Atipični in maligni endometrijski polipi

Pod vplivom določenih dejavnikov lahko vsaka neoplazma, ki se pojavi v telesu, dobi maligno obliko. To velja tudi za intrauterine polipozne izrastke. Najpogosteje jih diagnosticirajo pri starejših ženskah (menopavza, postmenopavza).

Diagnoza malignih polipov endometrija se opravi s histološkim pregledom. Tkivo, odvzeto med histeroskopijo, se pošlje na analizo. Na podlagi rezultatov histologije je mogoče ugotoviti naslednja predrakava stanja:

• Adenomatozna neoplazma.
• Žlezni polip s celično proliferacijo.
• Karcinom in situ (zgodnje oblike onkologije).

Glede na opravljene raziskave je glavni vzrok za malignost benignih izrastkov genetske in hormonske motnje. V prvem primeru gre za dedno predispozicijo. Tveganje za razvoj raka se poveča pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• Endokrine patologije.
• Ginekološke bolezni.
• Vnetni procesi v endometriju.
• Tumorske lezije maternice in njenih priveskov.

Maternični polipi so še posebej nevarni med menopavzo in tisti, ki nastanejo na ozadju endokrinih motenj. Prvi znaki intrauterinih patologij vključujejo motnje menstrualnega cikla. To se kaže v nerednih ali močnih menstruacijah. Lahko se pojavijo zdolgočasene bolečine v spodnjem delu trebuha, povečan izcedek iz nožnice, šibkost in splošna utrujenost.

Patologijo diagnosticiramo s transvaginalnim ultrazvokom. Diagnozo potrdimo s histeroskopijo, ki ji sledi histološki pregled odvzetega tkiva.

Zdravljenje izvaja ginekolog-onkolog. Maligni tumor se odstrani in maternična votlina se postrga. Pacientki se nato predpiše zdravljenje z zdravili za uravnavanje hormonskega ozadja. Posebna pozornost se posveča preventivnim ukrepom: normalizaciji telesne teže, zavrnitvi splava, pravočasnemu zdravljenju ginekoloških in drugih bolezni telesa ter rednim pregledom pri ginekologu.

Atipični endometrijski polip

Neoplazma endometrija z nenormalnimi strukturami, ki nastane kot posledica tumorskih transformacij in vnetnih procesov tkiv, je atipični polip. Prisotnost atipičnih celic kaže na tveganje za maligno transformacijo rasti.

Atipični (adenomatozni) polip se lahko tvori iz katere koli vrste tkiva. Transformacija je povezana z delovanjem določenih dejavnikov. Glede na stopnjo strukturne spremembe sluznice ločimo dve vrsti atipične hiperplazije:

• Preprosto - pri histološki analizi povečano število žleznih in stromalnih elementov, vendar brez strukturno spremenjenega endometrija. Žleze imajo povečano mitotično aktivnost. To so lahko žlezni ali žlezno-cistični polipi.

• Kompleksno – endometrij z izrazito proliferacijo žlezne komponente. Prisotni so znaki atipije na tkivni in celični ravni. Invazija bazalne membrane žleznih struktur ni prisotna. Histologija kaže na kopičenje nenormalnih celic, izgubo polarnosti žlez. Celična atipija je značilna po proliferaciji in popačenju oblike žlez z infiltrati in endometrijsko stromo.

Atipične spremembe so predrakavo stanje, torej vmesni položaj med običajnimi oblikami žlezne hiperplazije in onkologije. Maligni potencial atipičnih polipov je 30-50 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Endometrijski polip brez atipije

Glede na histološko klasifikacijo so hiperplastični procesi endometrija razdeljeni v naslednje skupine:

• Žlezna cistična hiperplazija.
• Endometrijski polipi: žlezni, cistični, vlaknasti.
• Atipična hiperplazija (polipi, adenomatoza itd.).

Prvi dve skupini sta ozadje za rak endometrija in se pojavljata v 2-4 % primerov. Za atipične procese je značilna kršitev celične diferenciacije znotraj epitelijske plasti, torej so predrakavi.

Endometrialni polip brez atipije kaže na benigno proliferacijo sluzničnega tkiva. Histološki pregled neoplazme ne razkrije malignih celic. Med najvarnejše izrastke spadajo anomalije funkcionalne plasti sluznice žlezne ali vlaknaste narave.

Za zdravljenje polipov brez atipije je indicirana kirurška odstranitev in obnovitev hormonskega ravnovesja s pomočjo zdravil.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]