Bipolarna motnja pri otrocih: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Za bipolarno motnjo pri otrocih so značilna izmenična obdobja manične, depresivne epizode in normalno stanje, ki traja več tednov ali mesecev.

V zadnjih letih se izraz "bipolarna motnja" uporablja tudi pri predadolescentnih otrocih, katerih sposobnosti so omejene zaradi intenzivnega, nestabilnega razpoloženja. Pri takih majhnih otrocih pa določeno razpoloženje traja od trenutkov do nekaj dni. V obeh primerih diagnoza temelji na anamnezi in študiji duševnega stanja; zdravljenje vključuje kombinacijo zdravil, ki normalizirajo razpoloženje (na primer litij, nekatera antiepileptična in antipsihotična zdravila), psihoterapijo in psihosocialno podporo.

Bipolarna motnja se običajno začne pri mladostnikih in mladih, starih od 20 do 25 let. V mnogih primerih je prva manifestacija ena ali več epizod depresije; pri približno 2/3 otrok, ki so do pubertete doživeli hudo depresivno epizodo, se bipolarna motnja razvije v adolescenci ali mladosti.

[1], [2], [3]

Vzroki bipolarne motnje pri otrocih

Do sedaj znanstveniki ne morejo natančno ugotoviti vzrokov bipolarne motnje pri otrocih.

Domneva se, da je bipolarna motnja pri otrocih podedovana. Če so bili bližnji sorodniki otroka bolni s to boleznijo, na primer mama, oče, babica, dedek, brat ali sestra, potem bo najverjetneje tudi zbolel.

Če ima otrok bipolarno motnjo, lahko tragični dogodki v življenju povzročijo napad manije ali depresije. Čeprav je lahko reakcija na določen dogodek v življenju povsem naravna, z bipolarno motnjo bo pretirana.

Včasih se lahko pojavijo simptomi manije zaradi druge bolezni, kot je disfunkcija ščitnice ali multipla skleroza. Podobni simptomi se lahko pojavijo tudi kot reakcija na določena zdravila, kot so kortikosteroidi ali antidepresivi. Tudi zloraba alkohola, droge, uživanje velikih količin kofeina in nezadostno spanje lahko sprožijo napad manije.

Dejavniki tveganja

Tveganje za bipolarno motnjo pri otroku se poveča, če: \ t

• Otrok ima bližnjega sorodnika, npr. Starše, brata ali sestro, stare starše, ki so imeli bipolarno motnjo ali kakšno drugo psihološko motnjo.
• Alkohol ali zasvojenost z drogami je potekala v družini otroka. To je lahko znak, da je bolni sorodnik tako poskušal zdraviti svojo duševno bolezen, na primer bipolarno motnjo.
• Otrok je imel več napadov akutne depresije. Približno 15% mladostnikov s pogosto ponavljajočimi se epizodami akutne depresije pozneje diagnosticirajo bipolarno motnjo.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo napad manije ali depresije pri vašem otroku:

• Nereden spanec in sprememba dnevne rutine
• Zdravljenje z antidepresivi, ki lahko povzročijo napad manije
• Stresne situacije v življenju
• Nepravilna zdravila
• Uporaba alkohola ali drog
• Pubertet

Simptomi bipolarne motnje pri otroku

Značilnost bipolarne motnje pri otrocih je manična epizoda. Med manično epizodo je razpoloženje najstnika lahko zelo visoko ali razdražljivo, pogosto pa se spreminja glede na socialne razmere. Govor je hiter in samozavesten, potreba po spanju je zmanjšana in samozavest je previsoka. Manija lahko doseže psihotične razsežnosti, na primer: "postala sem enaka Bogu." Zavedanje o nevarnosti se lahko zmanjša, tako da lahko najstnik izvede rizična dejanja, na primer nečitljiva v spolnih odnosih, neodgovorna za vožnjo avtomobila.

V zadnjih letih se izraz "bipolarna motnja" uporablja tudi pri predadolescentnih otrocih, katerih sposobnosti so omejene zaradi intenzivnega, nestabilnega razpoloženja. To je sporno in predstavlja področje aktivnih raziskav. Takšni otroci imajo ostre spremembe v razpoloženju, vendar trajajo veliko krajše, pogosto le nekaj minut. Značilen je postopen, neopazen začetek, z zgodovino znakov, da je bil otrok vedno zelo temperamenten in težko obvladljiv.

Številne bolezni in toksične učinke je treba izključiti s pomočjo ustreznega pregleda, vključno s toksikološko preiskavo za prisotnost narkotikov (na primer amfetaminov, kokaina in fenciklidinov) in zunanjih dejavnikov (na primer svinca). Treba je tudi pojasniti prisotnost provokativnih dogodkov, kot je hud psihični stres, vključno s spolno zlorabo ali incestom.

