Anafilaktični šok

Anafilaktični šok je akutno razvijajoč se proces. Predstavlja veliko grožnjo za človeško življenje in lahko povzroči smrt. Veliko je odvisno od stopnje alergijskega napada in motenj, ki jih je izzval. Podrobnejše informacije o vseh simptomih, vzrokih in zdravljenju bodo opisane v nadaljevanju.

Koda MKB-10

Anafilaktični šok je razvrščen v skupino T78–T80. To vključuje tako primarne kode za identifikacijo kot tudi tiste, ki so posledica neznanega vzroka. Pri večkratnem kodiranju se ta kategorija lahko uporablja kot dodatna koda za identifikacijo učinkov stanj, razvrščenih drugje.

• T78.0 Anafilaktični šok zaradi patološke reakcije na hrano.
• T78.1 Druge manifestacije patološke reakcije na hrano.
• T78.2 Anafilaktični šok, neopredeljen.
• T78.3 Angioedem

Ogromna urtikarija Quinckejev edem. Izključuje: urtikarijo (D50.-). serum (T80.6).

• T78.4 Alergija, neopredeljena

Alergijska reakcija NEC Preobčutljivost NEC Idiosinkrazija NEC Izključuje: alergijsko reakcijo NEC na zdravilo (T88.7), ki je bilo pravilno predpisano in pravilno uporabljeno. T78.8 Drugi neželeni učinki, ki niso uvrščeni drugje.

• T78.9 Nedoločen neželeni učinek.

Izključeno: neželena reakcija zaradi kirurškega ali medicinskega posega BDO (T88.9).

Statistika

Na srečo situacije, v katerih se razvije anafilaktični šok, niso zelo pogoste. Po statističnih podatkih se reakcija na jemanje določenih zdravil razvije le pri eni osebi od 2700 hospitaliziranih. To je zelo majhna številka. Smrtni izidi niso zelo pogosti. Običajno je stopnja umrljivosti 1-2 primera od milijona. Ta statistika je pomembna za pike žuželk.

Statistični podatki o tej patologiji se v različnih državah zelo razlikujejo. Kar zadeva Rusijo, se težava pojavi pri največ eni osebi od 70 tisoč na leto. V bistvu gre za reakcijo na pik žuželke, kar je najpogostejši razlog za njen pojav. V Kanadi je ta številka nižja, 4 primeri na 10 milijonov, v Nemčiji pa 79 primerov na 100 tisoč (visoka številka). V ZDA je težava zelo razširjena. Tako je leta 2003 patologija prizadela 1.500 tisoč ljudi na leto.

Vzroki za anafilaktični šok

Glavni razlog je vdor strupa v telo, kar se lahko zgodi zaradi ugriza kače ali žuželke. V zadnjih letih se je težava začela pojavljati na ozadju jemanja zdravil. Penicilin, vitamin B1, streptomicin lahko povzročijo to. Podoben učinek povzročajo tudi Analgin, Novokain, imunski serumi.

• Strupi. Ugrizi stenic, os in čebel lahko povzročijo patologijo. To povzroči anafilaktični šok pri ljudeh, ki so še posebej dovzetni za to.
• Zdravila. Zgornja zdravila lahko povzročijo šok. Za lajšanje stanja osebe je vredno uvesti prednizolon in adrenalin. Lahko lajšata alergijske reakcije in otekanje.
• Hrana. Večina izdelkov lahko povzroči težave. Dovolj je, da preprosto zaužijete alergen. To so predvsem mleko, jajca, arašidi, oreščki in koruzna semena.
• Dejavniki tveganja. Ljudje, ki trpijo za astmo, ekcemom, alergijskim rinitisom, so bolj dovzetni za razvoj šoka. Alergijska reakcija se lahko razvije na lateks, kontrastna sredstva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patofiziologija

Ključni trenutek anafilaktičnega šoka je močan padec krvnega tlaka. Kot vsaka alergijska reakcija se tudi ta patologija začne z reakcijo alergen-protitelo. Ni natančne opredelitve, zakaj se bolezen pojavi. To je pogosta alergijska reakcija, ki se lahko pojavi na karkoli.

