Ali se vročina brez vzroka pojavlja pri odraslih in kdaj jo je treba zdraviti?

Verjetno se je vsak odrasel vsaj enkrat v življenju pritoževal nad visoko temperaturo brez razloga. Vendar morate razumeti, da se tak simptom ne more pojaviti brez razloga in odsotnost drugih manifestacij bolezni ni vedno pokazatelj absolutnega zdravja. Če natančneje prisluhnete svojemu telesu, lahko razumete, da se noben simptom ne pojavi brez razloga, le ne znamo vedno pravilno dešifrirati signalov, ki nam jih pošiljajo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki zvišana telesna temperatura brez vzroka pri odraslih

Mnogi od nas že od otroštva vemo, da je normalna telesna temperatura 36,6 stopinje, zato nas zgrabi panika, ko se termometer nenadoma izkaže za nekoliko višjo od te oznake. Ko rečemo "Imam temperaturo", sumimo, da se je dvignila preko normalnega območja, kar pomeni, da bi lahko bila 36,7 ali 36,9.

Zdravniki pravijo, da se lahko zvišanje temperature do 37 stopinj čez dan šteje za normalno varianto, še posebej, če oseba vodi aktiven življenjski slog. Visoka telesna aktivnost v vročem vremenu lahko zlahka povzroči zvišanje temperature na še višje vrednosti. Vendar je takšna temperatura minljiv pojav, regulatorne funkcije telesa jo hitro vrnejo v normalno stanje, ko oseba počiva.

Dejavnik tveganja za "pregrevanje" v vsakdanjem življenju je lahko stresna situacija, močno vznemirjenje, po katerem ima lahko oseba dobesedno vročino. Toda takoj ko se živčni sistem umiri, se temperatura, ki se je nenadoma dvignila, zniža.

Pri ženskah v rodni dobi nihanja temperature do 37-37,2 ne bi smela povzročati posebne skrbi, saj so najpogosteje povezana s hormonskimi spremembami med menstrualnim ciklom. Iste pritožbe lahko slišimo od tistih, ki so doživele zgodnjo menopavzo. Mučijo jih ne le vročinske valove (vročina v zgornji polovici telesa), temveč tudi resnični skoki temperaturnih kazalnikov celotnega telesa.

Kar zadeva močnejši spol, običajno na tej podlagi povezujejo "pregrevanje" s težkim fizičnim delom in preutrujanjem. In v adolescenci imajo fantje lahko sindrom, imenovan rastna temperatura. Zvišanje telesne temperature je v tem primeru povezano z velikim sproščanjem energije, kar nikakor ne vpliva na dobro počutje mladega moškega in ga ne spremljajo drugi nenavadni simptomi.

Visoka temperatura brez razloga je lahko posledica banalnega pregrevanja na soncu, dolgotrajne izpostavljenosti vročini ali zatohlega prostora. Povišane telesne temperature lahko opazimo še nekaj časa po obisku savne ali solarija.

Drug dejavnik, ki lahko povzroči začasno hipertermijo, je jemanje zdravil. To so lahko antibiotiki (tetraciklin, penicilin in cefalosporinska serija) ali anestetiki, barbiturati in diuretiki, zdravila za zdravljenje nevropsihiatričnih motenj, antihistaminiki in kardiovaskularna zdravila. Isti "ibuprofen" (eno najbolj priljubljenih cenovno ugodnih nesteroidnih protivnetnih zdravil), namenjeno nekoliko znižanju vročine, lahko po zaužitju povzroči tudi zvišanje telesne temperature.

Običajno se kršitev mehanizma termoregulacije v ozadju jemanja zdravil opazi 4. do 5. dan. Zvišanje temperature je v tem primeru odvisno od reakcije telesa na zdravilo in njegovega učinka.

Izkazalo se je, da telesne temperature nad 37 stopinj ne smemo vedno šteti za dokaz bolezni, saj lahko nihanja temperature čez dan dosežejo približno 2 stopinji, torej lahko pade za 1 stopinjo pod normalno ali se dvigne na 37,4-37,5. In tudi pri nekaterih boleznih se zvišanje temperature ne šteje za nevaren simptom. Na primer, nihanja temperature pri vegetativno-vaskularni distoniji (in razširjenost te patologije je izjemno visoka) so pogosta situacija. In čeprav previsokih kazalnikov ne opazimo, se zvišanje temperature pojavlja redno.

Zdaj pa glede merjenja temperature, ki ga ni mogoče opraviti samo v pazduhi. Vse zgoraj napisano je značilno za temperaturo v pazduhi, kjer jo najpogosteje merijo pri odraslih. Za ustno votlino pa velja za normalno temperaturo 37 stopinj in ne 36,6, rektalna meritev temperature pa bo dala rezultate za 0,5 stopinje višje. Torej bo temperatura, ki velja za visoko za pazduho, normalna za anus. Tudi te točke je treba upoštevati, preden se začnemo paničariti.

Kot lahko vidimo, kljub temu, da smo navajeni povezovati vročino le s prehladi, lahko povišanje telesne temperature v resnici izzove veliko različnih dejavnikov, ki ne kažejo na začetek bolezni. Vendar to ni razlog za sprostitev. Enkratno kratkotrajno "pregrevanje" verjetno ne kaže na nekaj resnega. Običajno simptom naslednji dan bodisi izgine brez sledu bodisi se pojavijo dodatne manifestacije bolezni. Če visoka temperatura (nad 37,2 stopinje) traja več kot dva dni brez razloga, je to že razlog za posvet z zdravnikom.

