Zdravljenje bolečine v levem hrbtu

Bolnikom z akutnimi bolečinami v hrbtu trenutno ni predpisano počitek v postelji; svetujemo jim, naj ohranijo normalno raven aktivnosti ali jo nekoliko omejijo, če je intenzivnost bolečine visoka.

Najučinkovitejše zdravljenje bolečin v hrbtu na levi strani velja za zdravljenje z zdravili, zdravila izbire so paracetamol in nesteroidna protivnetna zdravila. Jemljejo se v kratkem času in ne le za lajšanje bolečin.

Paracetamol, tako kot nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ne zavira selektivno ciklooksigenaz in ima zmeren protivnetni učinek, s čimer doseže analgetični učinek. Zdravilo zavira tudi center za termoregulacijo – znižuje povišano temperaturo, čeprav ta učinek običajno ni potreben pri radikularnih sindromih in radikulopatiji. Paracetamol je izbran predvsem zato, ker redko povzroča neželene učinke in so ti običajno nepomembni. Ni priporočljiv za bolnike z boleznijo jeter in ledvic ali alergijo na paracetamol. Ima blago hematotoksičnost, ki se poveča v kombinaciji s fenobarbitalom. Pri dolgotrajni uporabi ima hepatotoksičen učinek. Lahko povzroči tudi druge neželene učinke živčnega sistema in prebavil. Alergijske reakcije so običajno omejene na dermatozo. Zdravilo je na voljo in se uporablja v različnih oblikah: tablete (vzamejo se največ 1,5 g na odmerek tri- ali štirikrat na dan v enakih presledkih), svečke in sirup. Paracetamol jemljite peroralno po obroku z veliko vode.

Poleg relativne varnosti paracetamol nima drugih prednosti pred nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID). Če je neučinkovit, ga bolnik ne prenese ali ima bolnik bolna jetra, se izbere zdravilo iz skupine nehormonskih protivnetnih zdravil. Običajna nesteroidna zdravila (diklofenak, indometacin, ketoprofen) zavirajo aktivnost ciklooksigenaz prve in druge izooblike, imajo močan protivnetni in analgetični učinek, vendar negativno vplivajo na sluznico želodca in črevesja, kar povzroča njihove patologije, vse do erozij in razjed. Takšni neželeni učinki zaradi njihove uporabe se pojavijo v enem primeru od desetih, zlasti pogosto pri starejših bolnikih.

Zdravila poznejše generacije (Movalis, Nimesil) selektivno omejujejo aktivnost ciklooksigenaze-2, zaradi česar so varnejša za prebavila, saj neželene učinke povzroča ciklooksigenaza-1.

Movalis (aktivna sestavina - meloksikam, derivat enolne kisline) je precej učinkovit pri zdravljenju bolečin in vnetij, ima visoko (89%) biološko uporabnost ne glede na vnos hrane. Uporablja se v obliki intramuskularnih injekcij in tablet enkrat na dan. Običajno se pri hudih bolečinah najprej predpiše injekcijska oblika, nato pa po 1-2 dneh preidejo na tablete. Zdravilo se predpisuje v kratkih tečajih za artrozo (7,5-15 mg na dan) in dolgih tečajih za ankilozirajoči spondilitis in artritis (v najvišjem dnevnem odmerku 15 mg). Kot vsa nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se kljub selektivnosti delovanja Movalis ne predpisuje bolnikom z peptično razjedo, hematopoetskimi motnjami, nagnjenostjo k krvavitvam, nosečnicam in bolnikom, mlajšim od 15 let. Lahko povzroči neželene učinke iz vseh organov in sistemov. Nezdružljiv z litijevimi pripravki, trombolitiki. Ni priporočljivo kombinirati z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in antihipertenzivnimi zdravili. Preveliko odmerjanje Movalisa lahko povzroči komo in smrt bolnika.

