Babesia

Babezija je znotrajcelični parazit, ki prizadene rdeče krvne celice v krvi živali in ljudi. Oglejmo si patogenezo babezije, strukturo, bolezni, ki jih povzročajo paraziti, glavne simptome babezioze in metode zdravljenja.

Babezija spada v red najpreprostejših piroplazem razreda sarkodov. Parazit je dobil ime v čast znanstveniku V. Babešu, ki je prvi odkril babezijo v krvi goveda. Parazit ima štiri vrste: Piroplasma, Nuttallia, Babesiella, Francaiella, ki povzročajo babesielozo.

Glavni prenašalci babezioze so klopi iz družine Ixodidae. Človeška babezioza je bila prvič diagnosticirana v Evropi. Kasneje so bolezen zabeležili v Združenih državah Amerike in se razširila v druge države. Danes babezia povzroča resne bolezni ne le pri živalih, ampak tudi pri ljudeh, ki jih je težko diagnosticirati in zdraviti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Struktura babezije

Struktura babezij ustreza strukturi vseh parazitskih mikroorganizmov. Babezije spadajo v vrsto aplikopleksov, red paraplazmidov in družino babezij. Rod Babesia nima enotne klasifikacije, zato nekateri znanstveniki delijo babezije na štiri vrste, ki ustrezajo najpreprostejšim piroplazmam: piroplazmoza, nutalioza, babezioza in frankaieloza.

Babezija je znotrajcelični parazit, ki prizadene rdeče krvničke. Z delitvijo se mikroorganizmi razmnožujejo v rdečih krvničkah. Tako je pri akutnih oblikah babezioze okužba rdečih krvničk do deset odstotkov, asimptomatske oblike poškodb pa se pojavljajo z minimalno poškodbo krvnih celic. Danes je znanih približno 100 vrst babezij, vendar jih je le malo človeških patogenov. Glavni povzročitelji babezioze pri ljudeh so: microti, divergens, bovis, odocoilei.

Glavna pot okužbe ljudi z babeziozo je prenos parazitskih mikroorganizmov s slino, ko se klop hrani. Praviloma zbolijo ljudje, ki pridejo v stik s klopi: kmetijski delavci, turisti, živinorejci. Bolezen ima izrazito sezonskost, ki se pojavlja od maja do septembra in je posledica aktivnosti prenašalcev. Babezioza, ki jo povzročajo mikroti, se najpogosteje pojavlja v Združenih državah Amerike. Prvi primer bolezni je bil zabeležen leta 1969 in od takrat je vsako leto zabeleženih približno sto primerov okužbe ljudi. V Evropi je glavni povzročitelj babezioze pri ljudeh divergens.

Življenjski cikel babezije

Življenjski cikel babezije je sestavljen iz menjave dveh gostiteljev: vmesnega - vretenčarja (človek, žival) in dokončnega - nevretenčarja, torej klopa. Ljudje se okužijo zaradi ugrizov klopov, kar vodi do babezioze. V tem procesu parazitski mikroorganizmi gredo skozi več razvojnih stopenj.

• Babezije trofozoiti so enocelični mikroorganizmi, ki se hranijo z vsebino rdečih krvničk, torej hemoglobinom, in se razvijajo v krvnih celicah. Razmnožujejo se z delitvijo, pri čemer prizadenejo vedno več rdečih krvničk.
• Nekatere vrste babezij se ne razmnožujejo v rdečih krvničkah in se imenujejo gamonti. V tem primeru parazit vstopi v prebavila in se spremeni v gamete. Z združitvijo dveh gamet nastane zigota, ki se nato spremeni v kinet.
• Kinet se razmnožuje z delitvijo in tvori sporokine. Po okužbi parazitske pršice sporozoiti okužijo eritrocite in se spremenijo v trofozoite. Življenjski cikel babezije se ponovi.

Patogeneza babezij

Patogeneza babezije ni bila dovolj raziskana, vendar znanstveniki vedo, da se parazitski mikroorganizmi prenašajo z ugrizi klopov Ixodidae, ki so bolj znani kot Dermacentor, Hyalomma. Naravni habitat parazitov so okužene živali, pri čemer majhni glodalci delujejo kot vmesni rezervoar.

Po vbodu klopa povzročitelj babezioze prodre v eritrocite in krvne kapilare. Klinične manifestacije okužbe se pojavijo, ko število okuženih eritrocitov preseže 3-5 %. Zaradi uničenja eritrocitov odpadni produkti parazitskih mikroorganizmov nenehno vstopajo v kri, kar povzroča močno pirogeno reakcijo telesa in splošne toksične simptome.

Zaradi naraščajoče anemije se začnejo motnje mikrocirkulacije in izrazita tkivna hipoksija. Prosti hemoglobin in celične membrane eritrocitov se naselijo v ledvičnih kapilarah, kar vodi v akutno odpoved ledvic in hematurijo. Če pride do množičnega sproščanja eritrocitov, se razvijejo motnje presnove pigmentov, ki jih spremlja kopičenje indirektnega bilirubina v krvi.

Bolezni, ki povzročajo babezijo

Bolezni, ki jih povzroča babezia, negativno vplivajo na delovanje vseh organov in sistemov. V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 je človeška babezioza pod kodo B60.0.

• Babezioza prizadene ljudi z zmanjšanim imunskim sistemom. Bolezen prizadene starejše ljudi, bolnike s hudimi boleznimi, ki so oslabile imunski sistem, in tiste, ki so bili podvrženi splenektomiji.
• V večini primerov se parazitski mikroorganizmi pojavijo pri ljudeh z virusom humane imunske pomanjkljivosti. Če babezia prizadene ljudi z dobro delujočim imunskim sistemom, je bolezen asimptomatska, tudi če parazitemija doseže 2 %.