Za vse vrste bipolarne motnje pri otrocih so značilne faze manije (ali hipomanija, blažja oblika manije) in depresija. Različne vrste motenj so odvisne od tega, kateri simptomi bolnika so intenzivnejši, manija ali depresija.

• Pri bipolarni motnji prve stopnje se faze manije in depresije med seboj spreminjajo, kar včasih daje bolniku normalno stanje v času med napadi. Nekateri otroci z bipolarno motnjo prve stopnje najpogosteje trpijo zaradi napadov manije in skoraj nikoli depresije.
• Pri bipolarni motnji druge stopnje se depresija pojavlja pogosteje kot manija, medtem ko so napadi manije lažji in zelo ostri.

Otroci in mladostniki z bipolarno motnjo so nagnjeni k pogostim spremembam razpoloženjskih napadov ali mešanih napadov. V prvem primeru to pomeni, da se faze manije in depresije pogosto menjajo, včasih celo v enem dnevu. Pri mešanih napadih se hkrati pojavita simptomi depresije in manije.

Simptomi bipolarne motnje pri mladostnikih

Pogosto so prvi simptomi bipolarne motnje pri otrocih stanje akutnega mraka, nesreče ali drugih simptomov depresije. V večini primerov otroci najprej dobijo diagnozo depresije in le prvi napad manije ali hipomanije je diagnosticiran z bipolarno motnjo.

Prvi napad manije ali hipomanije je lahko posledica stresne situacije v življenju ali pa se lahko pojavi brez razloga. Lahko je tudi posledica določenih zdravil. Zdravila, kot so antidepresivi ali stimulansi, ki se uporabljajo pri zdravljenju depresije, ADHD ali obsesivno-kompulzivne motnje, se običajno predpisujejo za otroke z bipolarno motnjo, vendar v času, ko diagnoza še ni bila natančno določena. Ta zdravila lahko sprožijo manijski napad pri teh otrocih z manifestacijami čudnega, agresivnega ali psihopatskega vedenja. Ampak, če združite uporabo teh zdravil z stabilizatorji razpoloženja, postanejo učinkoviti pri zdravljenju bipolarne motnje pri otrocih.

Pri odraslih se nihanje razpoloženja običajno pojavi tedensko ali celo mesečno. Pri otrocih pa se fazna sprememba pojavlja veliko pogosteje, včasih za en dan. Običajno je takim otrokom zelo težko izpolniti svoje dolžnosti zjutraj, zvečer pa postanejo preveč energične. Pogosto se spreminjanje razpoloženja po fazah neprestano dogaja, brez prekinitev, do normalnega razpoloženja. Včasih se pojavijo simptomi manije, hipomanije ali depresije hkrati (ti mešano stanje). Tako pogosta in intenzivna sprememba razpoloženja pri otrocih povzroča draženje, kar pa vpliva na njegovo življenje doma, v šoli in v odnosih z vrstniki.

Otroci z napadom manije postanejo bolj razdražljivi in nagnjeni k izbruhu jeze kot odrasli. Med depresivnim stanjem se otroci pritožujejo zaradi glavobolov, bolečin v mišicah, želodca in utrujenosti. Pogosto preskočijo šolo in se pogovorijo o bežanju od doma. Umaknejo se vase in se zelo boleče odzovejo na vsako zavrnitev ali kritiko.

Kljub temu, da je vsak otrok nagnjen k uporniškemu vedenju in sprejemanju napačnih odločitev, mladostniki z bipolarno motnjo pogosto ne morejo biti trezveni in pogosto vodijo tvegan način življenja, kot je kršenje zakona ali sodelovanje v nezaščitenih spolnih odnosih. Tudi v obdobju manije, mladostniki ponavadi menijo, da imajo več kot zmogljivost in moč in se zdijo pomembnejši, kot so v resnici. Najstnik v obdobju depresije se umakne v sebe, nima časa v šoli, trpi zaradi nezmožnosti koncentracije in motnje spanja.

Obsedenost s spolnostjo je pogosta pri mladostnikih z bipolarno motnjo. Tudi majhni otroci se lahko dotaknejo svojih genitalij, uporabijo spolni besednjak in ljudi obravnavajo s svojo spolnostjo. Najstniki postanejo obsedeni s spolnostjo in imajo lahko nezaščiten seks. Tudi to vedenje je značilno za otroke, ki so doživeli spolno zlorabo. Ampak to ni potrebno.

