Achillobursitis: kaj je to, kako zdraviti?

Pojav boleče bulice ali otekline v predelu pete, znatno nelagodje pri hoji in nošenju kakršnih koli čevljev, razen japonk, je lahko znak vnetja sinovialne burze, ki se nahaja na mestu pritrditve Ahilove tetive na petno kost (ahiloburzitis). Strogo gledano sta na zadnji strani gležnja dve taki burzi, ki ščitita tetivo na obeh straneh - na kostni strani (subtendinozna) in na zunanji strani (podkožna burza). Blažita obremenitev tetive, najmočnejše in najmočnejše v našem telesu ter hkrati najbolj ranljive. Vname se lahko katera koli od njiju ali obe hkrati. Pojav boleče bulice na peti je posledica prekomerne proizvodnje in kopičenja sinovialne tekočine v podkožni burzi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Ahilov burzitis je manj pogost kot vnetje sinovialnih vrečk na drugih mestih. Na splošno so za to bolezen najbolj dovzetni mladi odrasli moški (mlajši od 40 let), ki je povezana z aktivnim športom in delom, povezanim s telesno aktivnostjo.

Burzitis zadnje pete, kot vrsta Ahilove tetive, je pogostejši pri ženskah, ki imajo raje ozke čevlje z visokimi petami.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vzroki ahilov burzitis

Ahilov burzitis se lahko pojavi v akutni in kronični obliki, procesi pa so razdeljeni na aseptične in gnojne kot posledica primarne ali sekundarne okužbe.

Najpogosteje akutno vnetje povzročijo stalne travme petnice ali preobremenitve Ahilove tetive, ko oseba večkrat ponovi isto travmatično gibanje. V nevarnosti so ljudje, ki se ukvarjajo s športi, kjer glavna obremenitev pade na mečne mišice (drsanje, tek, skakanje, nogomet itd.); ženske, ki imajo raje ozke modelne čevlje z visokimi petami; ljudje, ki nosijo tesne čevlje, ki pritiskajo na peto.

Razvoj Ahilovega burzitisa infekcijske geneze je prav tako predvsem posledica poškodbe podkožne sinovialne burze (prebadanje, rez) in okužbe. Ko je imunost zmanjšana, lahko patogeni mikroorganizmi iz kroničnega žarišča okužijo sinovialno burzo skozi krvni obtok ali limfni tok.

Ob prisotnosti kroničnih bolezni sklepov ali vezivnega tkiva (artritis ali artroza gležnja, protin, petni ostrogi, redkeje - sistemska skleroderma), širjenju vnetnega procesa ali odlaganju soli v sluznici sinovialne burze se razvije kronični Ahilov burzitis.

Dejavniki tveganja za razvoj Ahilovega burzitisa vključujejo pripravo na športna tekmovanja, preobremenitev med treningom, nezadosten razvoj mišic in vezi pred njimi, sedeč način življenja, dodaten stres zaradi prekomerne telesne teže in starost.

Kot pri vsaki drugi bolezni je resen dejavnik, ki povečuje verjetnost njenega razvoja, oslabljen imunski sistem zaradi akutnih ali kroničnih ponavljajočih se okužb, prisotnost diateze pri otrocih in alergij pri odraslih, avtoimunske bolezni, maligni procesi in njihovo zdravljenje, zloraba alkohola in drog.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Aseptični Ahilov burzitis je posledica zaprte poškodbe sinovialne burze zaradi enega od opisanih razlogov. Stene burze (žepa) se vnamejo – nabreknejo in so podvržene celični infiltraciji. V votlini se pojavi serozni (kopičenje bistre tekočine), serozno-fibrinozni (s primesjo fibrinske beljakovine), fibrinozni ali hemoragični izliv. Vrsta notranjega eksudata je odvisna od resnosti vnetja in narave poškodbe.

Vneta burza se poveča, na peti zraste bulica, včasih precej velika (vnetje podkožne burze, posteriorni kalkanealni burzitis). Kadar je vneta samo subtendinozna burza, ni izbokline, le bolečina, oteklina, včasih blaga, in omejena gibljivost (anteriorni Ahilov burzitis ali Albertova bolezen). Membrana povečane burze pritiska na okoliška tkiva in živčne končiče, v medceličnih prostorih pa pride do izliva transudata.

Pri primarni okužbi se zaradi penetrirajoče poškodbe ali sekundarne okužbe notranje votline burze z gnojnimi mikroorganizmi razvije gnojno vnetje. V večini primerov so povzročitelji okužb nespecifični patogeni - stafilokoki in streptokoki, veliko manj pogosto specifični - gonokoki, mikobakterija tuberkuloze, bruceloza itd. Sekundarna okužba burze iz žarišč okužbe se pojavi po limfogeni poti. Pri patogenezi se upošteva tudi širjenje okužbe s krvnim obtokom.