Res je, dokazano je, da ko alergen vstopi v telo, se začne njegova aktivna reakcija s protitelesi. To sproži celo vrsto kaskadnih dejanj. Posledično se kapilare in arteriovenski shunt razširijo.

Zaradi tega negativnega učinka se večina krvi začne premikati iz glavnih žil na obrobje. Posledično pride do kritičnega znižanja krvnega tlaka. To dejanje se zgodi tako hitro, da center za krvni obtok preprosto nima časa, da bi se na ta proces hitro odzval. Posledično možgani ne prejmejo dovolj krvi in oseba izgubi zavest. Res je, da je ta ukrep skrajen in praviloma vodi v smrt. Ne v vseh primerih, vendar se polovica zagotovo konča neugodno.

Simptomi anafilaktičnega šoka

Klinična slika bolezni je "znana" po svoji hitrosti. Tako se simptomi razvijejo v nekaj sekundah po stiku z alergenom. Najprej pride do depresije zavesti, nakar krvni tlak močno pade. Osebo mučijo krči in pojavi se nehoteno uriniranje.

Mnogi bolniki začnejo pred glavnimi simptomi čutiti oster naval vročine in hiperemijo kože. Poleg tega je strah pred smrtjo mučen, pojavijo se glavoboli in bolečine za prsnico. Nato tlak pade in pulz postane nitast.

Obstajajo tudi druge različice razvoja anafilaktičnega šoka. Tako so možne kožne lezije. Oseba čuti vse večje srbenje, kar je značilno za Quinckejev edem. Po tem se razvijeta hud glavobol in slabost. Nato se pojavijo krči, ki jih spremlja nehoteno uriniranje in defekacija. Nato oseba izgubi zavest.

Prizadeti so dihalni organi, oseba sliši zadušitev, ki jo povzroča otekanje sluznice. Iz srca opazimo akutni miokarditis ali miokardni infarkt. Diagnoza se postavi na podlagi kliničnih manifestacij.

Predhodniki anafilaktičnega šoka

Po interakciji z alergenom se razvije prekurzorska faza. Zanjo je značilen občutek bližajoče se smrti. Osebo začnejo motiti nelagodje, strah in tesnoba. Svojega stanja ne more opisati. Navsezadnje je res nenavadno.

Po tem se začne pojavljati hrup v ušesih. Možen je močan padec vida, kar prinaša veliko nelagodja. Oseba je v predomedlevičnem stanju. Nato se razvijejo bolečine v spodnjem delu hrbta, prsti na rokah in nogah začnejo otrpniti. Vsi ti simptomi kažejo, da oseba razvija anafilaktični šok. Zanj je značilen tudi razvoj urtikarije, Quinckejevega edema in hudega srbenja.

Pomembno je razumeti, da so stvari slabe in da je treba osebi zagotoviti nujno pomoč. Če se pojavijo simptomi, se je vredno obrniti na zdravstveno ustanovo. Brez posebne priprave in uporabe potrebnih zdravil je osebi nemogoče pomagati.

[ 6 ], [ 7 ]

Anafilaktični šok, povzročen z zdravili

Anafilaktični šok zaradi zdravil je akutna alergijska reakcija, ki se pojavi takoj. Vse se zgodi na ozadju jemanja zdravil. Ta iztisnejo mediatorje in povzročijo motnje v delovanju pomembnih organov in sistemov. Kar lahko privede do smrti.

Problem nastane zaradi anamneze alergije na zdravila. Lahko se razvije ob ozadju dolgotrajne uporabe zdravil, zlasti če so značilna za ponavljajočo se uporabo. Depo pripravki, polifarmacija in povečana senzibilizirajoča aktivnost zdravila lahko povzročijo šok. Tveganje predstavljajo profesionalni stik z zdravili, prisotnost alergijske bolezni v anamnezi in prisotnost dermatomikoze.

