Antibiotiki za maksilarni sinusitis

Antibiotiki za sinusitis včasih postanejo edina rešitev problema, saj pomagajo znebiti se okužbe ali virusa in s tem "očistijo" maksilarne sinuse nakopičenega gnoja. Zdravljenje mora predpisati zdravnik, ki bo izbral optimalno zdravilo glede na potek bolezni in bolnikovo stanje.

Sinusitis (maksilitis) je zelo pogosta bolezen nalezljive narave, ki jo spremlja vnetni proces v sluznici maksilarnih sinusov. Gre za vrsto sinusitisa - vnetja sluznice obnosnih votlin. Glavni vzroki za maksilitis so lahko virusne in bakterijske okužbe, ki povzročajo dolgotrajni izcedek iz nosu, pogosta hipotermija, glivična okužba, zapleti gripe ali akutnih respiratornih virusnih okužb ter različni alergijski dejavniki.

Pogosti simptomi vključujejo glavobol, vročino, povečano občutljivost obraza, boleče občutke v očesnih jamicah in na čelu ter obilen izcedek iz nosu. Vnetje povzroči motnje v odtoku izločkov, ki jih izloča sluznica maksilarnega sinusa, kar posledično vodi do razvoja bolezni. Pod vplivom patogenih mikrobov se sluz spremeni v gnoj. Če se sinusitis ne zdravi, postane kroničen.

Simptomi so lahko nejasni, če pa so prisotni izraziti občutki v obliki napetosti ali pritiska na območju vnetega sinusa, obilen izcedek iz nosu, težave z dihanjem, pa tudi glavoboli, ki se stopnjujejo pri nagibanju glave, ali bolečina, ki seva v zobe, obstaja vse podlaga za domnevo, da se v maksilarnih sinusih razvija vnetni proces.

Vzroki bolezni so praviloma patogena ali oportunistična bakterijska flora. Za zdravljenje te bolezni se uporabljajo antibiotiki v različnih oblikah - tablete, spreji, kapljice za nos in ampule za injekcije. Za določitev najprimernejšega antibakterijskega sredstva je potrebna posebna študija za ugotavljanje občutljivosti patogena na določen antibiotik. Običajno zdravnik pacienta napoti na postopek odvzema bakterijske kulture brisa iz nosnih sinusov. Na podlagi pridobljenih rezultatov testa je mogoče izbrati zdravilo, na katero bo patogen najbolj občutljiv.

Zdravljenje bolezni se običajno predpiše, če druge metode (izpiranje, inhalacija, kapljice za nos) v prvih 7-10 dneh niso prinesle želenega rezultata. Sodobni antibiotiki lahko bolnika v nekaj dneh rešijo sinusitisa. Lahko se sproščajo v različnih medicinskih oblikah: tablete, pršila, kapljice, raztopine, injekcije. Zdravnik lahko hkrati predpiše več zdravil za lajšanje bolnikovega stanja in pospešitev procesa okrevanja.

Izbiro antibiotikov za sinusitis je najbolje zaupati izkušenemu zdravniku – samozdravljenje morda ne bo prineslo rezultatov. Če je na primer razvoj maksilitisa povzročila neka glivična okužba, lahko jemanje zdravila postane neučinkovito. V tem primeru morate "priklopiti" protiglivična zdravila in kortikosteroide.

Pri zdravljenju kronične bolezni je potrebno opraviti študijo, da se ugotovi pravi vzrok bolezni. Lahko gre za patologijo adenoidov, deviiran nosni septum ali celo banalno karies. Le z odpravo glavnega vzroka patologije se lahko še naprej borite proti njenim posledicam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Antibakterijsko zdravljenje sinusitisa pri odraslih

Pred začetkom zdravljenja z zdravili se je potrebno posvetovati z izkušenim zdravnikom specialistom. Ocenil bo resnost bolezni in izbral najprimernejše zdravilo.

Zdravljenje pri odraslih se izvaja, kadar gre za akutni potek bolezni ali če kronična oblika povzroči resne zaplete. V nekaterih primerih je bolnik hospitaliziran. Predpiše se mu počitek v postelji in zdravljenje z učinkovitimi antibakterijskimi sredstvi. V večini primerov intenzivno zdravljenje daje pozitivne rezultate in bolnik si hitro opomore. V hujših primerih, če pride do zapletov, se uporabljajo punkcije maksilarnih sinusov.

Za zdravljenje odraslih se običajno uporabljajo makrolidi, penicilini in cefalosporini. Mednje spadajo: Augmentin, Amoxiclav, Azitromicin, Amoksicilin, Ampiox, Cefazolin, Macropen, Ceftriakson (pogosto se uporablja za nevtralizacijo akutne faze), Tsifran itd. Izbira antibakterijskega sredstva je odvisna od splošnega stanja bolnika, stopnje zapletov, povezanih z maksilitisom, in drugih dejavnikov. Običajno zdravljenje ne traja več kot 7 dni. Če je potrebno intramuskularno dajanje, je treba opraviti poseben test občutljivosti. Kronična faza se običajno zdravi s penicilini, zlasti z Augmentinom. Kronične oblike se zdravijo dlje - v povprečju traja takšno zdravljenje 2-3 tedne.

