Povišanje krvnega tlaka pri otrocih in mladostnikih

V praksi zdravljenja otroških bolezni se pogosto pojavljajo tlačni sunki. Tlak se lahko spreminja v obe smeri: tako proti hipotenziji kot proti hipertenziji. V skladu s tem pride bodisi do močnega znižanja arterijskega tlaka bodisi do njegovega močnega zvišanja. Pogostost te patologije pri otrocih se giblje od 10 do 12 %.

Otrok ima lahko primarno ali sekundarno patologijo. Hipertenzija je pri večini otrok sekundarna. Najpogosteje – približno 70 % primerov – se krvni tlak zviša kot posledica bolezni ledvic ali srca. Endokrine motnje so na drugem mestu. V večini primerov se visok krvni tlak pri otroku odkrije naključno, ga ne moti in ne zmanjšuje kakovosti življenja. Da bi bolezen pozdravili, morate najti osnovno bolezen. Le z njeno odpravo lahko odpravite težave s krvnim tlakom, saj so le-te posledica.

V šolski dobi se visok krvni tlak najpogosteje pojavi kot posledica vegetativno-vaskularne distonije. Takšni otroci so čustveno labilni, razdražljivi, jokavi, se hitro utrudijo in so pretirano živčni. Pogosto so sramežljivi in prestrašeni. Visok krvni tlak spremljajo glavoboli, zasoplost in bolečine v predelu srca. Med zdravniškim pregledom se odkrijeta tahikardija in visok krvni tlak.

Majhni otroci običajno nimajo simptomov bolezni, poteka latentno. Znaki, ki lahko posredno kažejo na razvoj patologije, so: razvojni zaostanek, motnje v delovanju srca in dihal. Pogosto se pri takih otrocih pojavijo zasoplost, krči, povečana razdražljivost, slabost in bruhanje, stalni glavoboli.

Primarna hipertenzija je redka. Pomembno jo je razlikovati od bolezni, ki se kažejo z različnimi simptomi, vključno s povišanim krvnim tlakom. V tem primeru bomo govorili o sekundarni hipertenziji. Na primer, pri boleznih ledvic se krvni tlak pogosto zviša. Sekundarna hipertenzija se razvije tudi pri endokrinih motnjah različnega izvora, vključno s hipertiroidizmom in Cushingovo boleznijo.

Pogosto se razvije arterijska hipotenzija, pri kateri je vodilni simptom znižanje krvnega tlaka. Pomembno je razlikovati patološko stanje od fizioloških nihanj. Tako se pri otrocih pogosto pojavi naravno znižanje krvnega tlaka, ki se pojavi kot posledica spremembe položaja telesa, zaradi bioritmov. Otrokov krvni tlak se lahko zniža zjutraj, po obilnem obroku, telesni in duševni utrujenosti. Tlak se lahko zniža zaradi pomanjkanja kisika, dolgotrajnega bivanja v zatohlem prostoru. Fiziološko znižanje krvnega tlaka pogosto ne povzroča nobenih pritožb pri otroku in ne zmanjšuje telesne zmogljivosti.

Patološka hipotenzija je lahko primarna in sekundarna. Opaža se pri približno 9 % otrok. Razvoj patologije temelji predvsem na dedni predispoziciji. Več zunanjih in notranjih dejavnikov le poslabša patologijo. Lahko je reverzibilna ali stabilna.

Na razvoj vplivajo tako zunanji kot notranji dejavniki. Pridružene bolezni, zmanjšana imunost in prisotnost žarišč kronične okužbe v telesu lahko privedejo do razvoja patologije. Pogosto bolni otroci, pa tudi tisti, ki so nagnjeni k psihogenim, nevropsihiatričnim patologijam, telesni neaktivnosti in duševni utrujenosti, so zelo dovzetni za tveganje za razvoj hipotenzije. Otrok se mora držati dnevne rutine. Pri večini otrok je hipotenzija kompleksna patologija, ki združuje znake žilnih, živčnih in prebavnih patologij.