Temperatura kot dokaz skritih bolezni

Situacije, o katerih smo pisali zgoraj, so začasni pojavi in lahko zelo redko povzročijo dolgotrajno zvišanje temperature. Govorimo bolj o nihanjih temperaturnih kazalnikov kot o vztrajnem zvišanju temperature. Vendar pa obstaja še ena vrsta razlogov, ki povzročajo vročino. Lahko jih imenujemo patološke v polnem pomenu besede, saj njihovo ime ni nič drugega kot medicinska diagnoza.

Začnimo z dejstvom, da se prehladi običajno pojavijo ob ozadju povišane temperature. Ne začnejo se vedno z izcedkom iz nosu in bolečim grlom. ARVI, gripa, tonzilitis lahko v prvih dneh bolezni, ko še niso opaženi drugi simptomi, povzročijo močno povišanje temperature na 40 stopinj in več. Oseba lahko čuti le občutek utrujenosti in nekaj šibkosti, kar je med drugim lahko posledica preobremenjenosti, zaradi česar je težko postaviti diagnozo. Bolnik lahko posumi, da je bolan, šele 2. ali 3. dan, ko se pojavijo drugi simptomi prehlada.

Žal so bolezni dihal le najpogostejši, a še zdaleč ne edini razlog za povišanje temperature. Takšen simptom lahko spremlja številne akutne nalezljive bolezni. Povišanje temperature na 37,5 stopinj in več brez simptomov pri odraslem je dokaz, da se je telo začelo boriti proti okužbi, imunski sistem se je aktivno vključil v delo.

Vsaka bakterijska okužba lahko povzroči zvišanje temperature, zlasti tista, ki jo spremlja nastanek gnojnih žarišč. Če govorimo o črevesni okužbi, se poleg zvišanja temperature takoj pojavijo slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu in mehko blato. Okužbe genitalnega trakta v veliki večini primerov vedno spremlja nenavaden izcedek iz genitalij, žarišča kožnih izpuščajev, na katera oseba prej ni bila pozorna. Posledično mnogi bolniki ne primerjajo zgornjih simptomov, saj menijo, da jih povzročajo različne bolezni.

Če več dni ni drugih simptomov z zvišano temperaturo in temperatura ostane v območju 38-40 stopinj, verjetno ne gre za preobremenjenost, pregrevanje na soncu ali prehlad. Takšen dvig temperature povzroča toksični učinek bakterijskih odpadnih produktov na telo in ne povečano delo imunskega sistema, temveč kaže na to, da se ta ne spopada z okužbo.

Na katere nalezljive bolezni lahko sumimo, če imajo odrasli brez razloga visoko temperaturo:

• Večina vnetnih bolezni različnih lokalizacij je posledica bakterijske okužbe, ki lahko nekaj časa poteka v latentni obliki:
  • vnetje notranje plasti srca (endokarditis),
  • vnetje ledvic (pielonefritis),
  • vnetje pljuč (pljučnica),
  • vnetje prostate pri moških (prostatitis),
  • vnetje jajčnikov pri ženskah
  • vnetje možganskih membran (meningitis) itd.
• Zastrupitev krvi (sepsa).
• Nalezljive bolezni (tonzilitis, tuberkuloza, tifus in mnoge druge).
• Okužbe, ki jih prenašajo živali:
  • bruceloza (manj pogosta bolezen, pri kateri obstaja tveganje okužbe pri oskrbi živine ali delu na živinorejskih farmah),
  • toksoplazmoza (in ta patologija se lahko okužita v vsakdanjem življenju pri interakciji z domačimi živalmi, zlasti mačkami, in uživanju premalo kuhanega mesa). Temperatura bo stabilna: pri kroničnem poteku bo med 37 in 3,2 stopinjami, pri akutnem poteku pa je lahko precej visoka, neobčutljiva na vpliv običajnih antipiretičnih zdravil.
• Virusne, glivične in parazitske bolezni, ki vključujejo akutne respiratorne virusne okužbe, gripo, infekcijsko mononukleozo, hepatitis, kandidozo katere koli lokalizacije, malarijo itd.
• Avtoimunske in druge sistemske vnetne bolezni (revmatizem, vaskulitis, skleroderma, eritematozni lupus, Crohnova bolezen itd.).
• Motnje endokrinega sistema, zlasti hipertiroidizem, golša, porfirija (zvišanje temperature pri endokrinih patologijah ni vedno opaziti).
• Vnetne in degenerativne bolezni kosti in sklepov (osteomielitis, artroza, revmatoidni artritis itd.)
• Različne onkološke patologije: maligne neoplazme v jetrih, ledvicah, želodcu, trebušni slinavki, rak debelega črevesa, limfom, limfosarkom itd. (v večini primerov je visoka temperatura edina manifestacija raka v zgodnjih fazah).
• Bolezni krvi (pri levkemiji se lahko opazi povišanje temperature, vendar bo neredno). Temperatura znotraj subfebrilnih vrednosti se lahko vzdržuje pri nizki ravni hemoglobina (anemija zaradi pomanjkanja železa).
• Poškodbe (možno je tako lokalno kot splošno zvišanje telesne temperature, če se na mestu poškodbe pojavi vnetje).
• Alergijske bolezni (edini način za dolgoročno stabilizacijo telesne temperature je identifikacija in odstranitev alergena), vključno z reakcijami na cepljenja.
• Srčni napadi (vročina se redko diagnosticira).
• Vaskularne patologije, vključno s tromboflebitisom in vensko trombozo (v tem primeru se lahko pojavita vročina in mrzlica).
• Nekatere duševne motnje, ki jih spremlja povečana razdražljivost živčnega sistema.
• Alkoholna zastrupitev (brez drugih simptomov lahko temperatura ostane do 38 stopinj).
• Parazitske bolezni, ki jih povzroča okužba s helminti (za katere je značilna dolgotrajna subfebrilna temperatura 37-37 stopinj).
• Okužba z virusom HIV (dolgotrajno zvišanje temperature na subfebrilne vrednosti ob ozadju dovzetnosti za nalezljive bolezni je lahko prvi znak imunske pomanjkljivosti) itd.