Vsak kožni izpuščaj lahko kaže na alergijo. V tem primeru morate prenehati jemati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom, da se odločite za alternativno zdravilo. Antihistaminiki in kortikosteroidi se pogosto predpisujejo skupaj z antibiotiki, katerih delovanje je usmerjeno v zmanjšanje otekline, zmanjšanje vnetja in preprečevanje alergij.

Cefalosporini veljajo za najučinkovitejše pri zdravljenju sinusitisa pri odraslih danes. Že drugi dan po jemanju opazimo znatno izboljšanje bolnikovega stanja, neprijetni simptomi izginejo, dihanje postane lažje.

Izbira antibakterijskih sredstev je danes precej obsežna, vendar mora zdravljenje predpisati zdravnik ORL. Tako lahko predpiše antibiotike v obliki tablet, praška za injekcije, pršil, suspenzij in kapljic. Injekcijske raztopine veljajo za najučinkovitejše oblike antibakterijskih sredstev v medicinski praksi. Brez usposobljenega posvetovanja z zdravnikom specialistom zdravljenje ne bo dalo želenih rezultatov in bo praktično nesmiselno.

[ 5 ], [ 6 ]

Antibakterijsko zdravljenje sinusitisa pri otrocih

Antibiotiki za sinusitis pri otrocih se uporabljajo le v redkih primerih, v napredovalih fazah bolezni, ki so postale kronične, ko obstajajo resne nevarnosti za otrokovo življenje. Dejstvo je, da lahko zdravila te vrste v prihodnosti zelo negativno vplivajo na otrokovo zdravje, saj pogosto vplivajo na jetra in motijo črevesno mikrofloro. Optimalna farmacevtska oblika antibakterijskega zdravila se izbere glede na otrokovo starost. To so lahko tablete ali injekcije.

Kako prepoznati sinusitis pri otroku? Glavni simptomi te bolezni so v večini primerov otekanje obraza, glavobol, ki se stopnjuje pri obračanju ali nagibanju glave, dolgotrajen prehlad, ki traja več kot 7 dni, ki ga spremljata huda zamašenost nosu in izcedek iz nosu, ter ponovna vročina.

Antibiotik se izbere ob upoštevanju otrokovega stanja, poteka bolezni in morebitnih zapletov, ki so se pojavili. Zdravniki običajno priporočajo sodobna antibakterijska zdravila za lokalno uporabo. Njihove prednosti so v lokalizaciji aktivnih sestavin neposredno na mestih okužbe. Eno najpogostejših in učinkovitih zdravil za lokalno uporabo je Bioparox, pa tudi njegovi analogi - Fusafungin in Hexoral. To so polipeptidi, ki so na voljo v obliki peroralnih in nosnih inhalatorjev in delujejo le na območju uporabe - na sluznicah ustne in nosne votline, s čimer zavirajo vir okužbe. Poleg tega imajo ta zdravila minimalno število stranskih učinkov. Potek zdravljenja z Bioparoxom ali njegovimi analogi običajno ne presega enega tedna. Vendar so kontraindicirana za otroke, mlajše od 2,5 let.

Med klasičnimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje otroškega maksilitisa, lahko omenimo spreje, kapljice za nos, suspenzije in mazila. Pri diagnozi "kataralnega sinusitisa" se terapija najpogosteje izvaja z enim zdravilom s širokim spektrom delovanja. Poleg antibiotikov se pri kompleksnem zdravljenju bolezni uporabljajo tudi druga farmacevtska zdravila, pa tudi izpiranje nosu na podlagi ljudskih receptov, obkladki in inhalacije. Zdravljenje z antibakterijskimi in učinkovitimi pomožnimi sredstvi je v večini primerov pozitivno.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tečaji zdravljenja sinusitisa z antibiotiki

Zdravljenje lahko traja od 1-2 tedna in dlje (do 2 meseca) – vse je odvisno od stopnje okužbe. V primeru hude zastrupitve bolnikovega telesa zdravnik predpiše antibakterijsko zdravljenje. Če situacija to zahteva, se zdravila dajejo intramuskularno. Hkrati se v nosne poti vkapajo sodobni vazokonstriktorji (Sinuforte, Naphthyzinum, Galazolin, Sinupret, Sanorin, Nazol), da se zmanjša otekanje sluznice. Poseben učinek imajo aerosolne inhalacije.

V skrajnih primerih se uporabi punkcija maksilarnega sinusa in njegovo izpiranje z antiseptičnimi raztopinami, čemur sledi dajanje antibiotikov. V primeru dolgotrajne oblike bolezni se predpisujejo protimikrobna zdravila v obliki tablet ali injekcij. Za te namene se uporabljajo makrolidi, azalidi, beta-laktami (penicilini in cefalosporini) ter fluorokinoloni. Običajno se po 2-3 dneh od začetka zdravljenja stanje bolnika znatno izboljša, če pa se to ne zgodi, mora zdravnik izbrati drugo protimikrobno zdravilo, ki je učinkovitejše proti povzročitelju bolezni. Izbira zdravila se izvede predvsem po laboratorijski določitvi občutljivosti povzročitelja na zdravilno učinkovino.

