Hormonsko aktivni tumorji skorje nadledvične žleze

Hormonsko proizvajajoči tumorji nadledvične skorje so eden od perečih problemov sodobne endokrinologije. Patogenezo in klinično sliko povzroča hiperprodukcija določenih steroidnih hormonov s strani tumorskega tkiva. Tako se pri prekomernem izločanju glukokortikoidov razvije Itsenko-Cushingov sindrom, pri čemer je proizvodnja mineralokortikoidov s strani tumorja osnova primarnega aldosteronizma. Pogosto opazimo sliko mešanega hiperkorticizma, ko neoplazma proizvaja več hormonov, ki se razlikujejo po svojem biološkem učinku na telo.

V naši državi so vprašanja kliničnega in kirurškega zdravljenja hormonsko aktivnih tumorjev nadledvične skorje povezana z imenom O. V. Nikolajeva. Prvo operacijo odstranitve hormonsko aktivnega tumorja nadledvične skorje je opravil leta 1946 na 13-letni deklici.

Glede na raznolikost klinične slike je bilo predlaganih veliko število klasifikacij tumorjev, v katerih so avtorji poskušali združiti klinične in morfološke znake. V naši državi večina zdravnikov uporablja klasifikacijo profesorja O. V. Nikolajeva, ki jo je priporočil leta 1947, kasneje pa je bila nekoliko spremenjena in dopolnjena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Klasifikacija hormonsko aktivnih tumorjev nadledvične skorje

1. Aldosteronom je tumor, ki proizvaja aldosteron in povzroča primarni aldosteronizem.
2. Glukosteroma - izloča predvsem glukokortikoide, klinično se kaže kot Itsenko-Cushingov sindrom.
3. Androsteroma - izloča pretežno androgene (moške spolne hormone); vodi do razvoja virilizacije pri ženskah.
4. Kortikoestroma - izloča estrogene (ženske spolne hormone); povzroča ginekomastijo in virilizacijo pri moških.
5. Mešani tumorji - glukandrosteromi in drugi.

Ime slednjega je povezano s kliničnimi manifestacijami. Na primer, glukandrosterom proizvaja glukokortikoide in androgene ter je značilen po kliničnih znakih Itsenko-Cushingovega in virilizacijskega sindroma.

Navedena klasifikacija je preprosta in priročna, saj v vsakem posameznem primeru daje predstavo o vrsti hiperkorticizma. Vendar je treba opozoriti, da se v praksi le redko srečamo z absolutno "čistimi" vrstami.

Poleg zgornje klasifikacije so vse neoplazme nadledvičnih žlez (skorje) razdeljene na benigne (adenome) in maligne (karcinome). Ta delitev je prav tako pomembna, saj kirurško odstranitev adenoma spremlja skoraj popolno okrevanje.

[ 6 ]