Akutno in kronično zadrževanje uriniranja: kaj storiti, prva pomoč

Velika neprijetnosti in nelagodje, da človek poda procese uroloških bolezni, zaradi katere je bil prisiljen teči na stranišče pogosto, vendar prinaša več trpljenja nezmožnost praznjenja mehurja, ko gneča. Zakasnitev uriniranja v medicini se imenuje ishurija in je pogostejša pri moških kot pri otrocih in ženskah.

[1], [2], [3]

Vzroki zadrževanje uriniranja

Obstaja več razlogov za zamudo pri uriniranju in se lahko razdeli na naslednje:

• Mehansko, povezano z nastankom ovir za preusmeritev urina:
  • kamen v sečnici ali mehurju;
  • malignih ali benignih tumorjev prostate pri moških;
  • akutni prostatitis;
  • tumorji rektuma in maternice;
  • prirojene anomalije in travmatične motnje;
  • prolaps maternice;
• so povezane z boleznimi živčnega sistema:
  • patologije, ki vodijo do motenj pri nastanku živčnega lupine (mielina);
  • poškodbe, tumorje možganov ali hrbtenjače;
• pogojeni z refleksnimi faktorji, ki zavirajo živčne signale, ki sodelujejo pri praznjenju mehurja:
  • operacije na trebuhu, medeničnih organov;
  • dolgotrajno ležanje (bolan, bedridden);
  • strah ali močan čustveni šok;
  • alkohol;
• sprejem nekaterih zdravil (analgetiki, antialergični, hipnotiki, antispazmodiki itd.).

[4], [5], [6], [7]

Odloženo uriniranje po operaciji

Po študijah je prišlo do zamude pri uriniranju tudi po majhnih operacijah mehurja. Med več kot 5.000. Takšni zapleti so se pojavili pri 4%. Njihova nevarnost je v nastanku akutnega pielonefritisa, odpovedi ledvic, zvišanega krvnega tlaka, cerebralne cirkulacije in končno srčnega popuščanja, kapi. Najpogosteje je ovira pri uriniranju le krče gladkih mišic srebetra v sečnici. Kataraktizacija mehurja in uporaba alfa-adrenoblockov služita kot zdravilo za to stanje.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Odloženo uriniranje z multiplo sklerozo

Kršitve uriniranja z multiplo sklerozo imajo ogromna večina bolnikov. To je posledica dejstva, da je ta bolezen povzroča upočasnitev ali prekine signale iz možganov do perifernih živčnih končičev in obratno, tudi mišice, ki sodelujejo pri dejanju uriniranja. Ta patologija vodi do različnih neuspehov, ki se kažejo v urinski inkontinenci, pogostih in nujnih pozivih itd. Odloženo uriniranje z multiplo sklerozo je eno izmed njih.

[14]

Dejavniki tveganja

Faktorji tveganja so travmatične situacije, ki lahko privedejo do poškodb organov urinskega sistema, hrbtenjače, možganov, pojav tumorjev, kile, kapi, hipotermije, stalnih stresov. Faktorji, ki prispevajo k ohranjanju uriniranja, vključujejo napredno starost (po 60 letih in več) in sedentaren življenjski slog.

[15], [16], [17],

Patogeneza

Patogeneza zadrževanja urinov je naslednji mehanizem. V primeru stiskanja sečnice ali njenega obstrukcije se uriniranje postane pogostejše, membrana mehurja mora povečati kontrakcijsko aktivnost, kar ima za posledico hipertrofijo. Izgleda kot "štrlenje" posameznih delov na preostali površini. Vse to moti kroženje telesa in vodi k njegovi nepopolni praznini, pa tudi do popolne zamude pri uriniranju. V večini primerov to tudi krši odtok urina iz ledvic, kar je nevarno za poraz vitalnega organa.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Epidemiologija

