Androlog

Vse, kar se tiče zdravstvenih vprašanj močnejšega spola - moških, je v pristojnosti androloga. Androlog je zdravnik, ki mora temeljito preučiti in poznati anatomske značilnosti moškega telesa, njegovo embriologijo in fiziologijo, morebitne napake in odstopanja v razvoju genitourinarnega sistema.

Poleg tega mora androlog poznati osnovne in sodobne metode diagnostike, konzervativnega in kirurškega zdravljenja naslednjih organov:

• Prostata.
• Sečnica (sečni kanal).
• Semenski mehurčki (semenski tuberkul).
• Penis (ud)
• Mošnja (skrotum), moda.

Andrologija kot smer in vektor v medicini velja za podspecializacijo na področju urologije, endokrinologije in seksopatologije. Sam izraz andrologija ima grške korenine: ανδρικός, kar pomeni moški, in λόγος - znanost, poučevanje. Tako andrologija preučuje anatomske, fiziološke značilnosti predstavnikov močnejšega spola, pa tudi vse težave, bolezni, diagnostične metode in zdravljenja, povezane s spolno sfero. Posledično je področje andrologije podobno urologiji, vendar ima določene meje, ki jih določajo posebnosti poklica. Na vprašanje "kdo je androlog" lahko odgovorimo takole - to je zdravnik z globokim znanjem in praktičnimi izkušnjami kot urolog, specializiran za diagnosticiranje in zdravljenje erektilne disfunkcije, prostatitisa, urolitiaze, uretritisa in mnogih drugih bolezni, povezanih z moškim zdravjem - genitourinarno sfero.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kdaj bi morali obiskati androloga?

Če se pojavijo simptomi nelagodja, ki kažejo na morebitne bolezni genitalnih ali sečil, se je treba čim prej obrniti na urologa ali androloga. Prej ko je bolezen diagnosticirana, lažje in hitreje se bodo obnovile oslabljene funkcije, ki tako boleče vplivajo na splošno in psihično stanje moškega.

Kdaj morate obiskati androloga? Naslednji simptomi in stanja so lahko razlog za posvet s specialistom za moško zdravje:

• Atipični izcedek iz sečnice, vključno z gnojnim izcedkom, ki povzroča bolečino in pekoč občutek.
• Motnje procesa uriniranja, nelagodje, bolečina pri uriniranju.
• Spremembe v strukturi in volumnu urina – barva, konsistenca, vonj.
• Spremembe v procesu izločanja sperme (ejakulacije) - spermatoreja.
• Bolečina v dimljah, presredku, glavi penisa, mošnji.
• Urinska inkontinenca.
• Boleče občutke v spodnjem delu trebuha.
• Spremembe na koži genitalij, izpuščaji, razjede.
• Povečane in boleče bezgavke v predelu prepone.
• Zvišanje telesne temperature, ki ga spremlja bolečina v dimljah.
• Nelagodje ali bolečina med spolnim odnosom.
• Vizualne spremembe velikosti in strukture genitalnega organa.
• Erektilna disfunkcija – zmanjšana potenca.
• Boleče občutke med defekacijo.
• Zmanjšana ali odsotna spolna želja, hrepenenje (libido, spolna privlačnost).
• Vztrajna neplodnost. Če do zanositve ne pride v enem letu po nenehnem stiku z zdravo žensko, je treba opraviti pregled zaradi morebitne neplodnosti.

Na vprašanje, kdaj obiskati androloga, lahko odgovorimo na naslednji način:

• Redno (letno) opravljajte preventivne preglede in teste, tudi če ni zaskrbljujočih simptomov iz genitourinarnega sistema.
• Ob prvih znakih, zaskrbljujočih simptomih, ki so se pojavili vsaj enkrat. Prej ko je bolezen diagnosticirana, hitrejše in bolj neboleče bo zdravljenje.

Katere preiskave je treba opraviti pri obisku androloga?