Vse zgoraj opisane patologije lahko spremlja nenadno zvišanje temperature, ki lahko traja več dni. Tako lahko v odsotnosti drugih simptomov visoko temperaturo brez razloga štejemo za prvi znak obstoječe bolezni v telesu (kronične ali akutne, ki se pojavlja v latentni obliki).

Temperatura brez simptomov pri otroku

Kot smo že povedali, se otroško telo razlikuje od odraslega po tem, da so mnogi njegovi sistemi še v fazi oblikovanja. Zato lahko različni procesi v otrokovem telesu (tako fiziološki kot patološki) potekajo drugače.

Nezrel mehanizem termoregulacije povzroči, da se otrokovo telo pregreje veliko pogosteje kot odraslo. Mame se zaradi strahu, da bi otrok zbolel, začnejo preveč povijati svoje dojenčke, tudi ko je dovolj, da jih pokrijejo z lahko odejo. Zaradi pregrevanja (nenadzorovanega prenosa toplote) otrokovo telo pordeči, dojenček postane muhast in temperatura se dvigne. Starši pa postanejo živčni, saj zvišanje temperature povezujejo z morebitnim prehladom (pred katerim so otroka poskušali zaščititi) ali drugo boleznijo, zaradi pomanjkanja simptomov bolezni pa so le v zadregi. Zdaj pa glede na skrbi ni presenetljivo, da lahko tudi mamina temperatura poskoči.

Nezrelost otrokovega imunskega sistema vodi do dejstva, da otroci pogosteje zbolevajo za nalezljivimi boleznimi kot odrasli. Posledično bodo razvili imunost na določene vrste patogenov, vendar lahko zaenkrat na seznam pogostih nalezljivih in vnetnih patologij dodamo izključno otroške bolezni.

Zaradi šibkosti regulatornih funkcij hipotalamusa lahko otrokova temperatura poskoči na kritične ravni (39 stopinj in več), še posebej, če se telo prvič sreča z okužbo. Hkrati se otrok lahko počuti povsem normalno. Če odrasel s temperaturo 38-39 stopinj preprosto pade z nog in se počuti strašno izčrpanega, se bo otrok z enakimi odčitki termometra aktivno igral in zabaval, kot da se ni nič zgodilo. In to zmede starše, saj ne morejo razumeti vzroka hipertermije pri dojenčku, katerega vedenje ne kaže na boleče stanje.

Ko se pri odraslem pojavi visoka temperatura brez razloga, je to uganka, ki jo vsak obravnava po svoje, najpogosteje pa zavzame stališče čakanja in opazovanja (kaj pa, če se pojavijo drugi simptomi, ki vam povedo, kaj povzroča vročino). Toda zvišanje temperature pri otroku takoj povzroči paniko ali v najboljšem primeru opazno tesnobo pri starših, čeprav otrok sam tega morda ne kaže. Malo verjetno je, da bo skrbni starš želel sedeti in čakati, kaj se bo zgodilo naprej, ter upati, da bo vse minilo samo od sebe (čeprav obstajajo tudi takšne matere in očetje).

Da bi se lažje orientirali v situaciji, morate imeti predstavo o tem, kaj točno lahko povzroči zvišanje otrokove temperature, ne glede na to, ali obstajajo drugi simptomi bolezni. Razumeti morate, da če govorimo o otrocih, mlajših od 2 let, je pričakovati pritožbe od njih preprosto neumno. Dojenčki te starosti še ne morejo izraziti svojih čustev in občutkov z besedami, ne morejo se pritoževati. V najboljšem primeru se bodo starši morali soočiti z jokom in muhavostjo, ki jo je mogoče razlagati na različne načine. Dojenčki so na primer lahko muhasti, tudi ko želijo samo spati, in to nima nobene zveze z boleznijo. Toda na enak način lahko otrok pokaže, da ga boli grlo ali trebuh, in starši ne bodo takoj mogli razumeti, da zibanje v tem primeru ne bo pomagalo.

Kateri so najpogostejši vzroki za povišanje temperature pri otroku:

• Okužbe, ki jih otroci dobijo še pogosteje kot odrasli.

Bakterije in virusi se razmnožujejo s časom, zato se simptomi bolezni običajno ne pojavijo takoj. Poleg tega se lahko zaradi šibkosti imunskega sistema simptomi zgladijo, zato se lahko zdi, da se zvišanje temperature (običajna reakcija imunskega sistema na vnos tujih mikroorganizmov ali razmnoževanje lastnih "domačih") opazi brez razloga. Vendar odsotnost vidnih vzrokov bolezni ne pomeni, da je otrok zdrav. Le izkušen pediater lahko pomaga ugotoviti to.

• Pregrevanje telesa.

Omenili smo že, da otrokov sistem termoregulacije ne deluje tako jasno kot pri odraslem, zato lahko povečana telesna aktivnost dojenčka (in to je normalen pojav) povzroči rahlo zvišanje telesne temperature (do 37,5 stopinj, včasih pa tudi višje).

Dojenčki se lahko pregrejejo tudi v hladnih dneh, če je med spanjem preveč zavit, kot se zgodi pozimi na sprehodu. Vendar to ni nevarno le zaradi povišane temperature. Prepoten dojenček lahko nato sedi v vozičku in zmrzne, kar bo upravičeno povzročilo povišanje temperature, saj se mu bosta pridružila izcedek iz nosu in kašelj.

