Bolečine v hrbtu na levi spodnji levi strani, zgornji levi strani in pri gibanju

Močna in nenadna ali dokaj znosna, stalna ali po vadbi se pojavljajoča bolečina je v vsakem primeru zaskrbljujoč signal, ki vas sili, da razmislite o svojem zdravju. Tudi če vam je uspelo dovolj hitro ublažiti sindrom bolečine, vseeno ne smete zanemariti posveta z zdravnikom. Bolje je, da hitro ugotovite vzrok nelagodja, saj so bolečine v hrbtu na levi lahko simptom različnih bolezni, boj proti katerim bo najuspešnejši le v začetnih fazah njihovega razvoja.

Vzroki bolečine v levem hrbtu

Etiopatogeneza sindroma bolečine na levi strani hrbta, ki se čuti od zadaj, je zelo raznolika. Lahko signalizira uničenje hrbteničnih sklepov, krče paravertebralnih mišic, patološke spremembe v organih prsne in trebušne votline.

Nespecifična (primarna ali benigna) bolečina v hrbtu na levi strani se pojavi kot posledica pozicijskega ali mehanskega vpliva na vretenčne strukture. Pojavi se kot nenaden akutni napad bolečine, tipična lokalizacija pa je najbolj obremenjen ledveno-križični del hrbtenice. Bolečina se čuti v glutealnem predelu, včasih celo v zgornjem delu stegna. Povzroča jo krč ali preobremenitev paravertebralnih mišic. Pojavi se pri fizični preobremenitvi hrbtnih mišic, nenadnem neuspešnem gibanju, po daljšem bivanju v enem položaju. Najpogosteje takšne bolečine prizadenejo ljudi, ki vodijo premalo aktiven življenjski slog in/ali imajo prekomerno telesno težo, ki ne znajo pravilno združiti in porazdeliti mišične obremenitve, na primer pri dvigovanju težkih predmetov.

Specifična (sekundarna) bolečina v hrbtu je posledica travme, rasti tumorja, okužbe in degeneracije vretenčnih ali hrbteničnih struktur, poleg tega pa lahko odraža sindrom bolečine, ki se pojavi z razvojem bolečih sprememb v organih prsne votline in peritoneuma leve strani in ima izvor:

• pljučna - posledica vnetja spodnjih dihalnih poti, kopičenja plinov v plevralni votlini, suhega plevritisa, novotvorb leve strani lokalizacije;
• srčno - z vnetjem perikarda, ishemično boleznijo srca, prisotnostjo aortne anevrizme;
• prebavni – akutni pankreatitis, peptični ulkus;
• ledvična - tromboza leve arterije, levostranska kolika;
• ginekološki – ooforitis;
• retroperitonealna krvavitev.

Čustveno labilni posamezniki lahko občutijo bolečine v hrbtu na levi strani psihogene narave, vzrok sindroma pa je močan čustveni šok. Poleg tega ljudje, ki redno doživljajo nelagodje v hrbtu, včasih v strahu pred čakanjem na nov napad, občutijo bolečino, ki je ni (bolečinsko vedenje).

[ 1 ], [ 2 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za nespecifično bolečino vključujejo ostre zavoje, sunke, ovinke, dolgotrajno zadrževanje v enem položaju, povečane obremenitve hrbtnih mišic, slabo telesno pripravljenost in nosečnost. Tveganje za specifično nelagodje na levi strani telesa se poveča ob prisotnosti bolezni vretenčnih struktur, hrbtenjače in notranjih organov, ki se nahajajo v levem delu prsnega koša in trebušne votline.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Patogeneza sindroma bolečine v levem delu hrbta je večfaktorska. Nespecifična akutna bolečina je posledica poškodbe paravertebralnih mišic ali njihovega spazma. Akutne epizode pogosto izzvenijo same od sebe, vendar občasne poškodbe povečajo verjetnost kroničnosti. V tem primeru mišično tkivo, ki obdaja raztegnjen medvretenčni sklep, postane otrdelo, kar vodi do lokalne motnje pretoka krvi in se kaže v intenziviranju sindroma bolečine. Če se ne ukrepa, napete mišične niti ostanejo in sčasoma pomanjkanje normalne oskrbe s krvjo povzroči, da miocite nadomestijo celice vezivnega tkiva.