Sistemska antibiotična terapija je potrebna pri zmernih in hudih oblikah, pa tudi pri ugotavljanju streptokokne narave vnetnega procesa. Potek zdravljenja je v vsakem posameznem primeru strogo individualen.

Novi antibiotiki za zdravljenje sinusitisa

Antibiotiki nove generacije za sinusitis - makrolidi in cefalosporini 2. in 3. generacije - veljajo za najučinkovitejša zdravila našega časa, ki so našla široko uporabo v sodobni medicini v primerih, ko penicilini ne zagotavljajo pozitivne dinamike pri zdravljenju bolnikov.

Novi antibiotiki za zdravljenje sinusitisa iz skupine tako imenovanih "cefalosporinov" - cefuroksin, cefotaksim, cecefoksitin, cefaklor, cefeksim - so po strukturi podobni penicilinom, vendar za razliko od slednjih ne le zavirajo razvoj, ampak tudi popolnoma uničijo patogene bakterije.

Skupina makrolidov – na primer azitromicin, Macropen in tetraciklini – je zelo učinkovita pri zdravljenju tudi najhujših oblik. Zdravljenje običajno traja 5 dni, Macropen pa lahko zatre bakterijsko okužbo v samo treh dneh. Žal pa poleg močnega učinka makrolidnih zdravil na patogene opažamo tudi njihov negativen vpliv na človeško telo. Zaradi tega so ta antibakterijska sredstva kontraindicirana med nosečnostjo in pri majhnih otrocih. S posebno previdnostjo jih predpisujejo bolnikom, ki trpijo za akutnim ali kroničnim gastritisom, zaradi negativnega vpliva zdravil na želodčno sluznico. V takih primerih se bolnikom predpisujejo lokalna zdravila, ki imajo manj izrazite stranske učinke.

Med sodobnimi antibakterijskimi zdravili lokalnega delovanja lahko omenimo Isofra in Bioparox. Imata močan baktericidni učinek na bakterije, ki povzročajo okužbo zgornjih dihal, in lahko v nekaj dneh odpravita simptome - zastoje v maksilarnih sinusih, izčrpavajoč izcedek iz nosu in težave z dihanjem.

Antibiotiki za sinusitis serije penicilina veljajo za najbolj nežne do človeškega telesa. Takšna zdravila vključujejo na primer Augmentin, Amoxiclav, Amoksicilin in Augmentin, ki so dokazali svojo učinkovitost pri zdravljenju akutne oblike bolezni.

Tablete

Antibiotiki za sinusitis so na voljo v različnih oblikah, najpogosteje pa v tabletah, ki imajo splošen učinek. Danes se uporabljajo tako močna sodobna zdravila kot zdravila starejše generacije, ki so si prislužila zaupanje in so preizkušena s časom. Tablete se ne le aktivno borijo proti patogenu ali virusu, temveč tudi preprečujejo razvoj nevarnih zapletov, zlasti kot so meningitis, vnetje srednjega ušesa ali otitis. Že 3-5 dni antibakterijske terapije bo prineslo olajšanje in odpravilo vzrok bolezni.

Tablete, ki se uporabljajo za zdravljenje akutne oblike, so Macropen, Flemoxin Solutab, Zitrolid, Augmentin itd. V primeru intolerance na penicilinsko skupino se bolniku predpišejo tetraciklini ali makrolidi: Ampicilin, Azitromicin, Amoksicilin itd. Pri izbiri najprimernejšega antibiotika mora zdravnik upoštevati značilnosti poteka bolezni, bolnikovo stanje in rezultate testov (nosna kultura). Pomembno je izbrati pravo in učinkovito zdravilo, saj šibek antibiotik morda nima želenega učinka. Ker študija za določitev občutljivosti patogena na antibakterijsko sredstvo včasih traja dolgo časa (do 2 tedna), je med zdravljenjem možno empirično (selektivno) predpisovanje antibiotikov.

Pogosto se pacientu predpiše tabletni antibiotik v kombinaciji z lokalnimi zdravili - kapljicami in nosnimi pršili. Običajno se vkapajo vazokonstriktorji, nato pa se uporabi pršilo ali kapljice. Pomembno je, da zdravljenje zaupate izkušenemu zdravniku, saj samozdravljenje z naključno izbranimi tabletami ne bo dalo učinkovitega rezultata. Včasih tudi uporaba kapljic in pršil sama po sebi ne daje pozitivnega učinka. Obvezna je kombinacija antibiotikov z antihistaminiki, katerih delovanje je usmerjeno v lajšanje alergij in zmanjšanje otekanja nosno-žrelne sluznice. Med njimi lahko omenimo Suprastin, Difenhidramin, Tavegil.

