Antibiotiki za vnetje priveskov

Antibiotiki za vnetje priveskov se predpišejo takoj po diagnozi, ne da bi čakali na rezultate analize vrste bakterij in njihove občutljivosti na zdravilo.

Zdravljenje z antibiotiki se običajno uporablja pri akutnih vnetnih procesih, včasih pa so takšna zdravila predpisana tudi pri poslabšanju kronične oblike.

V primeru vnetja priveska specialisti običajno predpišejo zdravila širokega spektra, ki so aktivna proti večini bakterij, ki izzovejo bolezni genitourinarnega sistema. Upošteva se tudi sposobnost antibiotikov, da vplivajo na patogene mikoplazme, klamidije in ureaplazme, saj ti mikroorganizmi v večini primerov povzročajo vnetje.

Po prejemu rezultatov testov lahko specialist prilagodi zdravljenje (predpiše drugačno vrsto antibiotika, odvisno od patogena in njegove občutljivosti).

Prav tako je treba zdravljenje spremeniti v primerih, ko se bolnikovo stanje kljub predpisanemu zdravljenju ne izboljša.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikacije za uporabo antibiotikov za vnetje priveskov

Adneksitis ali vnetje priveskov je infekcijsko vnetje jajčnikov in jajcevodov, zato so za to bolezen potrebni antibiotiki.

Antibiotiki za vnetje priveskov so predpisani glede na patogena, za največjo učinkovitost se praviloma uporablja več zdravil.

Obrazec za izdajo

Oblika sproščanja antibakterijskih zdravil, ki se uporabljajo za adneksitis, je lahko različna. Najpogosteje se na začetku zdravljenja antibiotiki za vnetje priveskov predpisujejo v obliki injekcij (intramuskularno, intravensko, že pripravljene raztopine ali praški, iz katerih je pripravljena raztopina), nato pa lahko zdravnik predpiše tablete. Poleg tega obstajajo suspenzije in svečke z antibiotiki.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodinamika antibiotikov pri vnetju priveskov

Antibiotiki za vnetje priveskov tetraciklinske serije zavirajo sposobnost razmnoževanja patogenih mikroorganizmov. Pripravki iz te skupine so aktivni proti stafilokokom, streptokokom, gonokokom, bacilom oslovskega kašlja, enterobakterijam, klebsielli, salmoneli, klamidiji, mikoplazmi in spirohetom.

Makrolidi kažejo visoko aktivnost proti stafilokokom in streptokokom. Po najnovejših podatkih se je odpornost na zdravila iz te skupine patogenih mikroorganizmov začela povečevati, vendar so nekateri makrolidi ohranili aktivnost proti pnevmokokom in piogenim streptokokom.

Zdravila v tej skupini zavirajo sposobnost bakterij za razmnoževanje in so učinkovita le, če je povzročitelj okužbe reproduktivna vrsta bakterij.

Fluorokinolonski antibiotiki uničujejo bakterije z zaviranjem DNA giraze in topoizomeraze, kar moti sintezo DNK.

Fluorokinoloni so aktivni proti večini bakterij (grampozitivni aerobi, gramnegativni). Zdravila te skupine so aktivna tudi proti mikroorganizmom, odpornim na kinolone prve generacije.

Tretja in četrta generacija fluorokinolonov sta v primerjavi z zdravili druge generacije te skupine bolj aktivni proti pnevmokokom, znotrajceličnim mikroorganizmom (mikoplazma, mikobakterije itd.).

Enterokoki imajo različno stopnjo občutljivosti na fluorokinolone.

Farmakokinetika antibiotikov pri vnetju priveskovnih žlez

Antibiotiki za vnetje priveskov iz serije tetraciklinov se pri peroralnem jemanju v prebavilih absorbirajo v povprečju za 70 %. Zdravilna učinkovina se hitro porazdeli po telesnih tekočinah in tkivih ter premaga placentno pregrado.

Tetraciklin se izloča predvsem z blatom in urinom v nespremenjeni obliki.

Na absorpcijo makrolidnih antibiotikov vpliva več dejavnikov (vnos hrane, farmacevtska oblika, vrsta zdravila).