V prihodnosti se lahko gnojni proces brez zdravljenja razširi na sosednja tkiva kot infiltrativno-gnojni vnetni proces z nekrozo bursa membrane in nastankom flegmona pod kožo in med mišicami. Nadaljnje napredovanje lahko privede do nastanka dolgotrajnih neceljivih fistul, prodiranje gnoja v sklepni žep pa izzove razvoj gnojnega artritisa.

Akutni Ahilov burzitis travmatske geneze je značilen po kopičenju hemoragične tekočine v raztegnjenih burzah. Regresijo v tem primeru spremlja tvorba fibrina do popolne zapore lumna žil stene burze. V njej se razvijejo stabilne strukturne transformacije - odebelitev sten, niti vezivnega tkiva, ki delijo votlino burze na manjše dele in nato rastejo v bližnja tkiva.

V latentnem obdobju ostanejo v membrani in votlini burze inkapsulirana območja odmrlega tkiva ali eksudata, ki služijo kot osnova za nov napad vnetja v primeru ponavljajoče se poškodbe ali okužbe.

Kronični ponavljajoči se Ahilov burzitis se razvije kot posledica dolgotrajnega in stabilnega mehanskega draženja.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi ahilov burzitis

Prvi znaki težav so nelagodje pri nošenju čevljev z zaprto peto, zbadajoča ali ostra bolečina v predelu pete ali gležnja, ki se po nočnem počitku stopnjuje. Ko se bolnik "ogreje", postane lažje.

Pojavi se rahlo otekanje gležnja, na peti se pojavi bulica. Pri obremenitvi pete se bolečina okrepi, stopalo se v gleženjskem sklepu težko obrača, obremenitev pa povzroča bolečino.

Zaradi hude bolečine ni mogoče stati na prstih.

Če se prvi simptomi prezrejo, se proces razvije: bolečina se stopnjuje, gleženj postane rdeč in oteče. Z razvojem gnojnega procesa se temperatura dvigne, spremljajo jo simptomi akutnega slabega počutja, bolečina je pulzirajoče, "trzajoče" narave.

Zadnja sklepna vrečka, ki se nahaja med kožo in delom tetive, ki se pritrjuje na petno kost, se lahko vname. Ahilov burzitis petne kosti (posteriorni Ahilov burzitis) se začne z gosto tvorbo na peti, je zelo občutljiva, nahaja se pod kožo, z razvojem rdeča in vedno bolj boli. Bolečina je lokalizirana v peti in nad njo, pri hoji.

Druga vrsta je Ahilov burzitis gležnja (anteriorni Ahilov burzitis, Albertova bolezen), ko se vname notranja sprednja burza. Ta vrsta vnetja se najpogosteje pojavi kot posledica poškodb (akutno) ali revmatoidnega artritisa gležnja (kronično). Bolniki se pritožujejo nad bolečinami pri nošenju čevljev s peto, preprosto pri hoji, otekanjem in povišano temperaturo na tem področju noge. Sprva se oteklina opazi pred tetivo, brez zdravljenja pa se razširi okoli nje.

Psihosomatika

Naše razpoloženje, vedenje in razširjenost določenih reakcij in značajskih lastnosti nas naredijo bolj ali manj dovzetne za bolezni sklepov, vključno z Ahilovim burzitisom. Psihološko ozadje bolezni, njihova psihosomatika, se že dolgo preučuje in jo obravnavajo različni avtorji. Poleg tega so povsem različni avtorji na podlagi svojih opazovanj bolnikov prišli do podobnih zaključkov. Vnetje sklepne ovojnice se po mnenju Louise Hay, Liz Burbo, Torsunova OG razvije pri ljudeh, ki so pogosto prisiljeni zadrževati svoje izbruhe jeze, agresije do drugih in do sebe. Ti ljudje običajno ne dajejo duška svojim čustvom zaradi določenih vedenjskih stereotipov, ki jim ne omogočajo sprostitve in jih silijo v zadrževanje čustev, kar prispeva k kopičenju zamer in razočaranj.