Ta patologija ni zelo pogosta. Pojavi se predvsem zaradi samozdravljenja, brez posvetovanja z zdravnikom ali uporabe zdravil, ki lahko povzročijo alergijo.

[ 8 ], [ 9 ]

Anafilaktični šok pri nosečnicah

Ta pojav sčasoma pridobiva na veljavi. Nosečnost sama po sebi naredi žensko ranljivo za številne dejavnike, vključno z alergijskimi reakcijami. Pogosto je to stanje posledica jemanja določenih zdravil.

Klinična slika manifestacij se sploh ne razlikuje od simptomov anafilaktičnega šoka pri drugih ljudeh. Vendar pa lahko takšen pojav pri nosečnicah povzroči spontani splav ali prezgodnji porod. Ta proces lahko privede do prezgodnje odcepitve posteljice, kar povzroči smrt ploda. Razvoj sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije ni izključen. Je vzrok za smrtno krvavitev iz maternice.

Reakcija, ki se pojavi skupaj z izgubo zavesti, je še posebej huda. Ženska lahko preprosto umre v 30 minutah. Včasih se ta "proces" podaljša na 2 dni ali celo 12 dni. Povzroča okvare v delovanju vitalnih organov in sistemov.

Zdravljenje v tem primeru je izjemno težko. Navsezadnje je alergen sam plod. Če je žensko stanje hudo, je priporočljivo prekiniti nosečnost. Na splošno naj nosečnica jemlje zdravila previdno, da ne bi izzvala takšne reakcije v telesu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Anafilaktični šok pri novorojenčkih

Anafilaktični šok je alergijska reakcija, ki je takojšnje narave. To pomeni, da se stanje poslabša takoj po stiku z alergenom. To se lahko zgodi zaradi jemanja zdravil, pa tudi zaradi uporabe radiopaktnih snovi. Zelo redko se proces pojavi na ozadju pika žuželke. Obstajali so primeri, ko je "težavo" izzval prehlad. Najpogosteje se težava pojavi zaradi negativnih učinkov antibiotikov. Običajno se reakcija pojavi na penicilin. Če je mati vzela takšno zdravilo in nato dojila svojega otroka, bo reakcija takojšnja.

Dojenčka začne motiti občutek strahu in tesnobe. Otrok je muhast, joka. Obraz postane moder in bled. Pogosto se začne težko dihanje, ki ga spremljata bruhanje in izpuščaj. Otrokov krvni tlak se dvigne, vendar tega ni mogoče razumeti brez merjenja. Po tem pride do izgube zavesti, pojavijo se krči. Seveda ni izključen smrtni izid.

Če stanje spremlja akutna odpoved dihanja, dojenček nenadoma oslabi, mu primanjkuje zraka in ga muči boleč kašelj. Koža pobledi, včasih se pojavi pena na ustih in piskanje. Pri dojenčkih se vse kaže zelo hitro. Prvi nenadni znaki so šibkost, tinitus in obilno potenje. Koža pobledi, tlak pade. V nekaj minutah se lahko razvijejo izguba zavesti, krči in smrt. Zato je pomembno, da težavo pravočasno prepoznamo in začnemo z nujno medicinsko pomočjo.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Faze

Obstajajo štiri stopnje razvoja šoka. Prva od njih je kardiogena varianta. Ta stopnja je najpogostejša. Zanjo so značilni simptomi kardiovaskularne odpovedi. Tako se opazi tahikardija, oseba čuti močan padec tlaka, nitast pulz. Prisotna je motnja zunanjega dihanja. Ta varianta ne vodi v smrt.

• Astmoidna (asfiksialna) varianta. Zanjo je značilna manifestacija bronhiolospazma, vse to vodi v razvoj akutne respiratorne odpovedi. Pojavi se zadušitev, povezana je z edemom grla.
• Cerebralna varianta. Zanjo je značilna poškodba osrednjega živčnega sistema. Do tega pride zaradi akutnega možganskega edema. Možne so krvavitve in motnje delovanja možganov. Za to stanje so značilne psihomotorične motnje. Pogosto se pojavijo izguba zavesti in tonično-klonični napadi.
• Abdominalna varianta. Zanjo je značilen razvoj simptomov kot posledica jemanja antibiotikov. To sta lahko bicilin in streptomicin. Smrtni izid se lahko pojavi zaradi razvoja kardiovaskularne odpovedi, pa tudi možganskega edema.