Statistični podatki o zadrževanju urina ne navdihujejo optimizma. Tako je pri 80% bolnikov z multiplo sklerozo prišlo do kršitev uriniranja, vključno z zamudo. Po operacijah dimeljske in femoralne kile 14% razvije ishurijo, kirurški poseg za rak rektuma pri 13-30% vodi k temu. Nevrogični sečnik v pediatrični urologiji se nahaja pri 10% otrok.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Simptomi

Simptomi zadrževanja urina so nezmožnost izpraznjevanja mehurja, ko pride do prelivanja ali majhnih odmerkov urina. Prvi znaki se lahko zdijo precej nepričakovano, poleg zamude mokra pa so tudi bolečine v spodnjem delu trebuha in celo med gibanjem. Druga različica razvoja bolezni je postopno povečanje neprijetnih simptomov. Poleg tega je lahko morda navzea, bruhanje, šibkost, zvišana telesna temperatura, nespečnost, uriniranje v urin. Odloženo uriniranje se kaže zlasti pogosto urge ponoči, medtem ko je oteklina mehurja vidno opazna oteklina, štrlina trebuha.

Zastajanje urina pri moških se dogaja pogosteje kot ženske, in je zaradi blokade cevkah mochevyvoditelnyh kamen, ožanje ali vnetje kožice glave, prostatitis, adenom, okužbe sečil, različne poškodbe mehurja in sečnice, tumorje v medenici.

Odlog uriniranja pri ženskah se lahko pojavi iz istih razlogov kot pri moških, vendar obstajajo tudi tisti, ki so zaradi anatomske strukture prisotni samo pri ženskah. Ena izmed njih je šibkost mišic med mehurjem in vagino, zaradi česar je del sečnice ali sečnice mehurja, ki povzroča bodisi inkontinenco ali zadrževanje urinov. Vzroki takih patoloških simptomov velikih velikosti in drugih tumorjev. Med nosečnostjo je prišlo do zamude pri uriniranju. Pogosto se to zgodi v pozni nosečnosti pred porodom, ker razširjena maternica pritiska na organ. Odprto uriniranje po porodu je tudi možno, ker oslabljen mišični tonus, lahko pride do otekanja vratu mehurja ali njegove travme med prehodom ploda preko rojstnega kanala.

Odlog uriniranja pri starejših je lahko odvisen od spola. Pri ženskah je to posledica izgube ali odstranitve maternice, kar povzroči nastanek praznine, mehur se deformira. Pri starejših moških se pogosto razvijejo prostate in druge motnje urinskega sistema, vključno z disfunkcijo živčnega uravnavanja procesa.

Gre za kršitev mehanizma živčnega regulacije ali nevrogenega mehurja, ki najpogosteje pojasnjuje zadrževanje uriniranja pri otrocih. To je posledica dejstva, da še niso razvili refleksa, delovanje živčnega sistema s končnicami na stenah in sfinkterju mehurja niso usklajene. Drugi vzroki vključujejo različne okužbe, cerebralno paralizo, rojstno travmo. Ta patologija je bolj dovzetna za dekleta.

Faze

Začetna stopnja zadrževanja urinov s svojim neostromnim razvojem ne povzroča veliko neprijetnosti in bolečih občutkov. Vnetni proces se razteza samo na sluznico organa. Praznjenje se pojavi, vendar je nepopolno, del urina ostane v mehurju. Pogosto sčasoma v poznih fazah pride do popolnega zakasnjenja uriniranja, globlje plasti pa se vključijo v vnetje: submukozno, mišičasto, ki je obremenjeno s komplikacijami.

[31], [32], [33], [34], [35]

Obrazci

Po vrstah ishurije je razdeljen na akutno, kronično in paradoksalno. Akutno zadrževanje urina se pojavi nenadoma, za njo je značilna nezmožnost izpraznitve mehurja, akutne bolečine v spodnjem delu trebuha.

Kronična zakasnitev uriniranja se razvija postopoma, pacient lahko nekaj časa urinira, del urina pa ostane v sečnem mehurju. Ugotovljeno je z uvedbo katetra, ultrazvoka in med radioizotopsko renografijo.

