Anestezija pri ekstrakciji zob: osnovne metode in pripravki

V celotni zgodovini medicine kot le ne uporabljajo zobnih zdravnikov za anestezijo med ekstrakcijo zoba: Azteki uporablja izvleček korena alrauno, Egipčani nanesemo na kožo maščobe svetega krokodila, ki je živel v vodah Nila. V XIX stoletja začel spray eter, potem - dušikov oksid in kloroform ... Danes, zobozdravniki po vsem svetu uporabljajo sodobne anestetik, ki omogočajo odstranitev zob in druge manipulacije je popolnoma neboleč.

[1], [2]

Anestezija pri ekstrakciji zob: metode

Lokalna anestezija z ekstrakcijo zoba ima dve glavni metodi: neinjektiranje (zunaj) in injiciranje (s pomočjo injekcije).

Metoda neinjektiranja daje površinsko anestezijo tkiv s pomočjo zdravil, s katerimi je potrebno mesto mazano ali namakano. To je način uporabe. Obstajajo tudi druge metode neinjektiranja (učinek nizkih temperatur, elektromagnetnih valov, uvedba anestetika s pomočjo elektroforeze), vendar se v domači zobozdravstvu praktično ne uporabljajo.

Way aplikacije, kot pravilo, ko boste odstranili mlečne zobe pri otrocih, ali kot sredstvo za bolečino sem postavite iglo v injekcijo anestezijo - popolnoma znebiti bolnika nelagodje med obiskom pri zobozdravniku.

Injekcijske metode anestezije med izvlečenjem zoba so po drugi strani razdeljene na prevodno, infiltracijsko, intragigentno in intraozno anestezijo.

Prevodna anestezija lahko anestezira več zob istočasno, saj se injekcija izvaja na območju zadnjega zoba (kjer poteka veja živca) in s tem blokira celoten živec.

Infiltracijska anestezija se izvaja z injiciranjem anestetskega zdravila v območje projekcije vrhov zobnega korena. Pri anesteziji pri odstranjevanju zob zgornje čeljusti se v območje korenskega koniča vreza injekcijska brizga (iz ust in s strani neba). Za anestezijo z odstranitvijo zob, ki se nahajajo v sredini spodnje čeljusti, je krtačo izdelano v predel korenine zoba v dlesni tik ob strani ustnice.

Intraligamentarnaya (intraligamentary) anestetik anesthetizes zob in sosednje gumi zaradi dejstva, da je vbrizgavanje izvedeno skozi dlesni v krožno zoba periodontalna vezi (to vlakno podpiranje zob vdolbina tkivo). Za to metodo obstaja posebna brizga z razpršilcem, ki omogoča uporabo minimalne količine anestetskega pripravka.

Intraosezo anestezija je priznana kot najboljši anestetik za ekstrakcijo zoba, saj je injekcija izdelana neposredno v gobasto kost, ki jo obkrožajo zobni alveoli.

[3], [4], [5]

Anestezija z ekstrakcijo zoba: glavni analgetiki

Pri odstranjevanju zoba niso primerna vsa zdravila za bolečino za anestezijo. Zato je v zobozdravstvu seznam najpogosteje uporabljenih zdravil, ki se začne z vsemi znanimi novokaini.

Vendar se zdaj novocaine ne uporablja tako pogosto kot prej. Nekateri ljudje sploh ne prenašajo, mnogi povzročajo, da je alergičen, njegov stranski učinek pa se kaže v omotici, šibkosti in znižanju krvnega tlaka. Poleg tega ni daleč najmočnejši anestetik in zato se pogosto uporablja skupaj z majhnimi odmerki epinefrina - za boljši analgetični učinek. Zmes novocaine in adrenalina je kontraindicirana pri ljudeh z visokim krvnim tlakom.

Za infiltracijsko anestezijo, ko zob odstranimo iz odraslih, se široko uporablja 0,5% raztopina lidokaina, za prevodno anestezijo pa 1-2% raztopino. Njegov maksimalni skupni odmerek je 300-400 mg. Neželeni učinki lidokaina le redko, glavoboli, utrujenost, začasna izguba občutljivosti ustnic in jezika, krvavitev srčnega ritma, znižanje krvnega tlaka, urtikarija.

Doslej so najsodobnejši anestetiki zdravila, ki temeljijo na učinkovini articaine: Articaine in njegovi analogi - Ultrakain DS, Ubistezin, Septanest. Ti anestetiki delujejo dovolj dolgo in zanesljivo, zato večina zobozdravnikov meni, da je to najboljša anestezija za pridobivanje zob. Anestetski učinek zdravila Articaine se kaže v največ 10 minutah in traja od 1-3 ure po času dajanja zdravila. Neželeni učinki zdravila se lahko izrazijo v obliki glavobolov, tremorjev in mišičnih trzav, slabosti, bruhanja in diareje. V redkih primerih je možno znižati krvni tlak, srčno aritmijo, kožni izpuščaj, angioedem. Seznam kontraindikacij artikaina: meningitis, tumorji, poliomielitis, bolečine v križu, spondilitisa, tuberkulozo ali metastaznih lezije hrbtenice, srčno popuščanje, tumorjev trebušne votline, huda hipotenzija, okvarjeno hemostazo. Uporaba med nosečnostjo lahko povzroči zmanjšanje pogostosti srčnega ritma.

