Visoka vročina brez očitnega razloga pri otroku

Temperatura brez razloga pri otroku je lahko normalna reakcija telesa na okoljske razmere, lahko pa je tudi simptom bolezni. Najpogosteje je povišana temperatura prvi simptom, zato zanjo kot tako ni razloga. Vendar je še vedno pomembno najti vzrok hipertermije pri otroku, saj je včasih pomemben simptom resne patologije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Statistični podatki o razširjenosti te težave kažejo, da je vročina pri otrocih najpogostejša pritožba ob obisku zdravnika. Pri 76 % otrok je vročina edini simptom, brez drugih vidnih in očitnih vzrokov. Po statističnih podatkih je večja verjetnost vročine zaradi povzročitelja okužbe, pa naj bo to virusna ali bakterijska okužba, mlajši kot je otrok. Pri otrocih je sistematični pregled pokazal, da je glavni vzrok vročine brez vzroka nalezljiva bolezen (37,6 %), sledijo ji maligni tumorji (17,2 %), različne bolezni (16,1 %) ter žilne bolezni in kolagenoze (14,0 %).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki vročine brez vzroka pri otroku

Vročina je pogosta težava pri otrocih. Večina vročin je posledica samoomejujočih se virusnih okužb in ne zahteva več kot simptomatsko zdravljenje. Občasno vročino povzročijo pogoste bakterijske okužbe, ki jih diagnosticiramo z anamnezo in fizičnim pregledom ter zahtevajo zdravljenje z antibiotiki brez laboratorijske ocene. V nekaterih kliničnih primerih vzroka vročine ni enostavno ugotoviti. Vsak otrok ima občasno vročino in običajno ni razloga za skrb. Vendar je pomembno vedeti, kaj storiti, ko se pojavi.

Vročina je temperatura 37,5 ° in več. Da bi govorili o vzrokih za povišano telesno temperaturo, morate poznati patogenezo takega procesa.

Telo ima več načinov za vzdrževanje normalne temperature. Organi, ki sodelujejo pri uravnavanju temperature, vključujejo možgane, kožo, mišice in krvne žile. Telo se na temperaturne spremembe odziva na naslednje načine:

1. povečanje ali zmanjšanje proizvodnje znoja;
2. premik krvi stran od površine kože ali bližje njej;
3. odstranjevanje odvečne tekočine ali njeno zadrževanje v telesu;
4. seveda želijo iskati hladnejša ali toplejša okolja.

[ 8 ], [ 9 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za povišano telesno temperaturo zaradi resnih sistemskih ali malignih bolezni so višji v družinah, v katerih se pojavlja takšna patologija.

Takšne bolezni sodijo med najresnejše vzroke za vročino, zato je treba otroka zelo skrbno pregledati, če seveda za to obstajajo razlogi.

Od fizioloških vzrokov za povišano telesno temperaturo brez drugih manifestacij je izraščanje zob najpogostejše pri otrocih v prvem letu življenja. Patogeneza pojava povišane temperature med izraščanjem zob je lahko v tem, da je takšno stanje pri dojenčku lahko posledica zmanjšane reaktivnosti telesa. Navsezadnje, ko začnejo izraščati zobje, telo to vedno dojema kot stresno situacijo. Za ta proces se sprosti veliko biološko aktivnih snovi in vitaminov, kar lahko nekoliko povzroči aktivacijo centra za termoregulacijo. Vendar takšna temperatura ne sme presegati subfebrilnih številk, ne glede na to, kateri zob izrašča. Starši morajo to upoštevati, preden pomislijo, da je otrokova temperatura nepojasnjena zaradi zob.

[ 10 ]

Patogeneza

Patogeneza procesa zvišanja telesne temperature je sestavljena iz vrste reakcij telesa. V telesu se kot odgovor na vdor mikroorganizma ali drugega vsiljivca proizvajajo kemične snovi, imenovane citokini in mediatorji.

