Adrenal

Nadledveni glandula (glandula suprarenalis) - parni organ se nahaja v retroperitoneju neposredno nad zgornjim koncem ustrezne ledvice. Nadledvična žlezda ima obliko sploščenega stožčasta neredno oblikovana stožca. Desna nadledvična žleza, gledano s sprednje strani, izgleda kot trikotnik z zaobljenimi vogali. Vrh leve nadledvične žleze je gladek, podoben je polmeru v obliki. Vsaka nadledvična žleza ima prednje obraze, fasijo zadaj in feline renalis.

[1], [2], [3], [4], [5],

Anatomija nadledvičnih žlez

Nadledvične žleze se nahajajo na ravni X-XII torakalnih vretenc. Desna nadledvična žleza, tako kot ledvica, leži nekoliko nižja od leve. Njegova zadnja ploskev Meji ledvenega dela prepone, njeni drugi površine v stiku z visceralno površino jeter in dvanajsternika, medtem ko spodnji konkavno (ledvično) površina - zgornji konec desni ledvic. Medialna meja (margo medialis) desne nadledvične žlezde omejuje spodnja vena cava. Leva nadledvične medialne rob stik z aorto, prednja površina meji na repu pankreasa in srčno del želodca. Zadnja ploskev leve nadledvične žleze je v stiku z diafragmo, spodnja z zgornjim koncem levega ledvica in medialnim robom. Vsaka nadledvična žleza (tako desno kot levo) leži v debelini perinealne telesne maščobe. Sprednje površine leve in desne nadledvične žleze so delno prekrite z ledvično fascijo in parietalnim peritoneumom.

Masa ene nadledvične žleze pri odraslih je približno 12-13 g. Dolžina nadledvične žleze je 40-60 mm, višina (širina) je 20-30 mm, debelina (anteroposteriorna velikost) je 2-8 mm. Masa in velikost desne nadledvične žleze je nekoliko manjši od levega.

Včasih telo pojavi več ektopična tkiva nadledvične žleze (ledvica, vranica, ledvice retroperitonealna območje pod vzdolž aorto v medenici, semenčic kabel, širok vezivnega maternice). Morda prirojena odsotnost ene od nadledvičnih žlez. Značilna lastnost njihove kortikalne snovi je njena sposobnost regeneracije.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Struktura nadledvičnih žlez

Površina nadledvične žleze je rahlo nerodna. Na sprednji površini, še posebej leva nadledvična žleza, se nahaja globoka brazgotina - hilum, skozi katerega iz organa izhaja iz centralne vene. Zunaj je nadledvična žleza prekrita z vlakniško kapsulo, tesno povezana s parenhimom in s številnimi veznimi tkivi trabeculae v notranjost organa. V notranjosti vlaknaste kapsule je skorja (korteks, korteks), ki ima precej zapleteno histološko strukturo in je sestavljena iz treh con. Zunaj je bližje kapsule nahajajo glomerularne območju (cona glomerulozni), čemur sledi - območju povprečno pramen (cona fasciculate), ki meji na notranjo medule je pobotanih območje (cona retikularis). Morfološka posebnost območij je porazdelitev žlezastih celic, vezivnega tkiva in krvnih žil, značilnih za vsako cono.

Kortikalni sloj pri odraslih moških predstavlja približno 90% nadledvičnega tkiva. Ta plast je sestavljena iz treh območij: zunanje - glomerularni, srednji snop in notranji (obdajajo medudelo) - mreža. Nahaja se neposredno pod vlaknato kapsulo, glomerularna cona zaseda približno 15% prostornine kortikalne plasti; njegove celice vsebujejo relativno majhno količino citoplazme in lipidov, proizvajajo hormon aldosteron. Območje žarka predstavlja 75% celotne kortikalne snovi; njegove celice so bogate z holesterolom in estri holesterola, proizvajajo predvsem kortizol (hidrokortizon). Celice retikularne cone proizvajajo tudi to snov; so relativno revni v lipidih in vsebujejo veliko granul. Poleg kortizola celice te cone (kot žarek) proizvajajo spolne hormone - androgene in estrogene.