Patogeneza specifičnih bolečin v hrbtu na levi je raznolika in se obravnava v okviru mehanizma nastanka glavne patologije. Zaradi tega najpogosteje poišče zdravniško pomoč prebivalstvo, staro od 30 do 40 let, primarni obisk s to pritožbo pa znaša 5 % letno. Razširjenost sindromov bolečine v hrbtenici v državah z razvitim gospodarstvom in medicinsko statistiko dosega 80 %.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Epidemiologija

Statistični podatki kažejo, da med neonkološkimi bolečinskimi sindromi približno četrtino predstavljajo bolečine v hrbtu, od katerih je velika večina (do 90 %) nespecifičnih mišično-skeletnih bolečin. Med lezijami vretenčnih struktur prevladuje kompresijska poškodba hrbtenjačne korenine v ledvenem predelu (radikulopatija) od šest do 15 % primerov, vsi drugi vzroki pa predstavljajo približno 4 %.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomi

Vrste bolečin v hrbtu, njihova lokalizacija in narava lahko nakazujejo smer iskanja patologije, vendar je za ugotavljanje njihove etiologije nujno, da se obrnete na zdravstveno ustanovo, saj se nelagodje pri popolnoma različnih virih občuti skoraj enako.

[ 20 ]

Bolečine v hrbtu na levi strani spodaj

Velika večina takšnih pritožb zaradi bolečin je povezanih z deformacijami vretenčnih struktur, ki so nenehno obremenjene, ko sedimo, stojimo, hodimo, tečemo in dvigujemo uteži. Najbolj obremenjen je ledvenokrižni del hrbtenice. Sindrom bolečine te lokalizacije je najpogosteje simptom stenoze hrbteničnega kanala, išiasa, spondiloartroze, spondiloze, drugih stanj, ki povzročajo stiskanje živčnih vlaken v spremenjenih strukturah hrbtenice ali v edematoznem vnetem mišičnem tkivu. V takih primerih bolečino spremljata odrevenelost in omejitev motorične funkcije na tem mestu. Hkrati se lahko lezije notranjih organov, ki se nahajajo levo v trebušni votlini, kažejo tudi z bolečino v spodnjem levem delu hrbta. Zato za razlikovanje vretenčnih patologij od težav z notranjimi organi pri vseh bolnikih ne bo odveč posvet z urologom, pri ženskah pa tudi nenačrtovan obisk ginekologa ter opravljanje predpisanih laboratorijskih preiskav in strojne diagnostike.

Bolečina v spodnjem levem delu hrbta, ki jo povzroča mišično-skeletna disfunkcija na tem področju, se običajno pojavi nenadoma pri dvigovanju težkih predmetov, po daljšem obdobju nelagodja v položaju, ostrem ekstenzijsko-rotacijskem gibu ali poškodbi hrbtenice. Pri disfunkciji sakroiliakalnega sklepa je običajno topa in seva v predel prepone. Po dolgem počitku je težko vstati in se začeti premikati, ko pa se bolnik "ogreje", bolečina oslabi in včasih popolnoma popusti.

Kila v ledveno-križnem predelu se lahko kaže tudi kot bolečina na levi strani v spodnjem delu hrbta in občutek okorelosti na tem področju. Bolniki občasno občutijo streljajoče bolečine, bolečino čutijo pri obračanju telesa in upogibanju. Bolečina se širi vzdolž noge do stopala kot črte. Bolniki pogosto občutijo otrplost v nogah. Vendar pa so ti simptomi nespecifični in lahko kažejo ne le na prisotnost kile.

Bechterewova bolezen se v začetni fazi kaže z bolečino v ledvenem predelu in spodaj. Pojavi se v mirovanju, med daljšim počitkom, pogosto ponoči. Zjutraj se čuti okorelost, ko se bolnik premakne, se bolečina zmanjša. Za bolezen je značilno otekanje gležnja in oslabljena gibljivost, zlasti pet. Kašelj, globoko dihanje prispevajo k povečanemu nelagodju.

Bolečine v hrbtu v predelu ledvic kažejo predvsem na patološki proces v omenjenem organu – nefrolitiazo in/ali nefritis. Vendar pa jih je simptomatsko težko natančno ločiti od radikulopatije in vnetja jajčnikov. Nemogoče je ločiti vire težav zgolj na podlagi sindroma bolečine. Narava bolečin se med seboj nekoliko razlikuje, vendar lahko le zdravnik po opravljenem pregledu samozavestno postavi diagnozo.

Nefritis in ooforitis se kažeta kot vztrajna bolečina ne glede na položaj telesa. Pri nosečnicah je lahko tovrstna bolečina v spodnjem delu hrbta opozorilo o grožnji prekinitve nosečnosti.

Intenzivna bolečina lahko kaže na poškodbo ledvene hrbtenice, streljajoča bolečina, ki seva v nogo do konic prstov, pa prej kaže na radikulitis, stisnjen živec v vretenčnih strukturah spodnjega ledvenega dela. Obsevanje bolečine v predel dimelj in trebušne mišice kaže na poškodbo ledvenih vretenc, ki se nahajajo v zgornjem delu.

