Bartonella palica pri ljudeh: kje narediti analizo, kot za zdravljenje

Bartonella bakterija je hemotrofični mikroorganizem, ki pripada istemu rodu Bartonell, kar je predstavnik razreda alfa proteobakterij.

Bakterija vpliva na človeške eritrocite, pri kroničnem poteku pa trpi tudi endotelno tkivo mikrocirkulacijskega sistema. Vir okužbe lahko služi kot bolne živali (ali nosilci), pogosteje - glodalci, psi, mačke ali opice.

[1], [2], [3], [4], [5]

Struktura bartonella

Bartonella spada v gram (-) bakterije, pod mikroskopom izgleda kot skrajšana palica, s približnimi dimenzijami 0,4 mm. V delu prizadetih tkiv se lahko bakterija izkrivlja, majhna, pleomorfna. Mikroorganizmi se običajno zbirajo v majhnih skupinah (grozdih).

Okrogle vrste Bartonella imajo diametralne dimenzije približno en in pol milimetrov. Imajo lahko flagella in troslojno strukturo z majhno velikostjo genomov.

Bartonella se pomnoži z enostavnim prečnim prerezom.

Trenutno je znanih 25 vrst Bartonella, le polovica pa je lahko nevarna za ljudi.

Najpogostejša Bartonella Hensley, ki povzroči akutni potek bolezni mačk, limfadenopatije in angiomatoze, lahko gojimo v kompleksnem krvnem okolju. Bartonella Hensley glede na naravo hrane velja za obvezen aerob. Okužba z bakterijami je lahko v stiku s poškodbo kože ali skozi sluznico oči.

Bartonella quintana lahko povzroči nastanek jetrne vročine ali endokarditisa. Te vrste bakterij se prenašajo preko uši, miši, ektoparazitov in pršic.

Bartonella bacilliformis je vzrok za razvoj Carionove bolezni. Distributerji so komarji in, bolj redko, miši.

Bartonella Claridgee lahko povzroči manifestacije angiomatoze, vztrajne vročine in limfadenopatije. Bakterije se prenašajo prek nosilcev - mačk.

Bartonella elizabeth postane vzrok vnetja endokarda, nosilec te vrste bakterij pa ni opredeljen.

[6], [7], [8], [9], [10]

Življenjski cikel bartonella

Ko vstopimo v telo "gospoda", Bartonella nadaljuje svoj razvoj nad celičnimi strukturami, prodira v eritrocite in endotelje posod in endokardno plast. Tipična razlika pri Bartonelli je njena sposobnost aktiviranja celične proliferacije endotelija in povečanje kapilar, kar lahko povzroči prekomerno porast posode.

Metoda hranjenja Bartonella - aerobni hematotrof. Pred dobili v sesalca telo v bakterij lahko kultivirano insektov (uši, komarji, bolhe), ali trdne hranilnega medija ali poltekoči skladnost z dodajanjem do 10% krvnih elementov.

V izločkih uši Bartonella lahko ostanejo sposobni preživeti že dolgo časa - do 1312 dni. Vendar pa v uši okužba z bakterijami ne povzroča simptomov.

V organizmih mačk ali psov Bartonella lahko vztraja več kot 12 mesecev in v žuželkah - za življenje.

[11], [12], [13], [14]

Simptomi

Trajanje inkubacijskega obdobja za škodo Bartonelle je od 15 do 40 dni, manj pogosto - do 90-100 dni.

Značilnost poteka bolezni v dveh fazah. V akutnem obdobju (tako imenovana stopnja vročine Oroje) se temperatura dvigne na 39 ° C in celo na 40 ° C, pri čemer se temperatura ne zmanjša za 2-4 tedne, po kateri se simptomi počasneje umirjajo.

Poleg febrilne stanja obstajajo tudi drugi znaki:

• splošna zastrupitev;
• pretirano znojenje;
• huda bolečina v glavi, mišice, sklepi, kosti;
• motnje spanja;
• lažne in apatične države;
• poslabšanje apetita;
• dispepsija.

Na površini kože se lahko pojavijo krvavitve. Sclera je lahko rumena, v ozadju povečane jeter.

V hudih primerih lahko bolezen preneha s smrtnim izidom (približno 20% bolnikov). Najbolj ugoden izid se pričakuje, ko se pojavi latentna faza, ki se po 90-180 dneh preoblikuje v obdobju izpuščaja na koži (faza perujskih bradavic). Za to obdobje je značilno nastanek pik, tuberkuloze, nodul na koži: ta stopnja lahko traja 8-12 tednov.

