Adenomektomija hipofize

Adenom hipofize je benigni tumor, ki prizadene hipofizo. Patologija tega organa predstavlja približno 20 % primerov. Posebnost te bolezni je, da je pogosto asimptomatska. Takšna patologija se odkrije predvsem naključno. Hkrati je pomembna pravočasna diagnoza, saj je le v zgodnjih fazah mogoče adenom uspešno in dokaj hitro pozdraviti.

Tumor raste počasi in ima sposobnost stiskanja okoliških tkiv. To vodi do resnih nevroloških motenj, ki so lahko smrtno nevarne za bolnika. Pogosto se konča z invalidnostjo ali smrtjo (če ni ustreznega in pravočasnega zdravljenja).

Posebnosti zdravljenja te bolezni so določene z vrsto bolezni, naravo in velikostjo neoplazme ter njeno občutljivostjo na določeno vrsto izpostavljenosti. Uporabljajo se zdravljenje z zdravili, hormonsko nadomestno zdravljenje, kirurški posegi in radioterapija. Kirurške metode zdravljenja se uporabljajo, če so druge metode neučinkovite. Odstranitev adenoma hipofize je precej težka, saj se nahaja v bližini pomembnih možganskih struktur. Težave so tudi pri kirurškem dostopu do samega adenoma. Le nevrokirurg lahko po temeljiti preučitvi bolnikove anamneze in pregledu sklepa o priporočljivosti odstranitve neoplazme. Prav tako je treba pridobiti vse potrebne značilnosti tumorja.

Sodobna nevrokirurgija ima na voljo različne minimalno invazivne metode za odstranjevanje adenoma. V mnogih primerih to omogoča, da se izognemo travmatizaciji okoliških tkiv. Zaradi možnosti izogibanja kraniotomiji se tudi tveganje za zaplete znatno zmanjša. Danes se pogosto uporabljajo različne minimalno invazivne endoskopske metode. Zlasti se izvaja tudi metoda, kot je oddaljena odstranitev tumorja z uporabo kibernetskega noža.

Značilnost je, da se operacija izvaja s transnazalnim dostopom. V tem primeru kirurg vstavi sondo skozi nosni prehod. Sam postopek odstranitve se spremlja na monitorju. Prednost metode je, da ne zahteva rezov in odpiranja lobanje. Učinkovitost te metode zdravljenja je 90 % pri majhnih tumorjih. Če je tumor velik, se verjetnost uspešnega izida močno zmanjša. Zato ni dvoma o potrebi po zgodnji diagnozi.

Transfenoidna adenomektomija

Transfenoidna adenomektomija je sodobna in zelo učinkovita metoda kirurškega zdravljenja adenoma. Njena učinkovitost je približno 84 %, kar je za operacijo precej veliko. Hkrati je tveganje za zaplete zmanjšano na minimum. Hkrati se učinkovitost in varnost postopka lahko primerjata z endoskopskimi tehnikami zdravljenja.

Gre za invazivno tehniko, ki omogoča vizualizacijo površine rane in zagotavlja visok pregled. Znatno se poveča tudi raven manipulativnih zmogljivosti. To omogoča nižjo stopnjo travme, kar zmanjšuje tveganje za poškodbe okoliških tkiv. Posledično okrevanje poteka veliko hitreje, operacijo pa je lažje prenašati. Navsezadnje se znatno skrajša število dni, preživetih v bolnišnici. Znatno se skrajša tudi obdobje nezmožnosti za delo. Trajanje pooperativnega zdravljenja in predhodne predoperativne priprave se močno skrajša.

Slabosti te metode vključujejo nezadostno vidljivost kirurškega polja v volumnu. To pomanjkljivost je mogoče odpraviti z izboljšanjem endoskopske opreme. Predvsem je potrebno, da omogoča volumetrični pogled na kirurško polje.