Lokalni antibiotiki

Antibiotična terapija za sinusitis je lahko sistemska in lokalna. Lokalni antibiotiki so na voljo v obliki pršila, ki omogoča, da zdravilo prodre v paranazalne sinuse in deluje neposredno na patogene mikrobe. Najpogosteje se sistemska zdravila predpisujejo v kombinaciji z lokalnimi, katerih delovanje je usmerjeno v čiščenje zračnih votlin iz gnoja in sluzi. Le pod tem pogojem bodo lokalna zdravila imela učinkovit učinek.

Med antibakterijskimi pršili za nos, ki se uporabljajo v sodobni medicinski praksi, lahko omenimo naslednje:

• Isofra. Nosni sprej, ki vsebuje framicetin iz skupine aminoglikozidov. Sprej učinkovito uničuje bakterije, ki povzročajo vnetje zgornjih dihal. Praktično nima stranskih učinkov, razen morebitne alergijske reakcije. Zdravilna učinkovina, framicetin sulfat, se ne absorbira v kri. Če pa bolezen po enem tednu zdravljenja ne izgine, je treba to antibakterijsko sredstvo preklicati.
• Bioparox. Zdravilna učinkovina je fusafungin. Proizvaja se v obliki aerosola za inhalacijo in ima izrazit protivnetni in protimikrobni učinek. Fusafungin prodre v kri v minimalnih količinah, zato uporaba tega zdravila ne predstavlja nevarnosti. Poleg tega Bioparox praktično nima stranskih učinkov, vendar ga ni priporočljivo uporabljati pri otrocih, mlajših od 3 let.

Antibiotični spreji

Antibiotiki za sinusitis v obliki pršil se običajno uporabljajo v kombinaciji z drugimi zdravili za ORL (zlasti kortikosteroidi) in se uporabljajo tako pri zdravljenju akutnih oblik kot pri kroničnem poteku bolezni.

Posebnost pršila na osnovi antibiotika je, da ne vstopi v krvni obtok, nima negativnega vpliva na črevesno mikrofloro, temveč se neposredno bori proti viru vnetja. Med zdravili, ki so popolnoma združljiva in učinkovito vplivajo na mikroorganizme in bakterije, ki povzročajo maksilitis, lahko ločimo fenilefrin in polidekso. Poleg hitrega redčenja sluzi ta zdravila lajšajo otekanje in aktivno zavirajo vnetni proces v maksilarnih sinusih.

Polydexa vsebuje tri glavne zdravilne snovi - polimiksin, neomicin in deksametazon. Zato jo lahko imenujemo kombinirano, saj ima hkrati več farmakoloških učinkov. V skladu z navodili za uporabo ima Polydexa izrazit baktericidni, protimikrobni in protivnetni učinek ter se pogosto uporablja pri zdravljenju različnih zapletov ORL organov.

Pršilo naj bi bilo učinkovito in pomagalo hitro zatreti vnetni proces. V tem pogledu sta se izkazala Bioparox in Isofra. Oba pršila se dobro spopadata z glavnimi vzroki bolezni, odpravljata vnetje v nosnih poteh in imata neagresiven učinek. Treba je opozoriti, da uporaba takšnih zdravil ne sme biti predolga in pogosta. To lahko povzroči odvisnost od delovanja aktivnih snovi. Poleg tega se pod vplivom antibiotikov opazi tanjšanje sten krvnih žil v nosu. To lahko povzroči krvavitve z ostrimi skoki krvnega tlaka.

Pogosto se spreji uporabljajo skupaj z mukolitičnimi spreji, ki utekočinjajo sluz v maksilarnih sinusih, s čimer povečajo dotok kisika na prizadeta območja in učinkovito očistijo nosno-žrelo gnoja. Med takimi spreji je mogoče omeniti Rinoflimiucil, ki ima blag vazokonstriktorni učinek. Drug priljubljen sprej, Sinuforte, zagotavlja nežno drenažo maksilarnih sinusov. Ne absorbira se v kri, hkrati pa zagotavlja celovitost sluznega epitelija.

Med pršili na osnovi kortikosteroidov, ki se uporabljajo v kombinirani terapiji z antibiotiki, lahko ločimo Nosonex, Nasobek in Beconase. Aktivno lajšajo otekanje sluznice z vplivom na določene celice imunskega sistema. Po namakanju s takimi pršili se običajno opazi pekoč občutek v nosni votlini, vendar so druge negativne manifestacije (suhost v nosu, krvavitve iz nosu itd.) izjemno redke. Jemanje kortikosteroidnih pršil ni priporočljivo za majhne otroke in nosečnice.

Antibiotike v obliki pršila mora predpisati zdravnik, saj je učinkovitost zdravila odvisna tako od pravilne izbire kot od kompetentne uporabe zdravila. Lečeči zdravnik mora upoštevati individualno stanje bolnika, potek bolezni, njeno resnost in druge dejavnike. Posledično bo niz terapevtskih ukrepov, ki jih predpiše izkušen usposobljen zdravnik, privedel do hitrega okrevanja. Nenadzorovana uporaba kakršnih koli sredstev za zdravljenje maksilitisa, vključno s pršili na osnovi antibiotikov, lahko povzroči različne negativne posledice.