Za otroke s hipotenzijo so značilni čustvena labilnost, šibkost, utrujenost in nenadne spremembe razpoloženja. Praviloma taki otroci niso podvrženi disciplini, ne morejo doseči svojih ciljev in ne morejo rešiti problemov v omejenem časovnem okviru. Mnogi otroci se pritožujejo nad glavoboli in omotico. Izguba zavesti je redka, vendar se še vedno pojavlja. Opažena je bolečina v predelu srca, ki se stopnjuje s fizičnim naporom. Moteni so volumen srčnega izpusta, srčni ritem in možganska cirkulacija.

Hipotenzija je eden glavnih vzrokov za šibkost, omotico, zmanjšano učno in delovno sposobnost ter duševne motnje, ki zahtevajo korekcijo. Otroci s takimi simptomi so v nevarnosti za razvoj hipertenzije ali hipotenzije, ishemične bolezni srca. Otroci s hipotenzijo ali hipertenzijo potrebujejo večjo pozornost pediatra in učiteljev. Po potrebi je treba predpisati posvet z nevrologom ali psihoterapevtom.

O drugih vzrokih za pritisk si preberite v tem članku

Visok krvni tlak pri najstnikih

Fiziološka norma velja za povečanje tlaka s prilagoditvenim namenom, ki zagotavlja ustrezen odziv telesa na spremembe pogojev zunanjega in notranjega okolja. Opravlja prilagoditveno funkcijo pri različnih fizičnih, duševnih in nevro-čustvenih obremenitvah. Običajno takšni skoki ne povzročajo nelagodja in sami izginejo, ko opravijo svojo funkcijo.

V primeru patoloških sprememb v telesu so možni povišanja tlaka ne glede na stanje telesa (brez fizičnega in duševnega stresa). Najpogosteje so takšni pritiskovni sunki povezani z moteno regulacijo žilnega tonusa s strani avtonomnega živčnega sistema. Glavni razlog je v večini primerov nevropsihična preobremenitev, preutrujanje otroka. Tudi pri mladostnikih obstaja neskladje med hitrostjo rasti in razvoja žilnega sistema. To vodi v moteno tonus, aritmijo, zaradi katere pride do pritiskovnih sunkov.

Nevarnost takšnega stanja za najstnika je, da se ob ozadju kršitve normalnih fizioloških procesov, kršitve žilnega tonusa, samodejno aktivirajo prilagoditvene reakcije, katerih cilj je prilagoditi telo nastalim razmeram. Vse to ustvarja dodatno obremenitev za telo in povzroča motnje v delovanju drugih organov in sistemov. Najprej se poslabšajo kronične bolezni, razvijejo se bolezni prebavil, moten je krvni obtok in razvijejo se srčne patologije. Pogosto se ob ozadju pritiskov v adolescenci razvije disfunkcija jeter, ledvic in trebušne slinavke.

Pomemben dejavnik je puberteta, ki se pojavi v adolescenci, pa tudi samoidentifikacija in samoodločanje posameznika. Hormonske ravni se spremenijo, dekleta pa začnejo menstruirati. Presnova se močno poveča. Presnova v jetrih postane še posebej intenzivna. To spodbuja razvoj in rast, vendar vodi do motnje homeostaze - stabilnosti notranjega okolja telesa. Negativno vpliva tudi na delovanje jeter in ledvic, kar povzroča prekomerno obremenitev. Vpliv imajo tudi zunanji dejavniki - preobremenjenost, aktivna telesna in duševna dejavnost najstnika, iskanje lastne poti v življenju, želja po komunikaciji, samouresničitvi.

Glavna obremenitev pade na ščitnico in trebušno slinavko, pa tudi na nadledvične žleze, ki so odgovorne za prilagajanje telesa stresnim dejavnikom, za odziv na spremembe v delovnih pogojih. Poleg tega nadledvične žleze uravnavajo delovanje drugih organov in sistemov, proizvajajo spolne hormone, ki prispevajo k nadaljnjemu razvoju spolnih značilnosti, značilnih duševnih in telesnih reakcij.

