Amfetamini: zasvojenost, simptomi in zdravljenje

Amfetamine lahko jemljemo v obliki tablet, injiciramo, smrkamo ali kadimo. Amfetamini lahko povzročijo izboljšanje razpoloženja, budnosti, koncentracije, telesne aktivnosti in občutka dobrega počutja. Dolgotrajna uporaba lahko povzroči odvisnost.

Med snovmi, sorodnimi amfetaminom, so amfetamini in metamfetamini, v slengu znani kot "ice", "crystal", "speed", "crank" ali "glass".

Metamfetamin, ki se včasih uporablja v medicinske namene (za ADHD, debelost in narkolepsijo), se zlahka proizvaja nezakonito in se pogosto uporablja na Nizozemskem, v Združenem kraljestvu in Severni Ameriki. Nezakonita uporaba metamfetamina je glavna oblika zlorabe amfetaminov v Severni Ameriki.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi odvisnosti od amfetamina

Akutna uporaba

Psihološki učinki amfetaminov so podobni učinkom kokaina in vključujejo budnost, evforijo, samozavest in moč. Amfetamini pogosto povzročajo erektilno disfunkcijo pri moških, hkrati pa povečujejo spolno slo. Njihova uporaba je povezana z nevarnimi spolnimi praksami, uporabniki amfetaminov pa imajo večje tveganje za okužbo s spolno prenosljivimi okužbami, vključno z virusom HIV.

Kronična uporaba

Dokazano je, da ponavljajoča se uporaba amfetaminov povzroča smrt velikega števila živčnih celic. Dolgotrajna uporaba vodi tudi v odvisnost. Toleranca se razvija počasi, vendar se sčasoma lahko količina zaužite snovi poveča za več stokrat. Toleranca na različne učinke se razvija neenakomerno, tako da sta tahikardija in povečana budnost čim manjši, lahko pa se pojavijo halucinacije in delirij. Vendar pa so tudi veliki odmerki redko smrtonosni. Obstajajo poročila o dolgotrajnih uporabnikih, ki so si v 24 urah injicirali do 15.000 mg amfetamina brez kakršnih koli akutnih motenj.

Zlorabniki amfetamina so nagnjeni k nesrečam, ker droge povzročajo vznemirjenost in precenjevanje lastnih moči, čemur sledita ekstremna utrujenost in zaspanost. Pri intravenski uporabi lahko amfetamini povzročijo hudo antisocialno vedenje in sprožijo tudi napad shizofrenije.

Paranoidna psihoza se lahko razvije kot posledica dolgotrajne uporabe velikih intravenskih ali peroralnih odmerkov. Redkeje psihozo sproži enkraten velik odmerek ali ponavljajoča se uporaba zmernih količin snovi. Tipični simptomi vključujejo blodnje preganjanja, ideje o referenci in občutek vsemogočnosti. Ljudje, ki uporabljajo visoke intravenske odmerke, pogosto sprejmejo, da bodo sčasoma postali paranoični in spremenili svoje vedenje. Vendar pa lahko tisti, ki amfetamine uporabljajo zelo močno ali jih jemljejo neprekinjeno približno en teden, postanejo manj kritični in se odzovejo v skladu z blodnjavo zapletom. Okrevanje običajno nastopi tudi po dolgotrajnih amfetaminskih psihozah. Bolniki s hudo dezorganizacijo in paranoidnimi simptomi okrevajo počasi, a popolnoma. Hujši simptomi postopoma izginejo v nekaj dneh ali tednih, vendar nekaj zmedenosti, okvare spomina in blodnjave ideje pogosto trajajo več mesecev.

Sindrom hiranja, ki se pojavi pri ponavljajoči se uporabi metamfetamina, se kaže v izraziti utrujenosti in potrebi po spanju po fazi stimulacije. Metamfetamini lahko povzročijo tudi psihozo, pri kateri bolnik napačno razlaga dejanja drugih, halucinira in postane nerazumno sumničav. Nekateri uporabniki razvijejo dolgotrajno depresijo, med katero je možen samomor. Uporaba metamfetamina lahko povzroči smrt zaradi hude dehidracije, diseminirane intravaskularne koagulacije in odpovedi ledvic. Bolniki pogosto trpijo zaradi zobne gnilobe zaradi zmanjšanega slinjenja, kislih presnovnih produktov in slabe ustne higiene.

Čeprav po prenehanju uporabe metamfetaminov ali drugih amfetaminov ni tipičnega odtegnitvenega sindroma, obstajajo spremembe EEG, ki izpolnjujejo merila za fizično odvisnost. Nenadna prekinitev uporabe lahko razkrije osnovno depresijo ali izzove izrazito depresivno reakcijo. Odtegnitvenemu stanju običajno sledijo 2-3 dni izrazite utrujenosti ali zaspanosti in depresije.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zdravljenje odvisnosti od amfetaminov

Akutna uporaba

Bolniki v akutnem psihotičnem vzburjenju s paranoidnimi blodnjami ter slušnimi in vidnimi halucinacijami se dobro odzivajo na fenotiazine; klorpromazin 25–50 mg intramuskularno hitro olajša to stanje, vendar lahko povzroči hudo posturalno hipotenzijo. Haloperidol 2,5–5 mg intramuskularno je učinkovit; redko povzroči hipotenzijo, vendar lahko privede do razvoja akutne ekstrapiramidne reakcije. Praviloma pomiritev in mirno, varno okolje spodbujata okrevanje in sta običajno zadostna. Amonijev klorid 1 g peroralno vsake 2–4 ure za nakisanje urina poveča izločanje amfetaminov.

Kronična uporaba

Kognitivno-vedenjska terapija je pri nekaterih bolnikih učinkovita. Depresijo, ki se pojavi zaradi odtegnitvenih simptomov amfetaminov, je mogoče zdraviti z antidepresivi, če depresivni simptomi trajajo več tednov.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]