Akutni in kronični laringitis: diagnoza

Pri zbiranju anamneze je treba opozoriti na prisotnost etiopatogenetskih dejavnikov razvoja bolezni, pogostost recidivov.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Za pojasnitev etiologije vnetnega procesa v grlu je svetovalno gastroenterolog, Pulmolog, Alergolog, imunolog, endokrinolog, mikolog, internist, gastroenterolog, revmatolog in tuberkulozi. Bolniki s hudim lažljivim laringitisom, če sum, da se pojavijo flegmoni vratu ali mediastinitisa, kažejo posvetovanje s kirurgom; bolniki s kroničnim hiperplastičnim laringitisom - onkolog.

Laboratorijska diagnostika laringitisa

Bolniki s kataralno obliko akutnega ali kroničnega laringitisa ne potrebujejo posebnega pregleda. Plesna dvorana z akutnim abscesom, infiltracijskim in kroničnim laringitisom opravlja celovit klinični pregled. Poleg tega so potrebne mikrobiološke, mikološke, histološke študije; v številnih primerih se za ugotavljanje etioloških dejavnikov bolezni uporablja diagnosticiranje z uporabo PCR.

Instrumentalna diagnoza laringitisa

Glavna metoda diagnosticiranja laringitisa je laringoskopija. Za sliko akutnega laringitisa je značilna hiperemija, edem sluznice mrene, povečan vaskularni vzorec. Vokalne gube, praviloma roza ali svetlo rdeče, zgoščene, reže z ovalnim ali linearnim ozadjem, vranica se kopiči v nodularni coni.

Podlinkinji laringitis je valjčasto zgoščevanje sluznice podgolosalnega grla. Če ni povezana s travmo intubacije, je za odkrivanje pri odraslih potrebna diferencialna diagnoza s sistemskimi boleznimi in tuberkulozo. Z infiltracijskim laringitisom se ugotavlja znatno infiltracija, hiperemija, povečanje volumna in prizadeta gibljivost prizadetega grla. Pogosto se pojavijo vitezne reke, v mestu tvorbe abscesa se pojavijo gnojne vsebine. V hujših laringitis in grla hondroperihondrita označen s mehkost, invalidskimi vozički hrustanca na grlu, možne infiltracijo in rdečica kože v projekciji na grlu. Absence epiglottisa so na svoji lingualni površini videti kot globoke tvorbe z presejanjem gnojne vsebine.

Laringoskopska slika kroničnega laringitisa je raznolika. V veliki večini primerov je patologija dvostranska. Kronična kataralni tlringit označena s povečano vaskularno vzorcu vokalno gub, njihovi eritem, suhost sluznic. Pri kronični laringitis polypous-edematozna videz polypoid degeneracijo mukozno lahko variira od blage steklaste fusiform tumorjem (kot "trebuh") s plavajočimi težka polypoid prosojno sivo ali sivo-roza želatinskih zgoščevalno stenotično lumnu grla.

Candida laringitis je značilna hiperemija in edem sluznice, prisotnost belih fibrinoznih plakov. Obstajajo tumorske, kataralne membrane in atrofične oblike. Pri kronični laringitis hiperplastični beleženje prisotnosti infiltracijo vokalne gub, keratoze lezije, hiperemije in pachydermia (sluznice hiperplazijo mezhcherpalovidnoy regijo). Keratoza je splošno ime za dermatoze, za katere je značilno zgoščevanje ustnega sloja povrhnjice. Če hiperplastični laringitis - patološki proces roženenja grla sluznice epitela kot pachydermia, leukoplakija in hiperkeratoza. V atrofije sluznice laringitis vokalnih gub izgleda dolgočasno, prisotnost viskozne sluzi, hipotenzije vokalne gube in na njihovi nesmykaniya fonaciji.