Telo je prisiljeno proizvajati in aktivirati več makrofagov kot odgovor, ki so celice, ki se podajo v boj. Te celice v bistvu pojedo okuženi organizem. Telo aktivno poskuša ustvariti naravna protitelesa, ki se borijo proti okužbi. Ta protitelesa bodo okužbo prepoznala, ko bo naslednjič poskušala vdreti.

Številne bakterije so zaprte v membrani. Ko je ta membrana uničena, je vsebina, ki lahko pride iz mikroorganizma, lahko strupena za telo in tudi poveča proizvodnjo makrofagov. Makrofagi, da bi povečali intenzivnost svojega dela, proizvajajo aktivne snovi in mediatorje, ki vstopajo v možgane. Možgani imajo center za uravnavanje telesne temperature. Te snovi delujejo na ta center in tako zvišajo temperaturo. Vse to je zaščitna reakcija, saj organizmi ne morejo prenesti zvišanja temperature in umrejo.

Temperatura se zviša iz več razlogov: nalezljive bolezni, učinki nekaterih zdravil, toplotni udar, transfuzija krvi, fiziološke spremembe v telesu.

Vročina pri dojenčku, mlajšem od 3 mesecev, je nenavadna in vzbuja zaskrbljenost. Vročine pri dojenčkih, starih od 3 do 6 mesecev, imajo večjo verjetnost, da so resne. Večina vročin pri majhnih otrocih, starejših od 6 mesecev, ni resnih, večino vročin pa povzroča neresna virusna okužba. Številne virusne okužbe, ki prizadenejo majhne otroke, povzročijo vročino, ki traja do 48 ur, preden se pojavijo drugi simptomi. Majhno število pogostih virusov povzroči vročino, ki traja dlje. Dejanska temperatura pri vročini ni dober pokazatelj, kako bolan je dojenček, ko je starejši od 6 mesecev. Zato ne sodite, kako bolan je dojenček, na primer po nizki vročini, ki traja približno teden dni.

Daljše zvišanje temperature brez drugih simptomov in vidnih vzrokov lahko kaže na bakterijsko okužbo. Za tak vzrok vročine je začetek bolezni bolj značilen s hipertermijo brez drugih simptomov. Bakterijski vzrok vročine je lahko katere koli lokalizacije - lahko gre za bakterijsko pljučnico, meningitis, poliomielitis.

Če govorimo o starejših otrocih, moramo pomisliti na sistemske bolezni s poškodbo vezivnega tkiva. Takšne bolezni se pogosto kažejo kot dolgotrajno zvišanje telesne temperature brez drugih manifestacij, po določenem času pa se pojavijo izpuščaji, bolečine v sklepih in drugi značilni simptomi.

Pri otrocih se lahko povišanje temperature brez razloga pojavi tudi zaradi tumorskih procesov, pa tudi zaradi malignih krvnih bolezni.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi vročine brez vzroka pri otroku

Kakšni so znaki, da ima moj otrok vročino? Otroci z vročino lahko postanejo bolj razdražljivi ali letargični, ko se jim temperatura zviša. Vendar pa lahko vsak otrok doživlja simptome drugače. Vaš otrok je lahko manj aktiven ali zgovoren, kot je običajno, ko je zdrav. Morda se zdi bolj razdražljiv, ima zmanjšan apetit ali je bolj žejen. Vaš otrok lahko med hipertermijo čuti vročino ali mraz, ko se mu temperatura zniža. Ne pozabite, da tudi če se vaš otrok počuti, kot da "gori", njegova dejanska rektalna ali ustna temperatura morda ni tako visoka.

Simptomi prehlada se lahko pojavijo po nekaj dneh ali urah, če je vzrok virusna okužba. Takrat boste opazili, da ima dojenček izcedek iz nosu, kašelj, vnetje vek in druge simptome. Glede na to, da povišano telesno temperaturo brez razloga pogosto spremlja nadaljnji razvoj simptomov infekcijske lezije, morajo biti starši v zvezi s tem pozorni.

Otrokova temperatura brez simptomov prehlada se pogosto pojavi, kadar infekcijsko lezijo povzročijo bakterije. V takih primerih se vse začne z visoko telesno temperaturo, ki lahko traja dlje časa, nato pa se pojavi kašelj. To je bolj značilno za bakterijsko pljučnico.