Napad ledvične kolike se začne nepričakovano in nenadoma, ne glede na aktivnost žrtve. Pojavi se lahko tudi med nočnim spanjem - takrat se bolnik zbudi. Bolečine v hrbtu v predelu ledvic se v akutni fazi stopnjujejo, njihovo trajanje je individualno. Ledvična kolika se lahko nenadoma ustavi, tako kot se je začela, vendar praviloma traja več ur, da doseže vrhunec, in oseba ima čas, da poišče zdravniško pomoč, kar je pravilno, saj je bolečina zelo močna, ne izgine dolgo časa, posledično je možen bolečinski šok. Bolečina pri ledvični koliki se seli, lahko se spusti v presredek, zgornji del stegen. Spuščajoč se bolečina intenzivira. Bolnik z ledvično koliko običajno ne more mirno sedeti ali ležati, hodi naprej in nazaj, saj je nemogoče najti položaj, ki bi lajšal bolečino. Druge manifestacije ledvične kolike ustrezajo dejavnikom, ki so jo povzročili. To so lahko pogosti pozivi k praznjenju mehurja, včasih neučinkoviti (tenezem), slabost, bruhanje, ki ne prinaša olajšanja, bradikardija, hipo- in hipertenzija, napenjanje in črevesni tenezem. Ledvične kolike povzročajo različne ovire za izločanje urina (kamni, strikture itd.).

Če čutite bolečino v hrbtu, lokalizirano v ledvenem predelu na levi strani, in sumite, da imate kakšno patologijo, ne začnite zdravljenja brez pregleda, saj vas lahko drago stane.

[ 21 ]

Boli me hrbet na zgornji levi strani

Ta lokalizacija sindroma bolečine je najpogosteje značilna za patološke transformacije v vratnih in/ali prsnih vretenčnih predelih; takšni simptomi se lahko kažejo kot poškodba hrbtenjače v njenem zgornjem delu ali perifernih živcev zgornjega uda.

Skolioza prsne hrbtenice (ukrivljenost v levo) vodi do dejstva, da deformirana hrbtenica začne vplivati na paravertebralna tkiva in v proces so vključeni živčni končiči in/ali medvretenčne ploščice, ki blažijo vibracijske impulze med hojo, tekom in drugimi telesnimi aktivnostmi. Zgornji del hrbta začne boleti, ko ukrivljenost hrbtenice doseže znatno stopnjo (drugo ali tretjo).

Reaktivne spremembe v perivertebralnem hrustančnem in kostnem tkivu pri osteohondrozi vodijo do izbočenja deformiranih diskov, kar prizadene in poškoduje mišice in živčna vlakna. Na začetku razvoja ta proces povzroča le občutek okorelosti, hrbtenica izgubi prožnost, pojavijo se osteofiti (spondiloza) in začne se bolečina, običajno boleča in se pojavi po vadbi ali pa je stalna, če osteofit poškoduje živčno korenino. Osteohondroza in skolioza sta glavna vzroka za izbokline in medvretenčne kile, ki stiskata živčne korenine v kanalu, kjer izstopajo iz hrbtenjače. Pojavijo se simptomi medrebrne nevralgije, ki se kažejo kot interskapularna bolečina bližje levi strani, ki je prikrita kot srčna bolečina.

Različne deformacije vodijo do bolečine v hrbtu levo nad pasom. Lahko jo povzroči premik vretenc. To je zelo ostra in akutna bolečina, ki se širi vzdolž medrebrnega živca in seva v predel lopatice, levo roko in pazduho.

Prolaps medvretenčne ploščice, ki zoži kanal, skozi katerega poteka spinalni živčni končič v levo, lahko povzroči tudi bolečino zaradi stiskanja živca (Schmorlov vozel).

Vnetje mišičnega tkiva (miozitis) vodi do mišičnih krčev in posledično stiskanja krvnih žil in živčnih vlaken. Če je krč lokaliziran zgoraj levo, potem boli tudi zgornji levi del hrbta. Podobne lezije se lahko pojavijo vzdolž celotne dolžine hrbtenice, zato se bolečinski sindrom lahko čuti na kateri koli točki.

Hrbet boli na levi strani na vrhu pri zlomih lopatice ali reber. Subskapularni burzitis (vnetje leve sinovialne subskapularne burze) povzroča znatno bolečino na levi strani pod lopatico od zadaj. Rama oteče, otrpne, pogosto jo spremljajo simptomi splošne zastrupitve - hipertermija, šibkost.

Bolečina v hrbtu na levi strani, približno v višini lopatic ali nekoliko nižje, pogosto kaže na prisotnost srčne patologije. Pogosto se širi v zgornji ud in spodnjo čeljust. Intenzivna bolečina in občutek bližajoče se smrti sta del simptomskega kompleksa miokardnega infarkta.