Obrazci

Obstaja več oblik razvoja patologije. Strelna oblika je najhitrejša, kar je razvidno že iz samega imena. Razvije se v 2 minutah po vstopu alergena v telo. Zanjo je značilen hiter razvoj simptomov, pa tudi srčni zastoj. Znaki so zelo redki, pojavi se ostra bledica, pojavijo se simptomi klinične smrti. Včasih bolniki preprosto nimajo časa, da bi opisal svoje stanje.

• Huda oblika. Razvije se v 5-10 minutah po stiku z alergenom. Bolnik se začne pritoževati nad akutnim pomanjkanjem zraka. Duši ga oster občutek vročine, glavobol, v predelu srca pa se razvije sindrom bolečine. Srčno popuščanje se razvije zelo hitro. Če pravočasno ni zagotovljena usposobljena pomoč, pride do smrtnega izida.
• Zmerno huda oblika. Razvoj se pojavi v 30 minutah po vstopu alergena v telo. Mnogi bolniki se pritožujejo nad vročino, pordelostjo kože. Mučijo jih glavoboli, strah pred smrtjo in močna vznemirjenost.
• Za fulminantno obliko je značilen akuten začetek in hitro napredovanje. Krvni tlak zelo hitro pade, oseba izgubi zavest in trpi zaradi vse večje dihalne odpovedi. Posebnost oblike je odpornost na intenzivno antišok terapijo. Poleg tega razvoj patologije močno napreduje, možno je komatozno stanje. Smrt se lahko prvič pojavi v nekaj minutah ali urah zaradi poškodbe vitalnih organov.

Obstajajo različice bliskovito hitrega napredovanja. Popolnoma so odvisne od kliničnega sindroma. Lahko gre za akutno respiratorno ali žilno odpoved.

Pri šoku, ki ga spremlja akutna odpoved dihanja, se razvije občutek tiščanja v prsih, oseba nima dovolj zraka, začne se boleč kašelj, zasoplost, glavobol. Možen je angioedem obraza in drugih delov telesa. Če sindrom napreduje, je možen smrtni izid.

Za alergijsko reakcijo z akutno žilno insuficienco je značilen nenaden pojav. Oseba se počuti šibko, v ušesih se sliši hrup in pojavi se obilno potenje. Koža postane bleda, tlak pade in srce oslabi. Zaradi povečanja simptomov se lahko pojavi smrtni izid.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Posledice in zapleti

Kar zadeva posledice, nanje vplivata resnost anafilaktičnega šoka in njegovo trajanje. Celotna nevarnost je v tem, da lahko proces negativno vpliva na celotno telo. To pomeni, da lahko privede do odpovedi številnih vitalnih organov in sistemov.

Krajši čas med stikom z alergenom in razvojem šoka, hujše so posledice. Nekaj časa so vsi simptomi popolnoma odsotni. Vendar pa lahko ponovni stik postane nevarnejši od prvega.

Pogosto težava vodi v razvoj zelo nevarnih bolezni. Mednje spadajo neinfekcijska zlatenica, pa tudi glomerulonefritis. Pride do hudih motenj v delovanju vestibularnega aparata, centralnega živčnega sistema. Posledice so resnično hude. Zato hitreje ko oseba prejme nujno pomoč, večja je možnost, da se prepreči smrtni izid in razvoj težav s številnimi organi in sistemi.

Kar zadeva zaplete, jih je treba razdeliti na dve vrsti. Navsezadnje se lahko pojavijo tako po stiku z alergenom kot med priporočenim zdravljenjem. Tako zapleti, ki jih povzroči stik z alergenom, vključujejo zastoj dihanja, sindrom DIC, bradikardijo, ki povzroči srčni zastoj. Možen je razvoj možganske ishemije, odpovedi ledvic, pa tudi splošne hipoksije in hipoksemije.