Pogosto bipolarno motnjo pri otrocih jemljejo za bolezni, kot so opozorilne motnje ali motnje pomanjkanja pozornosti. To povzroča, da so otroci napačno diagnosticirani ali diagnosticirani z eno od zgoraj navedenih bolezni skupaj z bipolarno motnjo. Čeprav obstajajo določene podobnosti med ADHD in bipolarno motnjo, lahko zdravnik te dve državi pogosto razlikuje med seboj.

Otrok z bipolarno motnjo se obnaša neodgovorno, ne razmišlja o posledicah svojega vedenja in mu je težko obdržati nove prijatelje. Mladostniki z napredovalo in ne diagnosticirano bipolarno motnjo so nagnjeni k uživanju alkohola ali drog. Če vaš otrok zlorablja alkohol ali droge in se obnaša čudno, se morate obrniti na zdravnika, da vidite, ali ima vaš otrok bipolarno motnjo.

Izvajanje bipolarne motnje pri otroku lahko vodi do samomora. S starostjo se prvi znaki samomorilnega vedenja spremenijo. Pri otrocih je to obsedenost s smrtjo in samomorom ter prekinitvijo s prijatelji.

Simptomi bipolarne motnje pri majhnih otrocih

Bipolarna motnja pri otrocih in mladostnikih ni ista kot pri odraslih. Med depresijo lahko vaš otrok zlahka doživite jezo, se hitro razburite in postanete zelo jezen. Takšne manifestacije so lahko simptomi manije. Majhni otroci z bipolarno motnjo kažejo boljše manifestacije sreče in neumnega vedenja kot zdravi otroci.

Zelo težko je razlikovati napad manije od napada depresije pri otrocih, še posebej, če se faze zelo hitro spremenijo ali pa se pojavijo sočasno. Razdražljivost se lahko spremeni v skrajni napad histerije in jeze, ko otroku ni govora. Bipolarni otrok lahko ugrizne, premaga, koplje in reče žaljive stvari, vključno s kletvami. Med takšnim izbruhom lahko otrok poškoduje lastnino ali postane zelo nasilen.

Pri hudih napadih manije lahko otrok trpi zaradi psihoze, na primer zaradi halucinacij ali iluzij (na primer verjamejo, da bo na rojstni dan prispela priljubljena rock skupina).

Zelo pogosto se bipolarna motnja pri otrocih razvije v ozadju drugih bolezni (na primer vedenjske motnje). Poleg tega vsaka od teh bolezni zahteva ločeno diagnozo in ločeno zdravljenje.

Kako prepoznati bipolarno motnjo pri otroku?

Ni laboratorijskih testov, ki bi lahko natančno določili prisotnost bipolarne motnje pri otrocih. Zdravniki diagnosticirajo z:

• Vaš zdravstveni karton, kot tudi spraševanje o vseh preteklih in sedanjih boleznih, ki lahko povzročijo podobne simptome.
• Vprašanja o primerih bipolarne motnje v vaši družini, kot tudi druge motnje razpoloženja ali zasvojenosti z alkoholom ali drogami. (Vse te bolezni so povezane z bipolarno motnjo).
• Skrbno zdravniški pregled, ki bo pomagal izključiti prisotnost drugih bolezni, ki povzročajo podobne simptome (npr. Disfunkcija ščitnice).
• Zaključki o duševnem stanju, ki lahko določi duševno stanje vašega otroka in pomaga določiti resnost napada manije ali depresije.

Pri majhnih otrocih so simptomi manije malo več kot vzrok za skrb staršev in njihovih prijateljev. Na primer, včasih otroci s pogostim hihitanjem in neumnim obnašanjem pripeljejo starše iz sebe, vendar to ni simptom manije. Če pa se to vedenje nadaljuje več ur vsak dan in vpliva na vsakdanje življenje družine, to lahko pomeni, da je otrok bolan.

Preden zdravnik predpiše zdravljenje, naj pregleda otroka za samomorilno vedenje. Lahko mu zastavi več vprašanj, na primer:

• Ali je nekoč izgubil zanimanje za svoje hobije?
• Ali se je njegovo spanje, njegova pogostost ali kakovost spremenila?
• Ali se večinoma počuti depresivno, depresivno in nemočno?
• Je imel misli o samopoškodovanju?
• Je bil tako slab, da je hotel umreti?
• Ali je v preteklosti storil samomor?

Druge bolezni, ki imajo podobne simptome z bipolarno motnjo pri otrocih in mladostnikih

Več duševnih bolezni ima pri otrocih in mladostnikih enake simptome kot bipolarna motnja. Na začetku bolezni se lahko otroku celo diagnosticira napačna diagnoza. Toda bipolarna motnja pri otrocih ima številne značilne simptome, ki jih bo zdravnik zagotovo opazil s skrbnim pregledom.

