Razširjene zenice

Razširjene zenice ali midriaza so zenice s povečanim premerom, kar je povezano z vplivom zunanjih vzrokov ali kakršnih koli bolezni.

Premer zenice se spreminja glede na krčenje posebnih mišic, ki delujejo na različne načine: funkcija orbikularne (krožne) mišice je zoženje zenice, funkcija radialne mišice pa njeno širjenje. Midriaza se tako pojavi zaradi oslabitve orbikularne mišice ali med krčem radialne mišice. Vzroke za ta pojav bomo podrobneje obravnavali v tem članku.

[ 1 ]

Vzroki razširitev zenic

• Poškodba ali stiskanje vidnih živcev, skozi katere potekajo živčna vlakna, odgovorna za zmanjšanje premera zenice.
• Travmatska poškodba možganov.
• Možganski tumorji, ki pritiskajo na vidne živce ali območje srednjih možganov (kjer se nahaja center, ki nadzoruje spremembe premera zenice).
• Anevrizma (patološka razširitev) arterije, ki se nahaja v neposredni bližini okulomotornega živca.
• Povišan intrakranialni tlak zaradi novotvorb, cerebrovaskularne nesreče, travmatske poškodbe ali hematoma.
• Učinek midriatičnih zdravil (atropin, skopolamin).
• Akutno pomanjkanje kisika (kisikova lakota).
• Zastrupitev z različnimi snovmi, kot so barbiturati.
• Zastrupitev z botulinskim toksinom, botulizem.
• Krhkost žil, sladkorna bolezen.
• Poškodbe oči, kontuzije.
• Akutne respiratorne virusne bolezni s poškodbo intrakranialnega živčnega sistema.

Razširjene zenice kot simptom bolezni lahko povzroči pareza sfinktra, povečan tonus zenic, krč dilatacijske mišice, kranialna travma ali vnetna očesna bolezen, pa tudi nevrološka patologija.

Glede na vzroke se midriaza lahko kaže z različnimi simptomi, na katere je pomembno biti pozoren.

Močno razširjene zenice najpogosteje opazimo pri boleznih, poškodbah ali pri jemanju zdravil. Vsi poznajo sposobnost zenice, da se v temi razširi in v prisotnosti vira svetlobe skrči, kar izboljša "nočni" vid in podnevi zaščiti mrežnico pred škodljivimi učinki sončne svetlobe. Patološko razširjena zenica ostane povečana tudi pod vplivom močne svetlobe. To stanje oči bi moralo biti zaskrbljujoče - to je resen razlog za posvet s specialistom.

Če so zenice nenehno razširjene, lahko sumimo na zastrupitev telesa. To stanje je lahko posledica poklicne dejavnosti, ki je povezana z uporabo strupenih kemikalij ali z uporabo drog ali halucinogenih snovi, pa tudi alkoholnih pijač v velikih količinah. Pomembno je, da lahko pri ljudeh, ki so prej zlorabljali alkohol ali jemali droge, tudi po opustitvi slabih navad premer zenic ostane enak - več kot 5 mm v širino.

Kadar so zenice razširjene in se hkrati pojavi glavobol, je to lahko znak migreni podobnega stanja ali tako imenovanega grozdnega sindroma. Pogosto se hudi glavoboli pojavijo le v eni polovici glave, v tej isti polovici pa se ugotovi razširitev zenic – ta pojav se pojavi med napadom glavobola ali po njem. Treba je poiskati vzrok migrene – šele takrat lahko določite zdravljenje in se znebite bolezni.

Travmatska poškodba glave lahko povzroči tudi omotico in razširjene zenice. To se pojavi po večji poškodbi glave, kot je padec ali podobna poškodba. Razširitev zenic, ki jo spremljajo simptomi, kot so slabost, bruhanje, omotica, glavobol in izguba koordinacije, zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, ker kaže na resno poškodbo možganov.

Včasih se zgodi, da se bolniki zjutraj pritožujejo nad razširjenimi zenicami. To je lahko znak bolezni ščitnice, ko so presnovni procesi moteni in pride do prekomerne proizvodnje ščitničnih hormonov. Hiter srčni utrip, razširjene zenice, morda - motnje srčnega ritma, povečana tesnoba in občutek panike, slab spanec. Poleg tega lahko bolnik občasno občuti izbruhe razdražljivosti, hiperhidrozo, prekomerno hrepenenje po hrani itd. Za rešitev te težave se je treba posvetovati z endokrinologom.