Pogosto se pri drugih srčnih boleznih bolečina na levi strani širi v hrbet. Običajno srčno bolečino lajšajo srčna zdravila (nitroglicerin, korvalol) in jo spremljajo drugi simptomi srčne šibkosti - zasoplost, utrujenost. Pogosto se pojavi po vznemirjenju ali fizičnem naporu.

Bolečina v hrbtu na levi strani pod lopatico lahko kaže na bolezni spodnjih dihal - pljučnico, pnevmotoraks, suhi plevritis, neoplazme pljuč in/ali bronhijev. Za patologije dihal so značilni spremljajoči simptomi, kot so zasoplost, kašelj, šibkost.

Bolečina na levi strani pod rebri od zadaj se lahko pojavi pri akutnem pankreatitisu. Je pasujoče narave in se širi v spodnji del prsnice in srčno področje, lopatico in zadnji del rame. Pri pankreatitisu je običajno prisoten izrazit krč trebušnih mišic.

Ledvična kolika se lahko kaže kot bolečina v hrbtu na levi strani pod rebri, bolečina nad pasom se lahko pojavi, če arterijo, ki oskrbuje ledvico s krvjo, blokira trombus, na tem področju pa se lahko nahaja tudi retroperitonealni hematom. Ogroženi so bolniki, ki se zdravijo z antikoagulanti.

Bolečine v hrbtu na levi strani pri gibanju

Modrice in zvini hrbtenice, poleg tega manjši, katerih videza bolnik morda ne opazi in nato varno pozabi, se v mirovanju ne morejo nikakor manifestirati in se odzovejo z ostro bolečino takoj, ko se začnete premikati.

Različne dorzopatije – osteohondroza, skolioza, kifoza, patološka lordoza vratne hrbtenice, spondilopatija in posledično izbokline in kile, pa tudi drugi degenerativno-vnetni procesi, ki vodijo do deformacij vretenčnih ploščic, se pogosto sprva kažejo z bolečino, ki se pojavi med hojo, tekom, obračanjem telesa in včasih preprosto globokim vdihom, smehom in celo govorjenjem.

Mišično-tonični sindrom se kaže v bolečinah, ki omejujejo obseg gibanja določenega dela hrbtenice. To se zgodi, ko je v gibanje vključena mišica, ki je v tonusu. Pri palpaciji je prav ta mišica napeta in boleča. Vzroki za sindrom so lahko dvigovanje uteži, dolgotrajno bivanje v neudobnem položaju, intenzivna vadba brez ogrevanja in nenadni neuspešni obrati.

Urolitiaza se lahko kaže kot bolečine v hrbtu pri gibanju, tumorji katerega koli organa v prsni votlini, išias (vnetje išiasnega živca) ali miozitis piriformis mišice - tudi.

[ 22 ]

Kaj kaže narava bolečine?

Akutna bolečina v hrbtu na levi strani se običajno pojavi nenadoma in spremlja akutni razvoj patologije. Če se bolečina pojavi in ne izgine v naslednjih nekaj minutah, ampak ostane, čeprav se je njena intenzivnost zmanjšala, telo sporoča nekakšno katastrofo. Nadaljnji razvoj dogodkov bo spodbudil potrebne ukrepe - ali poklicati rešilca ali pa preprosto obiskati zdravnika. Vendar akutne bolečine v hrbtu ne smemo prezreti.

Ko je sindrom bolečine lokaliziran v predelu pod rebri na levi, je najverjetneje prizadeta trebušna slinavka. Bolečina je zbadajoča, seva po telesu, v hrbet in želodec. Šibkost, slabost, hiter pulz, lahko se dvigne temperatura. Če bolnik bruha, mu to ne prinese olajšanja. Napadu akutnega pankreatitisa ali poslabšanju kroničnega pankreatitisa praviloma predhodijo ekscesi za praznično mizo.

Akutna bolečina v spodnjem levem delu hrbta, ki seva v spodnji del trebuha, se lahko pojavi pri rupturi ciste na jajčniku ali jajcevoda ob zunajmaternični nosečnosti. Ta stanja zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo. Če se nenadoma pojavi huda bolečina v levem delu hrbta, ki ne popusti 15-20 minut, pokličite rešilca. Bolnikovo stanje se močno poslabša - pojavi se šibkost do omedlevice, temperatura se dvigne, včasih se tonus trebušnih mišic na levi znatno, močno poveča. Kot reakcija na bolečino se lahko pojavi bruhanje, pojavijo se krvavitve iz nožnice, moteni so izločki, vendar je bolje, da ne čakate tako dolgo.