In še en odtenek. Po sprehodu bo treba otroka preobleči v suha oblačila, in če bo mama oklevala, se bo otrokovo telo takoj ohladilo in kmalu se bodo pojavili simptomi prehlada.

Poleti morate paziti, da vaš otrok ni dlje časa na soncu, še posebej ne z odkrito glavo. Če je sončna aktivnost visoka in je zunaj preveč zadušljivo, se je bolje, da se sprehodom sploh ne izognete, kar bo pomagalo preprečiti pregrevanje in vročino pri otroku.

• Izraščanje zob.

To je že čisto otroška težava in lahko moti otroka od 4-5 mesecev pa vse do 2 let in pol, ko se mu izraščajo mlečni zobje. In treba je povedati, da tak naraven proces ne poteka brez simptomov. Poleg povišane temperature lahko opazimo tudi druge simptome: povečano slinjenje, pomanjkanje apetita, solzljivost. Ti simptomi seveda niso specifični, vendar lahko materi še vedno namignejo, kaj je vzrok za otrokovo vročino.

Nekatere simptome je mogoče opaziti že prej. Na primer, na predvečer izraščanja zobkov otrok nenehno vleče roke in različne majhne predmete k ustom, s katerimi si lahko praska vnete dlesni. V dojenčkovih ustih lahko otipate povečane dlesni in celo ostre robove zob.

Običajno se temperatura v obdobju, ko "pleza" naslednji zob, dvigne na 38 stopinj. Če se pojavijo kakršni koli zapleti, se lahko dvigne še višje. V tem obdobju morate biti previdni pri sprehodih zunaj, zlasti v hladnem vremenu.

Še enkrat se posvetimo okužbam. Pomembno je razumeti, da se ne morejo pojaviti le tonzilitis, akutna respiratorna virusna okužba ali gripa s povišano telesno temperaturo. Otrok lahko zboli tudi za drugo nalezljivo boleznijo, vendar zaradi svoje mladosti staršem ne bo mogel povedati o simptomih, ki ga mučijo.

Na primer, ena najpogostejših patologij v otroštvu je faringitis. V akutnem poteku bolezni bo otrokova temperatura med 37,5 in 38 stopinjami Celzija in zdi se, da nič ne boli. Jezik in mandlji lahko ostanejo nespremenjeni ali rahlo vneti, vendar lahko ob skrbnem pregledu na zadnji steni žrela opazimo rdečico in pojav majhnih granul ali razjed. Nevarnost faringitisa je, da lahko predhodi otroškim patologijam, kot so ošpice, škrlatinka in rdečke.

Ne le bakterijski tonzilitis se običajno pojavi z visoko temperaturo, ko vidimo rdeče grlo, belkast premaz in gnojna žarišča na tonzilah, otrok pa joka in noče jesti, ker težko požira (na srečo otroci, mlajši od dveh let, redko trpijo za takšno patologijo). Tudi herpetični tonzilitis se lahko pojavi z visoko temperaturo, medtem ko se na grlu, palatinalnih lokih in tonzilah pojavijo le majhni prozorni mehurčki, namesto hude bolečine pa bo prisotno rahlo nelagodje.

Če se je otrokova temperatura dvignila, vendar grlo ni rdeče, je vredno pregledati sluznico ust. Pojav mehurjev in razjed na njih je povezan s stomatitisom. Starši morda ne bodo takoj opazili, da ima otrok povečano slinjenje, in zavrnitev hrane dojemajo kot navadne muhe.

Mimogrede, ko se temperatura dvigne, okužba ni nujno v ustih ali grlu. Vzrok za dvig temperature je lahko akutni otitis (vnetje srednjega ušesa). Bolezen nima zunanjih manifestacij, zato starši muhavosti in nenehnega palpiranja ušesa ne povezujejo vedno z vnetjem.

Pri otrocih, starejših od 9 mesecev, je lahko temperatura povezana z eksantemom - akutno virusno okužbo, ki jo povzročajo virusi herpesa tipa 6 in 7, pa tudi nekateri drugi virusi. Na začetku bolezni običajno ni opaziti nobenih simptomov, razen močnega zvišanja temperature. Kasneje se pridruži driska, izpuščaj pa se običajno pojavi, ko temperatura začne padati. Običajno patologija prizadene otroke, mlajše od 2 let.

Ne gre izključiti okužb sečil, katerih edina simptoma sta lahko visoka temperatura in pogosto uriniranje, kar starši lahko povežejo z dejstvom, da se je otrok prejšnji dan preveč ohladil (na primer, dalj časa je hodil zunaj). V resnici je lahko vse skupaj veliko resnejše in povišanje temperature bi moralo biti signal za stik z zdravnikom.

Rahlo povišanje temperature lahko pri otroku opazimo tudi ob ozadju alergijske reakcije (ista diateza pri dojenčkih). Navsezadnje je alergija majhen vnetni proces kot odziv na učinek dražilnega sredstva (alergena), vnetje pa se običajno pojavi s povišano temperaturo, kar kaže, da se je imunski sistem pridružil boju proti "škodljivcem". Ali bodo prisotni še drugi simptomi, je še vedno vprašanje. In matere niso vajene povezovati povišane temperature z alergijo, še posebej, če v otroštvu niso imele česa takega. Mnogi ne menijo, da je diateza razlog za povišanje temperature. Toda telo vsakega otroka je individualno in dejstvo, da mati ni imela temperature, še ne pomeni, da je tudi otrok ne bi smel imeti.

Otrokova telesna temperatura se lahko zaradi zastrupitve zviša tudi. To je običajno značilno za zastrupitev s hrano. V tem primeru se lahko temperatura dvigne celo nad 40 stopinj, kar kaže na hudo zastrupitev telesa. Hkrati pa temperatura, čeprav je zaščitna reakcija telesa proti bakterijam, ki vstopijo v telo skupaj s pokvarjeno hrano, velja za posebej nevaren simptom za otroka. Otroci zastrupitev prenašajo težje kot odrasli, imajo večje tveganje za razvoj dehidracije, posledice zastrupitve pa so pri otroku s krhkim telesom lahko veliko bolj nevarne kot pri odraslih.