Bolezni, ki imajo lahko prve simptome podobne bipolarni motnji, so:

• Pomanjkanje pozornosti hiperaktivnostne motnje, vedenjske motnje, pri kateri se bolniki ne morejo koncentrirati, so aktivni bolj kot običajno in so nagnjeni k izpuščajem.
• Motnja obnašanja, ki je pogosta pri otrocih in mladostnikih, je, da bolni otroci ne želijo spoštovati socialnih pravil ali škodovati drugim ljudem.
• Alkohol ali zasvojenost z drogami, kljub dejstvu, da uporaba alkohola ali drog lahko povzroči neprijetne situacije v življenju.
• Depresija, bolezen, ki bolniku povzroča stalni občutek depresije in nemoči.
• Shizofrenija, resna duševna bolezen, ki brez ustreznega zdravljenja vpliva na bolnikovo zmožnost treznega razmišljanja in nadzora nad čustvi. Povzroča simptome, kot so halucinacije, iluzije, paranoja in neorganizirano razmišljanje.
• Anksiozni sindrom, vrsta duševne bolezni, ki se izraža s pretirano tesnobo, ki vpliva na življenje bolnika.
• Hiperfunkcija ščitnice, ki lahko včasih povzroči simptome manije (npr. Prekomerne energije).
• Nevrološke bolezni. Te bolezni vključujejo:

• Poškodbe glave, ki lahko vodijo do tega, da se bodo posledice čutile nekaj dni, teden ali celo življenje.
• Multiple razvojne motnje, skupina motenj, za katere so značilna odstopanja v razvoju socialnih in komunikacijskih spretnosti. Na primer, avtizem, motnje Retta in Aspergerjev sindrom.
• Multipla skleroza, kronična nevrološka bolezen centralnega živčnega sistema, ki prizadene hrbtenjačo in optični živec.
• Možganska kap Do možganske kapi pride, ko arterijo, ki prinaša kri v možgane, blokira krvni strdek.
• Konvulzije so nenadni utripi električne aktivnosti v možganih, ki vplivajo na pacientovo mišično aktivnost, gibanje, govor, vid in zavest.

ADHD, sindrom anksioznosti, zasvojenost z alkoholom ali drogami in vedenjske motnje lahko soobstajajo tudi z bipolarno motnjo.

Razlike med ADHD in bipolarno motnjo pri otrocih in mladostnikih

Bipolarna motnja t ADHD pri otrocih in mladostnikih ima številne podobne simptome. Verjetno je, da bo otrok istočasno trpel za obe bolezni, vendar obstajajo številne razlike, ki vam bodo pomagale pri zdravljenju ene bolezni.

Primerjava simptomov bipolarne motnje in ADHD

Simptomi bipolarne motnje	Simptomi ADHD
Otrok postane jezen in se lahko razplamti. To stanje lahko traja več ur. Otrok koplje, ugrizne, lomi ali zlomi različne predmete in lahko grozi, da bo poškodoval drugo osebo.	Izbruhi jeze običajno trajajo sekundo ali minuto in otrok ničesar ne zlomi.
V času jeze se lahko otrok obnaša, kot da izgublja stik z realnostjo.	V času jeze, otrok ne izgubi dotika z realnostjo.
Nenadne spremembe v razpoloženju in nenavadno vedenje. Otrok, ki je bil v zadnjem času depresiven in razdražljiv, postane srečen in vesel.	Otrok ima vedenje (na primer povečano aktivnost), ki ga ni mogoče imenovati dosledno. Lahko je zelo srečen ali zelo neumen.
Odziv otroka na zunanje dogodke je neustrezen in traja dlje kot sam dogodek.	Otrok se normalno odziva na zunanje dogodke in hkrati ne reagira dlje kot sam dogodek.
Otrok pokaže povečano spolnost (ves čas pravi ali razmišlja o seksu, ima spolne odnose ali uporablja nespodobne besede).	Včasih lahko otrok pokaže povečano zanimanje za seks, vendar to vedenje ni pretirano in otrok se lahko zlahka preklopi na drugo temo.
Občasno se kaže motnja spanja. Kljub dejstvu, da otrok zelo malo spi, je energičen in poln energije.	Motnje spanja se pojavijo dolgo časa (so kronične). Otrok se običajno hitro utrudi, če ne zadosti dovolj.

Kaj če ima otrok bipolarno motnjo?

