Alergijski rinitis: pregled informacij

Alergijski rinitis je bolezen, ki jo povzročajo alergeni in je značilna za razvoj IgE-odvisnega vnetja nosne sluznice. Manifestira se kot klasična triada simptomov: rinoreja, kihanje, nosno dihanje (pogosto tudi vonj).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologija alergijskega rinitisa

Trenutno je incidenca alergijskih bolezni visoka. Po statističnih poročilih do 25% mestnih in podeželskih prebivalcev, ki živijo v regijah z visoko razvito industrijo, trpijo zaradi alergij in v ekološko neugodnih regijah te številke dosegajo 30% ali več.

Po mnenju WHO napoveduje, v XXI stoletju, alergijske bolezni zasedajo drugo mesto, izgubili le na razširjenost duševnih bolezni, bodite pozorni tudi na utež trenutnega razvoja alergija polisensibilizatsii, pogosto povezavo različnih infekcijskih zapletov proti ozadju imunoloških motenj.

Bolezni dihal v strukturi celotne incidence dosledno uvrstijo na drugo mesto po kardiovaskularni patologiji, kar predstavlja okoli 19%. Vse to nas zavezuje, da v vsakodnevni klinični praksi namenimo posebno pozornost alergični patologiji nosu in paranazalnih sinusov.

Alergijski rinitis je globalni zdravstveni problem. Mednarodno medicinsko skupnost pozorno spremlja to vprašanje zaradi celotnega spektra zdravstvenih in socialnih vidikov:

• incidenca alergijskega rinitisa je 10-25% pri splošni populaciji;
• opazujte vztrajno težnjo k povečanju incidence alergijskega rinitisa;
• dokazan je vpliv bolezni na razvoj bronhialne astme, razpravlja se o konceptu "dihalnega sistema, posamezne bolezni";
• alergijski rinitis zmanjšuje družbeno aktivnost pacientov, vpliva na učinkovitost odraslih in uspešnost šole pri otrocih;
• povzroča znatne finančne stroške. Neposredni stroški za njeno obravnavo v Evropi znašajo najmanj 1,5 milijarde evrov na leto.

V zvezi s tem je priporočljivo uvesti sodobne in učinkovite režime za zdravljenje alergijskega rinitisa v skladu z načeli dokaznega zdravljenja in enotnimi zahtevami za preprečevanje in diagnozo.

[7], [8], [9], [10]

Vzroki za alergijski rinitis

Začetni dejavniki razvoja alergijskega rinitisa so predvsem zračni alergeni. Najpogostejši "domači" alergeni: izločanje hišnih prašnih pršic, sline in živalskih prhljaj, žuželk in alergenov rastlinskega izvora. Glavni "zunanji" alergeni vključujejo cvetni prah iz rastlin in plesni.

Obstaja tudi poklicni alergijski rinitis, ki ga najpogosteje spremlja lezija spodnjega dihalnega trakta in je v pristojnosti poklicnih zdravnikov.

Alergijski rinitis - Vzroki in patogeneza

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Simptomi alergijskega rinitisa

Za ustrezno oceno resnosti postopka, pravilne izbire načina zdravljenja in natančne protetike poteka bolezni je študija pritožb in anamneza zelo pomembna. Za vsakega bolnika je treba natančno določiti obliko (prekinitveno ali vztrajno) alergijskega rinitisa. Glavne pritožbe pacientov: izpust iz nosu, nosne kongestije in napadi kihanja. Določitev DDL zahteva prisotnost dveh ali več simptomov, ki trajajo vsaj eno uro dnevno.

Alergijski rinitis - Simptomi

Klasifikacija alergijskega rinitisa

Do nedavnega so bile ugotovljene dve glavni obliki alergijskega rinitisa: sezonska, povzročena s preobčutljivostjo na alergene cvetnega prahu in skozi celo leto kot reakcija na alergene v gospodinjstvu.

Leta 2001 so to klasifikacijo revidirali strokovnjaki WHO. Nova klasifikacija upošteva simptome in kazalnike kakovosti življenja bolnika. V skladu s to razvrstitvijo se intermitentni in obstojni alergijski rinitis razlikuje glede na trajanje ohranjanja simptomov,

[19], [20], [21],

Presihajoči alergijski rinitis

Trajanje simptomov je manj kot 4 dni na teden ali manj kot 4 tedne na leto. Potek bolezni je lahko. Hkrati se spanje ne moti, bolnik ohranja normalno dnevno aktivnost, lahko igra šport. Njihova poklicna dejavnost v šoli ne trpi. Bolečih simptomov ni.

Vztrajen alergijski rinitis

Trajanje simptomov je več kot 4 dni na teden ali več kot 4 tedne na leto. Potek bolezni je srednje težka ali huda. Karakteristično je prisotnost vsaj enega od naslednjih simptomov: motnje spanca, motnje dnevne aktivnosti, nezmožnost za vadbo, normalno počitek, motnje poklicne dejavnosti ali šolanje, pojav bolečih simptomov,

Diagnoza alergijskega rinitisa

Diagnoza alergijskega rinitisa je sestavljena iz kompleksnih kliničnih in laboratorijskih metod preiskovanja, pomembno je skrbno zbirati zgodovino, analizirati pritožbe, lokalne in splošne metode pregledovanja.

Po pregledu nosne votline v rinoskopii in vovmozhnosti z uporabo endoskop določimo karakteristične spremembe: sluznice edem turbinates z različno težo, bledico sluznice, včasih z modrikasto odtenkom, ali solzne odvajanje pene. V izvedbenem primeru toka v nosnih prehodih najdemo eksudat. Izglasi, praviloma serous. V teh primerih je bolniku diagnosticiran alergijski rinosinusitis. Občasno se odkrijejo poliozivne rasti, predvsem iz prehodov srednjih nosnic. Pogosto je mogoče razlikovati polipoidno hiperplazijo srednjega nosnega lupina.

Alergijski rinitis - Diagnoza

[22], [23], [24], [25]

Zdravljenje alergijskega rinitisa

Zdravljenje alergijskega rinitisa vključuje imunoterapijo, specifično za alergene, in farmakoterapijo.

Alergena specifična imunoterapija je zdravljenje z naraščajočimi odmerki alergena, ki se najpogosteje injicira subkutano (manj pogosto intranazalno ali sublingvalno). Podatki o učinkovitosti in varnosti subkutane imunoterapije so protislovni. Menimo, da je imunoterapija najučinkovitejša pri otrocih in mladostnikih z monovalentno senzibilizacijo in blagim potekom bolezni.

Alergijski rinitis - Zdravljenje in preprečevanje

Preprečevanje alergijskega rinitisa

Glavni način preprečevanja alergijskega rinitisa je odstranitev stika z alergenom po identifikaciji slednjega. Treba je opozoriti, da je učinek različnih ukrepov za odpravo alergeni iz okolja, ki je v celoti kaže le v nekaj mesecih, pa je pogosto popolna izključitev stiku z alergenom je nemogoče, saj je večina bolnikov kažejo polivalentno preobčutljivost. Kljub temu celo delno izvajanje ukrepov za preprečevanje stika z alergeni znatno olajša potek bolezni in vam omogoča zmanjšanje odmerka zdravil ali zmanjšanje intenzivnosti farmakoterapije.

Napoved

Napoved je ugodna. S pravilno diagnozo in kombiniranim pristopom k zdravljenju alergijskega rinitisa z uporabo sodobnih zdravil je mogoče znatno izboljšati kakovost življenja bolnikov.

[26]