Akutni rinitis (akutni izcedek iz nosu) - Simptomi

V klinični sliki akutnega katarnega rinitisa ločimo tri stopnje. Dosledno prehajajo ena v drugo:

• suha faza (draženje);
• serozna faza izcedka;
• faza mukopurulentnega izcedka (razrešitev).

Vsako od teh stopenj zaznamujejo specifične pritožbe in manifestacije, zato bodo pristopi k zdravljenju različni.

Suha faza (draženje) običajno traja več ur, redko 1-2 dni. Bolniki poročajo o občutku suhosti, napetosti, pekočega občutka, praskanja, žgečkanja v nosu, pogosto v grlu in grlu, moti jih kihanje. Hkrati se pojavijo slabo počutje, mrzlica, bolniki se pritožujejo nad težo in bolečino v glavi, pogosteje v čelu, telesno temperaturo pa zvišajo na subfebrilne, redkeje na febrilne vrednosti. V tej fazi je nosna sluznica hiperemična, suha, postopoma oteče, nosni prehodi pa se zožijo. Dihanje skozi nos se postopoma poslabša, opazimo poslabšanje voha (respiratorna hiposmija), oslabitev okusa, pojavi se zaprt nosni glas.

Za fazo seroznega izcedka je značilno naraščajoče vnetje, pojav velike količine prozorne, vodene tekočine v nosu, ki izceja iz žil. Postopoma se količina sluzi povečuje zaradi povečane sekretorne aktivnosti vrčastih celic in sluznih žlez, zato izcedek postane serozno-sluzast. Opažamo solzenje in pogost razvoj konjunktivitisa. Dihanje skozi nos postane še težje, kihanje se nadaljuje, motita hrup in mravljinčenje v ušesih. Serozno-sluzast izcedek iz nosne votline vsebuje natrijev klorid in amoniak, ki dražita kožo in sluznico, zlasti pri otrocih. V tej fazi pogosto opazimo rdečico in otekanje kože na območju vhoda v nos in zgornje ustnice. Pri sprednji rinoskopiji je hiperemija sluznice manj izrazita kot v 1. fazi. V 2. fazi se odkrije izrazit edem sluznice.

Faza mukopurulentnega izcedka se pojavi 4.-5. dan od začetka bolezni. Zanjo je značilen pojav mukopurulentnega, sprva sivkastega, nato rumenkastega in zelenkastega izcedka, ki je posledica prisotnosti oblikovanih elementov krvi v izcedku: levkocitov, limfocitov, pa tudi zavrnjenih epitelijskih celic in mucina. Postopoma otekanje sluznice izgine, povrne se nosno dihanje in voh, po 8-14 dneh od začetka bolezni pa mine akutni rinitis.

Pri akutnem rinitisu se zmerno draženje razširi na sluznico paranazalnih sinusov, kar dokazuje pojav bolečine v čelu in nosnem korenu ter odebelitev sluznice sinusov, kar je zabeleženo na rentgenskih slikah. Vnetje se lahko razširi tudi na solzne kanale, slušno cev in spodnje dihalne poti.

V nekaterih primerih, z dobrim imunskim sistemom, akutni kataralni rinitis poteka abortivno v 2-3 dneh. Z oslabljenim imunskim sistemom lahko rinitis traja do 3-4 tedne z nagnjenostjo k kroničnemu prehajanju. Potek akutnega rinitisa je v veliki meri odvisen od stanja sluznice nosne votline pred boleznijo. Če je atrofična, bodo reaktivni pojavi (oteklina, hiperemija itd.) manj izraziti, akutno obdobje pa krajše. Pri hipertrofiji sluznice pa bodo akutni pojavi in resnost simptomov veliko bolj izraziti.

V zgodnjem otroštvu se vnetni proces pri akutnem kataralnem rinitisu pogosto razširi na žrelo z razvojem akutnega nazofaringitisa. Pogosto se pri otrocih patološki proces razširi tudi na grlo, sapnik in bronhije, torej ima naravo akutne okužbe dihal. Zaradi strukturnih značilnosti nosu je lahko bolezen pri otrocih hujša kot pri odraslih. Najprej je treba opozoriti, da so nosni prehodi novorojenčka ozki, kar v pogojih vnetja prispeva k povečani zamašenosti nosu, ki otroku ne omogoča normalnega sesanja. Novorojenček ima zmanjšano sposobnost prilagajanja novim dihalnim pogojem; ne more aktivno odstranjevati izcedka iz nosne votline. Po več požirkih mleka otrok z razvojem akutnega rinitisa opusti dojko, da bi vdihnil, zato se hitro utrudi in preneha sesati ter je podhranjen. To lahko povzroči dehidracijo, izgubo teže in motnje spanja. V zvezi s tem se lahko pojavijo znaki prebavne disfunkcije (bruhanje, napenjanje, aerofagija, driska). Ker je z zamašenim nosom in nazaj nagnjeno glavo lažje dihati skozi usta, lahko opazimo lažni opisthotonus z napetostjo fontanel.

V otroštvu se akutni otitis media pogosto razvije kot zaplet na ozadju akutnega nazofaringitisa. To olajša širjenje vnetja iz nazofarinksa v slušno cev zaradi starostnih anatomskih značilnosti slednje. V tej starosti je slušna cev kratka in široka,

Akutni kataralni nazofaringitis se običajno pojavlja v hujši obliki pri otrocih s hipotrofijo. Tako v zgodnjem kot poznem otroštvu ima lahko akutni kataralni nazofaringitis pri tej kategoriji otrok padajoči značaj z razvojem traheitisa, bronhitisa, pljučnice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]