Bolnik, ki trpi za burzitisom, je običajno zelo zahtevna oseba, najprej do sebe, ki si prizadeva za popolnost tudi v najbolj nepomembnih zadevah. V skladu s tem se v njem kopiči zamera in razdraženost do "nepopolnih" bližnjih, sodelavcev, ki ne izpolnjujejo tako visokih zahtev in poleg tega niso sposobni ceniti njegovih visokih standardov in dosežkov. Do njih se kopiči jeza, ki pa si je ne dovoli izraziti. Kopiči se tudi jeza do sebe, ne more se sprejeti in ljubiti takšnega, kot je. To so ljudje, ki v življenju igrajo vlogo žrtve ali pa so, ravno nasprotno, nagnjeni k tiraniji. V vsakem primeru čuti vseobsegajoče samopomilovanje, ki se razvija na ozadju potlačenih izbruhov besa, ki jih povzroča nepravičen (kot se mu zdi) odnos do njega, želja po kaznovanju storilcev.

Jeza se kopiči v sklepu, ki je povezan s situacijo (če želite udariti z roko - v sklep roke, z nogo - v sklepe spodnjih okončin). Ahilov burzitis pacienta opomni, da se situacije ne sme zaostrovati in odlašati. Prav tako ne pomeni, da jo morate umiriti z udarcem nekoga. Treba je hitro izraziti svoje pritožbe in želje, se pogovoriti o problemu in najti sprejemljivo rešitev. Pritoževanje nad usodo in samosmiljenje nista možnost. Morda je vredno pregledati svoje prioritete. Takšni ljudje se morajo naučiti učinkovito komunicirati z drugimi ljudmi, ne smejo do njih postavljati pretiranih zahtev, naučiti pa se morajo tudi ljubiti sebe in se sprostiti, si odpustiti nekatere slabosti in optimistično dojemati okolje.

Zapleti in posledice

Kronična aseptična vnetja so pogosto zapletena zaradi proliferacije celic stratum corneum epidermisa burse in njenega odebeljevanja.

Pomanjkanje zdravljenja in nadaljnja travma sklepnih kapsul vodita do zapletov – rast brazgotinskega tkiva se nadaljuje, kar vodi do omejitev gibljivosti sklepov.

Kalcifikacija ali razvoj področij osifikacije v fibrinozno spremenjeni membrani sklepne kapsule vodi do osifikacije ali apnenčaste distrofije (petrifikacije).

Zaplet retrokalkanealnega burzitisa je lahko Haglundova deformacija (kostna izraslina na zadnji strani petne kosti) ali pretrgana Ahilova tetiva.

Lahko se razvijejo gnojni zapleti: absces, fistula, sepsa, nekroza tkiv sinovialne burze, gnojni artritis gležnja, vztrajna okvara njegove gibljivosti, osteomielitis goleni, limfadenopatija.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostika ahilov burzitis

Po pogovoru in pregledu pacienta zdravnik predpiše teste:

• klinični krvni test bo pomagal ugotoviti prisotnost vnetnega procesa in njegovo intenzivnost na podlagi števila levkocitov in hitrosti sedimentacije eritrocitov;
• Če obstaja sum na specifične okužbe, so predpisani serološki testi za odkrivanje protiteles in antigenov proti povzročiteljem okužb;
• Imunološki testi se opravijo, če obstaja sum na alergijski izvor bolezni;
• revmatični testi – za prisotnost revmatizma;
• bakteriološki pregled vsebine burze, pridobljene s punkcijo.

Najpogosteje predpisana instrumentalna diagnostika sta rentgensko slikanje gležnja (običajno v dveh projekcijah) in ultrazvočni pregled. Z ultrazvokom je mogoče na računalniškem monitorju vizualizirati vneto burzo, njeno velikost in vsebino (kri, gnoj, kalcifikacije).

Po potrebi se lahko predpiše slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija, čeprav se zaradi visokih stroškov pregleda le redko uporablja. Običajno sta za postavitev diagnoze dovolj že prejšnja dva.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika se izvaja med aseptičnim in gnojnim vnetjem, določi se povzročitelj okužbe. Diferenciacija se izvaja tudi z rupturo Ahilove tetive, Haglundovo deformacijo, petnim ostrogom, entezopatijo in ksantomom Ahilove tetive, zlomom lateralnega tuberkula zadnjega odrastka petnice, njenimi erozivnimi spremembami kot posledicami revmatoidnega artritisa.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Zdravljenje ahilov burzitis

Najprej se čim bolj potrudijo, da pete ne draži zadnji del čevlja (z uporabo petnih blazinic, blazinic, ortoz in drugih ortopedskih pripomočkov). Pacientovi čevlji naj imajo nizko peto, naj bodo udobni in prostorni (po možnosti ortopedski) ter po možnosti brez pete.

Protivnetno zdravljenje se izvaja z uporabo lokalnih, peroralnih in parenteralnih protivnetnih in analgetičnih zdravil.

Lokalno zdravljenje se izvaja z mazilom. Včasih so takšni ukrepi zadostni.