Nesteroidna protivnetna zdravila z visoko selektivnim delovanjem, kot sta Celebrex (celekoksib) in druga iz skupine koksibov, so se v kliničnih preskušanjih izkazala za zelo učinkovita in varnejša od zdravil prejšnje generacije. Neželeni učinki zaradi zmanjšanega strjevanja krvi in krvavitev iz zgornjih prebavil so bili opaženi manj pogosto, vendar neželeni učinek na črevesno sluznico ostaja. Tudi nova zdravila je priporočljivo jemati z vsemi previdnostnimi ukrepi, tako kot druga nesteroidna protivnetna zdravila, v minimalno učinkovitih odmerkih in z omejitvijo trajanja uporabe. Zato naj zdravila za lajšanje bolečin in vnetja predpiše le zdravnik, glede na bolnikovo zdravstveno stanje.

Pogosto se predpisujejo lokalne oblike nesteroidnih protivnetnih zdravil - mazilo, emulgel, pršilo, obliž z diklofenakom, na primer Voltaren, obkladki z dimeksidom. Nesteroidna protivnetna zdravila dobro delujejo pri lokalni uporabi in povzročajo manj izrazite stranske učinke. Kontraindikacije za uporabo lokalnih oblik so kršitve integritete kože na mestu nanosa.

V primeru akutnih bolečin v hrbtu so predpisani tudi centralno delujoči mišični relaksanti. Uporabljajo se kot samostojna zdravila in skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID). Zmanjšujejo napetost mišičnega tkiva, ne da bi zavirali živčne impulze, kar bolniku omogoča ohranjanje drže in normalno gibanje. Z zmanjšanjem mišičnega tonusa se zmanjšajo bolečina, živčna napetost in tesnoba. Eno najpogosteje predpisanih zdravil je Mydocalm, ki velja za dokaj varno zdravilo, ki ne povzroča sedacije in izrazite mišične oslabelosti, ne vpliva na sposobnost koncentracije pri opravljanju nevarnega dela niti pri dolgotrajnem zdravljenju. Uporaba je nesprejemljiva med nosečnostjo, nevarna je za bolnike z alergijo na lidokain in ni predpisana ljudem, ki trpijo za miastenijo.

V primerih dolgotrajnih kroničnih bolečin v hrbtu se lahko v terapevtski režim vključijo antidepresivi (amitriptilin), tako ob prisotnosti izrazitih depresivnih simptomov kot tudi ob njihovi odsotnosti. Njihova sposobnost spreminjanja sinaptične koncentracije serotonina in noradrenalina je v nekaterih primerih obvladovanja kronične bolečine nujna.

Pri zdravljenju bolečine pri radikularnih sindromih se uporabljajo tudi antikonvulzivi, kot sta lamotrigin ali finlepsin. Uporablja se njihov učinek na centre za nastanek bolečinskih impulzov.

Pri boleznih mišično-skeletnega sistema se lahko vitamini predpišejo kot del kompleksne terapije. Kalciferoli ali vitamini skupine D so potrebni za absorpcijo kalcija in krepitev kostnega tkiva, askorbinska kislina sodeluje pri biosintezi vlaken vezivnega tkiva (kolagena), vitamini skupine B pa pri tvorbi živčnih vlaken, pomagajo izboljšati prevodnost živcev in normalizirati hematopoezo, s tem pa tudi prehrano kosti, sklepov in hrustanca, ki sestavljajo hrbtenico.

Fizioterapevtsko zdravljenje bolečin v hrbtu vključuje naslednje glavne postopke: elektroterapijo, masažo in terapevtsko vadbo.

Medicinska elektroforeza se uporablja za neposredno dostavo zdravil na poškodovana območja, s čimer se poveča njihova učinkovitost in zmanjšajo odmerki.

Fonoforeza, magnetna terapija in darsonvalizacija omogočajo hitro lajšanje oteklin in vnetij ter posledično bolečin. Uporabljata se tudi laserska in ultrazvočna terapija hrbtenice.

Masaža pomaga izboljšati prekrvavitev tkiv in sprostiti napete mišice, terapevtska vadba pa pomaga okrepiti mišični steznik, ki podpira hrbtenico.

Fiziološki postopki ne pomagajo le pri zdravljenju bolečin v hrbtu, temveč tudi preprečujejo nadaljnji razvoj patologije in nadaljnje ponovitve.