Običajno zastrupitev spremljajo drugi simptomi: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska. Vendar pa vsi starši ne razumejo, da je vročina tudi ena od manifestacij zastrupitve, zato vas v tem primeru njen pojav ne sme presenetiti.

Kot vidimo, otroci nimajo nič manj razlogov za povišanje temperature kot odrasli. Poleg tega imajo svoje otroške bolezni, ki ne ogrožajo njihovih staršev. Razlog, da otroci dobijo povišano temperaturo brez razloga, je nezmožnost staršev, da bi prebrali signale, ki jim jih daje njihov majhen otrok. Pravzaprav vedno obstaja razlog, vendar ga dojenček ne more vedno jasno povedati.

Patogeneza

Obstaja določen odstotek ljudi, katerih telesna temperatura je nenehno povišana. To je posledica nepravilnega delovanja subkortičnega aparata možganov, zlasti hipotalamusa, ki uravnava temperaturne kazalnike glede na spreminjajoče se okoljske razmere. Pri takih ljudeh se hipertermija opazuje stalno in je edini simptom motnje, imenovane hipotalamični sindrom. Poleg tega lahko kazalniki "normalne" temperature dosežejo 39 stopinj, na kar se bo telo še moralo navaditi, saj lahko to stanje traja več let.

Visoko temperaturo smo vajeni imenovati "vročina" ali "mraz". Vendar sta ti imeni pravilnejši za hipertermijo, ki jo povzročajo patološki razlogi, kot so vnetje, okužba, zastrupitev itd. Ko gre za preobremenjenost, pregrevanje, stresne situacije ali vztrajne motnje v delovanju hipotalamusa, bi bilo pravilneje omejiti se na izraz "hipertermija", ki najbolje odraža bistvo problema.

Regulacija telesne temperature je eden od mnogih fizioloških procesov, ki se v našem telesu dogajajo vsak dan na ravni pogojnega refleksa. Pri novorojenčku ta mehanizem še ni popoln, zato imajo dojenčki visoko temperaturo brez razloga, kar kaže na pregrevanje telesa, pogosteje kot odrasli. Toda sčasoma se vse izboljša brez zunanjega vmešavanja in telesna temperatura se vzdržuje v območju 36,6-36,8 stopinj.

Kot smo že razumeli, je del možganov, imenovan hipotalamus, odgovoren za uravnavanje telesne temperature. Ta majhen organ vsebuje različne centre, ki so odgovorni ne le za uravnavanje temperature, temveč tudi za nadzor sitosti, spanja in budnosti ter številnih drugih procesov.

Endokrini in vegetativni sistem sta pod nadzorom hipotalamusa, zato ni presenetljivo, da lahko pri patologijah organov teh dveh sistemov opazimo temperaturne skoke, kar ponovno kaže na motnje v delovanju nadzornega organa.

Toda kako hipotalamus ve, v katero smer mora prilagoditi temperaturo? Po vsem telesu je raztresenih veliko senzoričnih receptorjev, ki prenašajo impulze skozi živčni sistem v možgane. Hipotalamus prejema takšne impulze (signal za ukrepanje) od termoreceptorjev, ki jih nato prejemajo od endogenih pirogenov – snovi, ki jih naše celice proizvajajo kot odziv na zastrupitev (zastrupitev lahko povzročijo strupi, kot je alkohol, ali toksini iz pomnožene populacije škodljivih mikroorganizmov).

Hipotalamus, ki prejema signale iz termoreceptorjev, začne aktivno vzpostavljati porušeno ravnovesje med prenosom toplote in proizvodnjo toplote v telesu, kar je potrebno za izvajanje zaščitne funkcije. To lahko pojasni zvišanje telesne temperature, ko okužba vstopi v telo. Visoke temperature škodljivo vplivajo na mikrobe, kar pomaga celicam imunskega sistema, da se z njimi hitreje spopadejo.

Pri onkoloških boleznih začnejo pretirano aktivne maligne celice med procesom delitve intenzivno proizvajati pirogene snovi, kar vodi v zvišanje temperature med aktivno rastjo tumorja. Tako maligne celice zavedejo hipotalamus in posledično oseba trpi za vročino, katere vzroka ne more razumeti. Vendar to ne pomeni, da je ni.

Kaj se zgodi, če oseba doživi preutrujanje ali pregrevanje? Zakaj se v tem primeru temperatura dvigne? Kaj v tem času stori hipotalamus?

Vprašanj je veliko, odgovor pa le en. Ta organ ima veliko dela, vendar se vklopi le, ko dobi signal. Če v telesu ni okužbe, je proizvodnja pirogenov minimalna, kar pomeni, da ni nikogar, ki bi posredoval signal hipotalamusu, da bi ukrepal. Torej je v tem pogledu neaktiven, ne uravnava prenosa toplote, ki ostaja nizek kljub temu, da se telesna temperatura dvigne pod vplivom toplote od zunaj ali povečane proizvodnje energije v telesu. Do znižanja temperature pride, ko se zmanjša proizvodnja energije (človek počiva ali se umirja po skrbeh) ali ko se telo preneha ogrevati od zunaj.

Zapleti in posledice

Kar zadeva nevarnosti za zdravje, je treba upoštevati tako samo dejstvo močnega povišanja temperature kot tudi patološke vzroke, ki povzročajo takšno reakcijo v telesu. Kar zadeva prvo vprašanje, temperatura do 37,5 stopinj sama po sebi ne predstavlja nobene nevarnosti, še posebej, če se oseba počuti povsem normalno.