Na primer, pri zdravljenju Ahilovega burzitisa se lahko predpišejo obkladki z raztopino dimeksida ali nanos tega zdravila na boleče mesto v obliki gela. Aktivna sestavina tega zdravila je dimetilsulfoksid. To zdravilo ima sposobnost lajšanja bolečin na mestu nanosa, ima pa tudi zmerne protivnetne in protimikrobne lastnosti. Dimeksid je dober prevodnik in se lahko uporablja v kombinaciji z drugimi raztopinami ali mazili, kar poveča njihovo absorpcijo in olajša prenos v globlja vneta tkiva (do 5 cm). V kombinaciji z novokainom (lidokainom) okrepi analgetični učinek, s hidrokortizonom - protivnetno, z antibiotiki - poveča njihovo učinkovitost in zmanjša odpornost bakterij nanje (zato se uporablja tudi pri gnojnem Ahilovem burzitisu).

Pri aseptičnem Ahilovem burzitisu lahko pomaga naslednji obkladek: 15 ml dimetilsulfoksida (30-50 %) razredčite v 75 ml vrele vode in raztopini dodajte eno ampulo hidrokortizona (prednizolon, deksametazon) in 20-30 ml lidokaina. Obkladek držite največ 60 minut.

Uporabite lahko mazila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (nimesulidni geli, Fastum, krema Dolgit, mazila z diklofenakom, indometacinom). Za okrepitev učinka jih lahko kombinirate z dimeksidom, najprej namažite prizadeto območje z mazilom, nato pa nanj nanesite obkladek iz raztopine dimeksida v vodi.

Dimeksid je strupen, zato ga je mogoče uporabljati le lokalno v obliki vodne raztopine ali gela (mazila). Sam spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), zato njegova uporaba v kombinaciji z zdravili iste skupine medsebojno krepi celoten učinek. Kontraindiciran je za nosečnice in doječe matere, ljudi s srčnimi boleznimi, boleznimi jeter in ledvic, glavkomom, otroke, mlajše od štirih let. Alergiki morajo pred uporabo te snovi opraviti test občutljivosti.

Mazilo s heparinom in troksevazin lahko pomagata aktivirati krvni obtok, limfo in presnovne reakcije v sklepni kapsuli, s čimer izboljšata mikrocirkulacijo krvi in mikrovaskularno perfuzijo. Njihovo delovanje je usmerjeno v odstranjevanje oteklin, zmanjšanje bolečin in vnetja ter povečanje trdnosti krvnih žil. Ta izdelka se lahko uporabljata za zdravljenje nosečnic in doječih mater.

Heparin je združljiv z dimeksidom, vendar je treba takšne obkladke izvajati po navodilih zdravnika.

Mazila na osnovi kačjega (Viprosal B) in čebeljega (Apizatron) strupa prav tako izboljšajo prekrvavitev mehkih tkiv ter zmanjšajo bolečino in vnetje.

Mazilo Viprosal B poleg kačjega strupa, ki je glavna aktivna sestavina, vsebuje tudi kafro, terpentinovo olje in salicilno kislino. Ki dopolnjujejo delovanje glavne sestavine z antimikrobnim učinkom. Za odpravo bolečin in razgradnjo bulice mazilo vtrite do dvakrat na dan. Ni priporočljivo za nosečnice in doječe matere, bolnike, ki so nagnjeni k krčem in krčem dihalnih poti.

Mazilo Apizatron ima večplastne zdravilne lastnosti zaradi prisotnosti čebeljega strupa v njem. Druge sestavine delujejo sinergistično z njim - metil salicilat, ki ima dobro prodorno sposobnost, dopolnjuje protivnetni učinek, alil izotiocianat pa izboljša mikrocirkulacijo krvi in s tem celično dihanje ter presnovne procese. Mazilo ni priporočljivo za uporabo pri nosečnicah in doječih materah ter ljudeh s hudo ledvično/jetrno insuficienco. Uporablja se dvakrat ali trikrat na dan, vtiranje v stožce.

Obe mazili se ne nanašata na poškodovano kožo, ne smeta priti v stik s sluznicami. Po zdravljenju si roke dobro umijte z milom.

Injekcije za Ahilov burzitis se lahko predpišejo kot lokalni postopki. Injekcija se naredi neposredno v vneto burzo. Na ta način se dajejo protibolečinska zdravila in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Ta metoda omogoča preprečevanje zapletov na prebavilih zaradi peroralne uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil (vsaj zmanjšanje peroralne doze). Če v primeru aseptičnega vnetja ni učinka, se uporabi metoda aspiracije vsebine burze in namesto nje uvede glukokortikosteroid s podaljšanim delovanjem v kombinaciji z anestetikom. V prisotnosti okužbe se dopolni z ustreznim antibiotikom.

