Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Amiloidoza in poškodbe ledvic: prognoza
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Za amiloidozo je značilno stalno napredovanje. Napoved amiloidoze je odvisna od vrste amiloida, stopnje vključenosti različnih organov, predvsem srca in ledvic, prisotnosti in narave bolezni, ki povzroča predispozicijo.
Z amiloidozo tipa AL je napoved najresnejša. Po kliniki Mayo je povprečna življenjska doba bolnikov s to vrsto amiloidoze le 13,2 meseca, 5-letna stopnja preživetja 7%, 10-letna stopnja preživetja le 1%. Najnižjo življenjsko dobo so opazili pri bolnikih s kongestivnim odpovedom krvnega obtoka (6 mesecev) in ortostatično arterijsko hipotenzijo (8 mesecev). Pričakovana življenjska doba bolnikov z nefrotskim sindromom je v povprečju 16 mesecev. V prisotnosti mieloma se napoved amiloidoze AL-tipa poslabša, pričakovana življenjska doba bolnikov se skrajša (5 mesecev). Najpogostejši vzroki smrti bolnikov z amiloidozo tipa AL so srčno popuščanje in motnje srčnega ritma (48%), uremija (15%), sepse in okužbe (8%). Kljub dejstvu, da je smrt zaradi uremije zaznana mnogo manj pogosto kot pri srčnih vzrokih, se v več kot 60% smrti pojavi kronična ledvična odpoved različnih stopenj.
Z amiloidozo tipa AA je prognoza bolj ugodna, odvisna je predvsem od narave predisponirajoče bolezni in možnosti njenega nadzora. Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov s to vrsto amiloidoze od trenutka preverjanja diagnoze je 30 do 60 mesecev (več s sekundarno amiloidozo, manj z amiloidozo kot del ponavljajoče se bolezni). Učinkovito zdravljenje predispozicijskih bolezni, vključno s popolnim zdravljenjem tuberkuloze ali kronične suppuration, pri mnogih bolnikih povzroči izginotje ali zmanjšanje kliničnih manifestacij amiloidoze, izboljšanje prognoze; manj pogosto amiloidoza še naprej napreduje, vendar počasneje. Učinkovito zdravljenje revmatoidnega artritisa omogoča podaljšanje poteka amiloidne nefropatije, kar upočasni nastanek kronične ledvične odpovedi. Glavni vzrok smrti pri bolnikih z amiloidozo tipa AA je ledvična insuficienca.
Amilojska nefropatija, na primer amiloidoza na splošno, ima napreden potek. S svojim naravnim razvojem pri bolnikih z amiloidozo tipa AA je trajanje proteinurne faze v povprečju 3-4 leta, stopnja nefrotične indome je 2,5 let, stopnja kronične ledvične odpovedi pa je 1-2 leta. Napoved ledvične amiloidoze v primerjavi z drugimi glomerularnimi boleznimi, vključno s tistimi z diabetično nefropatijo, velja za najslabšo, razen za hitro progresivni glomerulonefritis.
[