Takoj pokličite zdravnika ali pokličite rešilca, če:

• Vaš otrok grozi, da bo poškodoval sebe ali druge ljudi ali pokazal samomorilno vedenje;
• Vaš otrok sliši glasove (zvočne halucinacije);
• Vi ste mlad človek in čutite, da se ne morete zaščititi pred poškodovanjem sebe ali drugih ljudi;

Čakanje in gledanje

Čakanje in gledanje je tudi metoda zdravljenja. Vendar, če sumite na bipolarno motnjo pri vašem otroku, potem vam čakanje ne ustreza. Posvetujte se s svojim zdravnikom, da ocenite stanje.

Če se vaš otrok zdravi, jemlje ustrezna zdravila in se epileptični napad ne konča v akutni fazi, bo dovolj, da ga spremljate. Če se po enem ali dveh tednih simptomi depresije ali manije ne izboljšajo, se posvetujte z zdravnikom.

Pazite na znake samomorilnega vedenja. Ti znaki se razlikujejo glede na starost bolnika. Pri otrocih taki znaki vključujejo obsedenost s smrtjo in prelomom odnosov s prijatelji.

Kdo se lahko obrne?

Zelo pomembno je, da vašega otroka zdravi en zdravnik. Tako bo zdravnik takoj, ko bo imel napad manije ali depresije, sposoben prepoznati spremembe v otrokovem vedenju in predpisati učinkovito zdravilo.

Ker se je bipolarna motnja pri otrocih začela diagnosticirati pred kratkim, boste morda želeli obiskati zdravnika z izkušnjami z bipolarno motnjo ali specializacijo za duševne motnje pri otrocih. Bipolarno motnjo pri otrocih lahko diagnosticirajo zdravniki, na primer:

• Psihiater, po možnosti otroški psihiater
• Pediater
• Terapevt za družinskega zdravnika
• Medicinska sestra s pravico do zdravniške prakse
• Medicinski asistent

Psihoterapija lahko pomaga otroku, med katerim se nauči soočiti se s svojim razpoloženjem in vplivom bipolarne motnje na njegovo življenje. Najboljši zdravnik v tem primeru bo psihiater, specializiran za motnje razpoloženja pri otrocih ali ki bo imel izkušnje z zdravljenjem bipolarnih otrok. Psihoterapija se lahko izvaja:

• Psihiater
• Psiholog

Tudi psihoterapijo lahko izvajajo posebej usposobljeni zdravniki, na primer:

• Socialni delavci
• Licencirani psihiater
• Psihiatrična medicinska sestra

Kdo se lahko obrne za podporo družini?

Če ste bližnji sorodnik otroka, ki trpi za bipolarno motnjo, potrebujete pomoč specialista. Življenje z bolnim otrokom ali skrb za njega ni lahka naloga. To bo še posebej težko za vas med napadi manije. Zato ni bilo slabo, če bi se obrnili na strokovnjaka, ki vam bo pomagal pri spoznavanju in soočanju z vsemi težavami, ki jih ta bolezen prinaša.

Zdravljenje bipolarne motnje pri otroku

Čeprav je precej težko obravnavati spremembe razpoloženja in druge simptome bipolarne motnje, se z njimi lahko spopadeš. Običajno je zdravljenje sestavljeno iz zdravil (stabilizatorjev razpoloženja) in psihoterapije, medtem ko se te metode uporabljajo hkrati.

Bipolarna motnja je kompleksna bolezen, ki vpliva ne le na otroka samega, ampak tudi na njegovo družino. Učinkovito zdravljenje je, da bo otrok in njegovi sorodniki jasno vedeli vse manifestacije bipolarne motnje, vsi družinski člani pa bodo zagotovili, da bo otrok jasno upošteval urnik zdravil.

Možno je, da vsi družinski člani, vključno z bolnim otrokom, potrebujejo nekaj časa, da bi se sprijaznili s tako resno in dolgotrajno boleznijo, ki jo je treba nenehno zdraviti in opazovati. Vendar ne pozabite, da lahko le, če tesno sodelujete z zdravnikom, najdete najučinkovitejše zdravljenje.

Z zdravnikom vašega otroka se lahko pogovorite o zdravljenju, ki najbolj ustreza vašemu otroku. Morda bo otrok sam želel sodelovati pri tej izbiri.

Začetno zdravljenje

Prvi korak pri izbiri zdravljenja je določiti stopnjo kompleksnosti otroških simptomov. Če otrok pokaže samomorilno vedenje, je agresiven, nepremišljen ali nosi nevarnost za druge, ali pa ni sposoben zaznati realnosti (psihotično stanje), potem mora biti tak bolnik hospitaliziran. Prav tako ne pozabite, da lahko nekatera bipolarna zdravila poslabšajo simptome bipolarne motnje, in če se to zgodi vašemu otroku, mora prenehati jemati to zdravilo. Vendar pa je treba zdravilo prenehati jemati le pod nadzorom zdravnika.