Nesteroidna protivnetna zdravila se predpisujejo v tabletah ali injekcijah za lajšanje bolečin in lajšanje simptomov vnetja. V odpornih primerih se uporablja sistemska kortikosteroidna terapija; če se odkrijejo specifične okužbe (na primer tuberkuloza), se bolniki podvržejo ustreznemu zdravljenju.

Pri zdravljenju Ahilovega burzitisa se uporabljajo tudi sredstva, ki krepijo bolnikovo imunost. Najpogosteje so to vitaminski kompleksi, ki vsebujejo vitamine C, A, skupino B, lahko pa se predpišejo tudi imunostimulanti. Fizioterapija se pogosto uporablja. Elektroforeza za Ahilov burzitis se uporablja že v prvem tednu zdravljenja. Z njeno pomočjo se dajejo protibolečinska in protivnetna zdravila, njihova biološka uporabnost pa se poveča, odmerek pa se zmanjša, s tem pa tudi verjetnost neželenih učinkov.

Terapevtski učinek elektroforeze pri Ahilovem burzitisu vključuje normalizacijo presnovnih procesov v gleženjskem sklepu in povečano sintezo endogenih bioaktivnih snovi, vazodilatacijo in aktivacijo krvnega pretoka ter izboljšan limfni pretok, lajšanje bolečin in vnetja. Običajno terapevtski potek vključuje deset do petnajst dnevnih postopkov.

Terapija z udarnimi valovi velja za nič manj učinkovito pri Ahilovem burzitisu. Učinek se z njeno pomočjo doseže precej hitro. Bistvo postopka je vplivanje na prizadeto območje z infrazvokom - nizkofrekvenčnimi zvočnimi valovi. Dobro prodrejo v burzo in spodbujajo reparativne procese v njeni votlini. Izboljša se prekrvavitev v žilah stene burze, zmanjša se količina sinovialne tekočine v votlini burze, normalizirajo se kakovost in presnovni procesi v membrani. Zunanje spremembe so vidne v zmanjšanju bolečine, zmanjšanju otekline, obnovi gibljivosti sklepov. Postopek je kontraindiciran pri bolnikih s krčnimi venami, krhkostjo in visoko prepustnostjo krvnih žil, pa tudi pri kožnih patologijah, odpovedi jeter/ledvic, novotvorbah in sladkorni bolezni.

Za zdravljenje Ahilovega burzitisa se uporabljajo laserska in ultravijolična terapija, visokofrekvenčna elektromagnetna polja, ultrazvok, segrevanje s parafinom in ozokeritom, krioterapija, hirudoterapija in blatna terapija. Pri kroničnem vnetju se izvaja rentgensko obsevanje prizadetega sklepa.

Akupunktura se lahko predpiše in ima dober učinek na aseptični Ahilov burzitis.

Kako zdraviti Ahilov burzitis doma?

Strokovnjaki pravijo, da se Ahilovega burzitisa ni mogoče znebiti z domačimi metodami; potrebna je vsaj fizioterapija. In v večini primerov – kompleksno zdravljenje. Vsaj treba je opraviti pregled in ugotoviti vzrok težave. Če gre za infekcijski proces, potem ne morete storiti brez posvetovanja s strokovnjaki in jemanja zdravil, ki so škodljiva za povzročitelja okužbe. Če je prisoten artritis, prekomerna telesna teža in drugi vzroki, jih boste morali najprej odpraviti. Če gre za travmatično situacijo, bo tudi njena odprava koristna in morda bo v nekaj mesecih vnetje izginilo.

Če je poškodbo povzročili novi (zelo lepi), a neudobni čevlji, potem je možnost, da se znebite izbokline, precej resnična. Najprej morate prenehati nositi lepe, a neudobne čevlje. Za vedno! Če se je izboklina pojavila v topli sezoni, morate izbrati čevlje brez pete z nizko peto in jih nositi, dokler ne nastopi hladno vreme. Potem - odvisno od situacije. Morda ne boste potrebovali ničesar drugega ali pa boste morali izbrati udobne tople čevlje. Če vam je lepota pomembnejša od zdravja, potem se boste zdravili dolgo in zaman.

Mnogi ljudje se zanimajo, kako ustaviti rast stožcev pri Ahilovem burzitisu. Začetek zdravljenja brez ugotavljanja narave tvorbe je poln posledic. Zato vzamemo za osnovo: bolnik zagotovo ve, da ima Ahilov burzitis.

Čevlji so pomembni pri vseh oblikah vnetja burze. Ne smejo poškodovati pete, sicer nobena metoda ne bo pomagala pri zdravljenju.