Rdeče oči in razširjene zenice, ki se pojavijo hkrati, so pogosto znak razvoja strašne bolezni - glavkoma, za katerega je značilen povišan intraokularni tlak. Ta bolezen temelji na poslabšanju odtoka tekočine iz notranjih očesnih področij. Če se to stanje ne zdravi, bo prej ali slej povzročilo moteno delovanje vidnega živca in popolno nepopravljivo izgubo vida. Če bolnik čuti bolečino v očeh, zamegljen vid (zvezdice, krogi), se zenice spremenijo v velikosti in oči postanejo rdeče - se je nujno treba posvetovati z zdravnikom: s takšno boleznijo se ne morete šaliti.

Med nosečnostjo sta slabost in razširjene zenice zanesljiv znak preeklampsije. To patološko stanje spremljajo zvišan krvni tlak, otekanje, beljakovine v urinu, nenadno splošno nelagodje, napadi slabosti in celo bruhanja. Preeklampsija je zelo nevarna, ne le za zdravje ženske, ampak tudi za njeno življenje. Obisk zdravnika je obvezen in takojšen.

Pri difuznih boleznih možganov – različnih vrstah encefalopatij – patološko povzročena razširitev zenic ni redka. Seveda pa dejstvo, da so zenice pri encefalopatiji razširjene, še zdaleč ni edini znak bolezni. Ob ozadju ishemije možganskih celic se razvijejo omotica, nelagodje v glavi, stalna utrujenost, poslabšanje spomina in miselnih procesov, tresenje okončin, motnje obrazne mimike in govora itd. Vendar pa je lahko midriaza eden prvih simptomov bolezni, ki bi moral opozoriti in postati razlog za zgodnjo diagnozo bolezni.

Razširjene zenice pri pretresu možganov so tipični simptomi, ki se pojavijo po močnem udarcu v glavo, neuspešnem padcu ali drugi poškodbi. Razširjena je lahko ena ali obe zenici, odvisno od stopnje in lokacije poškodbe možganov. Dodatni znaki takšne poškodbe vključujejo slabost (do bruhanja), okvaro zavesti, glavobol, začasno izgubo orientacije in motorične koordinacije. Pomoč - dostava žrtve na urgenco za prvo pomoč in zgodnjo diagnozo.

Razširjene zenice niso redkost pri bolnikih s shizofrenijo. Duševne motnje, motnje mišljenja, motnje prenosa čustev in neustrezno vedenje - vse to vpliva na delo možganskih centrov. Pogosto se pri takih bolnikih vid znatno poslabša, čeprav se nad tem redko pritožujejo - bolniki preprosto ne posvečajo pozornosti spremembam, ki se dogajajo v njihovem telesu. Seveda pri takih bolnikih razširjene zenice še zdaleč niso edini in ne glavni simptom te bolezni.

Ko se čustveno stanje spremeni, se lahko spremeni tudi premer zenic: nihanje razpoloženja, vznemirjenje, strah in občutek sreče lahko povečajo njihovo velikost za skoraj štirikrat. Razširjene zenice pri zaljubljenosti so tudi povsem normalen pojav, povezan s povečanim vzburjenjem, močno spolno privlačnostjo in zanimanjem za določen predmet. Že dolgo je dokazano, da lahko premer zenice v veliki večini primerov odraža raven človeškega vzburjenja. V veliki večini primerov, ko se v vidnem polju osebe pojavi zanimiv ali spodbuden predmet, se njene zenice takoj razširijo. Širitev zenic skoraj vedno spremlja močno spolno vzburjenje.

Pri tumorjih možganov in hrbtenjače simptom, kot so razširjene zenice, ni redek. Na primer, nevrinom na vratu in razširjena zenica sta tipičen znak stiskanja živčnih korenin. Klinično sliko lahko dopolnijo simptomi, kot so poslabšanje vida, pojav mušic v očeh. V takšnih primerih je posvetovanje s specialistom izjemno potrebno - morda bo potreben kirurški poseg, saj bo bolezen v prihodnosti le napredovala, bolnikovo stanje pa se bo poslabšalo.

