Babesia

Babesia je intracelularni parazit, ki prizadene eritrocite v krvi živali in ljudi. Razmislite o patogenezi babezije, strukture, bolezni, ki povzročajo parazite, glavne simptomatologije babezioze in načinih zdravljenja.

Babesia spada v vrstni red najpreprostejših piroplazmidov sarkodičnega razreda. Ime mu je dal parazit v čast znanstveniku V. Babešu, ki je najprej odkril babezijo v krvi goveda. Parazit ima štiri vrste: Piroplasma, Nuttallia, Babesiella, Francaiella, ki povzročajo babesielozo.

Glavni nosilci babezij so pršice Ixodidae. V Evropi je bila najprej diagnosticirana človeška babezoza. Kasneje je bila bolezen zabeležena v ZDA in razširjena v druge države. Do sedaj babesia povzroča resne bolezni ne samo pri živalih, ampak tudi pri ljudeh, ki jih je težko diagnosticirati in zdraviti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Struktura Babezijancev

Struktura babesije ustreza strukturi vseh parazitskih mikroorganizmov. Bebesia se nanaša na vrsto aplicompleksov, paraplazmidov in družine babesov. Rod Babesii nima enotne klasifikacije, tako da nekateri znanstveniki so razdeljene v štiri Babesii vrste, ki ustrezajo najpreprostejši piroplazmam: piroplazmozo, nuttaliozy, babeziellozy in fransaiellezy.

Babesia je intracelularni parazit, ki prizadene rdeče krvne celice krvnih celic. Z delitvijo mikroorganizmi se množijo v eritrocitih. Tako je pri akutnih oblikah babezioze infekcij eritrocitov do desetin odstotkov, pojavijo pa se asimptomatske oblike lezij z minimalnimi lezijami krvnih celic. Do danes je znanih okoli 100 vrst babesije, a le malo jih je človeških patogenov. Glavni patogeni babezioze pri ljudeh so: mikroti, divergenci, bovisi, odocoilei.

Glavni način okužbe ljudi z babesiami je prenos parazitskih mikroorganizmov s slino med hranjenjem klopi. Ljudje, ki so v stiku s klopi, so praviloma bolni: kmetijski delavci, turisti, rejci živine. Bolezen ima izrazito sezonsko stanje, ki se pojavi v mesecu maju in septembru in je posledica aktivnosti vektorjev. Babesieloza, ki jo povzročajo mikrobi, je najpogostejša v ZDA. Prvi primer bolezni je bil zabeležen leta 1969 in od takrat vsako leto evidentira približno sto primerov človeške okužbe. V Evropi se glavni razkrojni povzročitelj babezioze pri ljudeh razlikuje.

Življenjski cikel Babesije

Življenjski cikel babezij je sestavljen iz nadomestitve dveh gostiteljev: vmesnih - vretenčarjev (človek, žival) in dokončno - nevretenčarjev, to je pršica. Ljudje postanejo okuženi zaradi ugriza, ki vodi do babesieloze. Hkrati se med razvojem parazitski mikroorganizmi pretvarjajo v več stopenj razvoja.

• Trophozoites babesia - so enocelularni mikroorganizmi, ki hranijo vsebnost rdečih krvnih celic, to je hemoglobin in se razvijejo v krvnih celicah. Pomnožijo z deljenjem, hitenjem več rdečih krvnih celic.
• Nekatere vrste Babesia se ne razmnožujejo v eritrocitih in se imenujejo gamontos. V tem primeru parazit prodre skozi gastrointestinalni trakt in postane galete. Fuzija dveh gamet oblikuje zigot, ki se nato spremeni v kinet.
• Kinet se reproducira z delitvijo in tvori sporokine. Po parazitnem kljuku sporozoiti napadajo eritrocite in se spremenijo v trofozoite. Življenjski cikel Babesije se ponovi.

Patogeneza Babezije

Patogeneza babezy ni dovolj raziskano, vendar je znano, da znanstveniki, ki so parazitske mikroorganizmi prenašajo z ugrizom klopov ixodidae, ki so bolj znane kot Dermacentor, Hyalomma. Naravno okolje parazitov je okuženih živali, saj vmesni rezervoar služi malim glodalcem.

Po ugrizu klopa povzroči, da babesiellosis prodre v rdeče krvne celice in kapilare v krvi. Klinične manifestacije okužbe se pojavijo, ko število okuženih rdečih krvnih celic presega 3-5%. Zaradi uničenja eritrocitov izdelki vitalne aktivnosti parazitskih mikroorganizmov nenehno vstopajo v krvni obtok, kar povzroča močno pirogeno reakcijo organizma in splošne toksične simptome.

Zaradi naraščajoče anemije se začnejo motnje mikrocirkulacije in huda tkiva hipoksije. V kapilarah ledvic se poravnajo prosti hemoglobin in celične membrane eritrocitov, kar vodi do akutne odpovedi ledvic in hematurije. Če pride do velikega sproščanja rdečih krvnih celic, obstajajo kršitve pigmentacije, ki jih spremlja kopičenje indirektnega bilirubina v krvi.

Bolezni, ki povzročajo babezijo

Bolezni, ki povzročajo Babesia, negativno vplivajo na delovanje vseh organov in sistemov. V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 je človeška babezioza pod oznako B60.0.

• Babezoza prizadene ljudi z zmanjšanimi zaščitnimi funkcijami imunskega sistema. Bolezen prizadene ljudi starejše starosti, bolnike s hudimi boleznimi, ki so spodkopali imunski sistem in splenektomijo.
• V večini primerov se pojavijo parazitni mikroorganizmi pri ljudeh z virusom človeške imunske pomanjkljivosti. Če Babesia prizadene ljudi z dobro delujočim imunskim sistemom, je bolezen asimptomatična, čeprav s parazitemijo doseže 2%.