Vaje za Ahilov burzitis lahko izvajate doma. Da bi opazili rezultat, jih boste morali izvajati vsak dan dlje časa:

1. Začetni položaj: dlani se morate nasloniti na steno in noge poravnati s prsti za petami na razdalji enega koraka (boleča noga je zadaj, če imate izbokline na obeh nogah, položaj zamenjajte). Počasi počepnite, dokler ne začutite napetosti v spodnjem delu goleni. Ta položaj zadržite četrt minute, nato se vrnite v začetni položaj. Ponovite.
2. Na tla položite blok ali dve debeli knjigi, visoki 5 cm. Začetni položaj: stojte na njih tako, da vam pete prosto visijo. Dlani naslonite na steno. Nagnite se proti steni, dokler ne začutite napetosti v spodnjem delu goleni. V tem položaju zadržite četrt minute, nato se vrnite v začetni položaj.
3. Petnajstkrat se dvignite na prste z obema nogama (če vas boli, se lahko oprimete stene). Če je bolečina znosna, lahko vajo ponovite petnajstkrat za vsako nogo.
4. Poiščite valjast predmet, kot je valjar ali steklenica. Sedite na stol in ga z boso nogo kotalite vzdolž celotnega loka.
5. Med sedenjem na stolu s prsti na nogah pobirajte majhne predmete različnih oblik in velikosti, raztresene po tleh, v posodo (svinčnike, žlice, ključe, žogice, vžigalice, robčke itd.).
6. Sedeče, ležeče ali stoječe stopalo s pomočjo roke ali traku čim bolj upognite k sebi in pri tem raztegnite zadnjo površino. Zadržite četrt minute.

Doma lahko z vajami in menjavo čevljev kombinirate ljudsko zdravljenje Ahilovega burzitisa - izbokline na petah namažite z raztopino joda, ponoči povijte dobro pretepen list zelja, naredite obkladke z žolčem ali bishofitom.

Obkladek iz zeljnih listov: gleženj namažite s sončničnim oljem in nanj povijte dobro pretlačen, svež list zelja ali repinca, da izteče sok. Na vrh zavežite volneno ruto. To počnite en mesec, dvakrat ali trikrat na dan, vsaj ponoči.

Bišofit - vsebuje minerale, eterična olja mete in evkaliptusa. Zdravilo preprosto vtremo v boleče mesto z dlanjo, nato pa sklep zavijemo z volneno ruto ali šalom.

Za obkladek lahko naredite naslednjo sestavo: standardno lekarniško stekleničko medicinskega žolča, dva kozarca fino mletih plodov divjega kostanja, tri zdrobljene liste aloe vere, premešajte in prelijte z dvema stekleničkama lekarniškega 70-odstotnega alkohola brez dodatkov (septil). Pustite stati deset dni. Z namakanjem namočite prtiček iz naravne tkanine (lan, bombaž) ali gaze, ga zavežite okoli sklepa, nato položite obkladni papir, prozorno folijo, vrečko in vse skupaj pritrdite s povojem ali šalom. To počnite deset noči. Nato postopek ponovite v presledkih desetih dni.

Pomembno je tudi zeliščno zdravljenje Ahilovega burzitisa, tako lokalni postopki - obkladki kot tudi notranje jemanje poparka.

Suhe liste repinca lahko uporabite za pripravo obkladkov – gazo ali prtiček namočite v koncentrirano prevretek in čez noč naredite obkladek.

Za notranjo uporabo se uporablja korenina repinca. Žlico zdrobljene korenine kuhamo pet minut v 200 ml vode, po desetih minutah odklopimo in precedimo. Piti je treba kozarec na dan v treh odmerkih. Jemljite do popolnega okrevanja.

Obkladki iz naribanega surovega krompirja lahko pozdravijo burzitis, kot obljubljajo zdravilci, dobesedno v enem dnevu. Takšne obkladke je treba menjati vsako uro in pol. Pred naribanjem je treba krompir ohladiti v hladilniku. Kašo iz njega nanesemo na kos povoja in jo privežemo na izboklino.

Lahko pa pijete tudi poparek šentjanževke ali rmana. Pripravljeni so v naslednjih razmerjih: dve žlici sesekljanih zelišč prelijemo s kozarcem vrele vode. Pustimo stati pol ure, precedimo in dodamo prekuhano vodo v enaki količini. Vzemite pol kozarca trikrat na dan deset do dvanajst dni. Iz teh poparkov lahko naredite obkladke.

Homeopatija

Ker imajo protivnetna zdravila za sklepe širok spekter stranskih učinkov, je smiselno, da vsi, še posebej pa tisti z alergijami in težavami s prebavili, poiščejo pomoč pri homeopatskem zdravniku.