Ko vas bolijo oči in so zenice razširjene, je to neposreden znak povečanega intraokularnega tlaka. Takoj se morate posvetovati z zdravnikom, saj lahko brez pomoči akutni napad povzroči paralizo očesnih mišic, razširjene zenice pa lahko delno trajajo vse življenje, da ne omenjamo naraščajočih težav z vidom.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Obrazci

Sindrom razširjene zenice

Pri sindromu razširjene zenice (Adie-Holmesov sindrom) so poškodovane celične strukture skrajšanih ciliarnih živcev. Dodatni simptomi vključujejo:

• razširjena zenica (tako imenovana tonična), najpogosteje na eni strani;
• šibka reakcija zenice na vir svetlobe (ali popolna odsotnost takšne reakcije);
• nastanitveni blok;
• strah pred svetlobo;
• "megla" v očeh.
• Vzrok tega sindroma ni bil ugotovljen, vendar se domneva, da so vpleteni naslednji dejavniki:
• pomanjkanje vitaminov;
• okužbe v telesu;
• presnovne bolezni.

Ženske trpijo za sindromom pogosteje kot moški. Povprečna starost bolnice je približno 30 let. Včasih je bolezen lahko podedovana.

Bistvo te patologije je motena inervacija ciliarnih mišic in sfinktra šarenice, kar povzroči nezmožnost akomodacije in zoženje zenice.

Z zdravljenjem sindroma se lahko povrne sposobnost fokusiranja pogleda, česar pa ne moremo trditi za reakcijo na vir svetlobe, ki je običajno nepovratna.

[ 6 ]

Razširjene zenice pri najstniku

V večini primerov so razširjene zenice simptom uživanja alkohola ali drog. Seveda bi morali starši vsekakor biti pozorni na zenice svojega otroka. Konec koncev, če je alkoholno opitost mogoče ugotoviti po specifičnem, dobro znanem vonju, potem je pri drogah situacija veliko bolj zapletena.

Kateri znaki lahko posredno kažejo na uporabo drog:

• razširitev zenic, pomanjkanje reakcije na svetlobo;
• nerazumljiva šibkost ali, nasprotno, vznemirjenje;
• nemotivirane spremembe razpoloženja;
• motnje spanja;
• suha usta in posledično žeja;
• izguba teže, pojav temnih kolobarjev pod očmi.

Seveda so ti simptomi lahko znaki drugih bolezni in stanj. Vendar smo jih našteli, da starši vedo, kdaj morajo biti previdni in sprejeti ustrezne ukrepe – obrniti se na narkologa, nevrologa, se odkrito pogovoriti z najstnikom.

Glavna stvar je pravočasno ukrepati in preprečiti morebitne izjemno neugodne posledice.

Za splošne informacije je tukaj kratek opis, katere droge širijo zenice. Z dovolj znanja se bodo starši lažje orientirali in razumeli, ali njihov otrok uživa droge, in če jih, katere.

• Pri jemanju konoplje se zenice osebe razširijo, oči in ustnice pordečijo, pojavi se žeja. Opažena je povečana aktivnost in gibljivost, govor postane hiter in nestrpen. Klinično sliko dopolnjuje pojav povečanega apetita, zlasti po koncu učinka droge.
• Pri uporabi opijskih pripravkov se, nasprotno, zenice zožijo, pojavi se zaviranje in počasnost reakcij, prag bolečine pa se zmanjša.
• Jemanje psihostimulantov spremlja tudi razširitev zenic. Oseba postane živahna, energična, nemirna. Nagnjena je k hitri menjavi teme pogovora, k nepremišljenim dejanjem in dejanjem. Lahko ostane budna več dni zapored.
• Uporaba halucinogenih drog povzroča razširitev zenic, slušne in vidne halucinacije. Postopoma se to stanje spremeni v depresijo in razvijejo se trdovratne psihoze.
• Jemanje barbituratov (tablet za spanje) na prvi pogled spominja na stanje alkoholne opitosti. Vendar pa v tem stanju ni opaziti razširitve zenic, za razliko od uživanja alkohola.
• Vdihavanje gospodinjskih kemikalij - bencina, acetona, lepil - povzroča izrazito midriazo. Poleg tega lahko takšnega odvisnika prepoznamo po specifičnem vonju, na primer lepila Moment ali acetona. Zastrupitev spremljajo halucinacije, nemirno vedenje.

Razširjene zenice povzroča uporaba snovi, kot so konoplja (hašiš), kokain, amfetamin, ekstazi, LSD, perevintin ("vijak"), natrijev oksibutirat. Kajenje in mešanice lahko povzročijo tako zoženje kot povečanje premera zenice.

[ 7 ], [ 8 ]