Babezioza je akutna nalezljiva bolezen, ki povzroča zastrupitev telesa, vročino, anemijo in jo spremlja hud potek. Babezioza je prenosljiva parazitska zoonotska okužba. Bolezen povzroča zlatenico in hemoglobinurijo.

Babezija prizadene prebivalce vseh celin razen Antarktike. Zaradi razlik v mnenjih znanstvenikov o babeziji in nezadostnih raziskav se babezieloza primerja s piroplazmozo. Vendar to ni pravilno, saj imajo paraziti različne etiologije in različne klinične slike bolezni.

[ 8 ], [ 9 ]

Simptomi babezioze

Simptomi babezioze so odvisni od vrste babezioze, ki je povzročila okužbo. Če parazit okuži živali, simptome spremljajo visoka telesna temperatura, kardiovaskularne težave in hitro dihanje. Žival hitro izgubi težo, trpi zaradi zaprtja, ki se izmenjuje z drisko. Ko so krave okužene z babeziozo, živali proizvajajo rumeno ali rdečkasto mleko, ki je grenkega okusa. Po nekaj dneh bolezni se pri živali pojavi krvav urin, akutni potek bolezni pa traja 4-8 dni. 40 % primerov okužbe goveda spremlja smrtni izid. Pri babezii pri kozah ali ovcah se smrtni izid pojavi v 80 % primerov.

Pri ljudeh se babezioza razvije v ozadju oslabljenega imunskega sistema. Prvi primeri bolezni so bili zabeleženi v drugi polovici 20. stoletja. Do danes bolezen ni bila dovolj raziskana, zato je diagnoza babezioze težka. Bolezen spremljajo zapleti, ki povzročajo akutno odpoved ledvic, poliangiitis ter akutno odpoved ledvic in jeter. Pri babeziozi, ki jo spremlja pljučnica, so možni resni zapleti, ki lahko brez ustreznega zdravljenja povzročijo smrt.

Diagnoza babezioze

Diagnoza babezioze je težka zaradi nezadostne preučenosti parazitskega mikroorganizma. Če ima bolnik hudo vročino, ki jo spremlja anemija in hepatomegalija, je treba opraviti laboratorijske preiskave za babeziozo. Posebej pomembno je upoštevanje epidemioloških kazalnikov: ugrizi klopov in živali, dolgotrajno bivanje na endemičnih območjih, oslabljen imunski sistem.

Za potrditev diagnoze babezioze se bolniku odvzame kri in izvede reakcija za indirektno imunofluorescenco. V diagnostiki se uporablja reakcija za vezavo komponent. V primeru nizkih parazitemičnih kazalnikov se za diagnostiko uporabi biološka metoda, ki je sestavljena iz vnosa bolnikove krvi splenektomiranim živalim. Po nekaj tednih živali pokažejo prve znake bolezni, kar omogoča odkrivanje prisotnosti babezioze v krvnem razmazu. Posebna pozornost je namenjena diferencialni diagnozi babezioze s sepso, okužbami z virusom HIV, krvnimi lezijami in drugimi boleznimi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Zdravljenje babezioze

Zdravljenje babezioze je v celoti odvisno od učinkovitosti diagnostike parazitske bolezni. Pri zdravljenju babezioze pri živalih se uporabljajo Berenil, Akaprin, Tiargen, Piroplazmil in številna druga zdravila. Poleg zdravljenja z zdravili bolnim živalim zagotovimo popoln počitek in redno ustrezno prehrano.

Pri zdravljenju babezioze pri ljudeh je priporočljiva terapija z zdravili. V te namene se uporabljajo antibiotiki in antiprotozojska sredstva, makrolidi, linkozamidi, antimalarijska zdravila, protimikrobna in antiparazitska farmacevtska sredstva. Pri hudih oblikah babezioze je priporočljiva kombinacija naslednjih zdravil: kinin in klindamicin ali atovakon in azitromicin. V posebej hudih primerih in pri akutnem poteku babezioze se bolnikom dajejo transfuzije krvi.

Preprečevanje babezioze

Preprečevanje babezioze ni specifično. Zato je za zaščito pred okužbo z babeziozo priporočljivo jemati zdravila proti klopom. Posebno pozornost preprečevanju jemanja zdravil je treba nameniti ljudem, ki pasejo domače živali ali prihajajo v stik s potepuškimi živalmi.

Zaščita pred babeziozo sestoji iz uničevanja glodavcev in klopov na pašnikih, pa tudi iz specifičnega zdravljenja živali s pripravki, ki uničujejo klope, torej z akaricidi.

Prognoza babezioze

Prognoza babezioze je odvisna od resnosti parazitske bolezni in individualnih značilnosti bolnikovega telesa. Tako se pri živalih, ki zbolijo za babeziozo, brez pravočasnega zdravljenja z zdravili 80 % primerov konča s smrtjo. Z zgodnjim antiparazitskim zdravljenjem je prognoza za okrevanje pozitivna.

Če babezioza prizadene osebo, je treba razumeti, da parazit močno obremenjuje celotno telo in lahko tudi po popolni terapiji povzroči resne zaplete in posledice. Zastrupitev, ki jo povzroča delovanje parazitskega mikroorganizma, negativno vpliva na delovanje vseh organov in sistemov. Zaradi napačne diagnoze in neučinkovitega zdravljenja ima babezioza negativno prognozo, povzroča ledvično in srčno odpoved, anemijo, hepatitis in poškodbe živčnega sistema.

Babezija je parazit, ki živi in se razvija v celicah krvnega obtoka. Bolezen se pojavlja tako pri živalih kot pri ljudeh. Zaradi nezadostne preučenosti škodljivega mikroorganizma je okužbo težko diagnosticirati in zdraviti.