Hormonski aktivni tumorji nadledvične skorje

Tormorji, ki proizvajajo hormone nadledvične skorje, so eden od aktualnih problemov sodobne endokrinologije. Patogeneza in klinična slika sta posledica hiperprodukcije določenih steroidnih hormonov s tumorskim tkivom. Tako s prekomerno razporeditvijo glukokortikoidov razvije sindrom Itenko-Cushing, razvoj tumorja mineralokortikoida je osnovni aldosteronizem. Pogosto je slika mešanega hiperkortizma, ko neoplazma proizvaja več hormonov, ki se razlikujejo po biološkem učinku na telo.

V naši državi so vprašanja klinike in operacije tumorjev, ki proizvajajo hormone nadledvične skorje, povezane z imenom O. Nikolaev. Prvo operacijo odstranitve hormonsko aktivnega tumorja nadledvične skorje je opravil leta 1946 za deklico 13 let.

Glede na raznolikost klinične slike je bilo predlagano veliko število klasifikacij tumorjev, v katerih so avtorji poskušali združiti klinične in morfološke značilnosti. V naši državi večina zdravnikov uporablja klasifikacijo prof. O. Nikolaev, ki ga je priporočil leta 1947, kasneje pa nekoliko spremenjen in dopolnjen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Klasifikacija hormonsko aktivnih tumorjev nadledvične skorje

1. Aldosterom - tumor, ki proizvaja aldosteron, povzroča primarni aldosteronizem.
2. Glucosteroma - v glavnem izolira glukokortikoide, klinično se kaže v Itenko-Cushingovem sindromu.
3. Androsteroma - izloča predvsem androgene (moški spolni hormoni); vodi k razvoju virilizacije pri ženskah.
4. Corticoestroma - izloča estrogene (ženske spolne hormone); povzroča ginekomastijo in virilizacijo pri moških.
5. Mešani tumorji - glukoandrosteromi in drugi.

Ime slednje je povezano s kliničnimi manifestacijami. Tako na primer glukoandrosterom proizvaja glukokortikoide in androgene in je značilen po kliničnih znaccih sindromov Itenko-Cushinga in virusnega.

Zgornja razvrstitev je preprosta in priročna, saj v vsakem konkretnem primeru daje idejo o vrsti hiperkortizma. Čeprav je treba opozoriti, da so njene vrste v praksi povsem "čiste" redke.

Poleg te klasifikacije so vse neoplazme nadledvičnih žlez (lubje) razdeljene na benigne (adenome) in maligne (karcinome). Ta delitev je prav tako pomembna, saj hitro odstranjevanje adenomov spremlja skoraj popolno okrevanje.

[6]