Nosni antibiotiki

Antibiotiki za sinusitis so lahko v obliki tablet, pršil in kapljic za nos. Najpogosteje zdravnik predpiše kapljice skupaj z antibiotiki – to pomaga premagati okužbo v rekordnem času.

Za lokalno delovanje, ki je sestavljeno iz uničenja patogene mikroflore in zatiranja vnetnega procesa, je predpisan nosni kalij. Poleg Bioparoxa so danes zelo iskani tudi Isofra, Polydex in Dioxidine.

• Polydexa je učinkovit nosni sprej ali kapljice. Ena od aktivnih sestavin, fenilefrin, zaradi svojega vazodilatacijskega učinka olajša nosno dihanje. Lokalno delovanje omejuje število neželenih učinkov, ki so zelo redki in vključujejo slabost, omotico in glavobol. Druga snov v Polydexi, deksametazon, ima izrazit antialergijski učinek. Kombinacija antibakterijskih snovi, kot sta polimiksin in neomicin, širi njegov spekter uporabe in povečuje njegovo učinkovitost.
• Dioksidin – poleg antibiotika vsebuje tudi hormona adrenalin in hidrokortizon. Uporablja se tako za izpiranje maksilarnih sinusov kot za vkapanje v nos. Ima ozke terapevtske indikacije, zato je pri jemanju potrebno upoštevati odmerke, ki jih priporoči zdravnik, in jih ne prekoračiti, da se izognemo manifestaciji toksikoloških lastnosti.

Pri maksilitisu se v kombinaciji z antibiotiki pogosto uporabljajo kapljice na osnovi olja, ki vsebujejo zeliščne izvlečke, Sinuforte in Sunipret. Te kapljice nežno prekrijejo nosno sluznico in imajo ne le antibakterijski, temveč tudi protiedematozni in protivnetni učinek. Rastlinske sestavine v teh kapljicah imajo imunomodulatorni učinek.

Katere koli kapljice za nos, če se uporabljajo pogosto ali dolgo časa, lahko povzročijo:

• alergije;
• odvisnost;
• krvavitev zaradi porasta tlaka;
• tanjšanje sten nosnih prehodov in druge negativne posledice.

Bolniki s hipertenzijo in ljudje z disfunkcijo ščitnice morajo kapljice jemati s posebno previdnostjo. Med nosečnostjo in dojenjem je uporaba takšnih zdravil prepovedana.

Sodobne antibiotične kapljice so značilne po obilnosti in možnosti izbire najboljšega zdravila. Med najpogostejšimi so Isofra, Polydex s fenilefrinom, Bioparox (fusafungin), Dioxidin. Pred uporabo je potrebno temeljito izprati nos. V ta namen lahko uporabite fiziološko raztopino. Za njeno pripravo raztopite 1 čajno žličko grobe kamene soli v kozarcu rahlo ohlajene vrele vode.

Zdravljenje z antibakterijskimi zdravili v kapljicah je treba zaključiti, tudi kljub prvim znakom izboljšanja. Običajno takšen potek zdravljenja traja 5-7-10 dni, odvisno od resnosti bolezni. Dolgotrajna uporaba kapljic lahko povzroči razvoj odpornosti na zdravilo in povzroči različne neprijetne simptome, vključno z alergijami.

Kapljice je treba vkapati v ležečem položaju na boku. V tem primeru morate vkapati nosnico, ki se nahaja spodaj. Po vkapanju je priporočljivo, da nekaj minut ostanete v istem položaju, da kapljice dobro prodrejo v maksilarne sinuse. Po 2-3 minutah lahko vkapate drugo nosnico.

Imena antibiotikov za sinusitis

Antibiotiki za sinusitis se uporabljajo za zatiranje vnetnega procesa in uničenje vira bolezni. Med povzročitelji bolezni so lahko streptokoki, glive, hemofilni bacili, stafilokoki in različne vrste bakterij. V takih primerih se torej uporabljajo zdravila penicilinskega tipa.

Najbolj priljubljeni naslovi:

• Ampicilin. Učinkovito zdravilo s širokim spektrom delovanja in izrazitim baktericidnim učinkom. Hitro ustavi razmnoževanje bakterij. Ampicilin je najučinkovitejši pri zdravljenju okužb ORL, bolezni dihal ter okužb prebavil in sečil.
• Amoksicilin je sodoben derivat ampicilina, ki se bolje absorbira v črevesju in se lahko kopiči v visokih koncentracijah neposredno v maksilarnih sinusih, s čimer zagotavlja še večjo učinkovitost.
• Flemoksin Solutab je še en učinkovit derivat ampicilina, ima izrazito delovanje proti patogenim mikroorganizmom in se pogosto uporablja pri zdravljenju ORL bolezni.
• Augmentin in Amoxiclav – združujeta amoksicilin in klavulansko kislino. Imata povečano učinkovitost in sta alternativi, ki se uporabljata za zdravljenje okužb, odpornih na ampicilin.

