Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Amiloidoza in okvara ledvic - prognoza
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Za amiloidozo je značilen enakomerno progresiven potek. Prognoza amiloidoze je odvisna od vrste amiloida, stopnje prizadetosti različnih organov, predvsem srca in ledvic, ter prisotnosti in narave predispozicijske bolezni.
Pri amiloidozi tipa AL je prognoza najresnejša. Po podatkih klinike Mayo je povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov s to vrsto amiloidoze le 13,2 meseca, 5-letno preživetje je 7 %, 10-letno preživetje pa le 1 %. Hkrati je najnižja pričakovana življenjska doba opažena pri bolnikih s kongestivnim krvnim popuščanjem (6 mesecev) in ortostatsko arterijsko hipotenzijo (8 mesecev). Pričakovana življenjska doba bolnikov z nefrotskim sindromom je v povprečju 16 mesecev. Ob prisotnosti mielomske bolezni se prognoza amiloidoze tipa AL poslabša, pričakovana življenjska doba bolnikov se skrajša (5 mesecev). Najpogostejši vzroki smrti pri bolnikih z amiloidozo tipa AL so srčno popuščanje in motnje srčnega ritma (48 %), uremija (15 %), sepsa in okužbe (8 %). Kljub temu, da se smrt zaradi uremije opazi veliko manj pogosto kot zaradi srčnih vzrokov, se kronična ledvična odpoved različnih stopenj resnosti zabeleži pri več kot 60 % umrlih.
Pri amiloidozi tipa AA je prognoza ugodnejša, odvisno predvsem od narave predispozicijske bolezni in možnosti njenega obvladovanja. Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov s to vrsto amiloidoze od trenutka potrditve diagnoze je 30–60 mesecev (dlje pri sekundarni amiloidozi, krajše pri amiloidozi v okviru periodične bolezni). Učinkovito zdravljenje predispozicijskih bolezni, vključno s popolno ozdravitvijo tuberkuloze ali kroničnega gnojenja, pri mnogih bolnikih vodi do izginotja ali zmanjšanja kliničnih manifestacij amiloidoze, kar izboljša prognozo; manj pogosto amiloidoza še naprej napreduje, vendar počasneje. Učinkovito zdravljenje revmatoidnega artritisa omogoča podaljšanje poteka amiloidne nefropatije in upočasnitev nastanka kronične ledvične odpovedi. Glavni vzrok smrti pri bolnikih z amiloidozo tipa AA je ledvična odpoved.
Amiloidna nefropatija ima, tako kot amiloidoza na splošno, progresiven potek. Med svojim naravnim razvojem pri bolnikih z amiloidozo tipa AA je trajanje proteinurične faze v povprečju 3-4 leta, faze nefrotskega sindroma - 2,5 leta in faze kronične ledvične odpovedi - 1-2 leti. Prognoza ledvične amiloidoze v primerjavi z drugimi glomerularnimi boleznimi, vključno z diabetično nefropatijo, velja za najslabšo, z izjemo le hitro napredujočega glomerulonefritisa.
[