Seveda, če je temperatura povezana z akutno nalezljivo in vnetno boleznijo, zdravniki priporočajo, da se vzdržite sprehodov in aktivnega fizičnega dela, kar bo oslabilo človekovo moč. Še posebej so potrebni v obdobju aktivacije imunskega sistema za boj proti okužbi.

Načeloma zdravniki menijo, da bi morali odraslim zniževati temperaturo le, če preseže 38–38,5 stopinj. Pri tem upoštevamo dejstvo, da se vsi ljudje na temperaturo ne odzivajo enako. Nekateri ljudje lahko že 37 stopinj padejo z nog, drugi pa mirno gredo v službo (česar pa ne bi smeli početi!), ko se termometer dvigne na 37,5–38 stopinj. V nobenem primeru pa se ne smete vmešavati v boj telesa proti bolezni, saj visoka temperatura (med 37,5–39 stopinj) škodljivo vpliva na mikrobe, z njenim zniževanjem pa le omogočimo nadaljnje razmnoževanje patogenov.

Kar zadeva otroke, odčitek termometra 38,5 stopinj ne velja za nevarno mejo. Vendar morate razumeti, da otroci, tako kot odrasli, različno prenašajo vročino in vročino. Če dojenček kljub bolezni ostane vesel, se ne razburja in ne joka, ne smete uporabljati antipiretikov, dokler se temperatura ne dvigne na 39 stopinj. Ko se termometer začne približevati oznaki 39,3-39,5, lahko začnete z ljudskimi zdravili za zniževanje temperature. Tablete je priporočljivo uporabljati le, če so razpoložljivi tradicionalni recepti ljudske medicine neučinkoviti.

Kakšno nevarnost lahko predstavlja telesna temperatura nad 39 stopinj? Povišanje temperature je pravzaprav telesni nagon po samoohranitvi. Če možgani prejmejo signal o prisotnosti "tujcev" v telesu, vso svojo moč usmerijo v boj proti njim. V tem primeru je povišanje temperature potrebno za povečanje intenzivnosti krvnega obtoka in presnove, kar bo skupaj s pogoji, neprimernimi za življenje mikroorganizmov, pomagalo uničiti okužbo.

Toda povečanje intenzivnosti različnih procesov v telesu je povezano z veliko porabo energije in povečano potrebo po kisiku. Zato zdravniki svetujejo, da se v času dviga temperature na 39 stopinj vzdržite aktivnih dejanj in zagotovite dostop do svežega zraka, saj to omogoča prihranek energije in preprečevanje hipoksije tkiv.

Če se temperatura še bolj zviša, se začnejo pojavljati stanja pomanjkanja, povezana z motenim ravnovesjem vode in soli (pri vročini morate piti več vode, ki izhlapi zaradi toplote, ki jo sprošča telo), izčrpanjem energijskih rezerv in pomanjkanjem kisika (dehidracija vodi do povečanja viskoznosti krvi, ki zdaj ne prenaša kisika skozi žile tako intenzivno).

Najprej trpi srce. Po eni strani mora intenzivno delati, po drugi strani pa miokard začne čutiti večjo potrebo po kisiku, ki ga kri ne zagotavlja več. Tudi pretok krvi, ki ga poveča temperatura, ne reši problema oskrbe srčnega miokarda z energijo. Nadaljnje zvišanje temperature na 40-41 stopinj predstavlja tveganje za rupturo srčnih sten (miokardni infarkt).

Tudi drugi organi trpijo zaradi dehidracije. Visoke temperature najbolj negativno vplivajo na možgane (CŽS) in ledvice. Zmanjšanje količine tekočine poveča splošno zastrupitev telesa. Koncentracija strupenih snovi v urinu se poveča, kar moti delovanje ledvic.

Reakcija centralnega živčnega sistema se lahko kaže v vročinskih krčih, ki se pogosto pojavljajo pri otrocih in lahko povzročijo zastoj dihanja ter možganski edem. Vse to je povezano z motnjo regulativnih funkcij živčnega sistema. Jasno je, da bo zaviranje centralnega živčnega sistema nujno vplivalo na delo srca in dihal. Srčni utrip se bo začel zmanjševati, krvni tlak se bo znižal, prav tako pa tudi frekvenca dihanja. Nadaljnje zvišanje temperature se lahko že konča s smrtjo.

Že sama sprememba gostote krvi je nevarna. In če pri temperaturi nad 39 stopinj ne jemljete antikoagulantov (vitamin C, aspirin itd.), obstaja tveganje za intravaskularno trombozo in srčni zastoj, ki ne bo mogel črpati preveč viskozne tekočine.

Dolgotrajno zvišanje temperature velja za še posebej nevarno. Če temperatura 39 stopinj traja več kot 3 dni, je to polno različnih nevarnih motenj v telesu. Za otroke je ta prag nižji (38,5) zaradi tveganja za razvoj fibrilacijskih napadov in zastoja dihanja, kar lahko privede do smrti otroka.

Temperature nad 40 stopinj so smrtno nevarne, ne glede na to, kako dolgo trajajo.

Kot smo že rekli, nevarnost ni toliko v visoki temperaturi (skoraj vedno jo je mogoče znižati s farmacevtskimi ali ljudskimi zdravili), temveč v patoloških vzrokih, ki jo povzročajo. Odsotnost drugih simptomov bolezni je polna poznega obiska zdravnika za posvet in zdravljenje.

