Bolečine v koži

Zelo pogosto bolezni napačno imenujemo, napačno identificiramo obolele organe in, kar je najpomembneje, pogosto ne vemo, kaj točno boli. Tukaj je primer. Le redko kdo lahko doma loči furunkulo od karbunkula. Ker povzročata bolečine v koži, potem za večino od nas ti dve bolezni uvrščamo med kožne bolezni, zato boli sama koža. Pravzaprav to še zdaleč ni res. Bolezni so kožne bolezni, vendar ne boli koža kot taka.

Struktura človeške kože je precej kompleksna, grobo rečeno, triplastna. Zakaj grobo? Ker je vsaka plast sestavljena iz številnih komponent, ki so prav tako razporejene v plasteh. Ni treba podrobno poznati vseh komponent strukture kože, vendar bo koristno imeti grobo predstavo o glavnih plasteh.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Bolezni, ki povzročajo bolečine v koži

Iz zgornje plastovite strukture kože je razvidno, da lahko kožne bolezni povzroči veliko dejavnikov, od vnetij do globokih poškodb. Pri poimenovanju glavnih plasti kože velja omeniti kožne priveske, ki so lasni mešički, lasni mešički in celo nohti. Vse to se lahko vname, poškoduje in to jemljemo za pravo kožno bolečino. Čeprav lahko od vseh bolezni poimenujemo le eno, ki se nanaša posebej na kožo, in že vemo, da je "koža" plast, imenovana dermis - ime te bolezni je "erizipel". Da ne bi prišlo do zamenjave pojmov, bomo vse bolezni kožnih priveskov in same kože preprosto imenovali kožne bolezni.

Najpogostejše kožne bolezni, ki povzročajo bolečino, so:

• vre
• karbunkuli
• zločinci
• hidradenitis
• limfadenitis
• vrček

Prve tri bolezni (furunkule, karbunkule in panaritij) so razvrščene kot akutna gnojna vnetja, hidra- in limfadenitis sta prav tako gnojna, vendar se lahko pojavita tudi brez gnojenja in nista akutna, ampak imata progresivni vnetni značaj. Oglejmo si vsako od naštetih vnetij podrobneje.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Furunkula

Med številnimi nevarnimi bakterijami je Staphylococcus aureus pridobil široko slavo. Je glavni vzrok akutnega vnetja lasnega mešička, ki se širi v bližnja tkiva. Zaradi vnetnega procesa odmrejo vezivna tkiva. Na površini kože se pojavita oteklina in rdečina, koža na tem mestu je vroča na dotik. Vnetje se razširi na bezgavke, ki se nahajajo blizu mesta lezije, zaradi česar so povečane in boleče. Oteklina se hitro spremeni v boleč izboklino, bolečina kože okoli nje in nad njo se stopnjuje, v središču izbokline se pojavi bela lisa - paličica. Tako nastane furunkula. Najljubša mesta za nastanek so vrat, hrbet, okcipitalna regija, včasih se oblikuje na obrazu. Poleg lokalnih vnetnih manifestacij opazimo še: šibkost, glavobole, motnje spanja in apetita.

Med najverjetnejšimi vzroki za nastanek vrelcev so:

• pogosta kontaminacija kože, ki pride v mikrotraume zgornje plasti kože in povzroči vnetje lasnih mešičkov;
• povečano izločanje znojnih in lojnih žlez - sebum in znoj zamašita lasne mešičke, privabljata različne vrste škodljivih mikroorganizmov, kar prispeva k razvoju vnetja;
• motnje presnovnih procesov v telesu.

Najnevarnejše mesto za nastanek vretenc je obraz. Nevarno je zaradi možnih zapletov. Bližina možganov poveča verjetnost širjenja vnetnega procesa na njegove dele. Zato se morate pri kakršnih koli vnetnih manifestacijah na obrazu pred kakršnimi koli ukrepi posvetovati z zdravnikom.

Furunkuloza

Hkraten, večkraten pojav vretenc na velikem delu telesa se imenuje "furunkuloza". Vrele imajo izrazito vnetje, izboklina se znatno dvigne nad splošno raven površine kože. Vnetje se razteza več dni, vretenca se zdi, kot da "zori", postopoma pa v gnojni proces potegne okoliška tkiva in celo bližnjo lojnico. Vrelo spominja na tesen vozel s koničastim vrhom. Vrh vozla je jedro vrele. Nakopičen gnoj na vrhu tega jedra je bele barve, ko se vrelo odpre, je mogoče videti zelenkast gnojni infiltrat, kar je najbolj presenetljiv diagnostični dokaz vrele. Pri furunkularnih izpuščajih je bolečina na koži izrazita, celotna površina, ki jo prizadenejo vrele, je edematozna in hiperemična, trpi tudi splošno stanje. Slabost, slabo razpoloženje, povišana telesna temperatura, razdražljivost zaradi nenehnega nelagodja zaradi bolečine. Bolečina je dvojne narave, na mestu vnetja najprej trza, nato pa se pojavi rahlo in stalno pulziranje. Hude oblike furunkuloze so zapletene s pridruženim limfadenitisom bližnjih bezgavk.

