Testi na giardijo: dekodiranje

Sum na parazitsko okužbo se pojavi ob prisotnosti vztrajnih dispeptičnih motenj. Lamblioza je protozojska okužba, ki jo povzročajo najmanjši črevesni paraziti lamblije ali giardije. Bolezen je dobro raziskana, sodobne metode njenega zdravljenja pa zagotavljajo 100-odstotno stopnjo ozdravitve. Glavna stvar je pravočasna diagnoza okužbe s temi paraziti, zdravnik pa lahko glavne informacije o prisotnosti lamblije pri bolniku dobi iz rezultatov laboratorijskih preiskav.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priprava na testiranje za giardiozo

Negativen rezultat testa ne pomeni, da ni parazitov. Testi za prisotnost Giardie se običajno izvajajo večkrat. Pogosto je za dvomljiv rezultat kriv bolnik sam. Če boste pred testom upoštevali nekaj preprostih pravil, bodo rezultati testa natančnejši. Kako torej opraviti test za Giardiozo, da ne bi izgubljali časa?

Če nameravate opraviti teste, morate vsaj sedem dni pred predvidenim datumom prenehati jemati antihelmintična zdravila, pa tudi zdravila, ki lahko škodujejo parazitom: antibakterijska (metronidazol, trihrpol), antacidi (smekta). Priporočljivo je, če je le mogoče, da sploh ne jemljete nobenih zdravil.

Krvni test za protitelesa proti lamblijam (encimski imunološki test) se odvzame na tešče zjutraj iz vene. Pred odvzemom krvi morate 10 ur prej prenehati jesti in piti karkoli razen čiste mirne vode.

Blato za analizo se zbere iz tekoče frakcije na šestih do sedmih mestih in zapre v sterilno posodo s hermetičnim pokrovom. Priporočljivo ga je zbrati zjutraj in ga čim prej dostaviti v laboratorij v dveh urah. Če je blato dostavljeno v 20 minutah, bo v tem primeru laboratorijski tehnik lahko odkril vegetativne oblike parazitov. V 12 urah - ciste, ki jih tvorijo. Daljši čas dostave zmanjša informativnost analize. Vendar pa zdravstveno osebje pogosto zahteva, da se za analizo dostavi toplo blato. Izpolnitev te zahteve je problematična in je nezakonita, od trenutka defekacije do prejema analize v laboratoriju ne sme miniti več kot 12 ur. Laboratorij lahko zaprosite za posodo s konzervansom, ki bo podaljšal rok uporabnosti materiala.

Blato za antigen se zbere v sterilno posodo, po možnosti takoj dostavljeno v laboratorij. Če to ni mogoče, lahko posodo shranite pri temperaturi 2–4 °C (v hladilniku) en ali dva dni. Če se pričakuje daljše shranjevanje, je sprejemljivo tudi enkratno zamrzovanje (-20 °C). Material za študijo se zbere v prvem tednu od pojava kliničnih simptomov.

Na vprašanje "Kje se lahko testiram za giardiozo?" je najlažje odgovoriti pri zdravniku, ki vam bo napisal napotnico za test. Ta test se izvaja v vseh ambulantah, bolnišnicah in komercialnih laboratorijih.

Drugo vprašanje, ki ga pacienti pogosto zastavljajo, je: koliko časa traja priprava testa za lamblijo? Test blata se pripravi dokaj hitro, takoj ko vzorec pride pod mikroskop. Rezultat je treba le še obdelati, običajno je pripravljen popoldne na dan, ko je bil test odvzet.

Krvni test za protitelesa proti Giardii bo pripravljen v dveh dneh, test blata za antigen pa v enem dnevu. Rezultat PCR testa za Giardio je pripravljen v 4-6 urah.

Primerjalna učinkovitost diagnostičnih metod

Krvni test za protitelesa proti Giardii je posredna diagnostična metoda, saj se ta tvorijo v krvi kot imunski odziv na invazijo parazitov. Ne pojavijo se takoj, ampak v dveh ali včasih treh tednih, zato bo v prvih dneh po okužbi rezultat lažno negativen. Prisotnost imunoglobulinov razreda M kaže na nedavno okužbo, vendar ne obstajajo dolgo in jih nadomesti IgG, katerega prisotnost potrjuje, da je do invazije prišlo. Lahko pa vztrajajo še dolgo po okrevanju in ne kažejo na potrebo po zdravljenju, zato niso primerni za spremljanje njegove učinkovitosti.

Kazalnik prisotnosti protiteles je odvisen od številnih dejavnikov, zlasti od stanja imunskega sistema in intenzivnosti okužbe. Pri nizki imunosti ali kronični ponavljajoči se giardiazi s persistentnim potekom protiteles morda ne bomo odkrili. Lažno pozitivni rezultati testov se pojavijo tudi v primeru invazije drugih protozojev, na primer amebijaze, proti katerim lahko protitelesa zamenjamo s protitelesi proti giardiji.