Poleg zdravil penicilinskega tipa je treba omeniti tudi antibiotike iz razreda makrolidov. So nestrupeni in se pogosto uporabljajo v primerih, ko penicilini niso učinkoviti: •

• Klaritromicin,
• Zitrolid,
• Azitromicin,
• Sumamed,
• Macropen.

Imajo tudi širok spekter delovanja in so sposobni upočasniti razmnoževanje patogenih bakterij, pri čemer kažejo aktivnost proti anaerobom, mikoplazmam, znotrajceličnim mikroorganizmom, ureaplazmam, klamidijam, grampozitivnim in gramnegativnim bakterijam ter spirohetom. Odlikuje jih sposobnost neposrednega prodiranja v celice, s čimer kažejo povečano aktivnost proti znotrajceličnim patogenom. Najvišja koncentracija makrolidov je opažena v žarišču vnetja, kar znatno poveča učinkovitost takšnih zdravil.

Za hude bakterijske okužbe, ki vključujejo maksilitis, se uporabljajo cefalosporini - skupina antibakterijskih zdravil, ki imajo nizko toksičnost in so zelo učinkovita:

• Cefuroksim,
• Cefotaksim,
• Ceftriakson.

Vsi imajo odličen antibakterijski učinek, dobro so se izkazali pri zdravljenju okužb ORL, okužb dihal, peritonitisa, pa tudi sepse in bakteriemije.

Druga skupina – fluorokinoloni – prav tako zagotavlja izrazit baktericidni in protimikrobni učinek. Sem spadajo:

• Ofloksacin,
• Ciprofloksacin,

Ki imajo visoko aktivnost, so sposobni uničiti DNK bakterijskih celic in zavirati razmnoževanje patogenih mikroorganizmov. Ta zdravila se uporabljajo pri boleznih ORL organov, različnih okužbah dihal, trebušne votline, medeničnih organov itd.

Med lokalnimi zdravili lahko omenimo Polydexa, Bioparox, Isofra. Na voljo so v obliki kapljic in pršil. Imajo izrazit protivnetni učinek in učinkovito vplivajo na patogeno floro. Ne smemo pozabiti, da mora predpisovanje antibakterijskih zdravil opraviti zdravnik, ki bo to storil na podlagi rezultatov testov ter subjektivnih in objektivnih raziskav.

Macropen

Macropen trenutno zaseda vodilni položaj med drugimi antibakterijskimi zdravili. Spada med makrolide in je sposoben aktivno delovati na številne različne bakterije, vključno s tistimi, ki so odporne na druge antibiotike, kot je penicilin. Zato lahko Macropen štejemo za zdravilo nove generacije.

Učinkovit pri zdravljenju kroničnih oblik in je sposoben premagati bolezen v najkrajšem možnem času. Farmacevtska oblika so tablete ali granule za pripravo suspenzije. Dovolj je, da vzamete 1-2 kapsuli na dan, in po 3-4 dneh bo bolnik občutil znatno olajšanje, bolezen se bo začela umikati.

Med dolgotrajnim zdravljenjem z zdravilom Macropen je potrebno spremljati aktivnost jetrnih encimov, zlasti če ima bolnik hudo okvaro jeter.

Seveda ima Macropen kontraindikacije. Glavne so otroci, mlajši od 3 let, nosečnost in dojenje. Pred zdravljenjem se je potrebno posvetovati z otorinolaringologom. Izbral bo optimalen režim jemanja zdravila in bolnika opozoril na morebitne neželene učinke. Pravočasno antibakterijsko zdravljenje bo pomagalo preprečiti razvoj kronične oblike.

Klacid

Klacid daje zelo dobre rezultate pri sinusitisu. Njegovo glavno delovanje je zatiranje mikrobnih celic, zaviranje njihove rasti in razmnoževanja. Vendar pa ga je treba jemati strogo pod nadzorom zdravnika. Glavna aktivna sestavina tega antibakterijskega zdravila je klaritromicin, ki spada v polsintetično skupino tako imenovanih "makrolidov". Klacid je zelo učinkovit pri zdravljenju bolezni dihal in ORL organov, pa tudi kožnih lezij.

To zdravilo ima različne oblike sproščanja: granule ali tablete za pripravo zdravilnih suspenzij, pa tudi prašek za raztopine za injiciranje. Bolnikom se večinoma predpisujejo tablete s podaljšanim sproščanjem, imenovane Klacid SR. Odmerjanje je 1-2 tableti na dan. Potek zdravljenja je odvisen od resnosti in traja od 6 do 14 dni. V posebnih primerih pa se lahko terapevtski potek podaljša na 6 mesecev ali celo več.

Poudariti je treba, da se Klacid takoj absorbira v krvni obtok, kar pomaga hitro zmanjšati klinične simptome bolezni, kot so zamašen nos, glavobol, neprijetni občutki pritiska v čelu in maksilarnih sinusih ter mukopurulentni izcedek iz nosnih poti.