Odpiranje vrenja v akutni fazi je možno in potrebno le v zdravstveni ustanovi v sterilnih pogojih. Razjeda ostane odprta po odstranitvi gnojnega infiltrata, za popolno čiščenje gnoja pa je potrebno uporabiti posebna sredstva, na primer vodikov peroksid, nato pa nanesti mazilne obloge. Če v akutni fazi ne sprejmemo nobenih ukrepov zdravljenja, zlasti pravilnih, furunkuloza postane kronična in se pogosto ponavlja.

Očitni vzroki za furunkulozo veljajo za oslabljeno imunost, ki je hitro dovzetna za napade stafilokokov. Stafilokokna okužba je v telesu v normalnem, zdravem stanju prisotna skoraj nenehno, vendar nima negativnega učinka, dokler jo imunski sistem nadzoruje. Takoj ko imunsko okolje oslabi, so vsa žarišča kroničnih lezij, od karioznih zob in tonzilitisa do sladkorne bolezni in prehranskih napak, neposredna pot do furunkularnih izpuščajev.

Karbunkul

Če je furunkula lezija enega lasnega mešička in tkiv okoli njega, potem pri karbunkuli trpi več dlak hkrati, pri čemer so poškodovana globoka tkiva, vse do dermisa, pri čemer je lojnica vpletena v vnetje. Tako v vnetni proces sodeluje cela skupina dlak in drugih elementov kožne strukture. Zaradi vnetja hitro pride do nekroze tkiva, ki se združi v eno samo trdno mesto. Karbunkula je, tako rekoč, več furunkulov, združenih skupaj.

Kjer koža doživlja nenehno trenje z elementi oblačil, se ob prodiranju kontaminacije, ki vsebuje gnilobne mikroorganizme, na ta območja najprej pojavi karbunkul - vrat (njegova zadnja stran), hrbet (ledveni del), v redkih primerih obraz. Bolečina kože na teh mestih je naraščajoče narave, od blage bolečine do ostrega in nenehnega pekočega občutka, koža ima modrikasto-vijolično barvo zaradi prisotnosti procesa odmiranja tkiva, celotno prizadeto območje je edematozno, s prisotnostjo gnojnih vključkov. Ko se odmrla tkiva zavržejo, za seboj pustijo vdolbino v obliki lijaka, ki se nato preoblikuje v rano, na dnu katere je sivo-gnilobni infiltrat, robovi lijaka so neenakomerni.

Bolezen spremljajo ne le lokalne manifestacije vnetja, temveč tudi splošni simptomi slabega počutja - zvišanje telesne temperature na visoke vrednosti, glavoboli in omotica, slabost, ki se pogosto spremeni v bruhanje. V primerih več karbunkul se lahko vsem opisanim simptomom doda izguba zavesti. Takšna je resnost zastrupitve celotnega telesa s karbunkulom.

Splošna izčrpanost telesa, izčrpavajoče kronične motnje prebavil, patologije jeter in ledvic, težave s trebušno slinavko (na primer sladkorna bolezen) - vsi ti vzroki so zagotovo odkriti pri bolnikih s karbunkulami.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zločinec

Druga bolezen, akutna in gnojna, je panaritij - vnetni proces okoli nohtne plošče. Noht, pa tudi lasni mešički ali lojnice, so kožni priveski. Ljudje se v vsakdanjem življenju pogosto srečujejo s panaritiji, ko se na meji med kožo in nohtom pojavijo rdečina, trda oteklina in bolečina v koži. Obstaja celo splošno zdravljenje za "gojenje" panaritija doma. Menijo, da je treba takoj, ko panaritij postane izrazit, prizadeti prst spustiti v vrelo vodo in ga hitro odstraniti. Ta postopek ponovite 5-7-krat. Menda se bo na ta način absces segrel, sčasoma dozorel in sam od sebe izginil. Segrevanje panaritija doma, njegovo odpiranje - je nesprejemljivo! Eksperimentiranje in ugibanje, kje bo gnoj prišel ven - navzven ali dlje v kost - je nevarna in prazna izguba časa. Najprej in predvsem - panaritij ima več vrst:

• površina
• globoko
• paronihija
• pandaktilitis

Te vrste panaritiuma se med seboj razlikujejo po stopnji prodiranja v globino kože in poškodbah različnih tkiv in struktur.