Hude bolečine v spodnjem delu trebuha in hrbta se lahko pojavijo tudi pri akutnem salpingitisu (salpingooforitisu), vendar je bolje razlikovati intenziven vnetni proces od katastrofe v zdravstveni ustanovi z uporabo strojne opreme.

Na splošno huda akutna bolečina, ki se pojavi nenadoma, zaznamuje akutni razvoj procesa in zahteva nujno diagnostiko. Prav v tem primeru je vredno biti še posebej pozoren in zahtevati pozornost zdravstvenega osebja.

Bolečina v spodnjem levem delu hrbta, ki seva v trebuh nad sramnico na isti strani, lahko kaže na vnetje ledvičnih struktur (medenica, glomeruli) ali pa popolnoma pokriva ledvico. Za nefritis je značilna vztrajna bolečina v levem delu hrbta, ki je lahko močnejša pri akutnem procesu in šibkejša pri kroničnem. Pri vnetju je moten proces filtracije urina, napreduje distrofija ledvičnih tubulov. To vpliva na proces uriniranja - poveča se pogostost urgentnega uriniranja, zmanjša se količina izločenega urina, lahko se pojavi nelagodje - srbenje, bolečina, pekoč občutek, občutek polnega mehurja. Ljudje z bolnimi ledvicami imajo pogosto glavobole. Akutni nefritis se pojavi z bolj izrazitimi simptomi, lahko se pojavijo edem, akutna zastajanje urina, šibkost, bruhanje, vročina. Bolne ledvice se na tapkanje na svojem mestu odzovejo s poslabšanjem bolečine (Pasternatskyjev simptom).

Nenadna ostra bolečina v hrbtu na levi strani se lahko pojavi pri ledvični koliki, katere vzrok je lahko nefrolitiaza, kamni v levem sečevodu, v mehurju na levi strani. V osnovi ledvična kolika kaže na premik kamna, ki povzroča ostro bolečino, praskanje notranje sluznice organa. Tak napad pogosto izzove hitra hoja, tek, skakanje, intenzivno fizično delo. Zaradi draženja živčnih končičev peritoneuma, ki mejijo na prizadeto ledvico, se pojavijo simptomi prebavnih motenj.

Pekoča, ostra bolečina v hrbtu je lahko simptom miokardnega infarkta, angine pektoris ali aortne anevrizme. Če bolečina ne izgine v četrt ure, morate poklicati rešilca.

Zbadajoča ali rezalna bolečina lahko kaže na bolezen spodnjih dihal. Pojavi se le, ko so plevralni listi vključeni v vnetni proces, kar povzroča bolečino, ko se drgnejo drug ob drugega. Tumorji začnejo boleti in rastejo tudi v plevro. Če so procesi povezani z dihali, se pojavijo simptomi, kot so kašelj, zasoplost, vročina, nočno in dnevno potenje. Akutna bolečina je značilna za pnevmotoraks, lobarno pljučnico in suhi plevritis. Boli v prsih, v boku, seva v hrbet. Bolečina se stopnjuje pri kašljanju, upogibanju na desno (zdravo) stran. Vlečna in topa bolečina ustreza kroničnim dolgotrajnim boleznim, na primer tuberkulozi: pljuča - pojavlja se v zgornjem delu hrbta pri kašljanju, dihanju; ledvice, spolni organi - v spodnjem delu.

Boleče bolečine v levem delu hrbta se lahko pojavijo pri kroničnih boleznih ženskih in moških spolnih organov, običajno se pojavijo tudi drugi simptomi: menstrualne motnje, motnje ejakulacije, izcedek, nelagodje pri uriniranju. Če bolečino v levem delu hrbta spremljajo simptomi dispepsije, potem lahko sklepamo na težave z debelim črevesjem.

Za radikularne sindrome (stiskanje živčnih končičev v interdiskalu), ki se pojavijo na primer po preobremenitvi ali dvigovanju uteži, je značilna zbadajoča bolečina v hrbtu na levi strani - lumbago.

Topa, boleča in včasih streljajoča bolečina v levem delu hrbta pri neuspešnem gibanju je lahko simptom radikulopatije ali išiasa.

Deformacije in poškodbe vretenčnih struktur (osteomielitis, osteohondroza, skolioza, prolaps, raztezanje, zlom, dislokacija), zapletene z vnetnim procesom, vnetjem notranjih organov, ki se nahajajo na levi strani telesa, zlasti gnojnim, pogosto spremlja utripajoča bolečina v hrbtu na levi.

