Akathisia

Akatizija je izrazit sindrom stalne tesnobe in neradi, da bi sedel na enem mestu. V tem stanju oseba ne more dolgo ostati na enem mestu, mora se nenehno premikati. Dolgo časa lahko vzame enak položaj. To vodi k stalnemu neugodju. To patologijo kažejo številne motnje motorja. Obstajajo tudi senzorične motnje.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vzroki akatizije

Že dolgo je bilo ugotovljeno, da je glavni vir razvoja bolezni povezan s kršenjem normalnega delovanja vidnega dela možganske skorje. Relativno prizadeti in sistemi razvrščeni kot limbični. Ta manifestacija je v povezavi s spremembo občutljivosti in razdražljivosti večine receptorjev. To je lahko noradrenergični in dopaminergični sistem. Subkortična struktura možganov je negativna.

Ta manifestacija velja za povsem normalno za bolnike, ki morajo jemati nevroleptične in antiemetične zdravila ali antidepresive različnih skupin in psihostimulantov. Za razvoj tega simptoma lahko in z najmočnejšo odvisnostjo od drog. Obstajajo primeri razvoja patologije ob ozadju pomanjkanja železa v telesu, Parkinsonove bolezni, pljučne zastrupitve.

Nemogoče je navesti razloge za razvoj problema. So povezani s hudimi motnjami, ki se lahko pojavijo zaradi dednosti in vpliva negativnih dejavnikov.

[6], [7], [8],

Akatizija, ki jo povzročajo nevroleptiki

Akatizija, ki jo povzročajo nevroleptiki, se razvija predvsem pri bolnikih, ki jemljejo tipične droge, kot so dopaminski receptorji. Posledice negativnih posledic so lahko visoki odmerki in hitro povečanje odmerka.

Akatizija je tudi atipična antipsihotika. To je še posebej nevarno za bolnike, ki imajo afektivne motnje. V tem primeru je večje tveganje za neželene učinke. Skupina tveganja vključuje ljudi s srednjega rodu in ženski spol. Z organskimi lezijami možganov in sistematično uporabo alkohola se poveča verjetnost razvoja akacije.

Simptomatologija bolezni vključuje senzorične in motorične komponente. Prvi tip vključuje neudobne notranje občutke. Hkrati oseba razume, da ga zaradi nelagodja povzroča dejanja. Res je, da ni mogoče končno opisati, kaj se počuti. Senzacije lahko imajo splošen značaj. Te vključujejo anksioznost, razdražljivost in notranjo napetost.

Druga komponenta je pretežno motorna, za njo značilna gibanja, ki se ponavljajo v naravi. Pacient se začenja potegniti v stol, nenehno spreminjati držo, priti nogo na nogo in ponoviti vrsto neprekinjenih dejanj. Vse se zgodi zavestno, oseba preprosto ne more ustaviti. Bolniki se pogosto premikajo z ene noge v drugo, spomladi na nogavicah ali pohodi po tleh.

Ta bolezen pogosto postane razlog za ignoriranje bolnikov s posebnim režimom zdravljenja. Zaradi pomislekov samomora se lahko poveča stalno nelagodje. Celo blago obliko bolezni prinaša veliko neugodja. To vodi k zavrnitvi pacienta, da vzame zdravilo in povzroči zanemarjanje bolezni. Pogosto na tej osnovi obstajajo nasilna dejanja in samomor.

[9], [10], [11], [12]

Patogeneza

Kako in zakaj patogeni vzroki za akatizijo še niso bili zanesljivo raziskani. 

[13], [14], [15]

Simptomi akatizije

Simptomi akatizija so raznoliki, vendar se večinoma kažejo v obliki tesnobe in razdražljivosti. Kot je navedeno zgoraj, ima bolezen dve glavni sestavini. Eden od njih je odločilen, naslednji pa ni tako očiten.