Če otrok dlje časa doživlja nihanja tlaka, ki negativno vplivajo na zdravje, dobro počutje in delovanje najstnika, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom in opraviti celovit pregled. Začeti je treba s posvetovanjem z mladostniškim terapevtom, ki bo opravil pregled, predpisal potreben načrt pregleda in po potrebi priporočil posvetovanja z drugimi strokovnjaki.

V nekaterih primerih je lahko potreben tudi posvet z zeliščarjem in homeopatom, saj je v večini primerov zdravljenje dolgotrajno, namenjeno stabilizaciji stanja in zahteva predpisovanje zeliščnih in homeopatskih zdravil ter dodatne fizioterapevtske postopke. Hipertenzivna zdravila se uporabljajo le za lajšanje hipertenzivne krize, pri kateri se tlak dvigne nad 145 mm Hg.

Obrazci

Obstajajo skoki krvnega tlaka hipotenzivnega ali hipertenzivnega tipa, pa tudi mešani. Pri hipotoničnih skokih tlaka pride do ostrega padca tlaka pod normalne vrednosti. V tem primeru se pri osebi pojavi mrzlica, omotica, občutek pomanjkanja zraka. Oseba lahko izgubi zavest. Patologija temelji na ostri motnji pretoka krvi, pri kateri se zmanjša volumen krvi in pade tonus žil. To vodi do pomanjkanja kisika in zastrupitve telesa s presnovnimi produkti.

Z močnim povečanjem tlaka se tonus močno poveča. Srce v kri vrže rezervni volumen krvi. Posledično se poveča obremenitev srca in krvnih žil. Krvne žile morda ne bodo vzdržale pritiska in se porušijo, kar vodi v razvoj miokardnih infarktov in kapi, večkratnih krvavitev. V tem primeru oseba občuti tresenje, oster glavobol, krče v predelu srca, obilno potenje. Lahko se konča z možgansko kapjo.

Pri mešanem tipu pride do močnega padca tlaka. Hipotenzija povzroča hipertenzijo. To je polno resnih zapletov, saj se poveča obremenitev vseh notranjih organov, ki so bistveno odvisni od pretoka krvi. Tanke žile morda ne bodo vzdržale in počijo. Postopoma se žile in srce obrabijo. Oseba doživi močno poslabšanje zdravja, ki lahko vključuje izgubo zavesti, aritmijo in hiter srčni utrip.

Skoki zgornjega (sistoličnega) tlaka

Sistolični tlak je tlak krvi v žilah, ki nastane po tem, ko srce iztisne kri, po njegovi aktivni kontrakciji. Lahko se poveča, če se srce preveč aktivno krči, pri hipertrofiji srčne mišice in različnih boleznih. Pri patologiji se čuti pospešen srčni utrip, bolečine v srcu in velikih krvnih žilah.

Običajno ga lahko občutijo športniki, ki so razvili funkcionalno hipertrofijo srčne mišice. Prav tako se zvišanje sistoličnega tlaka v normalnem območju šteje za različico prilagoditvene reakcije, ki zagotavlja prilagoditev telesa stresnim razmeram. Pojavi se kot posledica živčnega stresa, povečane telesne aktivnosti in stresa na telo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Skoki spodnjega (diastoličnega) tlaka

Diastolični tlak je tlak, ki nastane, ko srce potisne kri v žile in vstopi v diastolno fazo (popolna sprostitev). Prikazuje hitrost in tlak, s katerim se kri premika skozi krvne žile. Vzdržuje ga tonus krvnih žil. Z močnim povečanjem tonusa pride do skoka diastoličnega tlaka. To je polno resnih posledic. Najprej trpijo žile. Izgubijo elastičnost in so nagnjene k rupturam.

Pritisk pri hipotenzivnih bolnikih

Hipotenzija je stanje, pri katerem krvni tlak pade pod normalno raven. Znižanje tlaka negativno vpliva na stanje celotnega telesa. Najprej se moti krvni obtok in posledično se zmanjša nasičenost notranjih organov in tkiv s krvjo. V njih so moteni presnovni procesi, raven kisika se zmanjša, vsebnost razgradnih produktov hranil in ogljikovega dioksida pa se poveča. Hipoksija vodi do zmanjšane zmogljivosti in disfunkcije notranjih organov. Ti ne morejo v celoti opravljati svojih funkcij in posledično ne morejo zadovoljiti vseh osnovnih potreb telesa. Pride do postopne motnje homeostaze, motenega je hormonsko ravnovesje in nevropsihična aktivnost.

