Aterom v dimljah

Območje dimelj je bogato ne le z lojnicami, temveč tudi z lasnimi mešički, torej s takimi strukturnimi deli telesa, ki jih lahko štejemo za ugodno okolje za razvoj vseh vrst benignih retencijskih neoplazem.

Aterom v predelu dimelj se uvršča na drugo mesto na seznamu najpogostejših območij cist lojnic, pri čemer je na prvem mestu lasišče.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku ateroma v predelu prepone:

• Prisotnost las, lasnih mešičkov.
• Travma v predelu prepone med intimnimi posegi.
• Okužba kože v predelu prepone.
• Povečano potenje.
• Neudobno, tesno spodnje perilo.
• Dedna predispozicija.
• Hormonsko neravnovesje.
• Presnovna motnja.
• Kršitev pravil osebne higiene.
• Travma v predelu prepone, mehčanje tkiva na območju lokalne krvavitve.

Aterom v dimeljskem predelu se ne šteje za pravi tumor in ni maligna neoplazma. Vendar so takšne ciste nagnjene k vnetju, skoraj vedno gnojijo in se lahko razvijejo v absces. V dimeljskem predelu je aterom pogosto opredeljen kot retencijska tvorba, torej se razvije kot posledica blokade lojnic in njihovih kanalov (retentio - upočasnitev, zakasnitev). Dlje ko se cista oblikuje, več dendritov (vsebine) se v njej kopiči, zato se aterom poveča in lahko doseže zelo velike velikosti - do 5-7 centimetrov v premeru.

Diagnoza ateroma dimeljskega predela je precej specifična, saj so skoraj vse bolezni tega področja dobro preučene. Poleg tega se cista lojnice v dimljah v 6–70 % primerov vname, torej jo spremljajo tipični simptomi gnojnega procesa – hiperemija kože, huda bolečina, zvišanje lokalne temperature na območju vnetja. Takšni ateromi so izjemno boleči, zahtevajo takojšnjo zdravniško intervencijo in ustrezno zdravljenje, da se prepreči razvoj resnejših zapletov – flegmona in sepse. Kompleksne, gnojne ciste dimeljskega predela se operirajo v bolnišnici, preprosti ateromi dimeljskega predela pa se zdravijo tudi kirurško, vendar ambulantno.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Aterom v dimljah

Predel dimelj človeškega telesa je prekrit z zaščitnimi dlačicami in bogat z lojnicami, ki se nahajajo neposredno v lasnih mešičkih.

Ateroma v dimljah je precej pogosta in je povezana z naslednjimi razlogi:

• Kontaminacija in draženje kože v dimljah.
• Mehanske poškodbe in draženje predela prepone pri nošenju tesnega spodnjega perila, nepravilna depilacija.
• Neurejen postopek britja, vraščene dlake.
• Poškodbe dimelj.
• Neupoštevanje pravil higiene intimnih območij.
• Hormonske disfunkcije.
• Povečano potenje.
• Spolno prenosljive bolezni.
• Spolno prenosljive bolezni so spolno prenosljive bolezni.
• Alergija.
• Avitaminoza.
• Dedni dejavnik.
• Termični dejavnik – hipotermija ali pregrevanje.

Aterom v dimljah se najpogosteje diagnosticira kot več majhnih cist, ki so videti kot izpuščaji, ki pokrivajo celotno dimlja. Manj pogosto se v dimljah oblikuje velika podkožna cista, ki je nagnjena k vnetju, sekundarni okužbi in preobrazbi v gnojni absces.

Retencijske ciste v dimljah se zdravijo z lasersko ali radijsko valovno metodo; abscesirajoče ciste se najprej odprejo, zdravijo z antiseptičnimi sredstvi, drenirajo in po izginotju vnetnih znakov odstranijo z ekscizijo.

Ateroma v dimljah velja za benigno cisto, vendar tako kot druge tumorjem podobne neoplazme zahteva natančno diferencialno diagnozo, pogosto histologijo in pravočasno enukleacijo.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Aterom na sramnici

Najljubše mesto lokalizacije ateroma je kateri koli del telesa, ki ima lojnice in lase. Najpogosteje se ciste lojnic odkrijejo na glavi, pazduhah, dimljah in sramnici, pri čemer se pogostost razvoja podkožnih neoplazem ne zmanjšuje.

Glandulae sebaseae – žleze lojnice, se nahajajo po vsem telesu, razen na dlaneh in podplatih. Te alveolarne strukture redno proizvajajo lipidni izloček, ki je potreben za zaščito kože in mazanje las, zato so v večini primerov žleze tesno povezane s folliculus pili – lasnim mešičkom. V sramnem predelu so lokalizirane glandulae sebaseae, ki imajo večrežno strukturo, poleg tega pa je število žlez na tem predelu, pa tudi na predelu sramnih ustnic in pri ženskah, zelo veliko.

Aterom na pubisu povzročajo različni dejavniki, med katerimi so lahko naslednji:

• Disfunkcija avtonomnega živčnega sistema.
• Motnje v delovanju hormonskega sistema, odpoved v regulaciji.
• Disfunkcija perifernega živčnega sistema.
• Presnovna motnja.
• Nosečnost pri ženskah.
• Klimakterično obdobje pri ženskah in moških.
• Virusne bolezni.
• Itsenko-Cushingova bolezen.
• Zmanjšana funkcija nadledvične skorje.
• Bolezni sprednje hipofize.