Površinski panarik je okužena mikrorazpoka, v kateri se je "naselil" patogeni mikrob in povzročil vnetje. Na koži, pod kožo in pod nohtom - to so mesta, kjer se pojavi površinski panarik. Ko se panarik pojavi na koži (pod njeno zgornjo plastjo), se pojavijo naslednji simptomi in manifestacije:

• majhen mehurček, napolnjen s tekočino. Barva tekočine se giblje od motne do motno-krvave, včasih z veliko prevlado krvi;
• rdečina tkiva okoli mehurja;
• boleči občutki, bolj podobni pulziranju. Bolečina kože ni izrazita, ampak neprijetna in stalna, pri pritisku na panaritium se bolečina stopnjuje;
• splošno počutje ne trpi zelo;
• Nekaj dni po nastanku lahko gnojna okužba napreduje v globljo fazo in prizadene večjo količino tkiva.

Subkutani panaritij se kaže z bolj izrazitimi simptomi. Bolečina je izčrpavajoča, stalna, ponoči se stopnjuje, trza, strelja. Dotikanje prsta je zelo boleče, bolnik poškodovani prst "ščiti" pred vsakim gibanjem, da ne bi povečal trpljenja. Če pravočasno ne poiščete usposobljene pomoči, lahko čez nekaj časa opazite, da vsak gib poškodovanega prsta postane neverjetno boleč. To je znak, da je nastopila faza globokega panaritija.

V tem primeru vnetje "vključuje" kite, kosti in sklepe prsta. Globoki panaricij je nevaren zaradi svojih zapletov. Dejstvo je, da ko je gnojno žarišče globoko, gnoj težko pride na površje in premaga številne ovire. To dejstvo je vzrok za neverjetno bolečino, ki jo povzroča globoki panaricij, in občutek napihnjenosti ne le v prstu, temveč tudi v celotni dlani.

Bolečina v koži okoli zgornje falange prsta je lahko prvi znak razvoja subungualnega ali periungualnega panaritija. Ime označuje lokacijo gnojnega žarišča. Vzroki so lahko tujki, injekcije ali rane periungualnega območja ali same nohtne plošče. Če je vneto celotno periungual ležišče, potem gre za drugo vrsto panaritija - paronihijo. V primerih, ko zdravniška oskrba ni bila zagotovljena pravočasno ali se zaradi slabega zdravljenja vnetje razširi in takoj prizadene celoten prst - razvije se pandaktilitis. Najkompleksnejša in najhujša oblika panaritija. Izid takšne lezije je lahko amputacija prsta.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Hidradenitis

Največji in najštevilčnejši izhodi znojnic na površini kože se nahajajo v pazduhah. Na tem mestu so znojnice najpogosteje podvržene vnetnim procesom. Vzrok hidradenitisa je isti - stafilokok. Vnetje se razvija s postopnim zajemanjem novih ozemelj, sprva je prizadeta le znojnica, nato se vnamejo sosednja mehka tkiva s prehodom na globoko raven. Neupoštevanje osnovnih pravil osebne higiene ob ozadju močnega potenja, pogostega pleničnega izpuščaja in šibke imunosti so glavni predispozicijski dejavniki hidradenitisa. Hidradenitis pogosteje opazimo pri ženskah. V pazduhah se zlahka otipavajo boleče tesnila, ki po obliki spominjajo na majhne kroglice, koža dobi rdečkasto barvo. Čez nekaj časa gostota vozličkov izgine, gnojni infiltrat se hitro izlije v notranjost, vnetje pa zajame druge znojnice. Iz opisanega procesa razvoja vnetja je razvidno, da je bolezen huda in dolgotrajna. Pri hidradenitisu gnojna vsebina ne izstopa sama od sebe. Zdravljenje je potrebno le pod nadzorom zdravnika.

Limfadenitis

Bolečine v koži lahko povzroči tudi vnetje bezgavk - limfadenitis. Bezgavke so del imunskega sistema, zadržujejo številne patogene snovi, skozi njih pa prehajajo razpadni produkti celic samega telesa ter tujih celic in toksinov, ki so vanj vstopili. Ko bezgavke vsebujejo velike količine patogene mikroflore, se začne razvijati vnetni proces. Bezgavke so kot samostojna bolezen izjemno redke in so predvsem zaplet osnovne bolezni, ki ima infekcijski izvor.