V primeru paradoksalne ishurije, ko se mehurček preliva, pride do spontanega izliva urina in njegove inkontinence.

[36], [37], [38],

Diagnostika zadrževanje uriniranja

Diagnoza zadrževanja urina temelji na pacientovi anamnezi, taktilnem pregledu (palpacija daje občutek kondenzacije nad prsmi), laboratorijske in instrumentalne študije.

Z odlogom uriniranja se izvedejo naslednji testi:

• skupni preizkus krvi (zvišane vrednosti belih krvnih celic in ESR kažejo vnetje);
• splošna analiza urina (levkociti in eritrociti nad normo kažejo prisotnost vnetnih procesov v ledvicah in sečilih);
• biokemijski test krvi (odstopanja v kazalcih, kot so sečnina, sečna kislina, kreatinin - znak uroloških motenj).

Instrumentalna diagnostika vključuje:

• cistomanometrija (določi tlak znotraj mehurja, da ugotovi stanje mišic svojih sten);
• profilometrijske ureje (preveri sposobnost sfinkterja za izvedbo zaključnih funkcij);
• Rentgensko slikanje ledvic in mehurja s kontrastnim medijem;
• radioizotopska renografija (fluoroskopska študija z uporabo radioaktivnega označevalca);
• ultrazvočni pregled.

[39], [40], [41]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza zadrževanja urinov se izvaja z anurijo, v kateri ni odliva ledvic in je mehur je prazen, zato ni potrebe po izpraznitvi. Za urin je značilna pogosta želja po uriniranju.

[42], [43], [44],

Zdravljenje zadrževanje uriniranja

Zdravljenje za zadrževanje sečil se izvaja v več fazah in je v prvi vrsti izvedba nujne nege v obliki sproščanja mehurja. To nalogo obravnava katetiranje - odstranitev urina z vstavljanjem katetra v sečnico. Druga metoda je cistostomija, ki se najpogosteje uporablja pri moških z nezmožnostjo vstavljanja katetra. To je punkcija, punkcija mehurja, da se vzpostavi cev.

Naslednja faza zdravljenja je usmerjena v vzroke, ki so povzročili patologijo, in preprečiti razvoj vnetnih procesov.

Zdravljenje

Zdravljenje z drogami je odvisno od diagnoze, ki je privedla do zakasnitve uriniranja, pa tudi z njihovo pomočjo za lajšanje bolečin, je lažje odstraniti tekočino iz telesa. Torej se v primeru refleksa, medicinske ali mehanske ishurije uporabljajo antispazmodiki z zamikom uriniranja. Sprostijo mišice sfinkterja mehurja. Lahko je no-shpa, drotaverin.

Drotaverin - obstaja v tabletah in injekcijskih raztopinah. Odmerek se predpisuje posamično, tablete se pogoltnejo brez žvečenja, ne glede na hrano. Priporočeni odmerek za otroke od 2 do 6 let je četrtina celega ali dva na dan. Starejši otroci (6-12 let) - 1-2 tableti z isto frekvenco. Najstniki po 12 letih in odrasli so predpisani enako, vendar pogosteje 2-3 krat na dan. Injekcije se dajejo intramuskularno (2-4 ml 1-3 krat pri odraslih, otroci starejši od 12 - 1-2 ml). Pojavili so se posamezni primeri neželenih učinkov v obliki navzee, blata, glavobola, tahikardije. Kontraindicirano pri ljudeh s preobčutljivostjo na sestavljene pripravke, z ledvično, jetrno, srčno insuficienco, arterijsko hipertenzijo.

Pri zadržanju urina se uporabljajo diuretiki furosemid, hipotiazid, lasix, veroshpiron.

Furosemid - je na voljo v tabletah in tekočinah v ampulah, ki se dajejo intramuskularno in intravensko. Dnevni odmerek - 40 mg, če je potrebno, lahko povečate 2-4 krat in razdelite na 2 sprejema. Zdravilo lahko povzroči navzeo, srbenje in rdečino kože, žejo, depresijo, znižanje tlaka. Kontraindicirano pri mehanskem zaprtju sečil v prvi polovici nosečnosti.