Začetno zdravljenje običajno vključuje zdravljenje in psihoterapijo.

[4], [5]

Zdravila za bipolarno motnjo pri otrocih

Pri mladostnikih in majhnih otrocih se droge, ki stabilizirajo razpoloženje, uporabljajo za zdravljenje maničnih epizod ali faze vzburjenja, medtem ko se psihoterapija in antidepresivi uporabljajo za zdravljenje depresivnih epizod. Vsa zdravila za stabilizacijo razpoloženja lahko grobo razdelimo v tri kategorije: antiepileptične, antipsihotične in litijeve pripravke. Vsa sredstva za stabilizacijo razpoloženja lahko povzročijo anksioznost ali celo nevarne stranske učinke. V zvezi s tem je treba zdravljenje individualizirati. Poleg tega so lahko zdravila, ki so zelo učinkovita v obdobju začetne stabilizacije, nesprejemljiva za vzdrževalno zdravljenje zaradi stranskih učinkov, med katerimi je najbolj opazno povečanje telesne mase. Antidepresivi se običajno uporabljajo v kombinaciji z zdravili, ki stabilizirajo razpoloženje, saj lahko sprožijo "preklop" od depresije do manije.

Najpogostejša zdravila so:

• Stabilizatorji razpoloženja, kot so litij, divalproeks, karbamazepin, lamotrigin ali valproat.
• Nevroleptiki, kot je aripiprazol ali risperidon, ki jih zdravnik lahko združi z stabilizatorji razpoloženja za boljši nadzor začetka manije.
• Selektivni inhibitorji prevzema serotonina (SSRI), kot so fluoksetin, ali druge vrste antidepresivov za lajšanje depresije. Kljub dejstvu, da so zelo učinkoviti, lahko ta zdravila povzročijo napad manije. Antidepresivi se običajno predpisujejo s stabilizatorji razpoloženja, zdravnik pa spremlja bolnika ves čas njihovega vnosa.

Preden zdravnik predpiše zdravljenje bipolarne motnje, mora zdravnik preveriti otrokovo samomorilno vedenje.

Psihoterapija

Najbolj učinkovita psihoterapija je v kombinaciji z zdravili. Glede na starost bolnika se lahko uporablja več vrst psihoterapije:

• Kognitivno-vedenjska terapija, ki se osredotoča na spreminjanje določenih vzorcev vedenja in razmišljanja.
• Interpersonalna terapija, ki se osredotoča na pacientove osebne in družbene odnose ter probleme, povezane z njimi.
• Terapija za reševanje problemov, poenostavljena različica kognitivne terapije, ki pomaga pacientu najti takojšnjo rešitev problema.
• Družinska terapija bo pomagala sorodnikom izvedeti več o bolezni in se naučiti, kako pomagati bolniku.
• Play terapija, terapija, ki se uporablja pri zdravljenju zelo majhnih otrok.
• Psihološke skupine za usposabljanje in podporo.
• Logično-vedenjska terapija, ki se osredotoča na poučevanje pacienta, kako ravnati z nihanji razpoloženja.

[6], [7]

Podporno zdravljenje

Vzdrževalno zdravljenje je dolgoročno zdravljenje z zdravili in psihoterapijo.

Včasih se otrok ne odzove na prvo zdravilo, ki mu je predpisano, zato bo moral poskusiti več zdravil, dokler ne najdejo najprimernejšega zdravila. Kombinacija zdravil in psihoterapije je lahko najbolj učinkovito zdravljenje.

Najpomembnejša točka pri vzdrževalni terapiji je dejstvo, da otrok jasno drži urnik zdravil. Pogosto se počutijo dobro, da imajo pacienti občutek, da so se že ozdravili in ne potrebujejo več zdravil. Toda, ko bolniki prenehajo jemati zdravila, se simptomi ponavadi vrnejo, zato je pomembno slediti poteku zdravljenja.

Zdravila imajo kljub njihovi učinkovitosti tudi številne neželene učinke. Obstaja nekaj stranskih učinkov, ki jih ne morete znebiti, kot je povečano uriniranje (z litijem). Toda s takimi učinki, kot je pridobivanje prekomerne telesne teže (ki je pogostejša pri jemanju več bipolarnih zdravil), se lahko spopadate z vadbo in jeste manj kalorij. Skupaj z otrokom in njegovim zdravnikom lahko najdete način za reševanje neželenih učinkov. Če so neželeni učinki zelo intenzivni in jih ni mogoče obvladati, bo zdravnik poskušal spremeniti odmerek ali zdravilo.