Ljudska zdravila

Prvo zdravilo za bolečine v hrbtu doma je segrevanje in drgnjenje. Uporabite vse, kar najdete v hiši - volnene šale in rute, zelje, hren, med, ingver, suho gorčico in navadno kuhinjsko sol.

Takšni ukrepi pomagajo hitro lajšati mišično-skeletne bolečine, ki jih povzročajo stisnjene živčne korenine ali mišični krči, vendar bodo v primeru infekcijskih lezij, novotvorb, vnetij in degeneracije sklepov neučinkoviti in čas bo izgubljen. Zato je potrebna sodobna diagnostika sindroma bolečine v hrbtu.

Suho toploto, in sicer toploto, ne pa nanašanje vročih predmetov, prijetno in toplo lahko zagotovi star volnen šal, ki ga položimo na boleče mesto. Volnen šal lahko namočimo v fiziološki raztopini (2 žlici na liter vode), posušimo in nosimo, praktično brez odstranjevanja, dokler simptomi ne izginejo. Vendar pa bolečina običajno nastopi ostro in nepričakovano, pogosto zvečer, po fizičnih ekscesih, šal pa se bo dolgo sušil. Suhega lahko uporabite takoj, nato pa ga zamenjate s slanim. Dobro je, če je v hiši kakšen predmet, pleten iz pasje volne, ni ga treba namakati.

Dobro je, da boleče mesto ogrejete z vrečko soli, naredite parafinske obloge, nanesete krompir, kuhan v lupini, zdrobljen in položen v tesno vrečko. Počasi se ohladi in dolgo časa oddaja toploto bolečemu mestu.

Obkladke lahko naredite na primer iz zelja. V kopeli stopite žlico medu in jo zmešajte z enako količino namiznega kisa. To mešanico nanesite na list zelja in ga pritrdite na boleče mesto. Čez to ovijte z volneno ruto. S takim obkladkom lahko spite do jutra. Če v hiši ni medu, ampak samo zelje, lahko rahlo potolčete list zelja, ogret v topli vodi, in ga z ruto zavijete na boleče mesto.

Obkladek iz hrena lahko naredite, če imate doma svežo hrenovo korenino, po možnosti z listi. Vse surovine zmeljete v mlinčku za meso, nastalo kašo namažete na kos naravne (lanene, bombažne) tkanine in naredite obkladek na boleče mesto. Na obkladek položite termofor. Po nekaj minutah obkladek odstranite in ga nadomestite s hrenovimi listi, ki jih lahko pustite do jutra. Po takšnem postopku naj bolnik počiva, zato je najbolje, da to storite ponoči.

Domače mazilo iz ingverjeve korenine lahko naredite tako, da iz nje naredite pasto v mešalniku, na drobnem ribežu, v mlinčku za meso z dodatkom nekaj kapljic evkaliptusovega olja. To mazilo nanesete na boleče mesto dva- ali trikrat na dan.

Zeliščno zdravljenje se pogosto uporablja v kateri koli ljudski medicini. Repinec se nanaša na boleče sklepe. Poleti - sveži listi. Zavežejo se čez noč. Za zimo lahko liste posušite. Suhe se uporabljajo na naslednji način: vzamete več kosov, jih namočite v raztopini kisa (kis-voda - 1:1), jih zložite drug na drugega in ta kupček privežete na boleče mesto, ki ste ga predhodno namazali s sončničnim oljem. Lahko ga pustite čez noč.

Vroči obkladki z ovojem se delajo z infuzijami različnih zdravilnih zelišč - šentjanževke, timijana, kamilice. Tinkture in mazila se delajo iz divjega kostanja. Glavna stvar je, da ne škodujete, saj če bolečine v hrbtu ne povzroča radikulitis, temveč bolezni notranjih organov, potem ni priporočljivo segrevati in drgniti bolečega mesta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Homeopatija

Ta alternativna medicina se dobro spopada s številnimi nalogami, ki presegajo moči celo sodobne farmakologije. Glede na blago delovanje homeopatskih zdravil in praktično odsotnost stranskih učinkov, ki v mnogih primerih, na primer pri nosečnicah in alergikih, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) pa pri mnogih povzročajo senzibilizacijske reakcije, je to resnična rešitev. Uporaba klasičnih homeopatskih zdravil mora potekati pod nadzorom homeopatskega zdravnika; samozdravljenje v tem primeru verjetno ne bo uspešno. Za bolečine v hrbtu se uporablja 44 zdravil, druga pa se lahko predpišejo glede na vaš konstitucijski tip. Zato naj se posvet z zdravnikom opravi pri specialistu.

