Akutni rinitis (akutni rinitis): zdravljenje in preprečevanje

Cilji zdravljenja akutnega rinitisa

Zdravljenje akutnega rinitisa je namenjeno zaustavitvi bolečih simptomov akutnega rinitisa in zmanjšanju trajanja bolezni.

Indikacije za hospitalizacijo

Akutni rinitis se navadno obravnava kot ambulantno zdravilo. V redkih primerih hude mrazi, ki ga spremlja znatno povišanje telesne temperature, se priporoča postelji. Bolje je, da pacient dodeli sobo s toplim in navlaženim zrakom, kar zmanjša boleč občutek suhega, napetost in goreč v nosu. Ne jejte začinjene, razdražljive hrane. Potrebno je spremljati pravočasnost fizioloških predmetov (blata, uriniranje). V času zaprtja nosne votline, ki je ni treba prisilno dihati skozi nos, useknite mora biti brez večjega napora in hkrati s samo eno polovico nosu, tako da ne zybrasyvat nenormalno razrešnico skozi slušni cev v srednjem ušesu.

Zdravljenje brez zdravil za akutni rinitis

Abortivni med akutno prehladnih rinitis Prve dni se lahko olajša z uporabo toplote, moteča in poceni tovarna postopek. Dodeljevanje vroče skupaj ali noga (ročno, ledveno) kopel takoj po katerem pijače bolnikov vroč čaj in nato zaužije 0,5-1,0 g raztopimo v vodi ali acetilsalicilno kislino 1,0 g paracetamola. Potem naj bolnik leži v topli postelji, zaviti v odejo. Da bi vplivali na nevro-refleksnih odzivov v območju nosne se uporabljajo tudi UV-sevanje stopala (v odmerkih eritema), gorčice na regijo teleta, ultravijolično sevanje, UHF ali diatermijsko nos in drugi. Vsi ti dejavniki so bolj kažejo svoj učinek v 1 stopnja akutnega katarnega rinitisa, vendar je njihov koristen učinek lahko koristen tudi v drugi fazi.

Zdravljenje akutnega rinitisa

Zdravljenje z zdravili ima določene razlike pri otrocih in odraslih. Pri dojenčkih od prvega dne akutne rhinopharyngitis šteje najbolj pomembno, da se obnovi nosne dihanje na dojenje obdobja, ki omogoča ne le za običajne prehrane, ampak tudi preprečuje širjenje vnetja v slušni cevi in srednjem ušesu, kot tudi nižjih divizijah dihalnih poti. V ta namen je potrebno pred vsakim hranjenjem sesati iz vsake polovice otrokovega nosu. Če je na predvečer nosu pokrov, jih rahlo zmehča z oljem sladkega mandlja ali olivnega olja in odstranite vate. 5 minut pred hranjenjem v dve polovici čela 2 kapljici zlijemo vazokonstriktivnimi snovi: 0,01-0,02% raztopino epinefrina in 2 kapljici 1% raztopini borove kisline (mogoče kombinirati). Med hranjenjem se v vsako polovico nosi 4 kapljice 1% raztopine kolargola ali srebrovega proteina 4-krat na dan. Ta snov obdaja nosne sluznice in žrela delno adstringentno in protimikrobno, ki zmanjšuje količino izpustov in ugodno vpliva na potek bolezni. Uporabite 20% raztopino albucida. Dober vazokonstrikcijski učinek daje 1% raztopina efedrina in drugih pripravkov z enakim delovanjem,

Pri odraslih je glavni cilj zdravljenja na prvi stopnji rinitisa preprečiti vdor virusa in njegovo replikacijo v epitelijske celice nosne sluznice. To se lahko doseže z aktiviranjem nespecifičnih lokalnih obrambnih faktorjev (mukociliarnega prevoza, sekretornih protiteles, imunokompetentnih celic itd.) In uporabe protivirusnih zdravil.