Posebna prednost zdravila Klacid pred drugimi antibakterijskimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje maksilitisa, je odsotnost kakršnih koli alergijskih reakcij. Glede na rezultate številnih kliničnih preskušanj je praktično varen za bolnike vseh starosti, vključno z otroki. Učinkovitost tega zdravila sta dokazala čas in medicinska praksa.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Antibiotiki za kronični sinusitis

Antibiotiki za kronični sinusitis se uporabljajo v primerih dolgotrajnega, trdovratnega izcedka iz nosu, vročine, povišane temperature, splošnega slabega počutja in bolečin v različnih delih obraza, ki so lahko trajne ali se pojavljajo občasno. V takih primerih je potreben poseben pristop k zdravljenju kronične oblike, v skladu s specifičnimi simptomi bolezni.

V kroničnih primerih zdravniki bolnikom predpišejo predvsem amoksicilin, augmentin, ampioks, doksiciklin, trimetoprim-sulfametoksazol, cifran, makropen, gramoks (flemoksin solutab), ceftriakson in cefazolin.

Preden vzamete antibakterijsko zdravilo, se prepričajte, da ni alergijske reakcije na zdravilno učinkovino. Zato se pri intramuskularni uporabi opravi test občutljivosti. Če se pri bolniku pojavijo kožni izpuščaji, ki kažejo na alergijo, je treba zdravilo prekiniti.

Če je zdravljenje neučinkovito, se bolniku predpiše drugo zdravilo.

Pri zdravljenju kroničnega maksilitisa je zelo pomembno, da se celoten potek zdravljenja opravi strogo po zdravnikovem načrtu. V osnovi takšen potek traja od 10 do 14 dni ali več – vse je odvisno od izboljšanja bolnikovega stanja.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotiki za akutni sinusitis

Akutni sinusitis spremljajo vnetni procesi v maksilarnem sinusu. Njegovi glavni simptomi so neprijetni, nenehno naraščajoči občutki v paranazalni regiji, nosnih prehodih, nad očmi, huda zamašenost nosu, težave z dihanjem skozi nos, vztrajen izcedek iz nosu, povišana telesna temperatura na 38° in celo več, splošno slabo počutje in šibkost, izguba apetita.

Antibiotike za akutni sinusitis je treba uporabiti, če je dokazana njegova bakterijska narava in je ugotovljen povzročitelj bolezni, povečana pa je verjetnost razvoja gnojne oblike ali pa obstajajo kronične bolezni. Med sodobnimi zdravili lahko omenimo naslednje:

• Amoksiklav. Namenjen je predvsem starejšim bolnikom za peroralno uporabo. Pred uporabo ga je priporočljivo raztopiti v vodi.
• Augmentin. Učinkovito za zdravljenje odraslih in otrok (strogo pod nadzorom pediatra). Odraslim je priporočljivo, da pijejo 1 tableto Augmentina trikrat na dan.
• Flemoksin Solutab. Tableto lahko jemljete ne glede na hrano, pri čemer jo pogoltnete celo. Običajno se bolnikom predpiše dvakratni odmerek 500-2000 mg (za odrasle).
• Macropen. Na voljo je v tabletah in granulah za odrasle in otroke. Dnevni odmerek je običajno 2-3-krat. Za bolnike, starejše od 20 kg, je priporočen odmerek 22,5 ml. Granule Macropena je treba jemati po obroku, predhodno raztopljene v vodi.
• Hikoncil. Učinkovito zavira aktivnost patogenih bakterij in uničuje njihove strukturne stene na celični ravni. Obstajajo različne oblike sproščanja - suspenzija, prašek in kapsule. Dnevni odmerek je 1-2 kapsuli trikrat na dan.
• Zitrolid. Zdravilo je treba jemati peroralno 1 uro pred obrokom ali 2 uri po obroku.

Omeniti velja tudi lokalne polipeptide, ki so dokazali svojo visoko učinkovitost. Omeniti velja Bioparox, pa tudi njegove analoge - Fusafungin in Hexoral. Delovanje aktivne snovi je usmerjeno na prizadeto območje, zdravilo ne vstopi v sistemski krvni obtok in nima stranskih učinkov. Potek zdravljenja z Bioparoxom je običajno 5-7 dni.

Treba je opozoriti, da če se temperatura po 3-4 dneh jemanja zdravila ne zniža, ga je treba zamenjati z drugim. Antihistaminske tablete se pogosto jemljejo skupaj z antibiotiki, ki zmanjšujejo otekanje in lajšajo alergije. V hujših primerih se bolniku naredi punkcija v predelu vnetih sinusov, da se očistijo patološke sluzi, nato pa se dajo antiseptične raztopine. Običajno se po takem posegu bolnik počuti veliko bolje, neprijetni simptomi, zlasti glavoboli, izginejo, dihanje postane lažje in splošno stanje se izboljša.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Antibiotiki za sinusitis med nosečnostjo

Antibiotiki za sinusitis (rinosinusitis) so predpisani v primerih akutnega poteka bolezni ali ko je bolezen postala kronična in je povzročila zaplete v obliki gnojnega izcedka. Za diagnosticiranje te bolezni pri nosečnicah se uporabljajo metode, kot so klasični ultrazvok, diafanoskopija in termovizijsko slikanje, saj so rentgenski žarki za nosečnice prepovedani.

