Angiografija možganov in hrbtenjače

Angiografija je metoda proučevanja vaskularnega sistema možganov in hrbtenjače z injiciranjem kontrastnega sredstva v arterije, ki prinašajo kri v možgane. Prva, ki jo je leta 1927 predlagala Monica, vendar se je razširjena uporaba v klinični praksi začela šele v 40. Letih 20. Stoletja.

Izboljšanje rentgensko opremo, oblikovanje intravaskularnih sistemov kateter, pojav rentgenooperatsionnyh in novih kontrastnih sredstev omogočiti, da gre za izolirano kontrastne bazeni prvi prtljažnik, in nato po intrakranialnih arterij. Postalo je mogoče izvesti selektivno angiografijo - metoda, pri kateri je kateter po predrtju in večji katetrom arterije (običajno femoralno) izvaja pod fluoroskopsko nadzorom rentgenskem v nekaterih vaskularnih možganov bazen (selektivni angiografiji) ali ločeni posodi (superselective angiografiji), nakar intraarterijsko daje kontrast snov z enim počil lobanje v ustreznem projekciji. Sodobna Angiografski namestitev - televizijski sistem, v katerem je registracija žarek x-ray izvaja za ojačanje slike in televizijsko kamero ali stališče brezplačne sistema. Registriran digitaliziranih video signalov z visoko ločljivostjo in računalnik izvaja matematično obdelavo celotno serijo digitalnih slik, ki so sestavljeni v odšteje od vsake serije tako imenovanega maska slika - prve slike v seriji pripravljeno pred dajanjem kontrastnega sredstva. Ko odštejemo "masko", a žilne obrisi ostanejo na slikah, ki so napolnjene s kontrastnim sredstvom, saj prehaja skozi ožilje. Kostne strukture praktično niso vidne. Ta metoda se imenuje "digitalna odštevanje angiografijo."

Trenutno cerebralna angiografija se uporablja predvsem v primerih domnevnega arterijske anevrizme ali arteriovenskih žile v možganih, kot metodo za predoperativnega diagnozo in postoperativno spremljanje, kot tudi opredelitev tromboze ali zožitvijo večjih plovilih v vratu. To je še vedno pomembno aplikacij cerebralno angiografijo pri določanju virov oskrbe s krvjo in odnos z glavnih arterij različnih možganskih tumorjev v prvi vrsti, ki se nahajajo basally na zatilju, ki omogoča dostop in obseg operativni načrt za odstranitev (meningiom, adenoma hipofize, itd). Med indikacije za digitalno odštevanje angiografijo ostaja načrtovanje radioterapijo za z majhnimi arteriovenskih malformacij.

Nove možnosti za vizualizacijo vaskularne patologije centralnega živčnega sistema so se začele z uvedbo kliničnih metod rekonstrukcije ZD. Omogočeno je bilo združevanje angiografije visoke ločljivosti in izdelave tridimenzionalnih modelov cerebralnih posod.

Metoda digitalne odštevalne angiografije temelji na intervencijskih endovazalnih metodah zdravljenja žilnih bolezni možganov in hrbtenjače, ki se pri nevrokirurgiji šteje za minimalno invazivno. Ta smer je trenutno dodeljena v posebni specializaciji - intervencijska nevroendologija.

Anginalna angiografija se uporablja za preučevanje krvnih žil, ki prenašajo krvjo v hrbtenjačo. Postopek študije je podoben cerebralni angiografiji. Skozi kateter v femoralni arteriji se izvaja kateterizacija arterije, v bazenu katere se predvideva vaskularna patologija (ponavadi so to medkostne arterije). Selektivna angiografijo spinal - glavni diagnostični postopek arteriovenskih malformacij hrbtenjače omogoča odkrivanje obeh dovodnih in efferent plovilom malformacije. Manj pogosto se uporablja za ugotavljanje krvne slike nekaterih vrst tumorjev hrbtenice in hrbtenjače, na primer hemangiomas in hemangioblast. Kateterizacijo krvnih žil, ki oskrbujejo hrbtenjačo in hrbtenico, ne samo, da prepoznajo žilno patologijo, vendar hkrati opravljati embolizacija za arteriovenskih malformacij in velika plovila, ki sodelujejo pri oskrbi s krvjo tumorja.

V sodobni nevroendogenološki praksi še vedno obstajajo metode s pozitivnim kontrastom med subarahnoidnimi prostori in ventrikularnim sistemom možganov. Trenutno se kontrastiranje cerebrospinalne tekočine uporablja z radioaktivnimi pripravki na osnovi joda. Od prvega kontrastnega pripravka leta 1925 je delo še naprej zmanjševalo toksičnost takih snovi.

Ventrikulografija z neionskimi radioaktivnimi snovmi je invazivna metoda diagnoze, zdaj se uporablja zelo redko in po strogih kliničnih indikacijah. Metoda se nanaša na uvedbo kontrastnega medija v votlino stranskih prekatov s pravilnim odvajanjem enega od sprednjih rogov. Indikacije za preiskavo vključuje določanje prehodnost interventricular luknje navesti možgansko vodovod, III in IV prekatov, predvsem v zapletenih prirojenih deformacij in cerebrospinalni prostore tekočin v možganih. Kot modifikaciji izoliranega kistografiyu (injiciranjem kontrastnega sredstva v votlino intrakranialno nahajajo cist, cist v manj craniopharyngioma ugotoviti njeno povezavo z cerebrospinalni prostore fluid možganov). V današnjem nevrokirurške bolnišnico, ki je opremljen s CT, ki se pogosto uporablja kombinacija stransko prekata punkcijo z uvedbo kontrastnega sredstva v njo in zmogljivosti CT - CT levega prekata.

Mielografijo - Postopek za preučevanje spinalno sistema kabel CSF. Izvedena s punkcijo hrbtnega mozga subarahnoidno prostor in ga uvedemo v vodotopnega kontrastnega sredstva. Metoda spada v skupino invazivna in ne uporabljajte na ambulantno. Dodeli navzdol mielografijo, ko punkcijo podobolochechnyh prostorov deluje pri visoki posodi temenske (sedaj praktično uporabljen), in naraščajoče mielografijo - punkcijo se izvaja pri nizkih ledvene kartico. Ta metoda se pogosto uporablja v preteklosti, ampak s prihodom MRI, ki je praktično odpravljena z vsakodnevno prakso. Uporablja se predvsem v sedanjih pogojih, da bi ugotovili stopnjo kompresije hrbtenjače subarahnoidno prostorov v težkih kila medvretenčne ploščice v diagnostiki vnetnih sprememb hrbtenice membran kabel (arahnitisa) v pooperativnem obdobju rešiti problem navzkrižnega subarahnoidno prostorov za ponavljajoče hernije CD ali tumor, postoperativne brazgotin adhezije. Indikacija za mielografijo ostaja sum nepravilnostjo hrbtenjače cerebrospinalni prostore tekočine (meningocele). V prisotnosti CT mielografijo, običajno le primarna faza je nadaljnje vodenje CT mielografijo ali njenih variant - CT cisternography (cerebrospinalne fistulo tekočina za vizualizacijo v kranialno votlino).

[1], [2]