Zapleti po nepravilni terapiji so prav tako oteževalni. Pojavijo se lahko v skoraj 14 % vseh primerov. To je lahko posledica uporabe adrenalina. Na tem ozadju se pojavi tahikardija različnih vrst, možne so aritmije in miokardna ishemija.

Med zdravljenjem je treba razumeti, da je lahko kardiopulmonalno oživljanje potrebno kadar koli. Vedeti je treba, kako se izvaja. Navsezadnje je treba postopek izvajati v skladu s standardnimi algoritmi ALS/ACLS.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnoza anafilaktičnega šoka

Diagnostika se mora začeti z zaslišanjem žrtve. Seveda se to stori v primerih, ko se šok ne pojavi v obliki strele. S pacientom je vredno razjasniti, ali je že imel alergijske reakcije, kaj jih je povzročilo in kako so se manifestirale. Treba je izvedeti informacije o uporabljenih zdravilih. To so lahko glukokortikoidi, antihistaminiki ali adrenalin. Prav ta lahko privedejo do razvoja negativnega procesa.

Po razgovoru se pacient pregleda. Prvi korak je ocena stanja osebe. Nato se pregleda koža, ki včasih dobi modrikast odtenek ali, nasprotno, postane bleda. Nato se koža oceni glede eritema, edema, izpuščaja ali konjunktivitisa. Pregleda se orofarinks. Anafilaktični šok pogosto povzroči otekanje jezika in mehkega neba. Izmeriti je treba pulz žrtve. Oceniti je treba prehodnost dihalnih poti, prisotnost kratke sape ali apneje. Nujno je treba izmeriti krvni tlak, če je stanje hudo, se sploh ne določi. Poleg tega je treba pojasniti prisotnost simptomov, kot so bruhanje, izcedek iz nožnice (krvav), nehoteno uriniranje in/ali defekacija.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Testi za anafilaktični šok

Za ta proces je značilna zelo specifična manifestacija, ki se lahko razlikuje glede na prizadete organe in sisteme. Zanj je značilno močno znižanje tlaka, motnja osrednjega živčnega sistema in krč gladkih mišic. To še zdaleč ni popoln seznam manifestacij.

Pri diagnosticiranju anafilaktičnega šoka se laboratorijski testi sploh ne izvajajo. Ker ne bodo mogli ničesar ugotoviti. Vendar pa ustavitev akutne reakcije ne pomeni vedno, da se je vse dobro končalo in se je proces umaknil. V 2-3 % primerov se manifestacije začnejo čez nekaj časa. Poleg tega to morda niso običajni simptomi, temveč resnični zapleti. Tako lahko oseba "dobi" nefritis, poškodbo živčnega sistema, alergijski miokarditis. Manifestacije imunskih motenj imajo veliko podobnih značilnosti.

Tako se število T-limfocitov znatno zmanjša in pride do sprememb v njihovi aktivnosti. Raven T-supresorjev se zmanjša. Kar zadeva imunoglobuline, se ti močno povečajo. Reakcija blastne transformacije limfocitov se močno poveča. V telesu se pojavijo avtoprotitelesa.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Instrumentalna diagnostika

Treba je opozoriti, da je diagnoza procesa klinična. Ni instrumentalnih metod, ki bi lahko potrdile prisotnost tega procesa. Navsezadnje je tako ali tako vse vidno. Kljub temu pa še vedno obstajajo nekatere raziskovalne metode, ki se izvajajo skupaj s prvo pomočjo. Te vključujejo EKG, pulzno oksimetrijo in rentgensko slikanje prsnega koša, CT in MRI.

Torej, EKG spremljanje se izvaja v 3 odvodih. Snemanje v 12 odvodih je indicirano le za tiste bolnike, pri katerih so bile diagnosticirane specifične motnje srčnega ritma, značilne za ishemijo. Ta postopek ne sme ovirati nujne medicinske pomoči. Upoštevati je treba dejstvo, da lahko kakršne koli spremembe v EKG povzroči hipoksemija ali hipoperfuzija. Bolezni miokarda, ki jih povzroča uporaba adrenalina, lahko izzovejo takšen potek.