Prva komponenta se imenuje senzorična. Odlikuje ga akutna notranja nelagodje. Tisti, ki spodbujajo osebo, da izvaja določene konkretne ukrepe. Vedno se izvajajo zavestno, včasih celo pod nadzorom samega pacienta. Senzorična komponenta se običajno kaže s nejasnim notranjim strahom, stalno napetostjo, pogosto spreminjanjem razpoloženja, večjo razdražljivostjo. Pogosto ima pacient tudi bolečine v spodnjih okončinah.

Druga komponenta se imenuje motor. Oseba nenehno ponovi določeno gibanje. Vsak bolnik ima svoj sklop premikov in se redko ponavljajo. Nekateri ljudje neprestano gredo, drugi lahko plesajo na kraju samem, drugi naključno zamahnejo svoje telo, četrti skok na stolu itd. Pogosto, komaj začnejo gibanje, pacienti glasno kričijo in ženo. Takoj, ko se vrhunec dejavnosti začasno prekine, zvoki izginejo.

[16]

Akatizija in nespečnost

Akatizija in nespečnost sta simptomi, ki "hodita" med seboj. Zaradi kršitev v možganih oseba postopoma ustavi nadzor nad svojimi dejanji. Ne more mirno sedeti in zato mora biti v gibanju.

Če bolnik ne spi, se bo njegova moč hitro iztekla. Ampak, ker se človek nenehno premika, bo porabil energijo in se bo počutil veliko slabše. Brez počitka se lahko bolnik začne samomorilske misli. Če težave ne odpravite v zgodnjih fazah, boste sčasoma povzročili neizogibno obliko bolezni. Zanj je značilen nasilen odnos do lastnega telesa in želja po samomoru.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Diagnostika akatizije

Diagnoza akatizija je precej resen proces. Dejstvo je, da je pacientom težko izraziti svoje občutke, še posebej, da jih opišejo. Zato povejte zdravniku, kaj je zaskrbljen, ne morejo. Indikacije se nenehno spreminjajo. To preprosto zavaja zdravnika. Konec koncev, opis lahko povzroči sum simulacije in vodi do napačne diagnoze. Toda problem je tudi, da vse to vodi bolnika v bes. Zato poskuša zdravniku povedati vse napačne izjave.

Očetje pacienta ga preprosto vodijo v stanje obupa in nevravestije. Navsezadnje ne more razložiti, kaj se mu dogaja. To pogosto vodi do depresivnih naklonov, do želje po samomoru. V takšni situaciji mora zdravnik uporabiti vse svoje znanje. Navsezadnje naj ne le ugotovi vrsto motnje v osebi, temveč tudi razumeti razlog za to dejanje. Poleg tega morate vse povezati z jemanjem določenih zdravil in anamneze.

[24], [25], [26], [27]

Burns akathisia lestvice

Scale akatizii Opekline vam omogočajo, da določite, katera oseba je oseba ali jo natančneje opredelite. Za preizkus morate pregledati bolnika. Oseba mora vzeti sedel položaj, nato pa brezplačno obliko (najmanj 2 minuti na vsakem položaju). Opredeljeni v drugem položaju je treba tudi dokumentirati simptome. Nato je treba s pomočjo neposrednega pogovora razkriti občutke, ki jih ima bolnik izkušnje.

Na podlagi dobljenih rezultatov se sklepajo sklepi. Torej, 0 - normalna gibanja. Pri 1 - motnjah motorja je opaziti. Oseba se začne prepletati z nogami, stopi z ene noge v drugo, visi okoli. Ko 2 - ugotovite zgoraj navedene simptome. Za 3 je značilna intenzivnost gibanja. Pacient med celotnim pregledom ne more ostati miren.

Če pogledate test, ki ga bolnik zaveda, da je motorna anksioznost, potem pomeni 0 popolno odsotnost. Za 1 je značilna nenamerna anksioznost. Pri 2 je nemogoče držati noge v mirovanju. Za 3 - stalna želja, da ostanejo v gibanju.

Kar se tiče izkušenj motorične anksioznosti, potem na nič ni odsoten, pri 1 - šibki, 2 - povprečni, 3 - izraženi. Obstaja tudi globalna ocena človekovega stanja, z 1 - dvomljivimi, 2 - blagimi, 3 - povprečnimi, 4 - različnimi, 5 - izrazitimi.

