Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Alergijski rinitis - Vzroki in patogeneza
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Vzroki alergijskega rinitisa
Sprožilci za razvoj alergijskega rinitisa so predvsem alergeni v zraku. Najpogostejši "gospodinjski" alergeni so: izločki hišnih pršic, živalska slina in prhljaj, žuželke in rastlinski alergeni. Med glavne "zunanje" alergene spadajo cvetni prah rastlin in plesni.
Obstaja tudi poklicni alergijski rinitis, ki ga najpogosteje spremlja okvara spodnjih dihal in je v pristojnosti poklicnih patologov.
Poleg alergenov v zraku lahko bolezen povzroči tudi jemanje acetilsalicilne kisline in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil. V tem primeru se rinitis šteje za sestavni del "aspirinske triade".
Vloga dednosti pri razvoju atopične alergije je splošno priznana. To dokazujejo rodovniški podatki, opazovanja dvojčkov, statistične študije med prebivalstvom različnih držav ter imunogenetske in molekularno citogenetske metode.
Patogeneza alergijskega rinitisa
Alergeni, ki vstopijo v nosno votlino z zrakom, se delno usedejo na cilirani epitelij in ob lokalnem stiku senzibilizirajo telo. Ko ponovno vstopijo v senzibilizirano sluznico, se pojavi alergijska reakcija, odvisna od IgE. Za alergijski rinitis je značilna vnetna infiltracija sluznice nosne votline z različnimi celicami.
Pri bolnikih s perzistentnim alergijskim rinitisom se stopnja stika z alergeni skozi leto spreminja in je v določenih obdobjih lahko zelo nizka. Vendar pa se pri teh bolnikih, tudi če ni simptomov, kaže vnetje nosne sluznice: tako imenovano "minimalno perzistentno vnetje". Manifestacije perzistentnega rinitisa veljajo za posledico kompleksne interakcije sprožilcev alergij in nenehnega vnetnega odziva.
Nespecifična nosna hiperreaktivnost je ena glavnih značilnosti alergijskega rinitisa. Zanjo je značilen povečan odziv na nealergijske dražljaje, ki povzročajo kihanje, zamašen nos in/ali rinorejo. Glede na to učinek alergenov na nosno sluznico povzroča izrazitejše klinične manifestacije rinitisa. Nosna hiperreaktivnost velja za pomemben dejavnik, katerega prisotnost je treba vedno upoštevati pri diagnozi in zdravljenju alergijskega rinitisa. Preučevanje mehanizmov razvoja bolezni ustvarja osnovo za racionalno zdravljenje, ki vključuje vplivanje na kompleksen vnetni odziv in ne le na simptome alergije.
Povezava z bronhialno astmo
Študije potrjujejo prisotnost neposredne povezave med alergijskim rinitisom in bronhialno astmo: alergijsko vnetje nosne sluznice in bronhijev ima pomembno vlogo pri patogenezi teh bolezni. Hkrati iste celice in mediatorji sodelujejo pri nastanku vnetnega žarišča v nosni sluznici in bronhijih. Provokativni bronhialni test s specifičnim alergenom pri bolnikih z alergijskim rinitisom povzroči pojav astmatičnega odziva, v katerega so vključene celice in provnetni mediatorji v nosni sluznici, provokativni testi na nosni sluznici pa posledično povzročijo vnetje v bronhijih.
Te ugotovitve podpirajo koncept "ene same dihalne poti", ki kaže na tesno povezavo med alergijskim rinitisom in astmo ter nakazuje, da se vnetni odziv lahko vzdržuje in krepi z medsebojno povezanimi mehanizmi.
V zvezi s tem je treba bolnike s persistentnim alergijskim rinitisom pregledati glede bronhialne astme. Pri bolnikih z bronhialno astmo je treba pozornost nameniti diagnozi alergijskega rinitisa. Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo patologije zgornjih in spodnjih dihal.
[