Če se temperatura odrasle osebe dvigne na 37,5 brez drugih zaskrbljujočih simptomov, oseba morda preprosto ne bo pozorna na to. Če vročina povzroči poslabšanje zdravja ali moti opravljanje poklicnih dolžnosti, jo bodoči bolniki preprosto znižajo z antipiretičnimi zdravili, kar ne prispeva k boju proti povzročiteljem še vedno latentne bolezni.

Aktivno življenje z visoko temperaturo oslabi telo, zmanjša njegovo imunost, kar daje okužbi možnost, da divja ali, še huje, da se sprehaja po telesu. Torej, boleče grlo v nogah lahko povzroči zaplete v različnih vitalnih organih: pljučih, ledvicah, srcu, slušnih organih itd. Enako velja za druge bolezni, ki se pojavijo s povišano temperaturo.

Visoka temperatura pri otroku brez razloga le redko ostane neopažena za odrasle. A spet, ne vsi takoj pokličejo pediatra na dom, saj je to lahko preprosto simptom izraščanja zob ali pregrevanja, ki ne zahtevajo sodelovanja zdravnika.

Če čakamo, da se pojavijo drugi simptomi, izgubljamo le dragoceni čas. Akutna faza bolezni, ko je zdravljenje najučinkovitejše, običajno ne traja dolgo, nato pa lahko bolezen, če je ne zdravimo, zlahka postane kronična in nas skozi vse življenje opominja nase z epizodami vročine (običajno med poslabšanji).

In dobro je, če govorimo o relativno neškodljivi patologiji. Toda povišanje temperature je lahko tudi dokaz onkološke bolezni (včasih s hitrim razvojem). In prej ko se začne zdravljenje, več možnosti ima oseba za življenje.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostika zvišana telesna temperatura brez vzroka pri odraslih

Visoka temperatura brez razloga ne more biti dokaz določene bolezni. Lahko se pojavi pod vplivom različnih dejavnikov. Najpogosteje gre za infekcijske in vnetne procese v telesu, takrat pa temperaturo zlahka znižamo s pomočjo antipiretikov. Redkeje se pojavijo drugi vzroki (imunska pomanjkljivost, paraziti, nekateri virusi itd.), takrat temperatura dolgo časa ostane subfebrilna (do 38 stopinj) in se slabo znižuje s konvencionalnimi zdravili.

Tudi izkušen terapevt ali pediater, na katerega se lahko obrnemo s tako težavo, kot je povišana temperatura brez vidnih simptomov bolezni, ne bo mogel natančno povedati, s čim imamo opravka, dokler ne bodo opravljene dodatne raziskave. Druga stvar je, da v večini primerov sami ne vemo, kaj naj štejemo za simptome bolezni. Preprosto ne posvečamo pozornosti manifestacijam, kot so šibkost, utrujenost, izguba apetita in druge, saj jih ne povezujemo z morebitno boleznijo. Za zdravnika je pomembno vse, zato morate na pregledu povedati o vseh nijansah povišane temperature.

Poleg poslušanja pljuč in pregleda grla bo zdravnik zagotovo postavil vodilna vprašanja: kakšno hrano je oseba jedla dan pred dvigom temperature, ali je bila v stiku z živalmi, ali so bili podobni primeri v delovnem (šolskem, študentskem, vrtčevskem) kolektivu, ali je bolnik pred kratkim obiskal eksotične države itd. Prav tako bo treba povedati o simptomih, ki se nam zdijo neškodljivi, v resnici pa so lahko simptomi počasne bolezni.

Laboratorijski testi lahko zdravniku dajo veliko več informacij. Pacientu so predpisane krvne preiskave (splošne in biokemijske, morda bo treba opraviti tudi krvni test za glukozo in koagulogram) in urin (najpogosteje splošni, če obstaja sum na ledvično disfunkcijo, pa test po Nechiporenku in drugih).

Če je v telesu nekakšna okužba, bo njeno prisotnost pokazala že splošna krvna preiskava, da ne omenjamo vnetne reakcije, katere intenzivnost je mogoče oceniti s številom levkocitov. Če govorimo o genitourinarnem sistemu, bo v urinu tudi močno povečana raven levkocitov, poleg tega pa bodo v njem prisotne tudi beljakovine.

Nalezljive bolezni (zlasti ob odsotnosti simptomov, ki omogočajo predhodno diagnozo) zahtevajo podrobnejši pregled. Bolnikom so predpisani testi za bakterijsko/glivično mikrofloro in protitelesa proti virusom.

Splošne in biokemične krvne preiskave pomagajo sumiti ne le na nalezljive patologije, temveč tudi na onkologijo, kar bo zahtevalo dodatne krvne preiskave za tumorske markerje. Diagnozo potrdimo s citološkimi in histološkimi študijami prizadetih tkiv.

Če sumite na okužbo z glistami, boste morali opraviti test blata, ki ne bo le diagnosticiral bolezni, temveč tudi identificiral njenega povzročitelja.

Če rezultati študij ne dajo jasnega odgovora o vzroku povišane temperature, je pacientu predpisana dodatna instrumentalna diagnostika. To je lahko rentgensko slikanje prsnega koša, ultrazvok notranjih organov, na katere zdravnik sumi, računalniško in magnetno resonančno slikanje različnih delov telesa, dopplerografija (pregled žil).

Ker lahko visoka temperatura negativno vpliva na delovanje srca, se preverja njegovo delovanje: meri se pulz in krvni tlak ter se naredi elektrokardiogram. Slednji bo skupaj s krvnimi preiskavami pomagal ne le oceniti delovanje človeškega motorja, temveč tudi prepoznati tako nevarno patologijo, kot je infekcijski endokarditis.

Diagnoza visoke temperature brez vzroka je precej zapleten postopek, pri katerem ima diferencialna diagnostika odločilno vlogo. Navsezadnje odsotnost drugih simptomov razen temperature znatno oteži ugotavljanje vzroka bolezni.