Ubistezin pripravek za anestezijo v odontectomy razen articaine vsebuje adrenalin (epinefrin hidroklorid), ki povzroča vazokonstrikcijo na mestu vnosa, otežuje njeno absorpcijo in podaljševanje analgetični učinek. Čas nastanka učinka ne presega treh minut, trajanje ukrepa je približno 45 minut. Z vsemi zgoraj škodljivi učinki articaine doda verjetnosti pojava ishemičnih območij v mestu injiciranja od naključne izpostavljenosti žile ali poškodbe živcev neupoštevanju injekcijsko tehniko.

Aktualne anestetiki articaine D-C Septanest v svoji sestavi vsebujejo tudi adrenalina, tako da so kontraindicirana pri paroksizmalna tahikardija, aritmija z visokim srčnim utripom in nekatere oblike glavkoma.

[6], [7], [8], [9], [10]

Anestezija z odstranitvijo modrosti zoba

Za anestezijo z odstranitvijo zobnega modusa se uporabljajo isti analgetiki kot pri odstranitvi drugih zob. In način njihovega vnosa (infiltracija, intraligentna ali intraozeozna) se zdravnik odloči glede na konkretno patologijo in stanje bolnika.

Odstranitev modrosti zob najpogosteje ne povzroči njihov poraz, temveč zaradi nenormalnega položaja v zobeh. Najbolj zapletene patologije so distopija in zadrževanje.

Modrost zobne distopije se izraža z dejstvom, da se je zob preusmeril proti licu, proti jeziku ali celo med izbruhom obrnil svojo lastno os.

In z ohranjanjem modrosti zoba v čeljustni kosti, obstajajo njegovi zaokroži, in sam zob se ne razvije naprej in ne izbruhne. Z takšno patologijo mora zobozdravnik rezati dlesni, odstraniti neopazen zob, in nato na ščetko postaviti šive. Takšne operacije za odstranjevanje modrosti zob se izvajajo pod lokalno anestezijo.

[11]

Anestezija pri odstranjevanju mlečnih zob

Otroški zobi, ki jih ni mogoče zdraviti ali povzročiti različnih akutnih vnetij (kosti ali periosteum), je treba odstraniti. Izbira metode in metode anestezije pri odstranjevanju zobnih otrok narekujejo posebne situacije.

Na primer mlečni zob je tako mobilen, da doktor zaključi: koren zoba je skoraj popolnoma rešen. V tem primeru je dovolj, da uporabite anestezijo za aplikacijo - gel ali aerosol. Na primer, aerosol Lidocaine (največji priporočeni odmerek za otroke je 3 mg na 1 kg telesne mase), otrokom priporočamo, da se nanesejo z vatirano palčko.

Najpogosteje uporabljena za zobozdravstveno anestezijo za odstranitev mlečnih zob pri otrocih infiltracijo anestezije: anestetik vbrizga drog (lidokain, Ubistezin Forte in analogi) z dvema posnetki - od dlesni in od jezika. Če uporabimo zdravilo Ubistezin, odmerek določi masa otroškega telesa. Otroci s telesno maso 20-30 kg imajo dovolj 0,25-1 ml, s telesno maso 30-45 kg - 0,5-2 ml.

V večini primerov ti anestetiki dobro prenašajo otroci. Kljub temu mora zobozdravnik nujno vedeti o otroški alergiji na zdravila ali o težavah s kardiovaskularnim sistemom.

PS Za tvojo informacijo, v Evropi, prvi anestezija za puljenje zob v obliki etra anestezije je bila uradno registrirana 19. Decembra 1846, vendar je tudi v prvem četrtletju XX stoletja, v večini primerov, "ekstrakcijo zob", ki se izvajajo brez anestezije, čeprav je bilo vse znano Novocaine sintetizirali leta 1904 leto.

[12]

Anestezija po ekstrakciji zoba

Ko se začne anestezija, kot je pogosto rečeno, da se "umakne", ko se zob odstrani, začne rana raniti - kraj operacije zobozdravstva. Včasih je bolečina tako močna, da potrebuje anestezijo po ekstrakciji zoba. V takih primerih morate jemati zdravilo proti bolečinam in najpogosteje zdravniki priporočajo Ketanovu.

Anestetska zdravila Ketanov hitro zavira hude bolečine, vključno s postoperativnim zdravljenjem. Vsako 6 ur se vzame ena tableta. Toda to zdravilo ne sme trajati več kot 7 dni. Obstajajo lahko neželeni učinki, ki se kažejo v zaspanosti, dispepsičnih pojavih, povečani suši v ustih in palpitacijah. Če ima bolnik bolezni, kot so bronhialna astma, razjede želodca ali dvanajstnika, in težave z ledvicami, je uporaba analgetika kontraindicirana, pa tudi nosečnice in doječe ženske.

Mimogrede, prvega dne po ekstrakciji zob ne morete izplakniti usta, vzeti alkohol in piti vroče - preveč. In če, tri dni po ekstrakciji zoba, nenadoma prišlo do otekline in bolečine, potem morate hitro iti k zobozdravniku.

[13], [14], [15]