Po zbiranju anamneze in vizualnem pregledu morate opraviti celovit diagnostični pregled. Katere teste je treba opraviti ob obisku androloga:

• OAK – popolna krvna slika, ki kaže prisotnost ali odsotnost vnetnega procesa (število levkocitov, hemoglobin, ESR, hematokrit, kisla fosfataza itd.).
• Analiza urina – klinična, biokemijska, vzorci.
• Glede na indikacije - biopsija tkiv prostate, semenskega mehurčka, moda in epididimisa.
• Bakterijske kulture izločkov sečnice, izločkov prostate.
• Krvni test za PSA – prostatski specifični antigen.
• Krvne preiskave za sum spolno prenosljivih bolezni z uporabo metod PCR (verižna reakcija s polimerazo) in ELISA (encimsko vezan imunski test).
• Hormonski presejalni test je krvni test za hormone.
• Analiza ejakulata – spermogram (MAR test, antispermalna protitelesa, Shuvarskyjev test – postkoitalni test).

Testi, ki jih je treba opraviti ob obisku androloga, so odvisni od simptomov, s katerimi se bolezen kaže, resnosti kliničnih manifestacij in splošnega stanja bolnika.

Katere diagnostične metode uporablja androlog?

Kompleksne diagnostične ukrepe, ki pomagajo natančno določiti vzrok simptomov in opredeliti bolezen, lahko razdelimo na sedem splošnih stopenj. Katere diagnostične metode uporablja androlog?

Začetni pregled, fizikalne metode:

• Vizualni pregled kože, genitalij, spodnjega dela hrbta, trebuha.
• Palpacija ledvic (v normalnem stanju ledvice niso tipljive), palpacija polnega ali povečanega mehurja zaradi tumorja, palpacija genitalij (penis, mošnja).
• Presvetlitev skrotalnih tkiv – diafanoskopija.
• DRE – digitalni rektalni pregled za oceno stanja prostate.

Katere laboratorijske diagnostične metode uporablja androlog:

• Popolna krvna slika (OAK).
• Splošna analiza urina (OAM).
• Mikroskopija izločka prostate (z masažo prostate).
• Mikroskopija izcedka iz sečnice.
• Vzorčni kozarci - testi urina.
• Hemorrenalni test (Reberg), ki določa koncentracijo endogenega kreatinina v krvnem serumu in urinu.
• Analiza urina po metodi Nechiporenko.
• Analiza urina, Zimnitskyjev test.
• BAC – biokemijski krvni test.
• Testi neplodnosti – MAR test, odkrivanje antispermičnih protiteles, postkoitalni test (imunološka združljivost spolnih partnerjev).
• PCR test (metoda verižne reakcije s polimerazo).

Morfološke, strukturne metode:

• Biopsija.

Instrumentalne metode pregleda:

• Diagnostična kateterizacija mehurja, sečnice, ureterjev.
• Diagnostična bužinaža (raztezanje) sečnice.
• Endoskopska uretroskopija.
• Cistoskopija.
• Pieloskopija.

Katere diagnostične metode uporablja androlog za spreminjanje urodinamskih parametrov:

• Cistometrija je ocena razmerja med volumnom vesica urinaria – sečnega mehurja – in stopnjo tlaka urina med polnjenjem.
• UFM – presejalni pregled, uroflowmetrija, ki omogoča oceno parametrov in stanja pretoka urina.
• EMG je elektromiografija, ki omogoča oceno biopotencialov skeletnih mišic.
• KUDI – večkanalna urodinamika, kombinirana urodinamska študija, ki omogoča sočasno beleženje naslednjih parametrov: tlak v mehurju, tlak v trebušni votlini, pretok urina, ultrazvok, EMG in razmerje tlak-pretok.
• Videourodinamika.

Metode sevalne diagnostike:

• Ultrazvok – ultrazvočni pregled.
• TRUS - transrektalni ultrazvočni pregled.
• Ultrazvočni pregled ledvic in sečil.
• Ultrazvok mošnje, mod in penisa.
• Ultrazvok mehurja.
• Tridimenzionalni ultrazvok – 3D ultrazvok.
• Uro-rentgenska diagnostika.
• Splošna (pregledna) fotografija.
• Pregledna urografija.
• Izločevalna, retrogradna, antegradna ureteropielografi.
• Uretografija.
• Cistografija.
• Kavernozografija in kavernozometrija.
• Renalna angiografija.
• Računalniška urotomografija.
• Računalniška tomografija medenice.
• MRI (magnetna resonanca) – slikanje genitourinarnega sistema z magnetno resonanco.
• Statične in dinamične metode radioizotopske renografije, scintigrafije.
• PET – pozitronska emisijska tomografija.
• Imunoscintigrafija je nova radionuklidna metoda, ki omogoča identifikacijo morebitnih metastaz in njihove lokalizacije.

Kaj počne androlog?

