Akutna stresna motnja pri otrocih: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Akutna stresna motnja (MAS) je kratkotrajno obdobje (približno 1 mesec) vsiljivih spominov in nočnih mor, umika, izogibanja in tesnobe, ki se pojavi v enem mesecu po travmatičnem dogodku.

Posttravmatska stresna motnja (PTSM) je značilna po ponavljajočih se, vsiljivih spominih na izjemno intenziven travmatični dogodek, ki trajajo več kot en mesec in jih spremljata čustvena otopelost in odrevenelost, pa tudi nespečnost in povečana avtonomna razdražljivost. Diagnoza temelji na anamnezi in pregledu. Zdravljenje vključuje vedenjsko terapijo, SSRI in antiadrenergična zdravila.

Zaradi razlik v temperamentu in odpornosti na stresorje se pri vseh otrocih, ki doživijo hudo travmo, ne bo razvila ta motnja. Med travmatične dogodke, ki pogosto povzročajo te motnje, spadajo napad, posilstvo, prometne nesreče, napadi psov in travme (zlasti opekline). Pri majhnih otrocih je najpogostejši vzrok za posttravmatsko stresno motnjo nasilje v družini.

[ 1 ]

Simptomi akutne stresne motnje pri otrocih

Akutna stresna motnja in posttravmatska stresna motnja sta tesno povezani in se razlikujeta predvsem po trajanju simptomov; akutna stresna motnja se diagnosticira v enem mesecu po travmatičnem dogodku, medtem ko se posttravmatska stresna motnja diagnosticira le, če je od travmatičnega dogodka minilo več kot en mesec in simptomi vztrajajo. Otrok z akutno stresno motnjo je verjetno tudi v omamljenem stanju in se zdi odklopljen od vsakdanje realnosti.

Vsiljivi spomini pri takih otrocih povzročijo, da ponovno podoživijo travmatični dogodek. Najhujša vrsta vsiljivega spomina je »preblisk« – žive, realistične podobe tega, kar se je zgodilo, ko se otroku zdi, da se znova znajde v travmatični situaciji. Lahko so spontane, najpogosteje pa jih izzove nekaj, kar je povezano s prvotnim dogodkom. Na primer, pogled na psa lahko povzroči »preblisk« in vrnitev v že doživeto situacijo napada psa. Med takimi epizodami je otrok lahko prestrašen in ne zaznava okolice, obupano se poskuša skriti ali pobegniti; lahko začasno izgubi stik z realnostjo in verjame, da je v resnični nevarnosti. Nekateri otroci imajo nočne more. Pri drugih vrstah izkušenj (na primer obsesivne misli, miselne podobe, spomini) se otrok zaveda, kaj se dogaja, in ne izgubi stika z realnostjo, čeprav je lahko pod hudim stresom.

Čustvena otopelost in odrevenelost vključujeta skupino simptomov, kot so splošno pomanjkanje zanimanja, socialna umik in subjektivni občutek odrevenelosti. Otrok lahko razvije pesimističen pogled na prihodnost, na primer »Ne bom dočakal 20 let.«

Simptomi hipervzburjenosti vključujejo tesnobo, ekstremno prestrašenost in nezmožnost sprostitve. Spanje lahko prekinejo in otežijo pogoste nočne more.

Diagnoza akutne stresne motnje in posttravmatske stresne motnje temelji na anamnezi travmatičnega dogodka, ki povzroči ponovno podoživljanje, čustveno otrplost in hipervzburjenost. Ti simptomi morajo biti dovolj hudi, da povzročijo okvaro ali stisko. V nekaterih primerih se lahko simptomi posttravmatske stresne motnje pojavijo mesece ali celo leta po travmatičnem dogodku.

Prognoza in zdravljenje akutne stresne motnje pri otrocih

Prognoza za akutno stresno motnjo je bistveno boljša kot za posttravmatsko stresno motnjo, vendar jo v obeh primerih izboljša zgodnje zdravljenje. Na izid vplivata resnost travme, povezane s telesno poškodbo, ter sposobnost otroka in družinskih članov, da si opomorejo od travme.

SSRI se pogosto uporabljajo za zmanjšanje čustvene otrplosti in ponovne potopitve v resničnost, vendar so manj učinkoviti pri hipervzburjenosti. Antiadrenergična zdravila (npr. klonidin, gvanfacin, prazosin) so lahko učinkovita pri simptomih hipervzburjenosti, vendar obstajajo le predhodni dokazi, ki to podpirajo. Podporna psihoterapija je lahko učinkovita pri otrocih s travmatičnimi posledicami, kot so opeklinske deformacije. Vedenjska terapija je lahko koristna pri sistematičnem zmanjševanju dovzetnosti za sprožilce, ki sprožajo simptome.