Če jemljete zdravila, kot je litij ali divalproeks, morate redno izvajati krvne preiskave. S pomočjo teh testov bo zdravnik izbral odmerek zdravila, ki bo varen za vašega otroka.

V začetnem zdravljenju zdravnik predpiše antipsihotik, tako da ima bolnik možnost, da hitro odpravi simptome. Toda po izboljšanju simptomov bo moral otrok bodisi zmanjšati odmerek teh zdravil bodisi jih popolnoma prenehati jemati.

Za vzdrževalno zdravljenje vključujejo tudi:

• Uskladitev šolskega programa. Če vaš otrok obiskuje šolo in ima bipolarno motnjo, potem mora med napadi depresije ali manije zmanjšati svojo domačo nalogo ali spremeniti urnik šole. Zato morate ta vprašanja uskladiti z vodstvom šole, da ne vplivajo na celoten izobraževalni proces otroka.
• Sprostitev in vadba. Medtem, ko je doma, lahko otrok sledi tem nasvetom pri obravnavanju simptomov bolezni:
  • lahko redno izvaja telovadbo, kot je plavanje ali hoja, da zmanjša stres
  • izogibati se je treba uporabi drog, alkohola, tobaka, kofeinskih pijač in energijskih pijač
  • mora jesti hranljivo in uravnoteženo prehrano
  • naj se dovolj spi in opazuje, da gre v posteljo in se zbudi hkrati (otroci in najstniki potrebujejo več spanja kot odrasli)

Včasih, ko se otrok zdravi vzporedno za drugo bolezen, se simptomi bipolarne motnje poslabšajo. Na primer, jemanje antidepresivov za zdravljenje depresije lahko povzroči napad manije ali jo poslabša. Prav tako lahko zdravila za motnjo pomanjkanja pozornosti povzročijo manijo, depresijo ali psihozo. Zdravila za zdravljenje astme lahko povzročijo tudi napad manije. Priporočljivo je, da jemanje zdravil, ki povzročajo poslabšanje simptomov bipolarne motnje, ustavi ali zmanjša odmerek. Včasih je to težavo mogoče rešiti s pomočjo stabilizatorjev razpoloženja. Vendar ne smemo pozabiti, da se vsak otrok na zdravila odziva na različne načine. In preden zdravnik izbere učinkovito zdravilo ali kombinacijo različnih zdravil, bo moral otrok poskusiti več različnih zdravil.

Bolj ko veste o otroški in mladostniški bipolarni motnji, hitreje boste lahko prepoznali začetek napada. Tako hitro prepoznavanje napada vam bo pomagalo hitro odpraviti manijo ali depresijo in skrajšati trajanje teh napadov. To pa bo pomagalo izboljšati kakovost življenja vašega otroka.

Zdravljenje v primeru napredovanja bolezni

Če se vaš otrok zdravi zaradi bipolarne motnje, vendar se njegovo stanje le poslabša, lahko zdravnik predpiše dodatna zdravljenja. Toda pred vami in zdravnikom se morate prepričati o naslednjem:

• Prepričajte se, da otrok redno jemlje zdravila in sledi vsem zdravniškim receptom, vključno s psihoterapevtom.
• Zagotovite, da takšnega poslabšanja ne povzroča vzporedna druga bolezen (npr. Motnja pomanjkanja pozornosti ali hipotetični sindrom), ki bo zahtevala tudi vzporedno zdravljenje.
• Namestite in se izogibajte tistim stresorjem, ki poslabšajo simptome
• Spremenite odmerek zdravila, morda vzrok
• Dodajte ali spremenite zdravilo, če zdravilo, ki ga jemlje, ne daje nobenega rezultata.

Če otrok pokaže željo po samomoru, ga bo morda treba hospitalizirati. S starostjo se znaki samomorilnega vedenja spremenijo. Pri otrocih in mladostnikih takšni znaki vključujejo obsedenost s smrtjo in prekinitev odnosov s prijatelji.

Za starejše otroke, ki se ne odzivajo na zdravila, lahko zdravnik predpiše šok terapijo. Med tem postopkom se preko elektrod, pritrjenih na lobanjo, do bolnikovega mozga prenese majhen električni impulz. Domneva se, da v tem postopku električna energija povzroči rahel krč v možganih, ki naj bi uravnotežila kemijske elemente možganov.