Otekanje tkiva in povečanje same bezgavke povzročata ostre boleče občutke, visoka telesna temperatura običajno kaže na močno gnojno naravo bolezni. Bolniki kažejo vse simptome zastrupitve, od glavobola in slabosti do izgube apetita, šibkosti in utrujenosti. V zelo hudih primerih lahko absces prekrije celotno bezgavko, stopi vse limfno tkivo in prebije. Vnetje se s pretokom krvi širi po telesu in lahko prizadene oddaljene organe.

Obraz

Če so na površini kože, zlasti na spodnjih okončinah, rane, poškodbe, praske in vanje vstopi stafilokokna okužba, je prizadeta dermis. Simptomi erizipel so:

• bolečina v koži, srbenje in pekoč občutek na površini poškodovanega območja;
• pojav štrlečih rdečih pik z rebrastimi robovi;
• sprva majhni mehurčki z rumeno vsebino, ki se zelo hitro združijo med seboj in tvorijo en velik mehurček, tesno napolnjen s tekočino;
• občutek napihnjenosti na prizadetem območju;
• vsi simptomi zastrupitve (od glavobola do visoke temperature).

Če imate najmanjši sum na to bolezen, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Pravočasno zdravljenje vam bo omogočilo, da skrajšate trajanje vnetnega procesa in omejite prizadeto območje.

Struktura kože

Kot smo že omenili, je koža troslojna in je sestavljena iz: povrhnjice, dermisa in hipodermisa. Zdaj pa se podrobneje pogovorimo o vsaki plasti. Kar smo vajeni imenovati "koža", ni nič drugega kot zgornja plast, imenovana epidermis. Je najtanjša od vseh plasti kože, kljub temu da ima pet plasti in je sestavljena iz plasti različnih celic. Vsi negativni vplivi okolja vplivajo predvsem na zgornjo plast povrhnjice, pa tudi na rane, okužbe in poškodbe. Zato so bolečine v koži pogosto povezane s poškodbo njene zgornje plasti - epitelija. Najnižja plast povrhnjice se stika s krvnimi žilami naslednje plasti kože - dermisa. V tej spodnji ali, znanstveno rečeno, bazalni plasti povrhnjice potekajo procesi delitve celic in njihove presnove. Med mesecem se celice delijo, gredo skozi celoten življenjski cikel in se medtem dvignejo v zgornjo plast, kjer izgubijo svoja jedra, vlago in se spremenijo v odmrle ali keratinizirane celice - epitelij. Keratinizirane celice se med vodnimi postopki odstranijo s površine kože zaradi trenja ob vrhnja oblačila. Tako se zgornja plast povrhnjice nenehno obnavlja, obdobje obnove pa je en mesec.

Druga plast se imenuje dermis ali koža sama v najširšem, znanstvenem smislu. Njena sestava je zelo bogata. Tu so lojnice in znojnice, mišična vlakna, lasni mešički in stebla ter seveda kolagena in elastinska vlakna, ki jih s podporo intersticijske snovi imenujemo ogrodje kože. Tu so tudi žile in živčni končiči, taktilne in druge celice. Bolečino v koži tukaj lahko izzove veliko razlogov. To so lahko globoke poškodbe, modrice, pa tudi vnetne bolezni vseh strukturnih komponent dermisa.

Najnižja plast človeške kože je hipodermis, znan tudi kot podkožna maščoba. Zahvaljujoč tej plasti človek v normalnih pogojih ne trpi ali umre zaradi nenadne podhladitve telesa, hipodermis pa ščiti pred energijskim stradanjem, saj telo v trenutkih, ko mu primanjkuje energije, le-to "vzame" tako, da razgradi zaloge maščobnega tkiva iz podkožne maščobe. Poleg tega dermis služi kot blažilec udarcev med nenadnimi udarci, skoki ali sunki. Med drugim vsebuje globoke žile, živce in živčne končiče.