Babezoza je akutna nalezljiva bolezen, ki povzroča zastrupitev telesa, vročino, anemijo in jo spremlja težka pot. Babesieloza je prenosljiva parazitska zoonotska okužba. Bolezen povzroča zlatenico in hemoglobinurijo.

Babesia prizadene prebivalce vseh celin, razen Antarktike. Zaradi razlike v mnenju znanstvenikov o babezijah in nezadostnega znanja se babesieloza primerja s piroplazmozo. Vendar to ni pravilno, saj imajo paraziti drugačno etiologijo in drugačno klinično sliko bolezni.

[8], [9]

Simptomi babezioze

Simptomi babezioze so odvisni od vrste babezije, ki je povzročila nalezljivo bolezen. Če parazit prizadene živali, simptomatologijo spremlja visoka telesna temperatura, kardiovaskularne motnje in hitro dihanje. Živalica hitro postane tanka, trpi zaradi zaprtja, ki se spreminja z drisko. Ko babesija okuži krave, živali dajejo rumeno ali rdeče mleko, grenak okus. Po nekaj dneh bolezni ima žival krvavi urin, akutni potek bolezni traja 4-8 dni. 40% primerov okužbe goveda je usodno. Pri babesiji pri kozah ali ovcah se v 80% primerih pojavi smrt.

Pri ljudeh se babezoza razvije proti oslabljenemu imunskemu sistemu. Prvi primeri bolezni so bili zabeleženi v drugi polovici 20. Stoletja. Do danes bolezen ni dobro razumljena, zato je diagnosticiranje babezioze težavno. Bolezen spremljajo zapleti, ki povzročajo akutno odpoved ledvic, polioranalno insuficienco in akutno ledvično in jetrno insuficienco. Pri babesielozi, ki jo spremlja pljučnica, so možni resni zapleti, ki brez ustreznega zdravljenja lahko povzročijo smrt.

Diagnoza babezioze

Diagnoza babezioze je težko zaradi nezadostnega poznavanja parazitskega mikroorganizma. Če ima bolnik hudo vročino, ki jo spremlja anemija in hipatomegalija, je treba opraviti laboratorijske preiskave na babesielozi. Posebno pomembno je obravnavanje epidemioloških kazalcev: ugriza pršic in živali, podaljšano bivanje na endemičnem terenu, oslabljen imunski sistem.

Da bi potrdili diagnozo babezioze, bolnik jemlje krvni test in izvaja reakcijo na posredno imunofluorescenco. V diagnozi se uporablja reakcija na vezavo komponente. Z nizkimi parazitemskimi indeksi se za diagnozo uporablja biološka metoda, ki vključuje vbrizgavanje pacientove krvi s splenektomiranim živalim. Že po nekaj tednih živali kažejo prve znake bolezni, kar omogoča odkrivanje prisotnosti Babesije v krvni preiskavi. Posebna pozornost se posveča diferencialni diagnostiki babesieloze z sepso, okužbami s HIV, krvnimi poškodbami in drugimi boleznimi.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Zdravljenje babezioze

Zdravljenje babezioze je popolnoma odvisno od učinkovitosti diagnoze parazitske bolezni. Pri zdravljenju babesieloze pri živalih se uporabljajo Berenil, Aqaprin, Tiargen, Pyroplasmil in številni drugi preparati. Poleg zdravljenja z zdravili so bolnim živalim zagotovljeni popolni mir in redna polnopravna prehrana.

Pri zdravljenju babesieloze pri ljudeh priporočamo farmakoterapijo. V ta namen se uporabljajo antibiotiki in antiprotozoalni agensi, makrolidi, lincosamidi, antimalariali, protimikrobna in antiparazitska zdravila. Pri hudih oblikah babezioze je priporočljivo uporabiti kombinacijo takih zdravil: kinin in klindamicin ali atovokvon in azitromicin. V posebej hudih primerih in pri akutnem poteku zdravila Babesia bolniki prejmejo transfuzijo krvi.

Preprečevanje babezioze

Preprečevanje babezioze ni specifično. Torej, da bi se zaščitili pred okužbami s babesi, je priporočljivo jemati zdravila proti maligni. Posebno pozornost je treba nameniti preprečevanju uporabe drog pri ljudeh, ki se ukvarjajo s pašno živino ali v stiku s potepuškimi živalmi.

Zaščita pred babesielo je uničevanje glodavcev in pršic na pašnikih, pa tudi pri posebnem zdravljenju živali z zdravili, ki ubijajo pršice, to so akaricidi.

Napoved babesioze

Napoved babezoze je odvisna od resnosti parazitske bolezni in posameznih značilnosti bolnikovega telesa. Torej, z boleznijo babeziyami živali, brez pravočasnih zdravil, 80% primerov povzroči usoden izid. Z zgodnjo antiparazitsko terapijo je napoved za ozdravitev pozitiven.

Če babezoza prizadene človeka, je treba razumeti, da parazit daje veliko breme celotnemu telesu in tudi potem, ko polno zdravljenje lahko povzroči resne zaplete in posledice. Intoxication, ki izhaja iz delovanja parazitskega mikroorganizma, negativno vpliva na delovanje vseh organov in sistemov. Zaradi nepravilne diagnoze in neučinkovito izbrane obravnave ima babezeloza negativno prognozo, povzroča ledvično in srčno popuščanje, anemijo, hepatitis in poškodbo živčnega sistema.

Babesia je parazit, ki živi in se razvija v celicah obtočilnega sistema. Bolezen se pojavi pri živalih in pri ljudeh. Zaradi nezadostnega poznavanja škodljivega mikroorganizma je lezijo težko diagnosticirati in zdraviti.