Antibiotiki za sinusitis med nosečnostjo se uporabljajo le v primerih akutnega razvoja bolezni. Najpogostejši so azitromicin, agumentin in cefalosporini 3. generacije. Zdravniki lahko nosečnicam predpišejo spiramicin - velja za najvarnejšega med nosečnostjo, vendar le v skrajnih primerih, ko druge metode zdravljenja ne dajo želenih rezultatov.

Treba je opozoriti, da nosečnicam močno odsvetujemo jemanje antibiotikov v obliki tablet, zlasti v prvih mesecih nosečnosti. Zato so alternativa tabletam drugi postopki, zlasti vnos lokalnih antibakterijskih sredstev (Isofra, Bioparox) neposredno v maksilarne sinuse. V kombinaciji z antibiotiki se pogosto predpisujejo sodobni antihistaminiki, katerih delovanje je usmerjeno v zmanjšanje otekanja sluznice.

Zdravniki nosečnicam pogosto predpišejo nosne vazokonstriktorje (Pharmazoline, Otilin, DlyaNos, Nazivin itd.), ki zmanjšajo otekanje sluznice in dobro očistijo odprtine maksilarnih sinusov. Vendar pa so predpisani le v skrajnih primerih.

Nosečnica se nikoli ne sme samozdraviti maksilitisa, saj lahko to povzroči neprijetne posledice in celo nevarna stanja. Navsezadnje se vsako zdravilo med nosečnostjo, še posebej antibiotik, uporablja v skrajnih primerih, ko potencialna korist od njegove uporabe presega vse možne nevarnosti in tveganja za bodočo mater in njenega otroka.

[ 11 ], [ 12 ]

Najboljši antibiotik za sinusitis

Kako izbrati pravi antibiotik? Rešitev tega vprašanja je v pristojnosti zdravnika. Rezultati rentgenskih preiskav in laboratorijskih preiskav mu bodo pomagali pri odločitvi o optimalnem zdravilu.

Najboljši antibiotik za sinusitis je tisti, na katerega je patogen najbolj občutljiv, glede na rezultate razmaza. Običajno, če po 48 urah jemanja antibakterijskega zdravila bolnik ni občutil večjega olajšanja, to pomeni, da je patogen razvil odpornost na to zdravilo ali pa glavni vzrok patologije ni bakterijska okužba, temveč virus, glivična okužba ali alergijski dejavnik.

Pri izbiri zdravila mora zdravnik upoštevati bolnikovo starost, značilnosti bolezni in verjetnost različnih zapletov. Akutna oblika običajno zahteva jemanje enega antibakterijskega zdravila, vendar najučinkovitejšega. V hujših primerih bolezni je treba predpisati intramuskularne ali intravenske injekcije. Potek antibakterijske terapije naj traja vsaj en teden (7 dni). Tudi če se bolnikovo stanje izboljša, ni priporočljivo prekiniti zdravljenja.

V kronični obliki se običajno uporablja kombinacija lokalnih zdravil s širokospektralnimi antibiotiki. Najboljši rezultat se doseže z uporabo antibakterijskih sredstev nove generacije - Augmetin, cefaloproin 3. generacije, azitromicin, Bioparox itd.

Antibiotiki za sinusitis so izbrani ob upoštevanju individualne občutljivosti in obvezne izolacije povzročitelja okužbe z mikroskopijo razmaza, sicer je zdravljenje lahko neučinkovito in bo le poslabšalo bolnikovo stanje. V medicinski praksi se za učinkovito zdravljenje uporabljajo naslednje skupine antibakterijskih zdravil:

• Penicilini (Ampicillin, Amoxiclav, Amoksicilin, Flemoklav Solutab, Augmentin itd.) Veljajo za najučinkovitejše. Njihove glavne prednosti vključujejo dobro prenašanje in omejene stranske učinke. Vendar pa so pri vnetnem procesu, ki ga povzroča patogen, odporen na peniciline, takšna zdravila neučinkovita.
• Cefalosporini (cefotaksim, cefuroksim, ceftriakson). Uporabljajo se v hujših primerih in če ni želenih rezultatov pri uporabi blažjih zdravil.
• Makrolidi (Sumamed, Klaritromicin, Zitrolid, Macropen). Pogosto predpisani za zdravljenje otrok. Alternativa v primeru intolerance na penicilinska zdravila.
• Fluorokinoloni (ofloksacin, levofloksacin, ciprofloksacin, moksifloksacin). To so sodobna zdravila, na katera glavni patogeni še niso razvili imunosti.
• Lokalno (pršila, raztopine, kapljice za nos). Uporabljajo se za preprečevanje številnih stranskih učinkov zaradi intramuskularne ali peroralne uporabe. Lokalna zdravila vključujejo Bioparox (Fusofungin), Isofra, Polydexa in druga.