Spolne razlike

V večini primerov sindrom bolečine, ki se pojavi v hrbtu na levi, povzročajo različne poškodbe in bolezni hrbtenice in paravertebralnih mišic. V vzrokih, ki jih povzročajo, in mehanizmu razvoja ni razlik med spoloma, vse zgoraj opisano velja enako za oba spola. Vendar pa moški življenjski slog predisponira bolečine v hrbtu - pogosteje se ukvarjajo s športi za moč, doma dvigujejo težje predmete, dodajajo pa se tudi poklicna tveganja (med njimi je več voznikov, nakladalcev in drugih delavcev, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom). Predstavniki močnejšega spola so bolj nagnjeni k Behterevovi bolezni: med bolniki s to boleznijo je ena ženska na devet moških, moški pogosteje trpijo zaradi urolitiaze, zaradi bolezni dihal, vendar diagnozo "pielonefritis" petkrat pogosteje slišijo ženske, med njimi pa je veliko nosečnic.

Specifični vzroki za bolečine v spodnjem delu hrbta na levi pri moških so bolezni genitalij: običajno se bolečine v hrbtu pojavljajo pri orhitisu, epidimitisu, takšno širjenje je možno pri prostatitisu, varikokeli in torziji semenske vrvice, čeprav je v slednjih primerih obsevanje bolečine izjemno redko. Poleg hrbta je bolečina lokalizirana v presredku in mošnjičku. Akutna stanja spremlja vročina, huda pekoča bolečina, lahko se pojavi slabost in bruhanje. Kronična stanja so manj intenzivni občutki, boleči, pokajoči, včasih moteči le pri hoji in intenzivnejših gibih. Pri boleznih genitalij se bolečina oddaja v ledveni del in spodaj, zato če se pri moških bolečina čuti v hrbtu na levi strani nad pasom, potem je mogoče izključiti specifične moške težave.

Druge vzroke za bolečine v hrbtu tako nad kot pod ledvenim delom lahko povzročijo bolezni, skupne obema spoloma - bolezni ledvic, srca, pljuč, vretenčnih struktur, hrbtenjače, ki so bile opisane zgoraj.

Bolečine v hrbtu na levi strani, ki so značilne izključno za nežnejši spol, tako kot pri moških, se pojavijo pri boleznih organov, ki jih imajo le one. V osnovi bolečine v hrbtu na levi strani pri ženskah povzročajo patološke spremembe v levem jajčniku in jajcevodu. Salpingitis, ooforitis, salpingooforitis, neoplazme v teh organih, torzija stebla ciste jajčnika, jajcevodna nosečnost na levi strani lahko povzročijo boleče občutke v spodnjem delu trebuha, ki sevajo v hrbet. Narava bolečine in spremljajoči simptomi ustrezajo procesu, ki jo je povzročil.

Akutne vnetne bolezni se lahko kažejo kot močna utripajoča bolečina, vročina, izcedek iz nožnice in nelagodje pri praznjenju mehurja. Za kronične oblike je značilna bolečina v mišicah in odsotnost izrazitih simptomov.

Ostra, zbadajoča bolečina, ki nenadoma prebode spodnji del trebuha in hrbta ter vztraja, čeprav se je njena intenzivnost zmanjšala, močno poslabšanje stanja je lahko znak rupture ciste na jajčniku ali jajcevoda med zunajmaternično nosečnostjo.

Če se v spodnjem delu trebuha in hrbta pojavljajo občasne, ne zelo znatne, nadležne bolečine, zlasti v kombinaciji s prenehanjem menstruacije ali nenavadnim zmanjšanjem njene intenzivnosti, morate razmisliti o možnosti zunajmaternične nosečnosti in se, če taka možnost obstaja, pregledati.

Neoplazme levega jajčnika se dolgo časa razvijajo asimptomatsko in se kažejo z bolečino že med rastjo tumorja in njegovim pritiskom na okoliška tkiva, ki so oskrbljena z receptorji za bolečino; bolečina se lahko pojavi tudi med spolnim odnosom in telesnim naporom, v mirovanju pa ne moti. Hkrati se lahko razvijejo nepojasnjena šibkost, zasoplost, motnje uriniranja in defekacije, otekanje ali krčne žile nog.

Najbolj neškodljive bolečine v hrbtu pri ženskah lahko povzroči bližajoča se menstruacija. Pri nekaterih takšne periodične bolečine povzroča zadrževanje tekočine v medeničnem predelu, nestabilnost čustvenega stanja zaradi hormonskih nihanj pred menstruacijo, povečana tesnoba, ki povzroča bolečine v spodnjem delu hrbta, vseh, vključno z levim. Vlečenje pred menstruacijo se razvije tudi ob prisotnosti kroničnih bolezni medeničnih organov, zato je še vedno potreben pregled.

Patologije ženskih spolnih organov, ki se nahajajo na levi, se kažejo z bolečimi občutki v spodnjem delu hrbta, ne nad pasom, zato se pacientka, ko se pritožuje nad bolečinami v ledveno-križnični regiji, sumi na radikulitis, išias, hernijo diska in druge patologije, nujno napoti na posvet h ginekologu.