[28], [29]

Zdravljenje akatizije

Zdravljenje akatizija je individualno in se predpisuje šele po pregledu. Najboljši in edini pravi način je popolna odpoved ali znatno zmanjšanje odmerka uporabljenih zdravil, kar je povzročilo neprijetne simptome. Res je, da tega ni vedno mogoče storiti, za to pa obstajajo objektivni razlogi. To je predvsem posledica duševnega zdravja bolnika. Z odvzemom uporabljenih zdravil se lahko njegovo zdravstveno stanje močno poslabša.

Glavna sestavina zdravljenja je imenovanje zdravil, ki lahko izboljšajo učinek antipsihotikov ali antidepresivov, ne da bi pri tem pokazali izrazite neželene učinke. To bo znatno zmanjšalo odmerke zdravil, ki povzročajo akatizijo.

Obstaja več osnovnih načinov za odpravo bolezni. Aktivno se uporabljajo antiparkinsonijska zdravila. Med njimi so biperiden, benztropin in triheksifenidil. Ta zdravila so običajno predpisana vzporedno z antipsihotiki, da preprečijo bolezen ali odpravijo njihove nepričakovane neželene učinke. Odmerjanje predpisuje le zdravnik.

• Antihistaminiki in antiholinergiki. Niso med močnimi zdravili z močnim antihistaminskim učinkom. Vendar jih je mogoče uporabiti pri zdravljenju. Zato so primerni Dimeadrol, Atarax in Amitriptyline. Dodaten plus pri uporabi podatkov o zdravilih je, da imajo načine za sedativnost in s tem umirjajo osebo. Pomeni zmanjšati razburjenje, notranjo napetost in nespečnost. Odmerki se dodelijo posamično.
• Tranquilizers. Znatno zmanjšajo aktivnost bolezni. Ta zdravila rešijo bolnika zaradi občutka tesnobe, stalne nespečnosti in spontano vznemirjenja. V glavnem so predpisani v tistih redkih primerih, ko zdravnik ne more izvesti podrobne diagnoze o poteku bolezni.
• Beta-blokatorji. Nekateri strokovnjaki menijo, da so učinkoviti pri zdravljenju bolezni. Ti vključujejo propranolol, nadolol in metoprolol. So sposobni zmanjšati učinek nevroleptikov, zmanjšati anksioznost.
• Antikonvulzivi. Pogosto z akacijo imajo dober učinek. Med priporočenimi zdravili so zdravila Valproate, Gabapentin in Pregabalin. Imajo izrazito dejavnost proti anksioznosti.
• Slabi opioidi. Slabi opioidi veljajo za še posebej učinkovite pri akatiziji. Te vključujejo kodein, propoxyfen, hidrokodon.
• Zdravljenje pozne oblike akatizije. S to obliko je vredno razveljaviti glavno drogo in jo zamenjati z atipičnim antipsihotikom. V tem primeru so primerni clozapin in olanzapin. Odmerke vseh navedenih zdravil predpisuje zdravnik. Standardna shema zdravljenja ne obstaja.

Zdravljenje akatisije z alternativnimi sredstvi

Zdravljenje akatizije z uporabo alternativnih sredstev se zelo redko uporablja. Konec koncev je to resna bolezen, ki zahteva profesionalen pristop. Če se blage oblike bolezni zanemarjajo, obstaja tveganje za resne posledice.

Ampak, kljub temu, obstaja nekaj dobrih domačih receptov. Prva je namenjena odpravi povečane vznemirljivosti. Za njegovo pripravo je potrebno vzeti 150 ml cvetnih košarjev navadne kamilice, 100 ml cvetov glogovega glodavca, trave suhih cvetov in koronal materinstva. Vse to skrbno pomešamo in vzamemo eno žlico eno uro po jedi.