V večini primerov, ko je predpisana retencija urina, α-zaviralci. Lahko je tamsulozin ali alfuzosin.

Alfuzozin - tablete (5 mg), prevlečene. Dodeli moškim z adenoma prostate. V enem dnevu je sprejem 2,5 mg trikrat, pri bolnikih starejših od 65 let - dvakrat, zjutraj in zvečer. Neželeni učinki se lahko pojavijo kot izpuščaji na koži, otekanje, tinitus, omotica, tahikardija, driska. Ne priporočamo s preobčutljivostjo za sestavine zdravila, hudo jetrno in ledvično bolezen. Za ženska z angino in ishemično boleznijo srca ni predpisana.

Preprečiti razvoj infekcijskih procesov zaradi dolgotrajne uporabe kateterskih antibiotikov. V sodobni farmakologiji je veliko takšnih zdravil, da bi določili potrebne vzorce za občutljivost na patogene. Dodeli antibiotike različnih generacij: oksacilin, ampicilin, ampiox, cefiksim - tetraciklin; cefazolin, cefaklor, cefepin - cefelasporin; ofloxacin,

Lomefloksacin, norfloksacin - ftorkinolon; azitromicin, klaritromicin - makrolidi; streptomicin, amikacin - aminoglikozidi; tetraciklin, klortetraciklin-tetraciklini.

Ofloxacin je antibiotik širokega spektra, tablete. Odmerek odmerka - na tableto 2-krat na dan. Potek zdravljenja je 7-10 dni. Možna alergijska reakcija, ki se kaže v izpuščaju in srbenju, navzei, driski, bruhanju, anoreksiji, spremembi krvne formule. Kontraindicirano za otroke, mlajše od 15 let, nosečnice in doječe ženske, epileptiki.

V primeru nevrogenih vzrokov patologije se uporablja proterin, acetilidin.

Aceclydine - ima tekočo dozirno obliko za subkutano dajanje. Enkrat injicirajte 1-2 ml 0,2% raztopine. Po potrebi ponovite 2-3-krat s pol-urami. Kontraindicirano pri nosečnicah, doječih materah, epilepsijah, bolnikih s krvavitvijo iz želodca, vnetju trebušne votline. Obstajajo lahko neželeni učinki, ki se kažejo v alergijah, konjunktivitisu.

Vitamini

Znani antiseptik med vitamini je askorbinska kislina, aktivira funkcije sečnice, zato bo pomagal pri zdravljenju ishurije. Povečanje imunosti skupaj z vitaminom C in vitamini A, B, E.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fiziološko zdravljenje vključuje tiste metode, ki bodo učinkovite za določen primer bolezni. V nevrogeni obliki ishurije se uporablja elektrostimulacija tako površinske kot intravesične, akupunkture, elektroforeze. Za zdravljenje BHP skupaj z uporabo zdravil in fiziološkimi metodami, kot so masaža, šoto, blato blato kot appliques, induktorjev, magnetne, laserska terapija, terapevtsko vadbo.

LFK pri odlašanju emikcije je sestavljena iz krepitve medenične mišice in treniranja mehurja. Kegelova dobro znana metoda vključuje počasno krčenje mišic, menjavo hitrega krčenja in sproščanja, izmet, posnemanje delovne sile ali delovno silo med odstranjevanjem.

Alternativno zdravljenje

Alternativno zdravljenje se lahko uporablja le po posvetovanju z zdravnikom. Te metode vključujejo način za lajšanje krčev mehurja s pomočjo toplih kompresij in sproščujočih kopeli. Če ni nobenih kontraindikacij za termične postopke, potem lahko toplo kopel, lezite in trdite, poskušajte urinirati. Topli obkladki na mednožju, ledvenem predelu hrbta, spodnjem delu trebuha pomagajo sprostiti mišice sečil. Spodnji del trebuha se segreva z bruseno suho čebulo, ovito v gazo. Uporabite tudi tinkture, čaje, decokcije zelišč, ki imajo diuretični učinek.