Bolečine v hrbtu na levi strani nad pasom pri ženskah običajno povzročajo razlogi, ki so skupni bolnikom obeh spolov, kar je bilo v zgornjem članku že dovolj podrobno obravnavano.

Oglejmo si nekaj posebnega v obdobju ženskega življenja, kot je rojstvo otroka. Bolečine v hrbtu na levi strani med nosečnostjo niso redke. Obremenitev hrbtenice, zlasti v ledvenem delu, se povečuje z rastjo maternice in doseže najvišje vrednosti do konca nosečnosti. Če je ženska slabo trenirana, ima šibke hrbtne mišice, trpi za osteohondrozo ali ima ukrivljeno hrbtenico, to negativno vpliva na občutke v hrbtu. Simptomi se lahko kažejo na različne načine: bolečina se lahko pojavi po dolgih sprehodih, nošenju težkih torb, pri kašljanju, globokih vdihih in izdihih, kihanju. Včasih se bolečina izraža v ostrih, streljajočih bolečinah, nekatere imajo bolečine v hrbtu zvečer, po počitku pa izginejo. Če vas nelagodje nenehno moti, je bolje, da o tem obvestite zdravnika, ki vodi nosečnost. Morda vam bo predpisal nekaj preiskav, terapevtsko vadbo za nosečnice, nošenje podpornega povoja in dodatno zdravljenje.

Nosečnice pogosto doživljajo poslabšanje kroničnih bolezni. Zlasti bolezni ledvic. Vsaka deseta nosečnica trpi za pielonefritisom. V zadnjih treh mesecih obstaja velika verjetnost razvoja ledvične kolike. To stanje je nevarno, ker lahko izzove prezgodnji porod, zato morate nemudoma obiskati zdravnika.

Meralgija (nevralgija zunanjega femoralnega živca) je možna tudi med nosečnostjo. Pojavi se zaradi stiskanja živca na ravni dimeljske vezi, saj se pri nosečnicah z naraščanjem trebuha poveča ukrivljenost ledvene hrbtenice (lordoza), kot iztegnitve kolčnega sklepa in nagib medenice.

Če nosečnico nenehno mučijo bolečine v hrbtu, se mora posvetovati s specialistom.

Diagnostika bolečine v levem hrbtu

Zdravnik analizira bolnikove pritožbe. Že iz opisov občutkov lahko sklepamo, da so akutni bolečinski sindromi z jasno lokalizacijo, ki jih ne spremljajo senzorične motnje (parestezija, alodinija itd.), in se tudi hitro odzivajo na analgetike z regresijo, običajno povezani s poškodbo sklepov in vezi hrbtenice ali paravertebralnih mišic. Pritožbe zaradi lumbaga, pekoče bolečine, ki seva v okončine, običajno kažejo na prisotnost radikulopatije. Bolečine, ki se odbijajo od visceralnih organov, imajo pogosto nejasno lokalizacijo in jih spremljajo simptomi, ki ustrezajo patologiji.

Fizični pregled pacienta obsega palpacijo mišic, vezi, sklepov; analizo gibov in hoje, izvajanje določenih testov za izvajanje gibov, ki omogočajo določitev njihove amplitude in omejitev zaradi bolečinskega sindroma. Takšen pregled pogosto omogoča precej natančno določitev vira bolečinskih občutkov, pa tudi domnevo in včasih zanesljivo ugotovitev, katera bolezen je povzročila pojav bolečinskega sindroma.

Vendar pa zdravnik za objektivno potrditev diagnoze predpiše laboratorijske preiskave: kri - splošno, biokemijsko, za vsebnost glukoze; urin - splošno, po Nechiporenku. Lahko se predpišejo specifični testi: za določitev patogena (v vnetnem procesu), antigenov, protiteles, PCR, za raven PSA (prostatično specifičnega antigena).

Instrumentalna diagnostika – radiografija (scintigrafija), magnetna resonanca in računalniška tomografija, ultrazvočni pregled omogoča in pogosto razkriva degenerativno-distrofične spremembe v vretenčnih strukturah, tudi tiste, ki niso povezane s sindromom bolečine. Zato se za ugotovitev natančnega vzroka bolečine analizira veliko dejavnikov in na podlagi vseh študij se izvaja diferencialna diagnostika. Za to se poleg pregleda, analiz in strojne opreme vključi tudi veliko specialistov, da se izključijo morebitni specifični vzroki bolečine, povezani z boleznimi notranjih organov in tumorskimi procesi.