Vnos hrane lahko pomembno vpliva na biološko uporabnost nekaterih zdravil, zlasti estitromicina.

Biološka uporabnost klaritromicina, josamicina in nekaterih drugih zdravil je praktično neodvisna od vnosa hrane.

Večina makrolidov se znatno kopiči v tkivih; v krvnem serumu roksitoromicin doseže največje koncentracije, azitromicin pa minimalne.

Makrolidi se dobro porazdelijo po tkivih in organih, zlasti med vnetnimi procesi; prodrejo v celice in se v njih kopičijo v dokaj visokih koncentracijah.

Zdravila te skupine so sposobna premagati placentno pregrado, vendar praktično ne prodrejo v krvno-možgansko in krvno-oftalmično pregrado.

Razgradnja se pojavi v jetrih, izločanje pa izvaja predvsem žolčnik.

Razpolovna doba se giblje od 1 do 55 ur, odvisno od zdravila.

Pri večini makrolidov se ti parametri pri odpovedi ledvic ne spremenijo.

Fluorokinoloni se po peroralni uporabi dobro absorbirajo v prebavnem sistemu. Sočasna uporaba lahko upočasni proces absorpcije, vendar ni opaziti pomembnega vpliva na biološko uporabnost zdravila.

V povprečju po dveh urah aktivna snov doseže svojo največjo koncentracijo v krvi. Zdravila te skupine dobro prodrejo skozi posteljico.

Izločanje poteka preko ledvic in do neke mere preko žolčnika.

Fluorokinoloni se dobro porazdelijo po tkivih in organih, kjer dosegajo dokaj visoke koncentracije (razen norfloksacina).

Stopnja razgradnje je odvisna od lastnosti zdravila; pefloksacin se biotransformira največ, ofloksacin, lomefloksacin itd. pa najmanj.

Razpolovni čas je v povprečju od 3 do 14 ur (za nekatera zdravila do 20 ur).

V primeru okvarjenega delovanja ledvic se razpolovni čas ofloksacina in levofloksacina podaljša.

V primeru hude ledvične odpovedi mora specialist prilagoditi odmerek.

Kateri antibiotiki se uporabljajo za vnetje priveskov?

Antibiotiki za vnetje priveskov tetraciklinske serije kažejo dobro učinkovitost, vendar se je, kot kaže praksa, začela zmanjševati občutljivost nekaterih mikroorganizmov, ki izzovejo bolezni genitourinarnega sistema, poleg tega pa imajo zdravila te skupine številne stranske učinke.

Najpogosteje, ko pride do vnetja priveskov, zdravniki dajejo prednost doksiciklinu, ki povzroča manj stranskih učinkov in se precej hitro izloči iz telesa.

Makrolidi kažejo dobro učinkovitost tudi pri zdravljenju vnetja priveska. Poleg tega so ta zdravila odporna na kislo okolje želodca in imajo dolgo razpolovno dobo, zaradi česar se aktivna snov kopiči v velikih količinah v prizadetem organu.

Običajno se predpišejo sumamed, klacid itd.

Makrolidni antibiotiki so aktivni proti večini mikroorganizmov, ki povzročajo bolezni genitourinarnega sistema, vključno z znotrajceličnimi mikroorganizmi.

Antibiotiki iz skupine fluorokinolonov veljajo za najučinkovitejše pri vnetju priveskov danes.

Neobčutljivost mikroorganizmov na zdravila se razvija izjemno počasi. Če ni kontraindikacij, strokovnjaki predpisujejo zdravila te skupine (pefloksacin, ofloksacin, norfoloksacin, lomefloksacin itd.).

Toda praviloma pri boleznih sečil in spolovil eno antibakterijsko zdravilo ni dovolj. Strokovnjaki običajno predpišejo dva ali več antibiotikov, saj bolezen v večini primerov izzove več patogenov, tako aerobnih kot anaerobnih.

Za uničenje vseh mikroorganizmov se predpisujejo različne kombinacije antibiotikov. Tinidazol in metronidazol sta zelo aktivna proti anaerobnim bakterijam (razvijajo se brez dostopa do kisika), zato se pogosto predpisujejo kombinacije s temi zdravili.

