Askaridoza pri otrocih

Ascariasis je invazija okroglastega črva s ascaridom. Na začetku lahko ima obliko alergijske bolezni z zvišano telesno temperaturo, izbruhi kože, "hlapne" eozinofilne infiltrate v pljučih, hipereozinofilijo krvi; v kronični fazi, ascariasis običajno spremljajo blage trebušne bolečine, dispepsija, včasih astenija.

ICD-10 koda

• V77.0 Askaridoza s črevesnimi zapleti.
• 877.8 Askaridoza z drugimi zapleti.
• 877.9 Ascorbid Oil.

Epidemiologija

Ascariasis je pogost v vseh klimatskih območjih sveta, z izjemo permafrostnih regij, visokogorja, puščav. Najbolj prizadeta populacija je območje vlažnega tropskega in subtropskega podnebja.

Askaridoza se imenuje geogelmintoza. Jajca, ki so ločena od blata, padejo v tla, odvisno od temperature okolja, vlage in prezračevanja, zorijo v 2-3 tednih. Okužba se zgodi z uporabo zelenjave, sadja, pitne vode, kontaminiranih jajc parazit. Jajca askaridov so občutljiva na visoke temperature, sušenje; v mokri tleh ostanejo sposobni preživeti do 6 let. Prenos askaridoze v srednjem pasu poteka od aprila do oktobra, v tropskem podnebnem pasu - skozi celo leto. Najbolj prizadeta askaridoza so otroci, stari 5-10 let zaradi dejavnosti, slabo razvite higienske spretnosti in pomanjkanje imunosti do invazije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Vzrok askaridoze

Ascaris - velik črv vretenasto, bledo roza. Ženska je dolga 25-40 cm, zadnja stran telesa je ravna, koničasta, moški je dolg 15-20 cm, hudičasti končni kavlji na trebušni strani. Telo helminta je prekrito s debelim prečnim stebeljem. Ženska v lumenu v črevesju stane več kot 200 tisočih oplojenih in neplodnih jajc na dan. Jajca se izločata z iztrebki v okolje. Pričakovana življenjska doba okrogle črvi je približno 1 leto.

Kaj povzroča ascariasis?

Simptomi askaridoze

Inkubacijsko obdobje z ascariasisom je 2-3 tedne. Z nizko intenzivnimi invazijami je zgodnja stopnja bolezni subklinična. Za otroke vrtca in v zgodnjem otroštvu šole akutna faza bolezni običajno kaže visoko vročino ali nizko zvišano telesno temperaturo, eksudativni kožne izpuščaje in včasih bolečine po vsem trebuhu, slabost, stol motnje. Najbolj označiti pljučni sindrom v suhem ali mokrem kašlja z razvojem "hlapne" infiltrati vsaj - pljučna lezij, kri eozinofilija do 20-40% na levkocitozo 12-15 x 10 ⁹ / l. Še posebej, če lahko ogromen napad, poleg pljučnice in pljučne kuge razviti granulomatozno hepatitis z hepatosplenomegalija, blago zlatenica, povečanje serumskih transaminaz, alkalne fosfataze, bilirubina, vse frakcije globulina in preusmerja kazalniki sedimentov vzorcev. Ni izključeno, bolezni srca s tahikardijo, nezveneči srčne tone znaki degenerativnih sprememb v srčni mišici.

Simptomi askaridoze

Diagnoza askaridoze

Diagnoza v akutni fazi se določi na podlagi epidemioloških zgodovine, klinične vročinsko bolezen s kože, pljučni sindrom, hipereozinofilija, prehodnih dispeptičnimi pojavov. Za potrditev diagnoze se izvaja serološka študija z ascariasis diagnosticum (RNGA, ELISA), ki daje pozitivne rezultate 2-3 tedne po okužbi. Rdeče je mogoče odkriti ličinke sputuma, vendar opazimo redno veliko število eozinofilov, včasih pa so vidni tudi kristali Charcot-Leiden. Po 2-2,5 mesecih po okužbi se diagnosticiranje ascariaze potrdi z odkrivanjem parazitnih jajčec v blatu. Jajca askaridov, merjena 0,05-0,1 x 0,1-0,04-0,06 mm. Ovalne, z dvojno lupino, ki oplojenega jajčeca so običajno obdan s proteinski ovojnici nazobčanim pigmentne črevesne vsebine v rumeno ali rjavo barvo. Neobdelana jajca so nepravilna, globularna ali celo trikotna oblika, redko obkrožena z beljakovinskim nanosom, napolnjena z velikimi nepravilno oblikovanimi rumenimi telesi. Uporabimo metodo Kato in za metodo obogatitve - eter-formalin. Trenutno se razvijajo neinvazivne metode za odkrivanje askaridnih antigenov v iztrebkih, urinu in sputu.

[7], [8], [9], [10], [11]

Zdravljenje ascariaze

V akutni fazi askariaze zdravljenje poteka z antihistaminskimi zdravili. V primeru hude bolezni vdihujemo parenteralne raztopine kalcijevega klorida, kalcijevega glukonata, askorbinske kisline. Na ličinkam askaride deluje derivat tiazolil-benzimidazol-mintezol (tiabendazol) v odmerku 25 mg / kg na dan v 3 ure po obroku za 5 dni. Zdravljenje lahko povzroči povečanje alergijskih pojavov, zato ga je treba opraviti v bolnišnici pred desenzibilizirnim zdravljenjem do imenovanja glukokortikoidov v zmernih odmerkih 5-7 dni.

Zdravljenje ascariaze

Profilaksa askaridoze

Sestoji predvsem iz razvoja higienskih sposobnosti pri otrocih: umivanje rok po uporabi stranišča, pred jedjo, z uporabo samo skrbno opranega sadja in zelenjave, kuhane vode. Zaščita okolja pred onesnaženjem z jajci ascaris dosežemo z nevtralizacijo odplak s pomočjo rezervoarjev in filtriranja, kloriranja in filtracije vodovodne vode. Na podeželju je zelo pomembno pravočasno in pravočasno čiščenje greznic s preprečevanjem odplak v vodne vire, uporaba iztrebkov za gnojenje sadovnjakov in vrtov šele po 4 letih kompostiranja.