Če je visoka temperatura in ni kašlja ali drugih respiratornih simptomov, potem morate iskati druge vzroke. Včasih otrok sam ne more povedati, kaj ga boli, zato ga morate vprašati, ali ga bolijo noge, trebuh ali glava.

Temperatura se lahko pri otroku zviša različno hitro - od 37 do 40 stopinj brez razloga, ne glede na starost: od nekaj mesecev do 13 let in več. Praviloma se vzorec zasledi v primeru, ko je na primer otrok star do enega leta in temperatura niha okoli 37-37,5 stopinj, potem je najverjetneje vzrok izraščanje zob. Višja kot je temperatura pri mlajših otrocih, resnejši je razlog za to. Starejši otroci lahko svoje stanje opišejo podrobneje. Če ima otrok temperaturo, lahko govori o bolečinah v mišicah, sklepih in drugih manifestacijah.

Zapleti in posledice

Posledice in zapleti vročine so lahko precejšnji. Pri dojenčkih so nekateri otroci nagnjeni k vročinskim krčem. To je vrsta prilagoditve, ki jo povzroči hitro zvišanje telesne temperature. Vročinski krči in krči zaradi okužb, kot je meningitis, so si lahko zelo podobni. Če ima otrok krč prvič, je pomembno izključiti resna stanja, kot je meningitis, preden se odločimo, da gre za vročinske krče.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika vročine brez vzroka pri otroku

Pri diagnostiki je zelo pomembno pravilno merjenje telesne temperature, pa tudi njeno spremljanje in interpretiranje. Če je mati začela meriti otrokovo telesno temperaturo v predelu pazduhe, je treba na tem področju opraviti tudi nadaljnje meritve. Pri otrocih je poleg tega možno merjenje v predelu dimelj, v ustih, na bobniču ali v danki. Glede na način merjenja se uporabljajo različni termometri, vendar je treba vedno upoštevati higienske in varnostne ukrepe.

Ko zdravnik postavi diagnozo, je pomembno, da sam potrdi temperaturo. Pomembno je biti pozoren na znake, ki običajno spremljajo vročino – na primer tahikardijo, mrzlico. Zelo pomembno je opraviti temeljit razgovor s starši. Vprašati je treba o simptomih vseh glavnih sistemov. Vključno s splošnimi težavami – na primer vročino, izgubo teže, nočno potenje, glavobole in izpuščaje.

Pogovorite se o prehrani vašega otroka, vključno z uživanjem mlečnih izdelkov in virom teh izdelkov. Navsezadnje se okužbe lahko prenašajo s hrano.

Vročina brez vzroka in brez drugih simptomov zahteva nadaljnjo oceno, ki vključuje laboratorijske preiskave ali instrumentalne študije.

Če ima otrok nekaj dni vročino in se nato vse vrne v normalno stanje, ni treba preveč skrbeti. To je lahko simptom preprostega pregrevanja ali izraščanja zob. Če pa je temperatura povišana že dlje časa in ni mogoče najti vzroka, je treba takega otroka temeljito pregledati.

Preiskave, ki jih je treba opraviti, so omejene na obvezne preiskave - splošno analizo urina, analizo krvi, biokemijsko analizo krvi, analizo blata. Če pride do sprememb v analizi urina, se lahko diagnosticira bolezen sečil. Pri majhnih otrocih, ki se ne morejo pritoževati nad bolečinami v hrbtu ali bolečinami pri uriniranju, je takšna analiza lahko zelo informativna. Poleg tega lahko vztrajna okužba ledvic ali mehurja povzroči zvišanje temperature brez drugih manifestacij.

Splošna krvna preiskava nam omogoča, da izključimo infekcijski proces virusne ali bakterijske etiologije kot vzrok temperature. Biokemijska analiza nam omogoča, da presodimo o delovanju jeter in ledvic, normalnem delovanju imunskega sistema in tudi o prisotnosti vnetnih snovi.