Protivirusna zdravila:

• naravni interferoni (humani levkocitni interferon);
• rekombinantni interferoni (interferon alfa-2 itd.);
• induktorji interferona [tiloron (znotraj), meglumin akridon acetat (gel na nosnici sluznice)]:
• protivirusni imunoglobulini;
• oksolin - viruridni pripravek, uničuje ekstracelularne oblike virusov herpesa in rinovirusov, se uporablja kot preventivno sredstvo;
• rimantadin deluje na viruse influence A;
• Aciklovir selektivno vpliva na herpesviruse:
• aminokaporojska kislina se veže na receptorje ciljnih celic, moti interakcijo telesa in virusa. Uporablja se za namakanje nosne sluznice in žrela,

Kljub temu pa glavno sredstvo za zdravljenje rinitisa v tem, pa tudi v preostalih fazah, velja za vazokonstriktorje. Za odstranitev nazalnih zastojev uporabite različne vazokonstriktorje. S sinusitisom se daje prednost lokalnim nosnim vazokonstriktornim zdravilom. Ta skupina sredstev vključuje:

• agonisti alfa-ndrenorceptivi (fenilfiridin);
• agonistы alyfa2-adrenoretseptorov (ksilometazolin, nafazolina, oksimetazolin);
• alfa, agonisti beta-adrenoreceptorja (epinefrin);
• droge, ki spodbujajo sproščanje noradrenalina (efedrina);
• droge, ki preprečujejo recikliranje noradrenalije (kokaina).

Phenylephrine, ki ima blag vazokonstrikcijski učinek, ne povzroča znatnega zmanjšanja krvnega pretoka v sluznici nosu, zato je njen kurativni učinek manj izrazit in manj podaljšan. Izrazitejši terapevtski učinek v primerjavi z drugimi vazokonstrikcijskimi zdravili so derivati oksimetazola. Dolgoročni učinek agonistov α2-adrenoreceptorja se pripisuje njihovemu odloženemu očistku iz nosne votline zaradi zmanjšanega krvnega pretoka sluznice. Poleg tega so za praktično uporabo bolj pripravni pripravki, proizvedeni v obliki pršil za nos, kar omogoča zmanjšanje celotnega odmerka zdravila, ki ga dajemo zaradi bolj enakomerne porazdelitve na površini sluznice. Epinefrin in kokain se v vsakodnevni medicinski praksi ne uporabljata.

Infuzije drog delujejo 3-krat na dan za 5 kapljic v vsaki polovici nosu ali v eni polovici (v enosmernem postopku). Pred infundiranjem in po 5 minutah po uporabi kapljic je priporočljivo dobro raztresiti nos. Kaplje je treba zakopati v ležečem položaju z glavo vrženo nazaj. Ta položaj omogoča boljši penetracijo zdravila na sinuse paranazalnih sinusov, njihovo odpiranje in s tem bolj učinkovito odtekanje vsebine. Kratkoročni programi zdravljenja z lokalnimi vazokonstriktorji ne vodijo do funkcionalnih in morfoloških sprememb v nosni sluzi. Dolgotrajna (več kot 10-dnevna) uporaba teh zdravil lahko povzroči nastanek nosne hiperaktivnosti, spremembe histološke strukture sluznice, kar povzroči razvoj zdravilnega rinitisa. Če je potrebno, je bolje zamenjati vazokonstrikcijske kapljice z astringentnimi pripravki (3% raztopine kolargola ali srebrovega proteina, ki se uporablja na enak način kot kapljice).

Priporočljivo je uporabljati sistemske vazokonstriktorje (fenilfrin, fenilprolanolamin, efedrin, psevdoefedrin). Ta zdravila ne povzročajo razvoja zdravilnega rinitisa. Pod vplivom zaradi njihovega pozitivno vplivati na alfa-1-adrenergičnih receptorjev žilne stene pride do vazokonstrikcijo, zmanjša njihovo prepustnost in posledično zmanjšanje otekanja nosne sluznice, ki pripomore k zmanjševanju dihanje skozi nos.