[15], [16], [17]

Diagnostika

Diagnostični postopki se izvajajo, ko se bolnik identificira v oddelku za nalezljive bolezni v bolnišnici.

Pogosto se lahko domneva, da je Bartonella poraz, če pacient pokaže nedavni stik z živaljo (še posebej, če so se pojavile praske ali ugrizi).

Za potrditev diagnoze bo zdravnik predpisal dodatne študije. Na primer, lahko pošljete kri za analizo v Bartonello, tkivne elemente ali izločke iz pustul in papul.

Gojenje Bartonelle v posebnem hranilnem mediju je dejansko zapleteno in traja vsaj 14 dni inkubacije (včasih do enega meseca in pol) pred prvo izolacijo. Med drugim, če bakterija ni prisotna v krvi, potem postane še težje izolirati.

V večini primerov so največji diagnostični podatki na Bartonelli, ali bolje, na njegovih protiteles. Obstajata dva načina za izvedbo serološkega testa: encimski imunološki test in fluorescenčni test. Če bodo v procesu raziskovanja strokovnjaki odkrili protitelesa, kot je IgM, potem to kaže na akutni potek patologije. Takšna protitelesa so lahko v krvnem obtoku več kot tri mesece od časa okužbe. Vrsta protiteles IgG se lahko določi šele po 6-7 mesecih od trenutka okužbe. Približno četrtina bolnikov ima protitelesa IgG, ki lahko več kot 12 mesecev ostanejo v krvnem obtoku.

Glavni namen diagnoze je odkrivanje Bartonelle v tkivnih strukturah pacienta. Za diagnozo se praviloma uporabljajo glavne stopnje verižne reakcije s polimerazo:

• ojačanje 16 S rRNA gena;
• ojačanje citratnega sintaznega gena;
• stimulacijo gena HtrA bakterije.

Analiza za Bartonello je zelo specifična, vendar nalezljive bolezni določajo svojo občutljivost približno 43-76%. Izolacija Bartonelle iz elementov, vzetih med reakcijo s PCR, je enaka ravni tehnične izolacije kulture.

V Ukrajini analizo Bartonelle izvajajo tako znani laboratoriji kot Sinevo in Dila.

V Rusiji opravi analizo o Bartonella Helix - laboratorijskemu servisu.

[18], [19], [20], [21]

Zdravljenje

• Za zdravljenje okužbe, ki jo povzroča Bartonella, v vseh primerih predpisuje antibiotično zdravljenje:
• levomicetin 500 mg do 4-krat na dan;
• injekcije streptomicina 500-1000 mg na dan;
• sprejem tetraciklinskih antibiotikov na 200 mg do 4-krat na dan.

Na stopnji poslabšanja je Bartonella uspešno uporabila intravenozne infuzije novarsenola - 300-450 mg enkrat ali dvakrat na teden.

Poleg tega se lahko pripravijo fluorokinolonski pripravki - na primer 200 mg tarid dvakrat na dan, kot intravenska infuzija (4 dni), z nadaljnjim zaužitjem zdravila znotraj (v enem tednu).

Kot pomožno zdravljenje je primerno uporabiti transfuzijo krvi, zdravila proti anemiji in zdravila za vzdrževanje delovanja jeter. Takšna zdravila se pogosto kombinirajo z vitaminsko terapijo (tokoferol, askorbinska kislina, cianokobalamin, folna kislina), vnos citokroma C, cito-MAK itd.

Ko so okužbe kožnih izpuščaj predpisane antiseptične raztopine in antibakterijska mazila, proteolitični encimski pripravki.

Preprečevanje bartonella

Preventivni ukrepi vključujejo omejevanje osebnih stikov z glodalci, mačkah in psov, ki jim preprečujejo vstop v hišo. V primeru nenamernega stika si umijte roke z gospodinjskim milo pod zadostno količino tekoče vode. Če na koži obstajajo praske in obrabe, jih morate zdraviti z raztopino vodikovega peroksida ali s kakršno koli alkoholno raztopino.

Preventivno dajanje antibiotikov velja za nepraktično, pa tudi preventivno zdravljenje živali.

[22], [23], [24]

Napoved

V večini primerov je napoved bolnikov z Bartonelinimi lezijami relativno dobra, razen v primerih, ko pacient zaradi kakršnegakoli razloga ne prejme zdravstvene oskrbe. Simptome okužbe se lahko včasih opazujejo več mesecev, pri čemer se zapleti razvijajo le v skrajnih primerih. Po primerni antibiotični terapiji se zdravilo Bartonella izloči brez sledi, brez ponavljajočih se recidivov.

[25], [26]