Diagnoza kožnih bolezni

Diagnosticiranje kožnih bolezni je precej enostavno, saj je celotna značilna slika lezije pred vašimi očmi. Včasih je dovolj, da se le seznanite s simptomi bolezni, vizualno sliko in podporo nekaterih testov za mikrofloro, kjer se običajno odkrije stafilokokna okužba. Podatki splošne krvne preiskave vam omogočajo, da potrdite diagnozo, ki je bila prvotno postavljena med vizualnim pregledom prizadetega območja.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Zdravljenje bolečin v koži

Vsa akutna vnetja z gnojnimi manifestacijami zdravi kirurg. Če je vnetni proces blag, na primer pri površinskem panaritiju, blagi fazi furunkula, bo kirurg predpisal zdravljenje brez kirurškega posega. To lahko vključuje termične postopke, mazilne obloge, uporabo antiseptičnih zdravil in vzdrževalno antibiotično terapijo.

V operacijski sobi se karbunkulom injicirajo antibiotiki in novokain; v hujših primerih je transfuzija krvi najboljše zdravljenje. Vedno je predpisano podporno zdravljenje, namenjeno povečanju odpornosti telesa.

Pri kožnih boleznih se najprej predpiše konzervativno zdravljenje, ki mu sledi kirurški poseg. Če je situacija sprva zapletena, je takoj indiciran kirurški poseg. Torej, panaritiumi se zdravijo predvsem samo kirurško. Abscesi se odprejo, rane se očistijo, v rano se namesti drenaža in jo pustijo pod povojem več dni, pri čemer se povoji in drenaža menjajo vsak dan ali vsak drugi dan. Drenaža je potrebna, da ves zbrani gnoj sam odteče in se robovi rane ne zaprejo. Takoj ko gnoj preneha odtekati in rana postane čista, se začnejo nanašati samo mazilne obloge. Ves ta čas se zdravljenje izvaja ob podpori antibiotikov.

Glavna stvar, ki si jo morate zapomniti, je, da nikoli ne smete sami odpirati abscesov, ne glede na to, kako nepomembno se morda zdi.

Furunkulozo zdravi dermatolog. Pri tej bolezni ne morejo pomagati nobena domača mazila in kreme. Pred nanosom mazila je treba gnojno rano razkužiti, izključiti stik z vodo, kar pomeni, da se ne izvajajo vodni postopki, razen brisanja z vlažno brisačo, namočeno v šibke antiseptične raztopine. Dokler furunkula ne dozori, se vanjo injicirajo pripravki novokaina za lajšanje bolečin v koži in nudijo se antibiotiki. Če furunkuli dobro dozorijo in je njihovo jedro jasno izraženo, se rana opazuje do spontane zavrnitve. V primerih, ko furunkula spominja na absces (samostojnega preboja se ne pričakuje), se izvede prisilno kirurško odpiranje. V vsakem primeru se rana po odprtju zdravi po algoritmu za gnojne rane. Za nadaljnje celjenje se uporabljajo različni mazilni povoji. Poleg lokalnega zdravljenja je predpisana splošna krepilna terapija z dodatkom vitaminov, pravilne dnevne rutine in uravnotežene prehrane, namenjene ohranjanju imunosti.

Med zdravljenjem hidradenitisa se antibiotiki predpisujejo brez izjeme. Pod nadzorom analize občutljivosti patogene mikroflore na antibiotike se izbere potrebno zdravilo in predpiše v odmerkih, odvisno od starosti bolnika. Predpisani so ogrevalni postopki, na primer UHF, terapija, namenjena dvigu imunskega okolja. Če obstajajo abscesi, se izvede njihovo kirurško odpiranje.

Za odpravo posledic gnojnega limfadenitisa se kirurgi zatečejo k odprtju gnojnega območja, čiščenju gnojne vsebine in nato namestitvi drenaže v ransko votlino, tako da ima novo nastala gnojna tekočina prost iztok iz rane, ne da bi se kopičila v notranjosti. Nato je predpisana enaka terapija kot za zdravljenje hidradenitisa.

Zdravljenje erizipel vključuje lokalno uporabo antiseptikov in kremenčeve svetilke, zdravljenje ran z derivati joda. Zdravljenje z zdravili vključuje antibiotike, protibolečinska zdravila za hude bolečine.

Kako preprečiti bolečine v koži?

Preprečevanje gnojnih kožnih bolezni ni zelo zapleteno. Potrebno je vzdrževati osnovno higieno doma, v osebnem življenju, krepiti imunski sistem z uživanjem pravilne hrane in skrbeti za moč telesa s telesno vadbo. Glede na letni čas in starost je vredno preiti na kompleksne vitaminske komplekse, poleti in jeseni pa jejte več sadja in zelenjave. Izogibajte se močni porjavelosti, ki povzroča bolečine v koži. Takšna porjavelost zmanjša odpornost kože na različne okužbe, ki prodrejo v njene globlje plasti skozi povrhnjico, ki je izgubila trdnost.