Seznam težav, ki opisujejo, s čim se ukvarja androlog, je precej dolg, vendar so najpogostejše bolezni, s katerimi se ljudje obrnejo na specialista, prostatitis, za katerim po statistiki v takšni ali drugačni obliki trpi vsak drugi moški, starejši od 30 let, ter neplodnost.

Naslednje težave so razlog za iskanje nasveta in pomoči androloga:

1. Okvarjena reproduktivna funkcija, neplodnost ali zakonska zveza brez otrok. Ta problem v medijih ni široko obravnavan, saj je v bistvu intimen, oseben in tudi precej boleč, vendar se število neplodnih parov vsako leto povečuje. Statistika pravi, da približno 20 % družin kljub zavestni želji po otrocih in rednemu kakovostnemu spolnemu življenju ne more zanositi. Več kot 50 % razlogov, ki preprečujejo zanositev, se nanaša na zdravje žensk, približno 40 % pa je povezanih s stanjem moškega reproduktivnega sistema.
2. Erektilna disfunkcija (zmanjšana potenca, prezgodnja, zgodnja ejakulacija), stanja, ki jih spremlja izguba spolne želje, privlačnosti (libida), povezana z vnetnimi boleznimi ali psihoemocionalnim stresom.
3. Nenormalen razvoj (nerazvitost) notranjih in zunanjih spolnih organov, sekundarne spolne značilnosti, genitalna atonija (zmanjšan tonus).
4. Hormonsko neravnovesje (hipogonadizem).
5. Starostno pogojena fiziološka androgena pomanjkljivost.
6. Svetovalna pomoč pri vprašanjih načrtovanja družine in priprave moškega telesa na spočetje.
7. Posvetovanje in izbira donorske sperme za AISD (umetna oploditev z donorsko spermo).
8. Vnetni procesi v genitourinarnem in sečilnem sistemu različnih etiologij.
9. Spolno prenosljive okužbe (SPB, SPI).
10. Onkološke bolezni sečil.
11. Preventivni zdravniški pregledi.

Seznam področij, ki kažejo, kaj počne androlog, je precej dolg in se vsako leto povečuje, primer tega so operacije spremembe spola, ki so bile pred nekaj desetletji nemogoče in nedostopne.

Andrologija ni le konzervativna, temveč tudi kirurška metoda zdravljenja, ki vključuje naslednje vrste sodobnih endoskopskih, rekonstruktivnih operacij, torej tisto, kar androlog počne kot kirurg:

• Plastična rekonstrukcija frenuluma genitalnega organa.
• Kirurški poseg (ekscizija) za parauretralno cisto.
• Obrezovanje ali izrezovanje kožice.
• Kirurški poseg pri hidroceli z uporabo različnih tehnik – Winkelmann, Lord, Bergman ali s punkcijo.
• Mikrokirurgija za varikokele - krčne žile semenske vrvice.
• Testikularna ektomija ali rekonstrukcija (proteza).
• Sprememba velikosti penisa (podaljšanje).
• Epididimektomija je odstranitev epididimisa.
• Orhidopeksija – zdravljenje kriptorhizma.
• Rekonstrukcija deformiranega penisa.
• Izrezovanje ciste semenske vrvice, ciste testisa.
• Plastična rekonstrukcija sečnice.
• Uretralno stentiranje.
• Testikularne proteze.
• Endoskopska polipektomija.
• Vazorezekcija (sterilizacija).
• Operacija oleogranuloma (vnetje tkiv genitalnega organa).
• Cistostomija.
• Endoprotetika genitalnega organa (falična endoprotetika).
• Endoskopija bolezni prostate.
• Operacija ureterokele (kila, cista stene sečevoda).
• Endoskopija ureterja.
• Ureteralno stentiranje.
• Endoskopija strikture ureterja.

Težko je podrobno našteti, kaj počne androlog, saj se andrologija kot področje medicine hitro razvija in vsako leto vključuje nove metode in načine za reševanje težav intimnega urogenitalnega področja pri moških.

Katere bolezni zdravi androlog?

Vse, kar se nanaša na reproduktivni, urogenital in sečilni sistem, je v pristojnosti androloga. Katere bolezni zdravi androlog, s kakšnimi težavami se ljudje obračajo nanj?