Pri zdravljenju Ahilovega burzitisa, tako akutnega travmatskega kot tudi zapletov drugih sklepnih patologij, je mogoče s homeopatskim zdravljenjem doseči dober učinek brez hudih motenj v fizioloških procesih, značilnih za nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in glukokortikosteroidi.

Klasično individualno zdravljenje naj predpiše homeopat. Simptomatska zdravila, predpisana za vnetje sklepne ovojnice, so Rhododendron (zlati rododendron), Benzoicum acidum (benzojska kislina), Sticta pulmonaria (pljučni mah), Kali muriaticum ali chloratum (kalijev klorid), Silicea (silicijev dioksid), znano homeopatsko zdravilo za zdravljenje patologij mišično-skeletnega sistema pa je Rhus toxicodendron (strupeni ruj). Vendar pa je za predpisovanje pravega homeopatskega zdravila treba upoštevati ne le diagnozo, temveč tudi številne druge dejavnike.

Trenutno je v prodaji več farmacevtskih pripravkov, ki so pripravljeni po načelu majhnih odmerkov (v homeopatskih razredčitvah). Zdravniki različnih specialnosti jih lahko predpišejo v kompleksnem režimu zdravljenja ali kot monoterapijo. Zahvaljujoč takšni kombinaciji je mogoče znatno zmanjšati odmerek hormonskih ali nesteroidnih protivnetnih zdravil ali pa se jih celo povsem znebiti.

Homeopatska zdravila so na voljo v različnih oblikah – mazila, geli, ampule za injekcije in peroralna (tablete, kapljice).

Kompleksno zdravilo Ziel T je namenjeno lajšanju simptomov bolezni sklepov - bolečine, vnetja, ima izrazit regenerativni učinek. Formula zdravila vključuje 14-16 komponent (odvisno od oblike) rastlinskega (arnika, rhus toxicodendron, Solanum grenksweet), mineralnega (žveplove spojine, natrij, silicijeva kislina) in biološkega (placentalnega, embrionalnega) izvora. Kombinacija teh aktivnih snovi normalizira presnovo v sklepnem in hrustančnem tkivu, intraartikularni tekočini, obnovi njihovo normalno strukturo in aktivnost. Kronični Ahilov burzitis mine z normalizacijo strukture in funkcije sklepa. Zdravilo je učinkovito tudi pri kolagenozah (sistemskih revmatičnih patologijah), ki včasih povzročijo Ahilov burzitis.

Zdravilo Ziel T je na voljo v obliki sublingualnih tablet, mazila in ampul z raztopino za injiciranje. Vsaka farmacevtska oblika je opremljena z navodili za uporabo v akutnih primerih in za vzdrževalno zdravljenje. Zdravilo je kontraindicirano v primeru alergije na rastline družine Asteraceae ali druge sestavine, čeprav so primeri preobčutljivosti izjemno redki. Poleg tega zdravilo vsebuje laktozo, kar je treba upoštevati v primeru njene intolerance. Raztopina za injiciranje in mazilo sta združljiva z vsemi zdravili, odločitev o priporočljivosti jemanja tablet pri bolnikih, ki sočasno jemljejo zdravila z izrazitim hepatotoksičnim učinkom, pa sprejme lečeči zdravnik.

Zdravilo Traumeel S po učinkovitosti ni slabše od nesteroidnih protivnetnih zdravil in je v domovini zelo priljubljeno med športniki in preprosto v domači lekarni za uporabo v primeru poškodb. Uporablja se lahko tako pri akutnem kot kroničnem Ahilovem burzitisu. Oblike sproščanja so različne (mazilo, gel, kapljice, tablete, raztopina za injiciranje) - za vse primere. Zdravilo je prosto dostopno in se lahko uporablja kot prva pomoč. Indicirano je za akutne in kronične vnetne, degenerativne in infekcijske procese. V drugem primeru je priporočljivo, da ga kombinirate z zdravilom Ziel T. Močan učinek zdravila Traumeel S, namenjen zaustavitvi vnetnega procesa s podporo lastni imunosti telesa, dopolnjuje izrazito obnovitveno delovanje zdravila Ziel T. Obe zdravili imata sposobnost lajšanja bolečin v sklepih. Traumeel ima antieksudativno sposobnost, ko se mazilo ali gel nanese na petne izbokline, se te hitro raztopijo.

Terapevtski učinek zdravila Traumeel C zagotavljajo kalcijeve spojine, virginijski hamamelis, šentjanževka, rman, akonit in arnika - sposobne so krepiti stene krvnih žil, ustaviti hemoragični izliv in lajšati edeme. Homeopatske razredčitve živosrebrnih spojin dopolnjujejo učinke rastlinskih snovi.