Imena antibiotikov za vnetje priveskov

Glavni antibiotiki za vnetje priveskov:

• azitromicin, zoomax - aktiven proti večini bakterij, učinkovit kot del kompleksnega zdravljenja bolezni genitourinarnega sistema;
• ceftributen, cedex - aktiven proti streptokokom, gonokokom, enterokokom (običajno se zdravilo predpisuje v obliki kapsul);
• eritromicin - učinkovito zdravi klamidijo, mikoplazmozo, intravenske injekcije so predpisane kot adjuvantno zdravljenje;
• metronidazol - zdravilo deluje na mestu lezije;
• Ciprolet, ceftriakson, ciprofloksacin so zdravila najnovejše generacije, ki se uporabljajo kot alternativa zgoraj navedenim zdravilom.

Antibiotiki so glavno zdravilo za vnetje priveskov.

Najpogosteje se predpisujejo tetraciklini, penicilini, makrolidi, fluorokinoloni, nitroimidazoli in aminoglikozidi.

Iz skupine tetraciklinov se pogosto uporabljata doksiciklin in tetraciklin, vendar ta zdravila povzročajo hude neželene učinke in imajo številne kontraindikacije.

Od penicilinov se najpogosteje predpisujejo oksacilin, ampioks in ampicilin. Ta zdravila zavirajo razmnoževanje bakterij in uničujejo patogene mikroorganizme v celicah. Penicilini nove generacije so aktivni proti večini bakterij, ki so razvile odpornost na peniciline, in ta zdravila imajo malo stranskih učinkov.

Med makrolidi so med zdravniki zelo priljubljeni azitromicin, eritromicin in roksitromicin. Zdravila blokirajo razmnoževanje patogene flore in uničujejo bakterije, ki so prodrle v telesne celice.

Makrolidi se običajno predpisujejo za alergije na penicilin, nosečnice in otroke.

Ofloksacin je predpisan iz skupine fluorokinolonov, vendar je to zdravilo kontraindicirano za nosečnice, poleg tega pa lahko njegova uporaba povzroči bolečine v sklepih, vnetje ali rupture tetiv.

Od nitroimidazolov imajo prednost trihopol, metronidazol in metrogil. Zdravila imajo visoko aktivnost proti anaerobnim in

Kanamicin in gentamicin, ki spadata v skupino aminoglikozidov, se uporabljata v hujših primerih, pri napredovalih oblikah bolezni, ko se okužba razširi na druge notranje organe.

Zdravila so precej učinkovita, vendar so zelo strupena in negativno vplivajo na ledvice, jetra in lahko povzročijo tudi gluhost. Praviloma se ta zdravila predpisujejo v izjemnih primerih.

Način uporabe in odmerjanje

Antibiotiki za vnetje priveskov tetraciklinske skupine se običajno predpisujejo med obroki ali po njih.

Odraslim bolnikom se predpiše 100 mg zdravila v 3-4 odmerkih (po 0,25 mg). Otrokom, starejšim od osmih let, se predpiše največ 25 mg/kg na dan.

Trajanje zdravljenja s tetraciklini je od 5 do 7 dni.

Če se pojavi rdečina, pekoč občutek ali srbenje, prenehajte z zdravljenjem.

Tetraciklinov se ne sme jemati z mlečnimi izdelki ali mlekom, saj to moti absorpcijo antibiotika.

Večina makrolidov se jemlje dve uri po obroku ali eno uro pred njim.

Klaritromicin, spiramicin, josamicin nimajo omejitev in jih je mogoče jemati kadar koli, ne glede na vnos hrane.

Eritromicin je treba jemati z veliko vode (vsaj 200 ml).

Suspenzije za notranjo uporabo je treba razredčiti in jemati v skladu s priloženimi navodili.

Med celotnim zdravljenjem je pomembno upoštevati trajanje, režim in režim zdravljenja (ne zamudite časa dajanja, zdravilo jemljite v določenem intervalu).

Makrolidov se ne sme jemati sočasno z antacidi (zdravili za zdravljenje kislinsko odvisnih prebavnih bolezni).

