Adenoma hipofize

Adenoma hipofize je najpogostejši možganski tumor, natančneje - chiasmally-sellarjeva lokalizacija in znaša 6,7 do 18% vseh neoplazem možganov po različnih podatkih.

Vir takih tumorjev so celice prednjega dna hipofize.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomi adenomov hipofize

Glavni simptomi adenomov hipofize so naslednji:

1. endokrinološke motnje zaradi povečane (manj pogosto zmanjšane) hormonske sekrecije;
2. vizualna motnja zaradi optičnih stiskanja chiasm (zmanjšanje ostrine vida, spreminjanje vidnih polj, razvoj bolj bitemporal hemianopsia; tvorbo primarnega optična atrofija, disfunkcija II, III, IV, VI možganski živec);
3. spremembe v turškem sedlu (povečanje velikosti, njena deformacija, uničenje itd.);
4. nastanek hipertenzivnega sindroma (z veliko velikostjo tumorja) in krvavitev cirkulacije tekočine z razvojem hidrocefalusa.

Adenoma hipofize simptomi, ki kažeta tvorbo gigantizma (pri otrocih in mladostnikih) ali akromegalije (pri odraslih) je značilno povečano izločanje rastnega hormona. Za kisloljubnim adenomom označen z razvojno visceromegaly (več kardiomegalija), hipertenzija (25-35% bolnikov), diabetes (15-19% bolnikov), dismenoreje in amenoreje pri ženskah (70-80% primerov), spolne motnje pri moških v obliki okvarjena spermatogeneza, atrofija testisov (30-45% primerov).

Za bazofilni adenomom hipofize je značilno povečanje izločanja adrenokortikotrofičnega hormona. Glavne klinične manifestacije hiperkortizolizma so debelost zgornji del telesa, obraza, prisotnosti roza-vijolične strije, akne, hirzutizem, hipertenzijo, sistemsko osteoporoze, menstrualnih težav in spolnih motenj.

Za prolaktinomi je značilna prisotnost sindroma galaktoreje, amenoreje (pri ženskah), včasih hirsutizem, akne (nastanejo zaradi aktivacije nadledvičnih žlez).

[6], [7], [8], [9]

Obrazci

Po histološkem tipu se adenoma hipofize delijo na naslednje variante: acidofilna (somatotropinoma, 13-15%); bazofilni (kortikotrofinoma, 8-15%); prolaktinoma (25-28%); tirotropinom (1%); gonadotropinoma (7-9%); mešanih oblik (adenomov ki izločajo enojno hormona, 3-5%) in endokrinologichno neaktivnih adenoma (oncocytomas, adenokarcinom, adenom neonkotsiticheskaya et al.).

Po naravi rasti so: infrasonske, supraselarne, parazelarne, anteselarne, retroselarne in kombinirane variante adenomov hipofize.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostika adenomov hipofize

Adenoma hipofize se diagnosticira s pomočjo endokrinoloških posvetovanj in rezultatov določanja ravni hipofiznih hormonov v krvi. Obvezno posvetovanje z oftalmologom, MRI ali CT možganov je obvezno. Namen craniografije regije turškega sedla je izgubil ključno diagnostično vrednost.

[14]

Zdravljenje adenomov hipofize

Adenoma hipofize, ki obsega obdelavo hormonsko terapijo (zdravili, ki zmanjšajo izločanje hormona), radioterapijo in kirurške Načini ima pogosto prognozo. Absolutne indikacije za operacijo za odstranitev adenoma hipofize smo postopno zmanjšanje ostrine vida, izgube vidnega polja zaradi stiskanja vidnega chiasm in optičnih živcev, motnje motornega inervacije mišični sistem orbite, oblikovanje okluzivne hidrocefalusa in zvišan intrakranialni tlak, krvavitev v tumor, nosne liquorrhea.

Odstranitev tumorjev chiasmosellar terenskih proizvedena iz treh najpogosteje uporabljajo pristopi: Transkranialna subfrontalnogo (kadar je izražena parasellyarnom supraretroantesellyarnom in rast), transnasal transsphenoidal (ki se uporablja v večini primerov) in sublabialnogo transsphenoidal).

Radiacijsko zdravljenje pri zdravljenju adenomov hipofize se uporablja v kombinaciji s kirurško zdravljenjem adenomov ali v primeru resnih kontraindikacij. Najpogosteje občutljiv na radiofrekvenčni dogodek je adenoma hipofize - somatotropinoma. Skupni odmerek izmenjave je 45-50 Gy.