Za ugotavljanje lokalizacije procesa in vzroka vročine se lahko izvede instrumentalna diagnostika. Najpogosteje se pri sumu na pljučnico opravi rentgenski pregled. Najpogostejša presejalna metoda, ki se lahko uporablja pri otrocih različnih starosti, je ultrazvočni pregled. Pregledujejo se notranji organi - srce, jetra, vranica, trebušni organi, ledvice. To omogoča oceno stanja notranjih organov, izključitev razvojnih napak ter morebitnih vnetnih in drugih sprememb.

[ 22 ], [ 23 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo vročine bi morali opraviti predvsem starši, pri čemer je treba izključiti tista stanja, pri katerih je lahko vročina nevaren simptom. Vsi simptomi, povezani z neškodljivimi virusnimi vročinami, se lahko pojavijo tudi pri resnejših boleznih. Težko je ugotoviti, ali otroka motijo simptomi vročine ali so prisotne druge resne bolezni. Obstaja nekaj diferencialnih znakov povišane temperature, ki vam bodo pomagali oceniti, ali morate poiskati zdravniško pomoč:

1. vaš otrok je star 3-6 mesecev in ima temperaturo nad 39 °C.
2. Bleda koža, ustnice ali jezik.
3. Prebudi se le z daljšimi napori.
4. Suha usta in ustnice.
5. Slaba prehrana dojenčkov in zmanjšano izločanje urina pri dojenčkih.

Takšna diferencialna diagnostika bo materi do neke mere pomagala ugotoviti, kako huda je vročina in ali je treba obiskati zdravnika, zdravnik pa bo nato ugotovil vzrok.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Zdravljenje vročine brez vzroka pri otroku

Zdravljenje temperature brez vzroka je najprej simptomatska terapija - to je glavna stvar, ki si jo mora zapomniti vsaka mati. Nemogoče je takoj dati antibiotike ali druga zdravila, ki jih ni predpisal zdravnik, ob prvem ali vsakem povišanju temperature.

Če ima dojenček visoko temperaturo, jo je treba znižati na varno raven. Temperature nad 38,5 je treba znižati, če pa je temperatura pod temi številkami, se bo znižala sama od sebe, le spremljati morate ta proces.

Če doma nimate zdravil, lahko kot nujno pomoč za nekaj časa uporabite ljudske metode. Kar je pri otrocih dovoljeno uporabljati za znižanje temperature, so fizikalne metode.

Otroka lahko slečete, odkrijete in prezračite sobo. Če ima otrok hladne roke ali noge ob visoki telesni temperaturi, jih lahko podrgnete z dlanmi. Otroka lahko obrišete le z vodo sobne temperature.

Pri otrocih ne smete brisati s kisom, hladno vodo ali jih brisati z olji ali živalskimi maščobami, saj lahko to povzroči dodatno segrevanje.

Od zdravil za zdravljenje otrok vseh starosti sta dovoljeni le dve zdravili - ibuprofen ali paracetamol. Dajete ju lahko izmenično, pri čemer upoštevate časovni interval. Paracetamol se lahko daje v obliki sirupa vsake štiri ure. Odmerek je 10-15 miligramov na kilogram telesne teže. Ibuprofen se odmeri 8-10 miligramov na telesno težo dojenčka. Pomembno je, da odmerek ne jemljete glede na starost, temveč glede na težo otroka, saj otrokova teža morda ne ustreza starosti.

Pri otrocih se uporablja zeliščno zdravljenje in homeopatska zdravila, vendar le ob upoštevanju vzroka temperature. Če je zdravnik ugotovil, kaj točno je povzročilo takšno zvišanje temperature, se lahko uporabijo različne etiopatogenetske metode zdravljenja.

Preprečevanje

Preprečevanje vročine pri otroku je najprej preprečevanje nalezljivih bolezni s higienskimi ukrepi.

[ 29 ], [ 30 ]

Napoved

Prognoza za povišano temperaturo je običajno ugodna za okrevanje, če takšno povišanje ne presega treh do petih dni. V tem primeru je lahko simptom preproste virusne okužbe.

[ 31 ]