Drugi recept pomeni korenine gosja in gležnja gosja v razmerju 1: 1. Skupaj se 4 žlice te zbirke vzamejo in napolnijo z litrom vode. Po tem se vse zavre. Tinkture je treba pustiti na noč. Vzemite 100 gramov 4-krat na dan pred prigrizkom ali polnim obrokom.

Da bi izboljšali celotno stanje, je vredno kuhati 2 žlici fino sesekljanih korenin divje vrtnice, nalijte kozarec vode in zavrite na nizki temperaturi 20 minut. Po tem je treba juho pustiti, da se ohladi in nato napolni. Piti zdravilo 30 minut pred obroki, polovico stekla.

Fenazepam v akatisiji

Pogosto so pri akatiziji bolniki predpisani fenazepam. Zdravilo se odlično bori z različnimi nevrotičnimi, nevrotičnimi in psihotičnimi državami. Fenazepam ima sedativni učinek in predvsem anti-anksioznost. Ni veliko nevroleptikov, ki imajo tak rezultat.

Dodelite zdravilo tablete za zaužitje. V ambulantnih razmerah je 0,25-0,5 mg 2-3-krat na dan dovolj. Če je oseba v bolnišnici, potem vzemite 3-5 mg. Z izločanjem epilepsije se lahko dnevni odmerek znatno poveča, sčasoma pa je 2-10 mg.

Kljub visoki učinkovitosti lahko zdravilo povzroči številne neželene učinke. Te vključujejo kršitev normalne koordinacije gibov, mišične oslabelosti, zaspanosti in omotičnosti. Obstajajo tudi kontraindikacije. Uporaba zdravila ni mogoča s šibkostjo mišic in hudo okvaro delovanja ledvic in jeter. Seveda med zdravljenjem nosečnosti ne vzamete zdravila.

Preprečevanje

Preprečevanje akatizije je omejevanje uporabe tipičnih antipsihotikov. Še posebej v tistih primerih, ko so kontraindicirane. To velja za bolnike s hudimi motnjami v duševnem zdravju.

Pred začetkom zdravljenja z antipsihotiki mora zdravnik natančno preučiti bolnika. Konec koncev nepravilno izbrana zdravljenje lahko povzroči razvoj ekstrapiramidnih motenj pri ljudeh. Če bolnik jemlje antipsihotike, ga je treba pogosto preučevati in spremljati za njegovo stanje. Po najmanjšem presežku odmerka lahko pride do razvoja akacije. Da bi preprečili ta proces lahko sorodniki bolnika, in on sam. Pomembno je spremljati njegovo stanje in ob videzu čudnih simptomov nemudoma poslati osebo na sestanek s specialistom.

Nevroleptiki pogosto povzročajo motnje v zavesti. Lahko delujejo v nasprotni smeri. Namesto da bi pomirili osebo, zdravila povzročijo povečano razburljivost. To stanje je treba pravilno boriti. Najboljše od vsega, mu ne dovolite. Pravočasen klic do zdravnika in ustrezno izračunani odmerek nikoli ne bodo vodili k razvoju akacije.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Napoved

Napoved akatizije je v celoti odvisna od oblike bolezni. Seveda imajo razlogi tudi pomembno vlogo. Z drogo obliko bolezni je težko narediti napoved. Konec koncev je potek zdravljenja približno 6-8 mesecev. To je težek čas, stanje bolnika je treba stalno spremljati.

Pri abstinenčni obliki akacijev je napoved pozitivna. Konec koncev je trajanje zdravljenja krajše in ne presega 20 dni. Oba primera sta spremenljiva.

Seveda, da je vse dobro ali slabo, je težko. Kot je navedeno zgoraj, je vse odvisno od stopnje bolezni. Prva oblika zahteva stalen nadzor nad pacientom. Moralno težko je prenesti vse te težave, vendar so kljub temu ugodne napovedi v tem primeru odlične. Druga oblika je bolj optimistična, vendar vseeno zahteva znaten nadzor. Nujno je, da z zdravili ne storite napak pri zdravljenju, neprestano spremljate bolnike in jim nudite pomoč. V tem primeru bodo obeti ugodni.

[36], [37], [38], [39]