Atipični in maligni polipi endometrija

Pod vplivom določenih dejavnikov ima lahko vsaka neoplazma, ki se je pojavila v telesu, maligno obliko. To velja tudi za intrauterine polipozne rasti. Najpogosteje se pojavijo pri starejših ženskah (menopavza, postmenopavza).

Diagnozo malignih polipov endometrija izvajamo s histološko preiskavo. Tkiva, zbrana med histeroskopijo, so poslana na analizo. Glede na rezultate histologije lahko ugotovimo, da so taki predrakavostni pogoji:

• Adenomatozna neoplazma.
• Glandularni polip s celično proliferacijo.
• Rak in situ (začetne oblike onkologije).

Glede na študije so glavni vzrok za malignost benigne rasti genetske in hormonske motnje. V prvem primeru gre za dedno predispozicijo. Tveganje za nastanek raka se povečuje z delovanjem takih dejavnikov: \ t

• Endokrina patologija.
• Ginekološke bolezni.
• Vnetni procesi v endometriju.
• Tumorske lezije maternice in njeni dodatki.

Posebno nevarni so maternični polipi v obdobju menopavze in se pojavljajo na ozadju endokrinih motenj. Prvi znaki intrauterine patologije vključujejo menstrualne motnje. To se kaže z nepravilnimi ali obilnimi menstruacijami. V spodnjem delu trebuha so lahko boleče bolečine, povečan izcedek iz nožnice, šibkost in splošna utrujenost.

Patološko diagnostiko izvajamo z uporabo transvaginalnega ultrazvoka. Diagnozo potrdimo s histeroskopijo, čemur sledi histološka preiskava zbranih tkiv.

Zdravljenje opravlja ginekolog-onkolog. Izvedemo odstranitev maligne neoplazme in kiretanje votline maternice. V prihodnosti je bolniku predpisana terapija z zdravili za korekcijo hormonskih ravni. Posebna pozornost je namenjena preventivnim ukrepom: normalizacija telesne teže, zavrnitev splavov, pravočasno zdravljenje ginekoloških in drugih bolezni telesa, redni pregledi pri ginekologu.

Atipični polip endometrija

Neoplazma endometrija z nenormalnimi strukturami, ki so posledica tumorskih transformacij in tkivnih vnetnih procesov, je atipičen polip. Prisotnost atipičnih celic kaže na tveganje maligne degeneracije rasti.

Atipatni (adenomatozni) polip se lahko tvori iz kateregakoli tipa tkiva. Transformacija je povezana z delovanjem določenih dejavnikov. Glede na stopnjo strukturne spremembe sluznice obstajata dve vrsti atipične hiperplazije:

• Enostavno - v histološki analizi je povečano število žleznih in stromalnih elementov, vendar brez strukturno spremenjenega endometrija. Žleze imajo povečano mitotično aktivnost. To so lahko glandularni ali žlezno-cistični polipi.

• Težko - endometrij z izrazito proliferacijo žleznega dela. Obstajajo znaki atipije na tkivnem in celičnem nivoju. Vdor v osnovno membrano žleznih struktur ni prisoten. Histologija kaže akumulacijo nenormalnih celic, izgubo polarnosti žlez. Za celično atipijo je značilna proliferacija in popačenje oblike žlez z infiltrati in stromi endometrija.

Atipične spremembe so predrakavost, to je vmesni položaj med običajnimi oblikami hiperplazije žlez in onkologijo. Maligni potencial atipičnih polipov je 30-50%.

[1], [2], [3]

Polip endometrija brez atipije

Glede na histološko klasifikacijo so hiperplastični procesi endometrija razdeljeni v naslednje skupine:

• Kiaulių cistinė hiperplazija.
• Polipi endometrija: žlezno, cistično, vlaknasto.
• Atipična hiperplazija (polipi, adenomatoza itd.).

Prvi dve skupini sta ozadje za rak endometrija in se pojavljata v 2-4% primerov. Za atipične procese je značilna okvarjena diferenciacija celic v epitelnem sloju, kar pomeni, da so predkupci.

Polip endometrija brez atipije kaže na benigno proliferacijo tkiva sluznice. Histološka preiskava tumorjev ne pokaže malignih celic. Najbolj varne rasti so anomalije funkcionalne plasti sluznice ali vlaknate narave.

Za zdravljenje polipov brez atipije je prikazano njihovo kirurško odstranjevanje in obnavljanje hormonskih ravni s pomočjo zdravil.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]