• Pulzna oksimetrija. Če so vrednosti SpO2 nizke, ima oseba hipoksemijo. Običajno v primeru anafilaktičnega šoka ta proces predhodi srčnemu zastoju. Proces lahko opazimo v dveh stanjih. Tako pri bronhialni astmi ali stenozirajočem laringitisu. Zato je treba vse oceniti celovito.
• Splošna rentgenska slika prsnega koša. Izvaja se šele po stabilizaciji bolnikovega stanja in če so prisotni znaki pljučnih patologij. Priporočljivo je takojšnje slikanje. CT in MRI sta pomožni metodi. Izvajata se le v primerih suma na pljučno embolijo.

Diferencialna diagnostika

Laboratorijski testi se med razvojem reakcije ne izvajajo. Navsezadnje je treba ukrepati hitro, ni časa za opravljanje testov in čakanje na odgovor. Oseba potrebuje nujno pomoč.

Povišane ravni nekaterih encimov v krvi kažejo, da je oseba razvila kritično stanje. Tako histamin običajno začne močno naraščati, kar se zgodi dobesedno v 10 minutah. Vendar takšna metoda določanja ni splošno dostopna. Triptaza. Najvišje vrednosti so opažene v uri in pol po začetku samega procesa, vztrajajo 5 ur. Bolniki lahko opazijo povečanje obeh kazalnikov in enega.

Za določitev ravni teh encimov je potrebno odvzeti vzorec krvi. Za to se odvzame 5–10 ml vzorca. Treba je omeniti, da je treba odvzem testov izvajati vzporedno z nujno medicinsko pomočjo! Ponovni odvzem se izvede 2 uri po pojavu simptomov.

5-hidroksiindolocetna kislina. Služi za laboratorijsko diferencialno diagnostiko karcinoidnega sindroma in se meri v dnevnem urinu. LGE ne igra posebne vloge. Možna je le potrditev diagnoze.

Kožni testi se izvajajo za ugotavljanje sprožilca, ki je lahko povzročil proces. To je lahko alergijska reakcija na hrano ali zdravilo.

Poleg tega se izvajajo testi za označevalce reakcij, neodvisnih od IgE, metanefrine, vanililmandljevo kislino, raven serotonina v krvi, pa tudi testna plošča za določanje vazointestinalnih polipeptidov.

Vse zgoraj navedeno so le pomožne študije. Prisotnost težave je mogoče ugotoviti že z vizualnim pregledom pacienta.

[ 45 ], [ 46 ]

Zdravljenje anafilaktičnega šoka

Ta faza je v celoti odvisna od etiologije. Najprej je treba prenehati s parenteralnim dajanjem zdravil, na mesto injiciranja (nekoliko nad njim) se za 25 minut namesti podveza. Po 10 minutah jo lahko zrahljamo, vendar ne več kot 2 minuti. To storimo, če je težavo povzročilo dajanje zdravila.

Če je težava nastala zaradi pika žuželke, je treba želo takoj odstraniti z injekcijsko iglo. Ročno odstranjevanje ali odstranjevanje s pinceto ni priporočljivo. To lahko povzroči, da se strup iztisne iz žela.

Na mesto injiciranja je treba za približno 15 minut namestiti led ali grelno blazinico s hladno vodo. Nato se mesto injiciranja injicira na 5-6 mestih, tako da pride do infiltracije. Za to se uporabi 0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina s 5 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.

Izvaja se terapija proti šoku. Osebi se zagotovi prehodnost dihalnih poti. Bolnik mora ležati, vendar mora imeti glavo spuščeno, da se prepreči aspiracija bruhanja. Spodnja čeljust mora biti iztegnjena; če so prisotne snemljive proteze, jih je treba odstraniti. Nato se intramuskularno v ramo ali stegno vbrizga 0,3–0,5 ml 0,1 % raztopine adrenalina. Lahko se vbrizga skozi oblačila. Po potrebi se postopek ponavlja 5–20 minut, pri čemer je treba spremljati raven tlaka. Nato se omogoči dostop za intravensko dajanje. Osebi se vbrizga 0,9 % raztopina natrijevega klorida. Za odraslega vsaj en liter, za otroka pa 20 ml na kilogram teže.