V kortikalni plasti nadledvične žleze se proizvede več kot 50 različnih steroidnih spojin. Služi kot edini vir gluko- in mineralokortikoidov v telesu, ki je najpomembnejši vir androgenov pri ženskah in igra nepomembno vlogo pri proizvodnji estrogenov in progestinov. Glukokortikoidi, imenovani po sposobnosti uravnavanja presnove ogljikovih hidratov, so pomembni za ohranjanje številnih vitalnih funkcij in zlasti za zagotovitev odziva telesa na stres. Prav tako so vključeni v ureditev rasti in razvoja. Glavni glukokortikoid pri ljudeh je kortizol, prekomerno ali pomanjkanje tega steroida pa spremljajo življenjsko nevarne spremembe. Od mineralokortikoidov (imenovan tako s sposobnostjo uravnavanja izmenjave soli), je osnovno pri ljudeh aldosteron. Presežek mineralokortikoidov povzroča arterijsko hipertenzijo in hipokalemijo, pomanjkljivost pa je hiperkalemija, ki je lahko nezdružljiva z življenjem.

Glomerularno cono so tvorjene z majhnimi, prizmatičnimi oblikami celic, ki se nahajajo v obliki majhnih skupin - glomeruli. V teh celicah je endoplazemski retikulum dobro razvit, kapljice lipidov okoli 0,5 μm so v citoplazmi. Glomeruli so obkroženi z zavihanimi kapilari s fenestiranim endotelijem.

Fascikalna cona (najširši del nadledvične skorje) je sestavljena iz velikih, svetlejših poliesterskih celic. Te celice sestavljajo dolge strune (snopke), usmerjene pravokotno na površino nadledvične žleze. Celice tega območja nezernistaya dobro razvita Endoplazemski Retikulum, mitohondriji so prisotne, več lipidov kapljice na ribosomu delci glikogena, holesterola in askorbinske kisline. Med pramenov endokrinih celic so krvni kapilari s fenestiranim endotelijem.

Neto območje je sestavljeno iz majhnih poliridnih in kubičnih celic, ki tvorijo majhne celične grozde. Celice v retikularni coni so bogate z elementi endogloblinskega retikuluma in ribosomov.

Navedene cone so funkcionalno izolirane. Celice vsake cone proizvajajo hormone, ki se med seboj razlikujejo ne samo v kemični sestavi, ampak tudi pri fiziološkem delovanju. Hormoni kortikalne substance nadledvične žleze imenujemo kortikosteroidi in jih lahko razdelimo na tri skupine: mineralokortikoidi - aldosteron, ki jih izločajo celice glomerularne skorje; glukokortikoidi : hidrokortizon, kortikosteron, 11-dehidro- in 11-deoksikortikosteron, nastali v coni snopa; spolni hormoni - androgeni, v strukturi in funkciji v bližini moškega spolnega hormona, estrogena in progesterona, ki ga proizvajajo celice retikularne cone.

Aldosteron sodeluje pri regulaciji presnove elektrolitov in vode, spremeni permeabilnost celičnih membran za kalcij in natrij, spodbuja nastanek kolagena. Glukokortikoidi vplivajo na metabolizem beljakovin, povečajo raven glukoze v krvi, glikogen v jetrih, skeletne mišice, miokardijo. Glukokortikoidi pospešijo tudi filtriranja, ki ga predlaga glomerulov ledvic, zmanjšanje vode reabsorpcijo v distalnem zvitem cevk iz nephrons, zavirajo nastajanje osnovne snovi veznega tkiva in proliferacijo fibroblastov.

V središču nadledvične žleze je medulla, ki jo sestavljajo velike celice, obarvane s kromovimi solmi v rumenkasto rjavi barvi. Obstajata dve vrsti teh celic: epinefrotsity tvorijo večino celic in proizvodnjo adrenalin norepinefrotsity razpršene v deblo v obliki majhnih skupinah, proizvodnjo noradrenalina.

Ročične cepi glikogensko rezerve zmanjšuje mišice in jetra, poveča vsebnost ogljikovih hidratov v krvi, pri čemer je vrsta antagonista insulinom, izboljša in poveča hitrost krčenja srčne mišice, zožuje lumen krvnih žil in s tem, povečuje krvni tlak. Učinek norepinefrina na telo je podoben učinku adrenalina, vendar je učinek teh hormonov na določene funkcije lahko povsem nasproten. Norepinefrin zlasti upočasni pogostnost srčnega krčenja.