Na primer, po besedah dr. Komarovskega, utrjeni otroci zbolevajo za respiratornimi virusnimi okužbami nič manj pogosto kot neotrjeni. Toda bolezen pri prvih lahko poteka le s povišano temperaturo, drugi simptomi pa se morda sploh ne pojavijo v 3-5 dneh bolezni in bodo pokazatelj, da se telo z okužbo precej dobro spopada samo.

Toda visoka temperatura brez simptomov pri starosti do 2,5 let je lahko posledica pregrevanja otroka (ne bo trajalo dolgo) ali izraščanja zob (v tem primeru je težko napovedati, kako dolgo bo trajala hipertermija). Naloga zdravnika je ugotoviti vzrok bolezni, saj isti ARVI, gripa, tonzilitis zahtevajo zdravljenje (telesu morate pomagati premagati okužbo), in če je vzrok izraščanje zob, posebno zdravljenje ni potrebno.

Še težje je diagnosticirati vročino brez razloga pri odraslih z anamnezo kroničnih bolezni. Včasih je potrebnih več testov in pregledov, da se pride do dna skritega vzroka.

Zdravljenje zvišana telesna temperatura brez vzroka pri odraslih

Odsotnost vidnega vzroka za bolezen ni razlog, da bi simptom obravnavali brezskrbno, kot nekakšno oviro, ki jo je mogoče odstraniti s pomočjo antipiretikov. Povišanje temperature je normalna reakcija telesa na prisotnost okužbe, ki ima tudi zaščitno funkcijo. Zniževanje temperature samo zato, ker nam preprečuje, da bi se počutili zdrave, pomeni preprečiti telesu, da bi se samo pozdravilo. Toda ali je to razumno?

Če prezrete subfebrilno temperaturo, ki traja teden dni ali več, lahko spregledate nevarno bolezen, kar bo otežilo tudi nadaljnje zdravljenje, ko je potreba po terapiji že očitna (na primer, pojavili se bodo drugi simptomi, ki kažejo na okvare v delovanju različnih organov in sistemov). Na ta način lahko zanemarite onkološko bolezen ali pa ste dolgo časa nosilec okužbe z virusom HIV, ne da bi to sploh sumili.

Vendar pa je tudi nemogoče, da ne bi znižali temperature, kar ogroža resne poškodbe vitalnih organov in sistemov. Kaj je prav storiti?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Preprečevanje

Kar zadeva preventivo, nas niti kaljenje ne more rešiti pred povišano temperaturo. Navsezadnje gre za normalno fiziološko reakcijo telesa, ki se poskuša zaščititi pred vdorom tujih mikroorganizmov. In zaskrbljujoč ne bi smel biti sam povišan temperaturni nivo, temveč njegova odsotnost, ko se pojavijo znaki bolezni, ki se običajno pojavijo na ozadju subfebrilnih (zmernih) ali febrilnih (visokih) temperatur. Če se temperatura ne poviša, to pomeni, da se telo ne bori proti bolezni, za to pa je lahko kriva oslabljena imunost.

Z zvišanjem temperature nas telo obvesti o težavi, naša naloga pa je, da mu pomagamo v boju proti njej in ne poslabšamo situacije. Pri hipertermiji katere koli etiologije je treba osebi najprej zagotoviti počitek, dostop do svežega zraka in veliko tekočine.

Le majhni otroci lahko prenašajo vročino na nogah brez posledic, pa še takrat jim je priporočljivo, da ostanejo v postelji. Pri odraslih je takšna malomarnost polna različnih zapletov. Telo mora počivati in si nabrati moči za boj proti bolezni, še posebej ker je obremenitev organov v obdobjih visoke temperature izjemno velika.

Z visoko temperaturo ne smete iti v bolnišnico in sedeti v dolgih vrstah pred zdravniško ordinacijo. Če je mogoče, pokličite terapevta ali pediatra na dom in med čakanjem spremljajte spremembe temperature. V primeru hude hipertermije in vročine sprejmite ukrepe za znižanje temperature (najprej ljudska zdravila, nato tradicionalna zdravila) in ostanite v postelji, oboroženi z zadostno količino naravnih vitaminskih napitkov. Tekočina bo pomagala preprečiti prevelik dvig temperature in preprečila tako nevarno stanje, kot je dehidracija.

Visoka temperatura (nad 39-39 stopinj) brez razloga ali v kombinaciji z drugimi simptomi bolezni lahko škoduje telesu, zato je ne moremo prenašati. Toda prezgodnje prisilno znižanje temperature ne bo prineslo veliko koristi, lahko pa stanje poslabša in oslabi obrambne sposobnosti telesa. Zelo pomembno je jasno razumeti trenutek, ko je čas za resno zdravljenje, o možnostih katerega se bo vedno koristno posvetovati z lečečim zdravnikom, in se ne ukvarjati s samodiagnozo in neučinkovitim zdravljenjem. Navsezadnje vročina in vročina nista bolezen, ampak le eden od njenih simptomov, kar pomeni, da znižanje temperature ne bo vedno dovolj.

[ 10 ], [ 11 ]

Napoved

Pojav, kot je visoka temperatura brez razloga, ima lahko v resnici toliko vzrokov, večina od njih pa je patoloških, da je nemogoče napovedati zdravljenje ugotovljenih bolezni. Edino, kar lahko z veliko natančnostjo trdimo, je, da zgodnji posvet z zdravnikom pri vztrajnem zvišanju temperature več dni, tudi če ni drugih simptomov, znatno poveča možnosti za hitro okrevanje, v nekaterih primerih (na primer pri onkoloških boleznih ali akutnih zastrupitvah) pa celo pomaga rešiti bolnikovo življenje.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]