Da bi preverili resnosti vnetja in diferencialno diagnozo uporabljajo rentgenski aparat ali računalniško tomografijo z grla in sapnika, endofibrolaringotraheoskopiyu, študije dihanja oceniti stopnjo insuficience laringitis dihal, skupaj vozduhopronodyaschih trakta stenozo. Pri bolnikih z Laringitis flegmonaznymi in abscessed pljuč radiografijo, rentgensko slikanje mediastinuma. Da bi izključili požiralnika patologijo, še posebej pri bolnikih z gnojnim procesov v grlu, kaže varic. Uporaba mikrolaringoskopii in mikrolaringostroboskopii vam prinašajo diferencialno diagnozo raka, tuberkuloze in papilomatoza grla. Mikrolaringostroboskopicheskoe študija na keratoze razkriva deli spaennogo na osnovnih sluznice plasti keratoza, najbolj sumi glede malignosti.

Diferencialna diagnoza akutnega in kroničnega laringitisa

Diferencialna diagnoza se izvaja predvsem z rakom in tuberkulozo grla. V vseh primerih podgolosovogo laringitisa, artritis perstnecherpalovidnogo sklepa je treba izključiti sistemske bolezni. Sodelovanje v patološkem procesu grla v Wegenerjevo granulomatozo je tudi v približno 24% primerov v obliki podskladkovogo laringitis, ki ga spremlja stenozo infraglottic oddelek. Izolirana lezija grla v skleri je opazna v 4,5% primerov, skodelica, nazofarinksa in grla so vključeni v proces. Istočasno se v podgolospasi oblikujejo bledo roza, gomolji infiltrati. Proces se lahko razširi na sapnik ali lobanjsko smer na druge dele grla. Najdeno primarna amiloidoza grla (nodularna ali difuzno infiltracijsko oblike) in sekundarno, ki se razvije v ozadju kroničnih vnetnih sistemskih bolezni (Crohnova bolezen, revmatoidni artritis, tuberkulozo, itd). Pogosteje se lezija razprši v nedotaknjeni sluznici, včasih s širjenjem na traheobronhialno drevo. Amiloidna odlagališča so lokalizirana predvsem v nadgolovnomu oddelku grla, včasih v obliki sublingvalnega laringitisa. Sarkoidoza se pojavi v grlu v 6% primerov v obliki epiglottitisa in granulomatoze. Vokalne gube so redko prizadete. Pri revmatoidnem artritisu je bolezen grla diagnosticirana pri 25-30% bolnikov. Klinično se bolezen manifestira v obliki artritisa perstnecherpalovidnogo sklepa. Diferencialna diagnoza temelji na splošnih kliničnih, seroloških študijah in biopsiji. Za tuberkulozo grla je značilen polimorfizem sprememb. Opažajo nastanek miliarnih nodul, infiltratov, ki se razgrajujejo s tvorbo granulacij, razjed in brazgotin. Pogosto so nastali tuberkulomi in hondroperhondritis. Sifilis grla se manifestira v obliki eritema, papul in kondilomov. Pogosto se pojavijo razjede, prekrite s sivo-belo prevleko.

Diferencialna diagnoza absces in abscesov laringitis preživeti s prirojeno polikistoeom jezikom, gnile laringotsele, raka grla ali vhod v požiralnik. Abcess epiglottis je treba razlikovati z ektopično ščitnico.

Diferencialna diagnoza kroničnega hiperplastičnega laringitisa in raka grla pogosto predstavlja velike težave. Pri posredni mikrolaringoskopiji se opozarja na naravo vaskularnega vzorca. Pri raku na grlu pathognomonic atipičnosti kapilar - povečanje njihovega števila, oblika zapletena (v obliki spiralno), neenakomeren vazodilatacija, petehialne krvavitve. Vaskularni vzorec kot celota je kaotičen. Kršitev mobilnosti glasovne gube, enostranske narave postopka, lahko kaže na malignomost kroničnega laringitisa. Pozornost se opozarja na druge spremembe v vokalnem delu - izrazito displazijo, infiltracijo sluznice, nastanek žarišč z gosto keratozo, spajkano s tkivi, ki ležijo na tleh itd.

Končna diagnoza z laringitisom je ugotovljena z rezultati histološkega pregleda.

[6], [7], [8], [9]