Razvoj nadledvičnih žlez

Kortikalna in nadledvična žleza nadledvične žleze se razlikujejo po izvoru. Kortikalna snov se razlikuje od mezoderme (od koelomskega epitelija) med korenine hrbtne mezenterije primarnega črevesa in urogenitalne gube. Razvoj iz mezodermalnih celic, ki se nahaja med dvema primarnima brkovima, je bilo tkivo imenovano interrenalno. Povzroča kortikalno substanco nadledvičnih žlez, iz njega nastajajo dodatni nadledvični žlezi (medenska telesa, glandulae suprarenales accessoriae).

Sredica nadledvične žleze razvije iz embrionalnih živčnih celic - simpatoblastov ki izgnanih iz zaznamki simpatično prtljažnik vozlišč in postanejo hromaffinoblasty, in zadnje - v chromaffin celicah snovi možganov. Hromaffinoblasty služi tudi kot material za tvorbo paraganglia ki so kot majhni skupki chromaffin celic, ki se nahajajo v bližini abdominalne aorte - aortne chromaffin telo (paraganglij aorticum), kot tudi debelejše ati razumevanjem prtljažnik vozlišča - simpatičnega paraganglia (paraganglia sympathica).

Uvajanje prihodnjih možganskih celic v nadledvično žlezo se začne v 16-milimetrskem zarodku. Hkrati s kombinacijo nadledvičnih in nadledvičnih delov se razlikujejo cone kortikalne substance in se razlikuje zorenje možganske snovi.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Plovila in živci nadledvičnih žlez

Vsaka nadledvična žleza prejme 25-30 arterij. Glavni med njimi so zgornji nadledvične arterijo (arterije spodnje ovojnico), nadledvične povprečje (abdominalne aorte) in spodnji adrenalne (ledvične arterije) arterije. Nekatere veje teh arterij dobavo krvi samo skorje, medtem ko luknjanje nadledvične žleze in medule v panogi. Od sinusne kapilar oblikovane centralne pritoki vene, ki imajo pravico nadledvične izliva v slabše vena cava, po levi - na levi ledvično veno. Od nadledvičnih žlez (še posebej levega nadledvičnega žleza) so v pritoke portalne vene prisotne številne majhne žile.

Limfne posode nadledvične žleze segajo v ledvične bezgavke. Inervacijskega nadledvične vagusni živec sodelujejo, kot tudi živcev, ki izhaja iz celiakijo pleteža, ki vključujejo za medulla preganglionic simpatičnih vlaken.

Starostne značilnosti nadledvičnih žlez

Primitivna skorja nadledvične žleze se tvori pri retroperitonealnem mezenhimu pri 5-6 tednih starih plodih. Kmalu je obkrožen s tanko plastjo bolj kompaktnih celic. Novorojena skorja nadledvične žleze je sestavljena iz dveh območij - fetusa in dokončnega. Prvi proizvaja predvsem predhodnike androgenov in estrogenov, medtem ko je funkcija drugega, verjetno, kot pri odraslih. Fetalna cona predstavlja večino žlez ploda in novorojenčkov. Do drugega tedna postnatalnega življenja se njegova težina zmanjša za tretjino zaradi degeneracije plodne cone. Ta postopek se začne v intrauterinem obdobju. Celotna fetalna cona izgine do konca prvega leta življenja. Končna tvorba treh pasov nadledvične skorje se podaljša na 3 leta starosti. Potem se nadledvične žleze še naprej povečujejo (še posebej pred in med pubertalnimi) in do konca pubertete dosežejo starost odraslosti.

Teža ene nadledvične žleze pri novorojenčku je približno 8-9 g in znatno presega težo nadledvične žleze v prvem letu življenja. V obdobju novorojenčkov se masa nadledvične žleze močno zmanjša (na 3,4 g), predvsem zaradi redčenja in reorganizacije skorje, nato pa se postopoma obnavlja (za 5 let) in v prihodnosti še naprej raste. Končna tvorba kortikalne substance nadledvične žleze se zaključi v drugem otroštvu (8-12 let). Do starosti 20 let se masa vsake nadledvične žleze poveča in doseže največjo velikost (v povprečju 12-13 g). V naslednjih starosti se velikost in teža nadledvičnih žlez ne spreminjajo veliko. Nadledvične žleze pri ženskah so nekoliko večje kot pri moških. Med nosečnostjo se masa vsake nadledvične žleze poveča za približno 2 g. Po 70 letih se masa in velikost nadledvičnih žlez rahlo zmanjšata.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]