Osebo s hipotenzijo prepoznamo po njenem videzu. Običajno je bleda, saj je normalen pretok krvi v telesu moten, razvije se hipoksija. Telo postane tanko zaradi pomanjkanja hranil in kisika, razvijejo se pasivnost, apatija in zaspanost. Postopoma se to lahko razvije v anemijo, izgubo moči. Delovnost, koncentracija pozornosti se močno zmanjšajo, spomin in miselni procesi se poslabšajo. Oseba nima dovolj moči in motivacije za aktivno dejavnost, obstaja stalna želja po spanju, ležanju, nedejavnosti.

Najpogosteje hipotenzija prizadene ženske in najstnike. To je posledica posebnosti anatomije in hormonskega ozadja. Poleg hormonskih motenj se pri najstnikih pojavi tudi neravnovesje med višino in težo, moteni so normalni telesni deleži, pride do spolnega razvoja, kar povzroči kršitev žilnega tonusa in padce krvnega tlaka. V najpreprostejših situacijah, če ni zapletov, je priporočljivo piti kavo. To je dovolj, da se krvni tlak zviša in se počutite zadovoljno.

Stanje je še posebej nevarno, ko pride do ostrih padcev tlaka, pri katerih hipotenzijo nadomesti hipertenzija. Nizek tlak sprosti žile, zmanjša njihov tonus, izgubijo elastičnost. Z ostrim povečanjem tlaka se močno poveča tonus žile, stene so napete, velika količina krvi teče skozi žilno strugo pod visokim pritiskom. To vodi do prekomerne preobremenitve žile, zaradi česar morda ne bo zdržala in poči (kot cev, ki poči pod visokim pritiskom vode). Tako pride do kapi.

Najtanjše membrane možganskih, očesnih in srčnih žil. Te so prve, ki jih prizadene patologija, lahko izgubijo elastičnost in se razpokajo. Zaradi te okoliščine sta glavni vzrok smrti možganska kap in srčni infarkt. Zelo pogosto se pri ljudeh s padci krvnega tlaka pojavijo krvavitve v očesu, žile na obrazu in očeh pa počijo, kar se kaže v obliki modric, krvavitev, hematomov in podplutb.

Pogoste spremembe tlaka od visokega do visokega vodijo do postopnega obrabljanja žil, nastajanja trombov v njih, zmanjšanja njihove elastičnosti in večje dovzetnosti za rupture. Tveganje za srčne infarkte, kapi in ishemične bolezni srca se znatno poveča. Normalno delovanje ledvic in jeter je moteno, saj so ti organi najbolj odvisni od krvnega obtoka.

Razvijejo se srčne bolezni in koronarna arterijska bolezen, ki lahko povzročijo srčno popuščanje, saj miokard ne prejme potrebne količine hranil in obremenitev nanj se močno poveča. Aktivira se rezervna zmogljivost telesa in sprosti se rezervni volumen krvi.

Pogosto se znižanje krvnega tlaka pojavi na ozadju alergijskih reakcij. To stanje je zelo nevarno, saj lahko pride do nenadzorovanega znižanja, vse do anafilaktičnega šoka. V tem primeru telo doživi ostro pomanjkanje kisika, presežek strupenih snovi in ogljikovega dioksida. Številni organi, vključno z možgani, imajo pomanjkanje hranil in kisika. Dolgotrajno stradanje vodi do razvoja krčev, smrti možganskih celic. Stradanje s kisikom več kot 3-5 minut vodi v klinično smrt, v telesu se razvijejo nepovratni procesi, možgani umrejo.

Nevarno je tudi znižanje krvnega tlaka zaradi zastrupitve, nalezljivih bolezni, krvavitev, poškodb. To vodi tudi do kršitve hemostaze, ki se konča z nepovratnimi procesi v možganih in vseh poškodovanih organih.