Test blata na giardiozo je zanesljivejši. Vključuje pregled vzorca blata, odvzetega z več mest, pod mikroskopom in vizualno iskanje živih primerkov ali njihovih cist. Če je rezultat pozitiven, so paraziti zagotovo prisotni. Negativen rezultat ne pomeni, da je bolnik zdrav. Gre le za to, da pri razvoju parazitov obstajajo tako imenovana "slepa" obdobja, ki trajajo 1-17 dni, v katerih se ciste ne izločajo. Če se analiza zbere in odda v tem obdobju, bo rezultat negativen, tudi če so paraziti prisotni. Zato je priporočljivo, da se test blata na ciste giardije opravi vsaj trikrat na tri dni. Če je sum na prisotnost parazitov resen, se blato spremlja mesec ali mesec in pol, vsak teden.

Zgornja dva testa krvi in blata sta najpogosteje uporabljena, saj ju izvaja večina laboratorijev. Običajno se naročijo tako krvni kot blatni testi. Če je eden od testov pozitiven, lahko sklepamo na okužbo.

Analiza antigena Giardia je bolj informativna kot mikroskopija blata, vendar je njena dostopnost omejena, saj se izvaja le v velikih mestih in ne v vseh komercialnih laboratorijih. Študija materiala temelji na enostopenjski imunokromatografski metodi, ki omogoča odkrivanje specifičnih molekul (antigenov GSA-65), ki se nahajajo izključno v celicah Giardia. Za študijo se odvzamejo predvsem vzorci blata, včasih pa se uporabi tudi biopsija. Imunokromatografska metoda omogoča odkrivanje Giardia tudi v "slepem" obdobju. Priporočljivo jo je uporabiti za spremljanje okrevanja, vendar po dvotedenskem intervalu po prekinitvi jemanja zdravil, saj se antigen v tem obdobju še vedno lahko sprošča.

Trenutno najbolj informativna metoda za odkrivanje parazitov je PCR analiza za Giardio. Njena glavna pomanjkljivost je nizka razširjenost. Ne izvaja se v skoraj nobenem laboratoriju, niti v velikih mestih. Ta študija omogoča z uporabo verižne reakcije s polimerazo določitev fragmentov deoksiribonukleaze Giardia v blatu tudi v obdobju, ko se ciste ne izločajo. Natančnost te analize je najvišja (do 98 %).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dešifriranje vrednosti analize za giardiozo

Rezultati, pridobljeni pri določanju serumskih protiteles proti Giardii, se primerjajo z referenčnimi vrednostmi. Spodnja meja norme za vzdrževanje aktivnosti protiteles je določena v razmerju 1:100. Aktivnost imunoglobulinov manjša od 1:100 se oceni kot negativen rezultat. Če aktivnost preseže to razmerje, se sklepa o prisotnosti giardiaze. Titer protiteles natančno 1:100 se razlaga kot dvoumen. Priporočljivo je ponoviti analizo, pa tudi analizo blata na ciste giardije.

Koeficient pozitivnosti IgM je večji od 1 in manjši od 2, kar kaže na raven koncentracije protiteles v krvnem serumu, v kombinaciji z odsotnostjo IgG, ki se diagnosticira kot začetna faza giardiaze.

Razmerje pozitivnosti imunoglobulina M, ki je enako dvema, v kombinaciji z odkrivanjem cist pri mikroskopiji blata se običajno razlaga kot akutna giardiaza.

Če se v analizi blata odkrijejo ciste, ni IgM in je raven koncentracije IgG 1-2, se diagnosticira kronična giardiaza.

Pozitiven test za IgG sam po sebi vzbuja dvome o nedvoumni prisotnosti Giardia v telesu, saj se imunoglobulin razreda G v krvnem serumu zazna še šest mesecev po okrevanju.

Norme za analizo blata za lamblijo so odsotnost kakršnih koli oblik parazitov. Če so prisotni živi posamezniki ali njihove ciste, se analiza šteje za pozitivno.

Negativen rezultat testa blata na antigen lamblij najverjetneje kaže na njihovo odsotnost. Lahko pa se pojavi tudi pri majhnem številu cist v blatu, ponovljen test pa lahko da pozitiven rezultat. Če se torej pojavijo klinične manifestacije, se test ponovi. Pozitiven rezultat kaže na okužbo ali nosilstvo.

PCR analiza za Giardio je lahko pozitivna, če v biološkem materialu odkrijemo DNK teh parazitov, in negativna, če jih ni.

Noben od zgornjih testov sam po sebi ne daje 100-odstotnega rezultata, zato diagnostična interpretacija temelji na celoviti analizi vseh razpoložljivih podatkov pregleda.