Fluorokinolone je treba jemati z veliko vode in vsaj dve uri pred obroki (ali šest ur po jemanju antacidov in zdravil, ki vsebujejo bizmut, cink, železo).

Med zdravljenjem je pomembno upoštevati režim in režim jemanja zdravila. Med zdravljenjem je potrebno piti zadostno količino tekočine (1,5 litra na dan).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Uporaba antibiotikov za vnetje priveskov med nosečnostjo

Antibiotiki za vnetje priveskov tetraciklinske skupine so med nosečnostjo kontraindicirani, saj tetraciklini premagajo placentno pregrado in se lahko kopičijo v tkivih ploda (kosti, zobni popki), kar povzroči kršitev mineralizacije in hude motnje v razvoju kosti.

Nekateri makrolidi (klaritromicin) lahko negativno vplivajo na nerojenega otroka. Študije o varnosti uporabe midekamicina in roksitromicina v tem obdobju niso bile izvedene.

Eritromicin, spiramicin, josamicin nimajo negativnega vpliva na plod in se uporabljajo med nosečnostjo, azitromicin se predpisuje le v skrajnih primerih.

Fluorokinoloni lahko motijo normalen razvoj ploda, zato zdravila iz te skupine niso predpisana nosečnicam.

Kontraindikacije za uporabo antibiotikov pri vnetju priveskovnih žlez

Antibiotiki za vnetje priveskov tetraciklinske serije se ne uporabljajo v primerih povečane občutljivosti na zdravilo, odpovedi ledvic, pri otrocih, mlajših od 8 let, z levkopenijo, zdravilo pa je kontraindicirano tudi za nosečnice in med dojenjem.

Makrolidi so kontraindicirani v primeru alergij; nekatera zdravila se ne uporabljajo med nosečnostjo (roksitromicin, klaritromicin itd.) in dojenjem (klaritromicin, spiramicin itd.).

Fluorokinoloni se ne predpisujejo nosečnicam ali doječim materam, v primeru alergijskih reakcij, pomanjkanja glukoza-6-fosfat dehidrogenaze ali v otroštvu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Neželeni učinki antibiotikov za vnetje priveskov

Antibiotiki za vnetje priveskov iz skupine tetraciklinov povzročajo omotico, zvišan intrakranialni tlak, spremembe v ravni trombocitov, nevtrofilcev in hemoglobina v krvi.

Ta zdravila lahko povzročijo tudi izgubo apetita, slabost, motnje črevesja, vnetne procese v prebavilih in motnje delovanja ledvic. Tetraciklini lahko povzročijo alergijske reakcije, anafilaktični šok, hudo rdečico kože itd.

Nekatera zdravila lahko povzročijo povečano občutljivost na ultravijolično sevanje, glivične okužbe sluznice (kandidozo), motnje v tvorbi zob in kosti pri otrocih ter spremembe barve zobne sklenine.

Makrolidi povzročajo različne alergijske reakcije. Pri dolgotrajni uporabi makrolidnega zdravila se lahko razvije ponovna okužba, pri kateri bodo mikroorganizmi odporni na erifomicin.

Možno je tudi, da se pojavijo slabost, bolečine v prebavilih, okvara vida, povešanje zgornje veke, paraliza okulomotornih mišic in huda razširitev zenice.

Po uporabi fluorokinolonov se lahko pojavijo bolečine v prebavnem traktu, izguba apetita, slabost, prebavne motnje, glavoboli, motnje spanja, težave z vidom, tremor, krči in različne alergijske reakcije.

V redkih primerih opazimo vnetne procese v sklepih, kitah, rupture kit, disfunkcijo ledvic in spremembe srčnega ritma.

Pogosto po uporabi takšnih antibiotikov ženske razvijejo kandidozo v ustih in bolezni debelega črevesa.

Preveliko odmerjanje

Antibiotiki za vnetje priveskov tetraciklinske skupine pri prevelikem odmerjanju povzročajo povečane neželene učinke (slabost, bruhanje, bolečine v želodcu, razdražen blato, sprememba barve zobne sklenine, omotica, glavoboli, spremembe ravni trombocitov, hemoglobina, povečana občutljivost na ultravijolično sevanje, kožni izpuščaji in srbenje, kandidoza). Zdravljenje je v tem primeru simptomatsko.

