ločimo cervikofacialno, torakalno, trebušno, urogenitalno, osteoartikularno, kožno-mišično, septično in druge oblike bolezni.
Imunost ni bila dovolj raziskana.
Laboratorijska diagnostika aktinomikoze
Material za študijo vključuje sputum, cerebrospinalno tekočino, gnoj iz fistul, punkcije iz neodprtih žarišč mehčanja, strganje iz granulacij in tkivo, pridobljeno med biopsijo.
Za diagnosticiranje aktinomikoze se uporabljajo bakterioskopske, bakteriološke, serološke in alergološke metode.
Običajno se diagnoza postavi bakterioskopsko z odkrivanjem aktinomicetnih druz v pregledanem materialu, ki so videti kot majhna rumenkasta ali sivkasto bela zrna z zelenkastim odtenkom. Pri majhni povečavi so vidne krožne tvorbe z brezstrukturnim središčem in radialnim obrobjem; pri veliki povečavi so v središču vidni pleksusi s pigmentiranimi zrni, iz te micelijske krogle pa se vzdolž obrobja radialno raztezajo hife z bučkastimi odebelitvami na koncih. Po Gramu so spore obarvane temno vijolično, micelij pa vijolično. Po Ziehl-Nelsonu je micelij obarvan modro, spore pa rdeče.
Končna diagnoza se postavi na podlagi izolacije povzročitelja. Za zaviranje rasti spremljajoče mikroflore se gnoj in sputum pred setvijo centrifugirata v raztopini penicilina in streptomicina, nato pa se spereta z izotonično raztopino NaCl, da se odstranijo antibiotiki. Inokulirata se na hranilna gojišča (sladkorni agar, Sabouraudovo gojišče itd.) in gojita v aerobnih in anaerobnih pogojih. Čista kultura se izolira in identificira po splošno sprejeti shemi. V izoliranih kulturah se določi sposobnost koagulacije in peptonizacije mleka – značilnost, značilna za aktinomicete. Izolacija anaerobnih vrst potrdi diagnozo aktinomikoze.
Za serodiagnostiko aktinomikoze se uporablja popolna krvna slika (PKS) z aktinolizatom. Reakcija ni dovolj specifična, saj lahko pozitivne rezultate opazimo pri pljučnem raku in hudih gnojnih procesih. Uporaba zunajceličnih aktinomicetnih proteinov kot antigena namesto aktinolizata poveča občutljivost PKS. Isti antigen se lahko uporabi za izvedbo RNGA.
Alergijski test se izvede z aktinolizatom. Diagnostično vrednost imajo le pozitivni in močno pozitivni testi. Pri visceralnem aktinu in kozli je alergijski test pogosto negativen.