Individualna toleranca agonistov alfa 1-adrenoceptorja se zelo razlikuje. Upoštevati je treba ugoden varnostni profil fenilfrina. Kadar se uporablja v priporočenih odmerkih v primerjavi z drugimi vazokonstriktorji. Torej, psevdoefedrin lahko povzroči razvoj tahikardije in hipertenzije ter poveča žilni odpor možganskih arterij, kar je še posebej nevarno pri starejših in senilnih bolnikih. Poleg tega lahko fenilpropanolamin in psevdoefedrin povzročita aritmije, tresenje, občutke tesnobe in motnje spanja. Nasprotno, uporaba fenilzrina v terapevtskih odmerkih teh učinkov ne povzroča. Zlasti je pomembno, da odmerek prilagodimo s starostjo. Tako je običajen odmerek psevdoefedrina, ki ga vzamete vsakih 6 ur, 15 mg za otroke 2-5 let, 30 mg za otroke 6-12 let, 60 mg za odrasle. Podobna farmakokinetika je značilna tudi za fenilpropanolamin. Pričakovane neželene učinke je treba pričakovati predvsem pri posameznikih z glavkomom, motnjami srčnega ritma, arterijsko hipertenzijo, krvavitvami gibalnega gastrointestinalnega trakta,

V tretjem obdobju akutnega rinitisa vodilno vlogo igrajo mikrobiološka združenja, zato se pri zdravljenju pojavijo lokalni antibakterijski zdravili. Ko se rinitis uporablja predvsem pri pripravi za lokalno uporabo. Ni priporočljivo uporabljati pripravkov, ki vsebujejo lokalne glukokortikoide, zato se Mupirocin sprosti kot antibakterijsko mazilo, prilagojeno za nosno uporabo. Uporabite 2-3 krat na dan. Freiminetin se uporablja kot pršilo za nos 4-6 krat na dan. Priprava polidexa s fenilfrinom vsebuje tudi dexamethasone, neomycia, polymyxin B. Izdelana je kot pršilo za nos. Bioparox vsebuje bakteriostatični antibiotik fusafungin. Uporablja se 4-krat na dan.

Učinkovito pranje nosne votline s toplo 0.9% raztopino natrijevega klorida z dodatkom antiseptičnih sredstev, na primer miramistina, dioksidina, oktenidecepta itd. (Tako imenovani nosni dušek)

Nadaljnje upravljanje

Bolnike z akutnim rinitisom je treba priznati kot začasno nesposobne. Hkrati je treba upoštevati poklic. Bolniki, katerih delo snizana s področja storitev, hrane, in predavanje, petje ali neugodnih delovnih pogojev, med akutnim rinitisom imajo, da se sprosti od dela do 7 dni.

Napoved

Prognoza akutne modrikastega jezika rinitisa pri odraslih, je na splošno ugodna, čeprav v redkih primerih, se lahko okužba prenese iz nosu v sinusih ali v spodnjih dihal, predvsem pri tistih, ki so nagnjeni k bolezni pljuč. Pogosto ponavljajoči se akutni proces lahko preide v kronično obliko. V otroštvu je akutni nazofaringitis vedno nevaren, zlasti za oslabljene otroke, ki so predispozirani na različne pljučne, alergijske in druge zaplete. Pri starejših otrocih je napoved običajno ugoden.

Preprečevanje akutnega rinitisa (akutno mraz)

Za preprečevanje akutnega rinitisa je treba izvesti ukrepe za povečanje splošne in lokalne odpornosti organizma na neugodne okoljske dejavnike. V tem je velika vloga postopnega utrjevanja organizma za hlajenje in pregrevanje, vlažnost in suhost zraka. Utrjevanje je treba sistematično izvajati skozi vse leto v obliki športnih dejavnosti ali zunanjih sprehodov, vodnih postopkov za usposabljanje termoregulatorjev ter dihalnih, kardiovaskularnih in drugih telesnih sistemov. Zelo pomembno je, da oblačila ustrezajo vremenu v različnih časih leta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]