Vse zgoraj navedene patologije spremlja kršitev sekretorne produkcije lojnic, seboreja, zlasti na genitalnem področju, vključno s sramnim predelom. Takšne kršitve vodijo do nastanka lipidnih čepov, ki se nahajajo v izločalnih kanalih žlez, pogosto v obliki komedonov, pa tudi ateroma, steatoma. Dejavniki, ki izzovejo aterom na sramnem predelu, so lahko tudi naslednji:

• Neupoštevanje pravil osebne intimne higiene
• Posledice neuspešne depilacije
• Mehansko draženje kože zaradi tesnega spodnjega perila.
• Alergijska reakcija, vključno z alergijo na zdravila.

Aterom na sramnem predelu je videti kot majhno tesnilo z jasnimi konturami, cista ne boli, dokler se v njej ne razvije vnetni proces, kar se dogaja precej pogosto. Preprosta retencijska cista, ki nastane kot posledica kopičenja cističnega dendrita, se kirurško odstrani brez resnih zapletov. Gnojni aterom na sramnem predelu se operira šele po odprtju abscesa, njegovem izsuševanju in zdravljenju vnetja. Takšni ateromi so podvrženi enukleaciji le, če je gnojni eksudat popolnoma odstranjen iz votline ciste in simptomi vnetnega procesa izginejo. Odstranitev lojnice na intimnih predelih ni težavna, takšni postopki se pogosto izvajajo ambulantno, glavna stvar je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom in preprečite gnojenje ateroma.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Aterom na sramnih ustnicah

Aterom na sramnih ustnicah je precej redek. To je posledica drugačne strukture teh organov oziroma dejstva, da sramne ustnice ne vsebujejo zadostnega števila lojnic, ki so priljubljeno mesto za lokalizacijo podkožnih cist. Vendar pa majhne lojnice, ki niso povezane z lasnimi mešički, prodrejo v vezivno tkivo zunanjih spolovil in lahko postanejo območje, ki je potencialno "privlačno" za razvoj ateroma.

Lojnice sramnih ustnic se imenujejo proste, ločene, so manjše od klasičnih alveolarnih žlez in imajo ožje izločevalne kanale. Poleg tega so te žleze značilne po povečani proizvodnji lojnega izločka, ki postane vsebina ciste in pogosto zamaši izločevalno odprtino.

Aterom sramnih ustnic je v 90 % opredeljen kot retencija, vsebuje značilen eksudat - dentrit, ki ga sestavljajo maščoba, epitelijske in keratinizirane epidermalne celice. Ciste sramnih ustnic lahko dosežejo velike velikosti zaradi mehanskih, travmatičnih dejavnikov - nošenja spodnjega perila, spolnih stikov.

Subkutane ciste na tem področju so nagnjene k vnetju in gnojenju ter so pogosto ogrožene zaradi sekundarne okužbe. Zato se mora ženska, če se na sramnih ustnicah pojavi kakršna koli atipična bulica, posvetovati z ginekologom za pregled in diagnozo.

Diferencialna diagnostika ateroma velikih sramnih ustnic (LBM) in malih sramnih ustnic (LM) se izvaja z naslednjimi boleznimi, ki so si podobne po kliničnih manifestacijah:

• Fibroma.
• Miom.
• Miksom.
• Lipoma.
• Papiloma.
• Hemangiom.
• Higroma.
• Limfangiom.
• Hidrodenoma.

Aterom sramnih ustnic se zdravi le kirurško; gnojna cista se odpre, izsuši in nato popolnoma odstrani, da se prepreči ponovitev.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Aterom presredka

Aterom se najpogosteje tvori v lojnicah, povezanih z lasnim mešičkom, folikulom. Zato je kateri koli poraščeni del telesa potencialno nevarno območje za razvoj benignih retencijskih cist.

Aterom presredka je posledica dejstva, da je koža na tem področju zelo ranljiva in je pogosto vključena v proces hipersekrecije lojnic. Presredek zahteva skrbno nego v higienskem smislu, saj je vsaka kontaminacija, draženje, izpuščaj, poškodba kože polna sekundarne okužbe in razvoja vnetih gnojnih cist lojnic.

Subkutane neoplazme presredka so majhne, najpogosteje so večkratne in se nahajajo po celotnem predelu vulve. Klinične manifestacije ateromov so nespecifične, lahko so videti kot majhni mozolji, bele pike. Izrazitejši simptomi so značilni za vnete ciste, ki se hitro povečajo, gnojijo in povzročajo bolečino. Takšni ateromi so nagnjeni k spontanemu odpiranju in razjedam. Nepravočasna diagnoza in pomanjkanje ustrezne terapije vodita do ponovitve procesa, nastanka obsežnih abscesov.

Diagnoza ateroma presredka se postavi s pregledom na ginekološkem stolu, odvzemom brisa, redkeje pa je potrebna biopsija. Odstranitev več ateromov vulve je možna z nekirurškimi laserskimi in radiovalnimi metodami; posamezne ciste, večje od 1 centimetra, se odstranijo kirurško s popolno ekscizijo znotraj zdravih, nepoškodovanih tkiv.

Aterom vulve se operira v kateri koli fazi razvoja, odstranitev ciste pa velja za edini zanesljiv in učinkovit način, da se danes znebimo te neoplazme.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]