Lekarne prodajajo zdravila, izdelana po principu majhnih odmerkov, ki delujejo nič slabše od nesteroidnih protivnetnih zdravil, le da so nežnejša in brez negativnih posledic za telo. Traumeel S dobro pomaga pri mišično-skeletnih bolečinah. To zdravilo se lahko uporablja lokalno, nanese se na mesto bolečine v obliki mazila ali gela, poškodba integritete kože pa ni kontraindikacija za uporabo. Poleg tega bo zdravilo spodbudilo regeneracijo epidermalne plasti. Uporablja se tudi peroralno in parenteralno. Injekcije se dajejo na kakršen koli način, tudi na akupunkturnih točkah in segmentalno, s posebnim poudarkom na blokiranju bolečine.

Kompleksno zdravilo vključuje različne komponente, ki se v homeopatiji uporabljajo kot monopreparati v primerih:

• kakršne koli akutne boleče poškodbe, zvini, zlomi, stisnjeni živčni končiči, tudi s poškodbo kože - arnika (Arnica montana), akonit (Aconitum napellus), belladonna (Atropa Belladonna), poleg tega je šentjanževka (Hypericum perforatum) učinkovita pri poškodbah občutljivih živčnih končičev (pri prvi pomoči se uporabljajo močna in hitro delujoča sredstva);
• Pri dolgotrajni, neznosni topi bolečini je predpisano zdravljenje z zdravili, ki krepijo imunski sistem - Echinacea purpurea in Echinacea angustifolia;
• lumbago, nevralgija, abscesi – virginijski oreh (Hamamelis virginiana), kamilica (Chamomilla recutita);
• posttravmatski edem, zvini, poškodbe, zlasti v spodnjem delu hrbta, je predpisana marjetica (Bellis perennis);
• sveži in stari zlomi, modrice, slabo celjenje kosti, poškodbe sinovialnih vrečk, kit, kostnega tkiva, njegova krhkost, zbadanje in bolečina, občutljivost prizadetih območij, uporabite gabez ali navadni gabez (Symphytum officinale);
• Pri revmatičnih bolečinah in oteklinah, boleče občutljivi hrbtenici se uporablja Hepar sulfuris, Hahnemannov živo srebro (Mercurius solubilis Hahnemanni) pa ima pri lokalni uporabi protivnetni učinek, poleg tega pa je znano zdravilo za levo stran.

Preostale sestavine, rman (Achillea millefolium) in ognjič (Calendula officinalis), se lahko spopadejo z modricami, gnojenjem in po potrebi obnovijo poškodovano površino kože.

Vse oblike zdravila Traumeel so indicirane za zdravljenje mišično-skeletnih patologij - učinkovito lajšajo bolečine, zmanjšujejo vnetje in ustavljajo nespecifične okužbe. Po potrebi se lahko na začetku zdravljenja notranja uporaba zdravila kombinira z nanosom lokalnih oblik na žarišča bolečine.

V akutnih stanjih se injekcije dajejo enkrat na dan, nato pa preidejo na uporabo enkrat ali dvakrat na teden ali jemanje tablet.

Mazilo se lahko uporablja za zdravljenje lezij v akutnem obdobju do petkrat na dan, nato pa se preklopi na dva ali trikrat na dan.

Odmerjanje in trajanje uporabe mora predpisati zdravnik, ki je seznanjen z delovanjem kompleksnega homeopatskega pripravka.