Preveliko odmerjanje makrolidov običajno ni smrtno nevarno. Pogosto se ob prekoračitvi odmerka pojavijo slabost, motnje odvajanja blata in motnje srčnega ritma.

Fluorokinoloni v visokih odmerkih ne predstavljajo nevarnosti za življenje; če se pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja, lahko zdravnik predpiše zdravljenje na domu.

V izjemno redkih primerih se pojavijo epileptični napadi.

Visoki odmerki fluorokinolonov imajo resne negativne učinke na jetra, sklepe, kite, srce in krvne žile.

Medsebojno delovanje antibiotikov z drugimi zdravili pri vnetju priveskovnih žlez

Antibiotiki za vnetje priveskov tetraciklinske skupine niso predpisani z zdravili, ki vsebujejo magnezij, kalcij, cink, železo in druge kovinske ione.

Sočasna uporaba karbamazepina in barbituratov zmanjša antibakterijski učinek tetraciklinov.

Ni predpisano sočasno s penicilinskimi zdravili.

Tetraciklini zmanjšujejo učinkovitost peroralnih kontraceptivov.

Makrolidi se ne predpisujejo sočasno z aminoglikozidi.

Učinkovitost kloramfenikola in linkomicina se zmanjša, če se jemljeta sočasno s tetraciklini.

Eritromicin zmanjša biotransformacijo in poveča koncentracijo ciklosporina, varfarina, kofeina, aminofilina in teofilina v telesu.

Makrolidi povečajo učinkovitost glukokortikosteroidnih zdravil.

Dovoljena je kombinacija eritromicina s tetraciklini, polimiksini in sulfonamidi.

Biološka uporabnost fluorokinolonov se zmanjša, če se jemljejo sočasno z zdravili, ki vsebujejo cink, bizmut, magnezij in železo.

Nekateri fluorokinoloni (norfloksacin, ciprofloksacin) zmanjšajo izločanje metilksantinov (kofeina) in povečajo toksičnost zdravila.

Nesteroidna protivnetna zdravila, derivati nitroimidazola, metilksantini povečajo toksični učinek fluorokinolonov.

Ni predpisano sočasno z derivati nitrofurana.

Previdno ga je treba uporabljati z zdravili, ki podaljšujejo interval QT, zaradi možnega razvoja aritmije.

Glukokortikosteroidi s fluorokinoloni povečajo tveganje za rupture tetiv, zlasti pri starejših.

Citrati, natrijev bikarbonat, zaviralci karboanhidraze, če se jemljejo sočasno s fluorokinoloni, povečajo tveganje za razvoj toksičnega učinka na ledvice in pojav kristalov soli v urinu.

Izločanje fluorokinolonov se zmanjša zaradi cimetidina in azlocilina, medtem ko se koncentracija fluorokinolonov v krvi poveča.

Pogoji shranjevanja antibiotikov za vnetje prilog

Antibiotiki za vnetje priveskov se shranjujejo na suhem mestu, zaščitenem pred svetlobo, pri sobni temperaturi.

Vsa antibakterijska zdravila je treba hraniti izven dosega otrok.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Uporabno najmanj do datuma

Antibiotiki za vnetje priveskov se shranjujejo 2-3 leta, odvisno od zdravila.

Rok uporabnosti je naveden na embalaži. Upoštevajte pogoje shranjevanja, zdravila ne uporabljajte po preteku roka uporabnosti ali če so kršeni pogoji shranjevanja in celovitost embalaže.

Antibiotiki za vnetje priveskov so predpisani kot glavno zdravljenje akutnih in v nekaterih primerih kroničnih oblik bolezni.

Antibiotike morate jemati še nekaj dni po izginotju glavnih simptomov bolezni (bolečina, vročina, krvav izcedek).

Če se potek zdravljenja z antibiotiki prekine ali se krši režim in čas dajanja, bodo mikroorganizmi, ki so povzročili bolezen, postali odporni na zdravilo in lahko povzročijo ponovni infekcijski in vnetni proces (zdravljenje je v tem primeru daljše in težje).