Bednarjeve afte pri otrocih

Skrivnostna beseda "afte" v prevodu iz grščine pomeni razjede na površini sluznice. Bednarjeve afte so erozije v ustih, predvsem pri novorojenčkih, redko pri starejših otrocih. Najpogosteje so za bolezen dovzetni nedonošenčki, oslabljeni dojenčki in otroci iz prikrajšanih družin, kjer se ustni higieni ne posveča ustrezna pozornost. [ 1 ]

Epidemiologija

Klasifikacija in stopnje incidence ostajajo nejasne. Stopnje incidence se od študije do študije precej razlikujejo, od 4,1 % do 52,6 % [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ].

Vzroki Bednarjeva krma

Eden glavnih vzrokov za poškodbe v ustih je stalna travma sluznice zaradi:

• hrapava koža bradavice (pojavi se, ko se razpoke zacelijo);
• pretesne lateks bradavice;
• uporaba neortodontskih dud;
• brisanje ust po hranjenju s trdim materialom (povoj, gaza). [ 5 ]

Drugi dejavniki tveganja za nastanek aft so nesterilne stekleničke, refleks dajanja različnih predmetov v usta in posledice drugih bolezni (gripa, celiakija, [ 6 ] bolezni prebavil itd.).

Študija Besse in sodelavcev [ 7 ] je pokazala, da so vzroki za Bednarjeve afte: lezije ustne sluznice (24,9 %), malokluzija (4,7 %). Študija Bezerre in Coste [ 8 ] kaže, da je imelo 2,3 % otrok, starih od 0 do 5 let, lezije ustne sluznice, ki so jih sestavljali Bohnovi vozlički (37 %), kandidoza (25 %) in geografski jezik (21 %).

Patogeneza

Afte, ki jih povzroči travma, gredo skozi fazo nastanka mehurja, rupture, vnetja in nekroze tkiva, pri čemer napako prekrije belkasta prevleka fibrina – končnega produkta strjevanja krvi – netopne vlaknaste beljakovine, ki zapre rano in pospeši njeno celjenje.

Patogeneza drugih oblik (herpetični, ponavljajoči se stomatitis itd.) je povezana z etiologijo teh patologij.

Novejša poročila nakazujejo novo hipotezo o patogenezi Bednarjevih aft kot posledice imunskega procesa.[ 9 ]

Simptomi Bednarjeva krma

Prvi znaki Bednarjevih aft pri otrocih se izražajo v posebnem nemirnem in vznemirjenem vedenju. Med dojenjem dotikanje bradavice povzroča bolečino, otrok se ustavi in joka.

V ustih so jasno vidne s prostim očesom. Značilnosti Bednarjevih aft so naslednje: nahajajo se med trdim in mehkim nebom, imajo nepravilno ovalno obliko, obrobljeno z rdečim vnetim robom, so simetrične druga glede na drugo, prekrite z ohlapno rumeno-sivo prevleko, mehke na otip. [ 10 ]

Zapleti in posledice

Običajno se spontano zacelijo v enem mesecu brez zapletov.

Razjede v ustih se celijo, če pa se proces podaljša, lahko to vpliva na oskrbo otrokovega telesa s hranili, saj zaradi bolečin med hranjenjem dojenček ne prejme v celoti potrebnega odmerka materinega mleka.

Dodatek sekundarne okužbe lahko povzroči razjede in celo perforacijo neba.

Diagnostika Bednarjeva krma

Diagnoza se postavi na podlagi anamneze in značilne klinične slike.

Razmaz, odvzet s površine afte, in serodiagnostika pomagata prepoznati bolezen.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja s kroničnim ponavljajočim se aftoznim stomatitisom (njegove lezije se nahajajo drugje), herpetično angino, sifilisom, tuberkulozo, davico. [ 11 ], [ 12 ]

Zdravljenje Bednarjeva krma

Ko se diagnosticira Bednarjeva afta, se najprej odpravi škodljivi dejavnik: izbere se pravilna bradavička, uporabijo se posebni vložki za dojke, ki preprečujejo stik hrapavih predelov dojke z otrokovimi usti, in stekleničke se sterilizirajo.

Zdravljenje obsega zdravljenje ustnih erozij zaradi zobnih oblog s pripravki, kot so tripsin, himotripsin, lizocim (povoj se namoči v 0,05 % raztopini); v ta namen se lahko uporabijo aplikacije proteolitičnih encimov 10 minut. Sledi zdravljenje z antiseptiki rastlinskega izvora (kamilica, žajbelj, odvarki šentjanževke) in pospeševalniki regeneracije tkiv (olje šipka, morski rakitovec).

Bolečino lajšamo z lokalnimi zdravili: anestezijsko mazilo, lidokain.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi se nanašajo na ozaveščanje staršev o tem, kako se obnašati z novorojenčkom, kako upoštevati pravila dojenja in umetnega hranjenja ter kako pravilno negovati bradavičke.

Brisanje otrokovih ust v preventivne namene ni potrebno. Starejše otroke je treba odvaditi od navade dajanja tujkov v usta.

Napoved

Prognoza za to patologijo je ugodna, čeprav ozdravitev včasih ne nastopi zelo hitro.