Anomalije razvoja čeljusti

Razvojne anomalije čeljusti so lahko prirojene ali pa nastanejo kot posledica bolezni, radioterapije ali travme.

Prirojene razpoke alveolarnega odrastka in trdega neba so najpogostejša napaka, ki jo prepoznamo klinično. V 20–38 % primerov je napaka genetsko pogojena. Razpoke alveolarnega odrastka in trdega neba so pogosto kombinirane z zobnimi anomalijami (presežni, zadržani zobje, odsotnost rudimentov), nepravilno postavitvijo zob 4321234. Pri tej anomaliji pride do zamude pri nastanku stalnih zob, nerazvitosti alveolarnega odrastka in deformacije nosne votline. Za prepoznavanje razpok je treba dati prednost panoramski rentgenski sliki.

Razpoke trdega neba se lahko kombinirajo z razpokami mehkega neba in zgornje ustnice (v 50 % primerov), so lahko popolne ali nepopolne, enostranske ali dvostranske, lokalizirane v predelu stranskega sekalca in podočnika, redkeje - med osrednjimi sekalci, zelo redko - vzdolž srednje črte spodnje čeljusti. Enostranske razpoke imajo običajno obliko bučke, dvostranske pa so predstavljene v obliki reže podobne razsvetljave z enakomernimi, jasnimi konturami.

Dizostoza je motnja razvoja kosti, ki je posledica dedne družinske bolezni skeletnega sistema. Najpomembnejše različice so kleidokranialna, kraniofacialna in maksilofacialna dizostoza, hemifacialna mikrosomija in Goldenharjev sindrom.

Otroci s kleidokranialno dizostozo imajo hipoplazijo obraznih kosti, čeljusti, predvsem zgornje čeljusti (maksilarni sinusi so nerazviti), in pokrovnih kosti lobanje, v kombinaciji s popolno ali delno nerazvitostjo ene ali obeh ključnic. Opažajo se nezaprtje ali pozno zapiranje lobanjskih šivov ali fontanel ter konveksno čelo. Pojavi se lažen vtis spodnje makrognatije (navidezna povečava spodnje čeljusti). Prisotne so motnje v nastajanju korenin, zapoznelo izraščanje mlečnih in stalnih zob, pogosti so tudi nadštevilni zobje. Prisotne so motnje v nastajanju medeničnih kosti, skrajšanje prstov in podaljševanje metakarpalnih kosti.

Kraniofacialna dizostoza je nerazvitost kosti lobanje, možganov, zgornje čeljusti, nosnih kosti in izrazita spodnja makrognatija. Pri bolnikih se pojavijo prezgodnje zapiranje lobanjskih šivov, eksoftalmus, strabizem, nistagmus in okvara vida.

V radiološki sliki maksilofacialne dizostoze (Franceschettijev sindrom) je glavni simptom dvostranska nerazvitost zigomatičnih kosti in zigomatičnih lokov.

Nenormalnosti kosti in mehkih tkiv na desni in levi strani se lahko izražajo različno. Velika usta (makrostomija) dajejo obrazu značilen videz - "ribji" ali "ptičji" obraz, široko razmaknjene očesne reže, nenormalen razvoj zob, deformacija ušes in včasih nepravilnosti srednjega in notranjega ušesa s prevodno gluhostjo. Spremembe v maksilofacialni regiji so kombinirane z nepravilnostmi prsnega koša in hrbtenice (dodatna vretenca, blok zgornjih vratnih vretenc). Opaženo je dominantno dedovanje.

Prirojene malformacije prvega in drugega branhialnega loka se kažejo kot hemifacialna mikrosomija in Goldeiharjev sindrom. Spremembe so enostranske in se kažejo kot hipoplazija kondilarnega odrastka ali kondilarnih in koronoidnih odrastkov spodnje čeljusti, zigomatične kosti in loka, zgornje čeljusti in temporalne kosti. Ugotavljamo, da je malformacija spodnje čeljusti nekakšen indikator, ki kaže na spremembe v drugih kosteh lobanje. Takšni otroci imajo tudi razvojne anomalije hrbtenice in sečil.

Če obstaja sum na prirojene spremembe, povezane z malformacijami prvega in drugega branhialnega loka, so ortopantomogrami in rentgenski posnetki v brado-nosni projekciji precej informativni. Pri načrtovanju rekonstruktivnih operacij je potrebno izvesti kraniometrijo s teleradiogrami. Pri otrocih z Downovim sindromom se prvi mlečni zobje pojavijo šele pri 4-5 letih, včasih pa ostanejo v zobni vrsti do 14-15 let.

Otroci z zmanjšanim delovanjem ščitnice imajo zapoznelo izraščanje mlečnih in stalnih zob, več zobnih gnilob in nerazvitost čeljusti.

Zaradi nezadostne aktivnosti sprednje hipofize se korenine mlečnih zob včasih ne raztopijo in ostanejo vse življenje, stalni zobje pa ne izrastejo. Odstranjevanje mlečnih zob v teh primerih ni indicirano, saj ni mogoče z gotovostjo trditi, da bodo stalni zobje izrasli. Pojavi se primarna adencija.

Hiperfunkcija hipofize v zgodnji starosti povzroči povečano rast korenin z normalno velikostjo krone, nastanejo diasteme in treme, skrajša se čas izraščanja in izguba začasnih zob, opazimo hipercementozo na konicah korenin. Potrebna je menjava snemnih in fiksnih protez.

Posttravmatske deformacije in deformacije, ki jih povzroča osteomielitis, povzročajo enostransko motnjo okluzije zob. Pri otrocih in mladostnikih lahko poškodbe kondilarnega odrastka in sklepa povzročijo razvoj artritisa z motnjo razvoja ustrezne polovice spodnje čeljusti na prizadeti strani (mikrognatija), pri odraslih pa artrozo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]