Homeopatski kompleksni pripravek Ziel T se dobro spopada z degenerativno-distrofičnimi procesi v hrbtenici (osteoartroza, osteohondroza, lumbago, vnetni procesi v sklepih in vezi, presnovne motnje v kostnem tkivu, posttravmatske motnje). Poleg analgetičnega učinka in odpravljanja vnetja spodbuja nastanek hondrocitov z aktiviranjem proliferativnih procesov, s čimer spodbuja obnovo hrustanca in kostnega tkiva. Homeopatsko žveplo (Sulphur) obnavlja strukturne komponente hrustanca, aktivne komponente sius-organa (Placenta suis, Cartilago suis, Embrio suis, Funiculus umbilicalis suis) zavirajo degenerativne procese v kostnem in hrustančnem tkivu, izboljšujejo njihovo prehrano in prekrvavitev. Bolniki opazijo upočasnitev uničenja in celo delno obnovo vretenčnih struktur. Sklepi postanejo bolj elastični in gibljivi, bolečina izgine.

Biološki katalizatorji oksidacijsko-redukcijskih reakcij v telesu - Acidum alpha-liponicum, Natrium dietiloksalaceticum, Acidum silicicum colloidal, Nadidum obnavljajo celično dihanje, moteno zaradi različnih negativnih procesov (starostne spremembe, vnos hormonskih ali antibakterijskih sredstev).

Sestavine rastlinskega izvora: gabez (Symphytum officinale), arnika (Arnica montana), strupeni ruj (Rhus toxicodendron), kanadski krvavec (Sanguinaria canadensis), razžvečevalec (Solanum dulcamara) dopolnjujejo delovanje bioaktivnih snovi, spodbujajo regeneracijo tkiv, lajšanje bolečin, lajšanje vnetja, oteklin in okorelosti paravertebralnih mišic.

Oblike sproščanja so prav tako raznolike: mazilo, sublingualne tablete in raztopina za injiciranje. Lokalne oblike se lahko kombinirajo s parenteralnimi ali peroralnimi. Zdravilo mora odmerjati zdravnik, uporablja se tako samostojno kot v kombinaciji s Traumeelom, pa tudi s stimulansi tkivnega dihanja Coenzym in Ubiquinone compositum.

Kirurško zdravljenje

Kronične bolečine v hrbtu, torej bolečine, ki trajajo tri mesece ali več, se ne odzivajo na zdravila in negativno vplivajo na kakovost bolnikovega življenja, se lahko zdravijo kirurško.

Kirurški posegi so indicirani v primerih progresivne bolezni hrbtenice, ko jo spremljajo stalne bolečine in nevrološki simptomi.

Precej pogosta je operacija za odpravo hernije medvretenčne ploščice, bolniki s spinalno stenozo se zdravijo zaradi vzrokov stiskanja živčnih vlaken, operirajo se tumorji in kompresijski zlomi. Indikacija za kirurški poseg je nevrogena intermitentna klavdikacija pri spondilolistezi.

Glede na poškodbo se izvajajo različni kirurški posegi. Na primer, obnova dela diska z uporabo kostnega cementa (vertebroplastika), odstranitev vretenčnih lokov za sprostitev stisnjene živčne korenine ali delov medvretenčne ploščice, ki so se premaknili navzven, odstranitev kostnih izrastkov na vretencih (osteofitov) za odpravo stiskanja živcev ali hrbtenjače. Kadar koli je mogoče, se uporabljajo minimalno invazivne tehnologije.

V primeru nepopravljive poškodbe vretenčnih ploščic se izvaja endoprotetika; v zapletenih primerih, ko se združi več bolezni, povezanih z degenerativnimi procesi v hrbtenici, je potrebna vsaditev posebne strukture, ki omogoča razširitev medvretenčnega prostora in ohranjanje naravnega položaja hrbtenice.

Operacije hrbtenice se izvajajo za odpravo sindroma bolečine in vrnitev pacienta v normalen obseg gibanja. Sodobna medicina ima zadosten arzenal orodij za uspešno izvedbo operacij za obnovitev mehanike hrbta in odpravo bolečin, čeprav ni brez zapletov. Pri odločanju o potrebi po operaciji se je priporočljivo posvetovati z več vertebrologi.