Če rezultati pregleda ne razkrijejo nobenih organskih motenj, se bolniku diagnosticira psihogena bolečina. Že v času zaslišanja je mogoče takšen okvirni sklep sprejeti na podlagi bolnikovih bizarnih razlag svojih občutkov, vendar je tudi v tem primeru potreben popoln pregled.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Zapleti in posledice

Bolečina je vedno simptom težave, zato je treba ugotoviti njen vzrok. Oseba ne bo dolgo prenašala intenzivne rezalne bolečine in se bo posvetovala z zdravnikom, nekateri pa so pripravljeni dolgo časa prenašati ne zelo močno bolečino. Posledica takšnih dejanj je lahko zaplet bolezni in nastanek terminalnega stanja, v katerem zdravljenje z zdravili ne bo več pomagalo, temveč bo potreben kirurški poseg.

Najnevarnejše posledice povzroči nenaden in prvič se pojavi bolečina visoke intenzivnosti, še posebej, če se bolečina stopnjuje in na njeno intenzivnost ne vpliva sprememba položaja telesa.

Nevaren znak, ki zahteva zdravniško posredovanje, je simptom, kot je povečana bolečina ponoči.

Bolnik ne sme prezreti tudi povišane temperature, mrzlice, šibkosti.

Nenadna izguba teže tik pred pojavom bolečine; nedavna, na videz ne preveč resna poškodba; prisotnost tumorjev na drugih mestih - takšni simptomi bi morali biti razlog za takojšnjo zdravniško pomoč.

V nasprotnem primeru so lahko posledice hude – od invalidnosti do smrti.

[ 28 ]

Preprečevanje

Da bi preprečili bolečine v hrbtu, je priporočljivo upoštevati ta pravila.

1. Pazite na držo – stojte in hodite z ravnim hrbtom in potegnjenim trebuhom. Ko stojite pokonci, morate glavo iztegniti navzgor. Če morate stati dlje časa, se morate vseeno premikati (prenesite telesno težo z leve noge na desno in obratno, spremenite držo).
2. Pri sedenju je treba vzdrževati tudi pravilno držo, delovni stol naj bo izbran z visokim naslonjalom in dokaj trdim sedalom, na katerega naj se prilega 2/3 dolžine stegen. Dobro je, da pod spodnji del hrbta v višini pasu položite majhen vzglavnik ali blazino, priporočljivo je, da se s celotno površino hrbta naslonite na naslonjalo stola, da se tudi vrat počuti podprtega. Kolena naj bodo nekoliko pod boki, stopala pa naj s celotno površino počivajo na tleh. Priporočljivo je, da se vsakih 20 minut rahlo pretegnete, spremenite položaj nog, se premaknete.
3. Prav tako je treba vedeti, kako pravilno počivati v vodoravnem položaju in zjutraj vstati iz postelje. Priporočljivo je spati na ortopedski posteljnini, vstati, ne da bi nenadoma skočili, ko se sproži budilka, ampak se pretegniti, nekajkrat zamahniti z udi, se obrniti na trebuh in se z rokami odriniti od postelje, najprej vstati na vse štiri, nato sesti na pete z zadnjico, se čim bolj iztegniti naprej (kot mačka). Nato spustite eno nogo s postelje in jo položite na tla, naslonjeni nanjo in z rokami, gladko in brez nenadnih gibov, zravnajte. Raztegnite se.
4. Dvigujte ustrezne uteži, jih nosite in jih razporedite na obe roki. Bolje je uporabljati nahrbtnike kot torbe, težka bremena premikajte v torbah s kolesi. Pri čiščenju stanovanja uporabljajte krpo za brisanje ali metle z dolgim ročajem. Perite in likajte perilo ter si zagotovite prostor za to delo z ravnim hrbtom, ne da bi se sklanjali v spodnjem delu hrbta. Na splošno si poskušajte vsako delo organizirati tako, da lahko stojite ali sedite vzravnano, udobno, brez sklanjanja ali nagibanja.
5. Jejte zdravo in se znebite slabih navad.
6. Redno izvajajte telesne vaje, ki bodo zagotovile normalen mišični steznik za podporo hrbtenice in njeni gibljivosti. Joga, pilates, plavanje, hoja, vaje z utežmi, na vadbenih napravah, sprva je priporočljivo izvajati pod vodstvom usposobljenega inštruktorja.
7. In kar je najpomembneje – pozitiven odnos.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Napoved

Bolečine v hrbtu na levi strani lahko povzroči več razlogov, precej dolgotrajen. Večino teh bolečih občutkov povzročajo, kot pravi statistika, popolnoma odstranljivi razlogi. Vendar pa je prognoza vsakega posameznega primera v celoti odvisna od dejavnika, ki ga izzove.

[ 33 ], [ 34 ]