Zdravljenje na domu

Poleg zdravljenja lahko doma naredite nekaj preprostih korakov, da zmanjšate simptome bipolarne motnje pri otrocih, na primer:

• Hranite se mirno in tiho v otroški sobi in poskrbite, da bo otrok spal vsak dan ob istem času.
• Nadzor stresnih situacij v življenju vašega otroka. Morda boste morali najti način, kako pomagati otroku obvladati študij med napadom.
• Naučite se prepoznati prve znake napada manije ali depresije pri vašem otroku.

Otrok lahko za svojo nalogo opravi naslednje:

• Redno vadite. Tudi če ima otrok napad depresije in ne želi ničesar, ga podpre in skuša ga pogosteje prepričati, da se sprehaja ali plava v bazenu.
• Pazi na spanje. Dobro naj spi in gre spat in se zbudi hkrati.
• Uravnotežena hrana.
• Izogibajte se uživanju alkohola ali drog. Zloraba alkohola in drog le poslabša njegovo bolezen.
• Moral bi se izogibati pijačam, ki vsebujejo kofein, vključno s kavo, čajem, kolo in energijskimi pijačami.
• Moral bi biti sposoben prepoznati prve znake napada manije ali depresije.
• Če je potrebno, mora prositi za pomoč prijatelje ali sorodnike.

Alternativna zdravljenja

Za zdravljenje bipolarne motnje se že dolgo uporabljata kombinacija psihoterapij in uporaba zdravil. Tu so primeri psihoterapij, ki se uporabljajo pri zdravljenju bipolarne motnje pri otrocih:

• Kognitivno-vedenjska terapija, ki se osredotoča na spreminjanje določenih vzorcev vedenja in razmišljanja.
• Interpersonalna terapija, ki se osredotoča na pacientove osebne in družbene odnose ter probleme, povezane z njimi.
• Terapija za reševanje problemov, poenostavljena različica kognitivne terapije, ki pomaga pacientu najti takojšnjo rešitev problema.
• Družinska terapija bo pomagala sorodnikom izvedeti več o bolezni in se naučiti, kako pomagati bolniku.
• Play terapija, terapija, ki se uporablja pri zdravljenju zelo majhnih otrok.
• Psihološke skupine za usposabljanje in podporo.
• Logično-vedenjska terapija, ki se osredotoča na poučevanje pacienta, kako ravnati z nihanji razpoloženja.

V nekaterih primerih se uporablja terapija z elektrošokom. Med tem postopkom se skozi elektrode, ki so nameščene na bolnikovi lobanji, prenaša nadzorovan električni naboj. Ta naboj bi moral sprožiti rahel krč v možganih, ki je sposoben uravnotežiti kemijske elemente možganov.

[8]

Dodatno zdravljenje

Dodatna terapija je izraz, ki se uporablja za določanje vseh dopolnilnih terapij za glavno jed. Na primer, ugotovljeno je bilo, da se omega-3 maščobne kisline, ki jih najdemo v ribjem olju, lahko uporabljajo kot dodatno zdravilo za glavno zdravljenje bipolarne motnje pri otrocih. Vendar pa ta prehransko dopolnilo zahteva dodatne raziskave o učinkovitosti njegove uporabe pri zdravljenju otrok in mladostnikov.

Kako preprečiti bipolarno motnjo pri otrocih?

Bipolarne motnje pri otrocih ni mogoče preprečiti. Vendar pa obstajajo načini za preprečevanje in boj proti nihanju razpoloženja.

Prva in najpomembnejša metoda za preprečevanje nihanja razpoloženja pri otroku je redno jemanje vseh predpisanih zdravil. Bipolarna motnja pri otrocih je bolezen, ki lahko traja celo življenje in zato zahteva stalno zdravljenje.

Poleg tega bo otrok lahko ublažil simptome depresije in manije ter nadzoroval svoje razpoloženje, ko bo ohranil svojo vsakodnevno rutino, stresne situacije v življenju, se bo redno gibal in dobro spal.

Prognoza za bipolarno motnjo pri otroku

Prognoza za bipolarno motnjo, ki se je začela v adolescenci, je drugačna. Pri bolnikih z blago ali zmerno težo simptomov, dobrim odzivom na zdravljenje, ki nadaljujejo zdravljenje, je prognoza zelo dobra. Vendar je odziv na zdravljenje pogosto nepopoln, mladostniki pa niso znani, da bi se strinjali z zdravniškimi recepti. Dolgoročna prognoza za te bolnike ni tako dobra. Trenutno je malo podatkov o dolgoročni prognozi majhnih otrok, ki so bili diagnosticirani z bipolarno motnjo na podlagi izjemno nestabilnega in napetega razpoloženja.