• Družinska neplodnost, povezana z boleznimi moškega genitourinarnega sistema.
• Erektilna disfunkcija, spolne motnje, zmanjšan libido.
• Motnje ejakulacije - ejakulacija (retrogradna, zapoznela, prezgodnja ejakulacija).
• Vse bolezni, povezane z organi mošnje, mod, distalnimi deli semenskih vrvic (funiculus spermaticus) – orhitis, vezikulitis, tumorji, ciste, hidrocela, varikokela.
• Vnetni procesi v glavici ali kožici penisa (fimoza, balanopostitis).
• Inkontinenca – različne vrste urinske inkontinence.
• Prirojene anatomske nepravilnosti genitalij (estetska rekonstrukcija).
• Sprememba spola.
• Spermatoreja (uhajanje ejakulata iz sečnice brez objektivnih razlogov).
• Onkološke bolezni prostate.
• Potreba po rekonstrukciji sečnice.
• Hormonske motnje, andropavza (fiziološki hipogonadizem).
• Vse bolezni, povezane s prostato, adenom, vezikulitis, prostatitis.
• Spolno prenosljive bolezni (SPB), vključno s tistimi nalezljive etiologije.
• Androloške težave pri otrocih.

Nasvet androloga

Preprečevanje bolezni moškega genitourinarnega sistema so preventivne metode, ki pomagajo ohranjati kakovost in funkcionalnost skoraj vseh organov in sistemov moškega telesa.

Nasvet androloga je niz priporočil, ki se nanašajo predvsem na kulturo spolnih odnosov in upoštevanje pravil osebne higiene. Preprečevanje patologij sečil in reproduktivnega sistema so tudi splošna pravila zdravega načina življenja, telesne dejavnosti in rednih zdravniških pregledov.

• Telesna aktivnost je ključ do moškega zdravja in preprečevanja zastojev v prostati. Ta nasvet je še posebej pomemben za tiste, katerih delo vključuje sedeč, negiben položaj telesa.
• Če je moška dejavnost, nasprotno, povezana s težkimi fizičnimi napori, vključno s statičnimi, je potreben režim, ki vključuje kratke odmore, z ogrevanjem ali pasivnim počitkom.
• Pomemben psihoemocionalni dejavnik, ki vpliva na moško zdravje, je zadosten počitek in spanec.
• Vzdrževanje razumne prehrane, vključno z uravnoteženim jedilnikom, pomaga ohranjati normalno stanje žilnega sistema in notranjih organov. Treba je omejiti uživanje začimb, začinjenih, ocvrtih, vloženih in mastnih jedi, pri čemer je treba dati prednost rastlinski hrani, beljakovinskim jedem iz teletine, rib, perutnine. Nasvet androloga se nanaša tudi na vključitev rastlinskih olj, maščob, bogatih s PUFA - polinenasičenimi maščobnimi kislinami, v jedilnik.
• Opustitev kajenja in zlorabe alkohola bo pomagala zmanjšati tveganje za razvoj genitourinarnih patologij.
• Redno se je treba tuširati ali kopati z decokcijami zdravilnih zelišč - hrastovega lubja, kamilice, preslice. Vzdrževanje osebne higiene je eden od načinov za ohranjanje aktivnosti in kakovosti spolne funkcije dlje časa.
• Pomemben dejavnik, ki vpliva na zdravje urogenitalnega sistema, je redna, kakovostna spolna aktivnost, po možnosti z istim spolnim partnerjem, da se preprečijo spolno prenosljive okužbe.
• Sovražnik genitourinarnega sistema je mraz, hipotermija, vibracije, pregrevanje in stiskanje.
• Preprečevanje spolno prenosljivih bolezni, spolno prenosljivih bolezni in spolnih bolezni je ustrezna kontracepcija in izogibanje priložnostnim spolnim stikom.
• Redni letni pregledi pri urologu in andrologu pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek bolezni.

Zgornja priporočila veljajo za vse predstavnike močne polovice človeštva, ki so dosegli puberteto. Po mnenju analitikov SZO se pod vplivom različnih dejavnikov - od okoljskih do socialno-ekonomskih - po vsem svetu povečuje število bolezni, povezanih z genitourinarnim sistemom.

V zadnjih 50 letih se je povprečna kakovost sperme vztrajno zmanjševala – za 1,5 % oziroma 2 % letno. To je zaskrbljujoč signal, ki kaže na popoln upad moške plodnosti, ki jo je mogoče ohraniti s pomočjo nasvetov androloga.