Akutna stresna motnja pri otrocih: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Akutna stresna motnja (OCD) je kratek čas (približno 1 mesec) obsesivnih spominov in nočnih sanj, odtujitve, izogibanja in tesnobe, ki se je zgodil v enem mesecu po travmatičnem dogodku.

Posttravmatske stresne motnje (PTSM) je značilna ponavljajočim, vsiljivih izkušnje kot spomin na travmatični dogodek izjemno močne, trajajo dlje kot 1 mesec in ga spremlja čustveno zatirajo in otopelost, kot tudi nespečnost in povečano vegetativno vzdražnosti. Diagnoza temelji na anamnestičnih podatkih in rezultatih ankete. Zdravljenje vključuje vedenjsko terapijo, SSRI in anti-adrenergična zdravila.

Zaradi razlik v temperamentu in odpornosti proti dejavnikom stresa se vsi otroci, ki so v resni travmatični situaciji, razvijejo frustracije. Travmatični dogodki, ki pogosto povzročajo te motnje, vključujejo napad, posilstvo, prometne nesreče, napad psa in poškodbe (zlasti opekline). Pri majhnih otrocih je nasilje v družini najpogostejši vzrok za post-travmatsko stresno motnjo.

[1]

Simptomi akutne stresne motnje pri otrocih

Akutna stresna motnja in posttraumatska stresna motnja sta tesno povezana in se razlikujejo predvsem v trajanju simptomov; Akutno stresno motnjo se diagnosticira v 1 mesecu po travmatičnem dogodku in po travmatični stresni motnji le, če po pretresljivem dogodku traja več kot en mesec in simptomi ostanejo. Prav tako je otrok z akutno stresno motnjo praviloma moteč in se lahko zdi ograjen od vsakdanje realnosti.

Obsedujoči spomini povzročajo, da bi ti otroci spet občutili travmatičen dogodek. Najhujša vrsta opsesivnih spominov je "povratna vrnitev" - živahne realistične podobe o tem, kaj se je zgodilo, ko se zdi, da je otrok v travmatični situaciji znova. Lahko so spontani, vendar najpogosteje izzove nekaj, kar je povezano z izvirnim dogodkom. Na primer, vid psa lahko sprožijo "povratno vrnitev" in se vrnejo k že izkušeni situaciji v zvezi s psi. Med takimi epizodami se lahko otrok preplavi in ne zazna okolja, obupno skuša skriti ali pobegniti; lahko začasno izgubi stik z resničnostjo in verjame, da je v resni nevarnosti. Nekateri otroci imajo nočne more. Na drugih načinih doživljanja (na primer obsesivnih misli, mentalnih slik, spominov) se otrok zaveda, kaj se dogaja in ne izgubi stika z resničnostjo, čeprav je morda pod hudim stresom.

Čustvena omedlevica in omamljenost vključujeta skupino simptomov, kot so splošna pomanjkanja zanimanja, družbena izolacija in subjektivni občutek neumnosti. Otrok ima lahko pesimistično vizijo prihodnosti, na primer: "Ne bom živel, da bi bil star 20 let".

Simptomi hyperexcitability vključujejo občutek tesnobe, pretirano strah, nezmožnost sproščanja. Spanje je lahko prekinjeno in zapleteno zaradi pogostih nočnih mor.

Diagnoza akutne stresne motnje in posttravmatske stresne motnje temelji na zgodovini travmatičnih dogodkov, po katerem koli ponovno doživlja čustveno stupor in hiperekscitabilnost. Ti simptomi morajo biti dovolj izraziti, da povzročijo motnje ali stisko. V nekaterih primerih se lahko simptomi post-travmatske stresne motnje pojavijo v mesecih in celo letih po travmatičnem dogodku.

Prognoza in zdravljenje akutne stresne motnje pri otrocih

Napoved akutne stresne motnje je bistveno boljša kot pri posttraumatični stresni motnji, vendar se v vsakem primeru izboljša z zgodnjim zdravljenjem. Resnost poškodb, povezanih s telesnimi poškodbami, ter sposobnost otroka in njegove družine, da se opomorejo pred poškodbami, vplivajo na rezultat.

Pogosto se za zmanjšanje čustvenega omamljanja in ponovnega potapljanja uporablja SSRI, vendar so manj učinkovite pri premagovanju. Antiadrenergična zdravila (npr. Klonidin, guanfacin, prazosin) so lahko učinkovita pri simptomih prevelike oslabelosti, vendar pa obstajajo le predhodni dokazi za to. Podporna psihoterapija je lahko učinkovita pri otrocih s posledicami poškodb, na primer zaradi deformacije po opeklinah. Vedenjsko zdravljenje je lahko koristno za sistematično zmanjševanje občutljivosti na učinke dejavnikov, ki sprožijo pojav simptomov.