[45], [46], [47]

Zeliščna obdelava

V naravi obstaja veliko naravnih diuretikov, ki bodo koristni za boj proti patologiji mehurja in ledvic. To so rastline, kot so zelena, peteršilj, breskovi brsti, posevka na polju, ušesa medveda, semena kopra, cikorija itd. Tukaj je nekaj receptov:

• 50 g zelenih stebel ovsa prelijemo 1 l vode, zavre 20min., Pijemo v ohlajeni obliki pol stekla trikrat dnevno;
• žlico jagod gorskega pepela za kozarec vrele vode, vztrajajo, pijejo 2 žlice 3-krat na dan;
• Koren korena zelene korenine v mletju mesa, stisnite sok, vzemite dve žlici večkrat na dan pred obroki.

Homeopatija

Pri kompleksni terapiji problemov, povezanih z zamikom uriniranja, se uporablja tudi homeopatija. Homeopatski pripravki se vzamejo pol ure pred obroki ali uro po.

Aconit - ima obliko zrn, pakiran v vialah. Odmerek za akutne bolezni je 8 zrnc 5-krat na dan, po nekaj dneh se frekvenca sprejema zmanjša na trikrat. Potek zdravljenja za to shemo - 2 tedna, kar dvakrat na dan. Možna stranska reakcija telesa v obliki alergij. Kontraindikacije so nizek krvni tlak, preobčutljivost za zdravilo.

Arnika - kapljice, so imenovane z zamikom odziva zaradi modric, travm. Priporočeni odmerek je 10 kapljic neposredno pod jezikom ali na žlici vode. Pred zaužitjem je potrebno držati v ustih. Ni predpisan za otroke, nosečnice in med dojenjem. Kontraindiciran pri ljudeh z alergijo na zdravilo. Pojavili so se neželeni učinki: dispeptićni pojavi, alergijski pojavi.

Belladonna - homeopatske granule pri reji C6. Sprejem v dveh dneh za 3 kosov enkrat. Nobenih neželenih učinkov ni bilo.

Camphor je oljna 20% raztopina v ampulah za subkutano uporabo. Odmerek zdravila je 1-5 ml, preden ga vnesete, je treba segreti do telesne temperature. Če vstopi v lumen plovila, lahko postane blokiran. Morda so srbenje, koprivnica, konvulzije. Kontraindicirano pri epilepsijah, s srčnimi težavami, anevrizmom.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je potrebno v prisotnosti tumorjev, adenoma prostate, zožitve kožice, kamna v sečniku in vseh drugih patologij, ki vodijo do zaprtja sečnice in neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja. Endoskopske manipulacije so možne tudi z izrezom mehurja v obliki lijaka, rezom sfinktra, plastiko tkiva mehurja - metode, ki olajšajo njegovo praznjenje.

Zapleti in posledice

Posledice in zapleti ischuria dovolj resna, nekatere možne razpok mehurja zaradi padca ali udarca v trebuh čemur Vytok urin v peritonej, ki je nevarno peritonitis, sepsa. Stagnacija urina v mehurju vodi v vnetje in poškodbe ledvic.

[48], [49], [50], [51], [52]

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo preprečevanje poškodb, hipotermijo, prekomerno uživanje alkoholnih pijač, nenadzorovano uživanje zdravil. Obisk moških urologu in ženskam ginekologa, redna dostava testov, še posebej po 50. Letu starosti, bo pomagala prepoznati problem v času in se celo izogniti.

[53], [54], [55], [56], [57]

Napoved

Napoved bolnikov, ki se ne zdravijo z zadrževanjem urina, je neugodna. Umrejo zaradi ledvične odpovedi, gnojnega pielonefritisa, urosepsa. S pravočasno odkrivanjem in odpravljanjem vzrokov ishurije pride do okrevanja.