Kamilica, ehinaceja, ognjič, gabez in hepar žveplo aktivirajo in normalizirajo presnovne procese na mestu poškodbe, spodbujajo obnovo celic in obnovitev normalne strukture tkiva.

Zunanja sredstva (mazilo in gel) Traumeel se uporabljajo v kateri koli starosti od rojstva. Tanko plast mazila se lahko nanese na stožce dva do trikrat na dan, v akutnih obdobjih pa je dovoljenih pet do šest aplikacij.

Priporočljivo je, da gel uporabite enkrat ali dvakrat, v primeru poslabšanj pa ga je dovoljeno uporabljati pogosteje.

Mazilo Ziel T je odobreno za uporabo od šestega leta starosti, od dveh do petih tretmajev na dan, odvisno od bolnikovega stanja.

Odmerek za notranjo in injekcijsko uporabo mora predpisati zdravnik.

Homeopatsko mazilo "Arnica", monoterapijsko zdravilo, zagotovo nima tako širokega spektra delovanja kot prejšnja kompleksna zdravila, lahko pa pomaga tudi pri odpravljanju petne bule, zlasti v akutnih primerih travme. Tanka plast mazila se nanese na bule dva do štirikrat na dan.

Po uporabi kompleksne alopatne terapije z nesteroidnimi zdravili in steroidnimi hormoni za odpravo učinkov obsežne zastrupitve z drogami, čiščenje telesa toksinov patogenih povzročiteljev, krepitev imunskega sistema, obnovo dihalnih in reparativnih, presnovnih procesov ter preprečevanje recidivov se predpisujejo Lymphomyosot, Psorinokhel N - zdravila v obliki kapljic za peroralno uporabo. Uporabite lahko zdravila, ki preprečujejo hipoksične procese v tkivih in presnovne motnje, Ubiquinone compositum in Coenzyme compositum. To so injekcijska zdravila, vendar se vsebina ampul lahko uporablja za peroralno uporabo. Odmerek in pogostost uporabe predpiše zdravnik.

Kirurško zdravljenje

V večini primerov se operacija Ahilovega burzitisa izvaja v primerih gnojnih procesov. Po potrebi se absces odpre, da se prepreči sepsa.

Včasih se predpiše punkcija burze z aspiracijo eksudata iz nje, ki ji sledi vnos antiseptikov, anestetikov, antibiotikov in protivnetnih sredstev v njeno votlino. Takšna kirurška manipulacija ima razkuževalni učinek in preprečuje razvoj ponovitve vnetja.

Kirurški poseg je predviden tudi v primeru osifikacije burze. Kalcifikacije, kopičenja soli v burzi, ki motijo normalno delovanje sklepa, se odstranijo s posebno iglo ali z odprtim posegom.

V napredovalih primerih, ki jih konzervativno zdravljenje ni mogoče, se izvede operacija za odstranitev sinovialne burze (bursektomija) ali petne kosti.

Preprečevanje

Včasih vzroki vnetja v sinovialni burzi blizu Ahilove tetive ostanejo nejasni (idiopatski Ahilov burzitis). Vendar pa lahko številni ukrepi znatno zmanjšajo verjetnost razvoja vnetnega procesa.

Priporočeno:

1. Pazite na svoja stopala in izberite udobno obutev; ženske naj za vsakodnevno nošenje izberejo čevlje s srednjo peto.
2. V primeru penetrirajočih ran je nujno, da rano čim prej zdravimo z antiseptikom.
3. Vodite aktiven življenjski slog, zagotovite zmerno telesno aktivnost sklepov (hoja, vadba, joga).
4. Poskusite se izogniti nenavadno velikim obremenitvam. Pred pričakovanimi povečanimi obremenitvami ogrejte mišice.
5. Jejte uravnoteženo prehrano in zaužijte vse potrebne snovi za normalno delovanje telesa.
6. Povečajte odpornost na stres, razvijte pozitiven pogled na svet, postanite manj razdraženi in jezni ter bodite bolj srečnejši.
7. Poskusite, da ne prekoračite dovoljene teže za svojo višino.
8. Ne zanemarjajte kroničnih bolezni.

[ 34 ], [ 35 ]

Napoved

Iskanje zdravniške pomoči v akutni fazi vnetja in pravočasno zdravljenje vodita do popolnega okrevanja - postopnega izginotja vnetnih simptomov, resorpcije eksudata in normalizacije sinovialne burze.

Prognoza za napredovalo bolezen in kronični Ahilov burzitis ni tako optimistična in je odvisna od številnih dejavnikov. Vendar pa lahko z odgovornim odnosom do svojega zdravja ohranite svoje sklepe v delujočem stanju tako dolgo, kot želite.