Antialergijska terapija. Potrebna je uporaba glukokortikoidov. Uporablja se predvsem prednizolon. Uporablja se v odmerku 90-150 mg. Za otroke, mlajše od enega leta, je odmerek 2-3 mg na kilogram telesne teže. Pri starosti 1-14 let - 1-2 mg na kilogram telesne teže. Intravensko, curka.

Simptomatsko zdravljenje. Za zvišanje krvnega tlaka se dopamin daje intravensko s hitrostjo 4-10 mcg/kg/min. Če se začne razvijati bradikardija, se atropin daje subkutano v odmerku 0,5 mg. Po potrebi se postopek ponovi po 10 minutah. V primeru bronhospazma je treba salbumatol dajati inhalacijsko, po možnosti 2,5-5 mg. Če se začne razvijati cianoza, je treba uvesti kisikovo terapijo. Prav tako je treba spremljati dihalne funkcije in vedno imeti sposobnost hitrega odzivanja. Navsezadnje so lahko ukrepi oživljanja potrebni kadar koli.

Preprečevanje

Razvoj tega stanja je skoraj nemogoče predvideti. Navsezadnje se lahko težava pojavi kadar koli in brez očitnega razloga. Zato je treba zdravila z izrazitimi antigenskimi lastnostmi uporabljati previdno. Če ima oseba reakcijo na penicilin, potem je nemogoče predpisati zdravila iz te kategorije.

Uvajanje dopolnilne hrane dojenčkom poteka previdno. Še posebej, če so alergije dedne. En izdelek je treba uvesti v 7 dneh, ne hitreje. Če se pri osebi pojavi trdovratna reakcija na mraz, naj se izogiba plavanju v ribnikih. Otroci pozimi ne smejo biti dlje časa na prostem (seveda, če je težava s prehladom). Ne smete biti na mestih z veliko količino žuželk, v bližini čebelnjaka. To bo pomagalo preprečiti pik žuželke in s tem povzročiti šok v telesu.

Če ima oseba alergijsko reakcijo na kateri koli alergen, je vredno jemati posebna zdravila, da ne bi izzvali njenega močnega razvoja.

Napoved

Treba je opozoriti, da je stopnja smrtnosti 10–30 % vseh primerov. V tem primeru je veliko odvisno od resnosti bolnikovega stanja. Smrtne primere zaradi alergij na zdravila povzročajo hude napake pri izbiri zdravila. K temu procesu lahko prispeva tudi nepravilna izbira kontracepcije.

Posebej nevarni so ljudje s perzistentno alergijsko reakcijo na penicilin. Uporaba brizge z njegovimi ostanki lahko povzroči nepričakovano reakcijo v telesu, kar predstavlja resnično nevarnost. Zato je treba uporabljati le sterilno brizgo. Vsi ljudje, ki so v neposrednem stiku z zdravili, čeprav obstaja tveganje za razvoj šoka, naj spremenijo svoje delovno mesto. Če se upoštevajo posebna pravila, bo prognoza ugodna.

Pomembno je razumeti, da noben sanatorij ne bo pomagal odpraviti morebitne alergije. Treba je preprosto omejiti stik z glavnim alergenom. Če se pojavi nenavadna reakcija na bivanje v hladni vodi ali na mraz na splošno, morate omejiti stik z njim. To je edini način, da rešite situacijo. Seveda hitrost reakcije vpliva tudi na ugodno prognozo, ko se razvije akutna oblika šoka. Osebi je treba zagotoviti nujno pomoč in poklicati rešilca. Skupni ukrepi bodo pomagali rešiti življenje žrtve.

[ 47 ], [ 48 ]