Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Alergijski rinitis: vzroki in patogeneza
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Vzroki za alergijski rinitis
Začetni dejavniki razvoja alergijskega rinitisa so predvsem zračni alergeni. Najpogostejši "domači" alergeni: izločanje hišnih prašnih pršic, sline in živalskih prhljaj, žuželk in alergenov rastlinskega izvora. Glavni "zunanji" alergeni vključujejo cvetni prah iz rastlin in plesni.
Obstaja tudi poklicni alergijski rinitis, ki ga najpogosteje spremlja lezija spodnjega dihalnega trakta in je v pristojnosti poklicnih zdravnikov.
Poleg zračnih alergenov je vzrok bolezni lahko tudi uporaba acetilsalicilne kisline in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil. V tem primeru se rinitis šteje kot sestavni del "aspirinske triade".
Vloga dednosti pri razvoju atopijske alergije je splošno priznana. To so dokazali geneološki podatki, opazovanja dvojčkov, statistične študije med populacijami različnih držav ter imunogenetske in molekularno-citogenetske metode.
Patogeneza alergijskega rinitisa
Alergeni, ki se skupaj z zrakom v nosni votlini deloma nasedejo na cilirovanem epiteliju in, ob vstopu v lokalni stik, občutijo telo. Ko ponovno vstopijo v senzibilizirano sluznico, je vključena alergična reakcija, odvisna od IgE. Za alergijski rinitis je značilna vnetna infiltracija sluznice nosne votline z različnimi celicami.
Pri bolnikih s trajnim alergijskim rinitisom stopnja stika z alergeni variira skozi celo leto, v določenih obdobjih pa je zelo nizka. Vendar pa je dokazano, da imajo ti bolniki tudi v odsotnosti simptomov vnetje sluznice nosu: tako imenovano "minimalno vztrajno vnetje". Manifestacije vztrajnega rinitisa se štejejo kot posledica zapletene interakcije s sprožilci alergij in stalnega vnetnega odziva.
Nespecifična nosna hiperreaktivnost je ena od glavnih značilnosti alergijskega rinitisa. Karakterističen je večji odziv na dražilce nealergijske narave, ki povzročajo kihanje, zastoje v nosu in (ali) rinorejo. Ob tem ozadju, delovanje alergenov na nosno sluznico povzroči bolj izrazite klinične manifestacije rinitisa. Pomemben dejavnik se šteje za hiperaktivnost nosnice, katere prisotnost je vedno treba upoštevati pri diagnozi in zdravljenju alergijskega rinitisa. Raziskava mehanizmov razvoja bolezni je osnova za racionalno zdravljenje, ki predpostavlja vpliv na kompleksen vnetni odziv in ne le na simptome alergije.
Medsebojna povezanost z bronhialno astmo
Študije so potrdile prisotnost neposredne povezave med alergijskim rinitisom in astmo: alergijskim vnetjem nosne sluznice bronhijev nN igra pomembno vlogo patogenezo te bolezni. Pri tvorbi vnetnega poudarkom na sluznici in nosnih in bronhijev obsegalo istih celic in mediatorji. Bronhialna preskus izzivanje z določeno alergena pri bolnikih z alergijskim rinitisom vodi do astmatičnega odziva vključuje celice in pro-vnetnih mediatorjev na sluznici nosne votline in provokativnih testov na nosno sluznico in nato vzrok pojavom vnetja bronhijev.
Ta dejstva podpirajo koncept "posameznih dihalnih poti", ki kaže tesno povezavo med alergijskim rinitisom in bronhialno astmo ter dokazuje, da se lahko vnetni odziv vzdržuje in okrepi z medsebojno povezanimi mehanizmi.
V zvezi s tem je treba bolnike s trajnim alergijskim rinitisom pregledati zaradi prisotnosti bronhialne astme. Po drugi strani pa morajo bolniki z bronhialno astmo opozoriti na diagnozo alergijskega rinitisa. Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo patologije zgornjega in spodnjega dihalnega trakta.
[