Bolečina pod kolenom

Bolečino pod kolenom lahko povzroči veliko razlogov, saj kolenski sklep velja za kompleksen in največji sklep v človeškem telesu ter je skoraj vsak dan izpostavljen obremenitvam, včasih pa tudi poškodbam, vnetjem in poškodbam.

Simptomi - bolečina pod kolenom, bolečina v kolenskem sklepu predstavljajo skoraj 30 % vseh pritožb, povezanih z mišično-skeletnimi boleznimi, in se najpogosteje pojavljajo pri ljudeh, ki vodijo aktiven življenjski slog, se ukvarjajo s športom, vključno s profesionalnim.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki za bolečine pod kolenom

Bolečino v kolenu povzročajo spremembe, poškodbe hrustanca, periartikularne vrečke, kit, mišic, žilnega sistema in so povezane z različnimi izzivalnimi dejavniki, ki lahko vključujejo naslednje:

• Travmatske poškodbe kot posledica intenzivne telesne aktivnosti, neupoštevanje pravil ogrevanja pred aktivnim, dolgotrajnim treningom.
• Poškodbe, ki nastanejo zaradi modrice, udarca, nesreče, padca.
• Vnetni proces v sklepu – osteoartritis, protin, revmatoidni artritis.
• Burzitis je vnetni proces v periartikularni burzi.
• Bakerjeva cista (poplitealna rast), ki jo povzroča artritis.
• Revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.
• Infekcijski proces v sklepu (luskavica, spolno prenosljive bolezni).
• Izpah pogačice.
• Poškodba meniskusa.
• Tendinitis (vnetje kit).
• Tendinoza (raztrgane kite).
• Schlatterjeva bolezen.
• Zvin, ruptura vezi.
• Zlom pogačice.
• Hondramacija pogačice (patele) je deformacija in mehčanje sklepnega hrustanca.
• Kostni tumor.
• Prekomerna telesna teža kot dejavnik, ki povzroča poškodbo patelofemoralnega sklepa.
• Osteohondroza ledveno-križne hrbtenice.
• Bolezni kolčnega sklepa.
• Sindrom kolesarskega kolena je sindrom iliotibialnega traku.
• Krčne žile.

Kljub vsej raznolikosti so vzroki bolečine pod kolenom najpogosteje povezani z vnetno ali travmatsko poškodbo tetiv, kar dokazuje lokalizacija simptoma bolečine.

[ 4 ]

Bolečina v nogi pod kolenom

Območje simptoma bolečine pod kolenom je v diagnostičnem smislu precej specifično, za razliko od bolečine v samem sklepu. Najpogostejša bolečina v nogi pod kolenom je povezana z boleznimi ali poškodbami tetivno-ligamentnega aparata.

Tetive so textus connectivus ali vezivno tkivo progastih mišic, odgovorno za združljivost in pritrditev kostnega in mišičnega tkiva. Tetive so zelo močne, vendar niso sposobne močnega raztezanja, kar določa njihovo občutljivost na vnetje, poškodbe, raztezanje in pretrganje. Poleg tega je bolečina v nogi pod kolenom lahko povezana z resnim stanjem - natrganim meniskusom, zlomom pogačice, izpahom ali vnetnim procesom v periosteumu (pokostnica).

Bolezni tetiv kolenskega sklepa so tipične težave profesionalnih športnikov; v revmatološki praksi obstajajo celo definicije, ki opisujejo zelo specifične simptome in etiologijo bolečine v predelu kolena:

1. STIT – tekaški sindrom ali sindrom trenja iliotibialnih trakov.
2. Patelarni tendinitis – »skakalno koleno« (redkeje košarkarsko koleno).
3. Kronični tenosinovitis - "plavalčevo koleno".

Poleg tega je bolečina v nogi pod kolenom pogosto povezana s krčnimi venami, kar se kaže kot pulzacija, teža, občutki vlečenja, ki se stopnjujejo s statičnim položajem telesa - stanjem, sedenjem.

Kako se kaže bolečina pod kolenom?

Za natančnejšo diagnozo je treba razlikovati znake in simptome bolečine pod kolenom.

Vrste in narava bolečinskih simptomov pod kolenskim sklepom:

• Boleča, mučna bolečina, ki najverjetneje signalizira razvijajoči se vnetni proces v sklepu - artroza, artritis revmatoidne etiologije.
• Huda, ostra bolečina, značilna za travmatsko poškodbo, rupturo vezi ali kite, pa tudi zlom.
• Akutna bolečina pod kolenom je lahko znak poškodbe meniskusa ali pa je posledica radikularnega sindroma (ledvene radikulopatije).

Poleg simptoma bolečine bolezni kolenskega sklepa spremlja zmanjšanje funkcionalne gibljivosti, okorelost, ko sta ekstenzija in fleksija noge zelo otežena. Simptomi bolečine pod kolenom skupaj z drugimi kliničnimi manifestacijami - rdečina kože, oteklina, hematomi, netipična lega ali videz kolena so pomembni diagnostični kazalniki, ki zdravniku pomagajo natančno določiti vzrok in predpisati ustrezno zdravljenje. Obstajajo določena stanja, ki jih ni mogoče zdraviti samostojno, saj lahko povzročijo resne zaplete in izgubo motorične funkcije.

Znaki in simptomi, ki zahtevajo zdravniško pomoč:

• Če bolečina pod kolenom ni intenzivna, vendar ne izgine v 3-5 dneh.
• Če se bolečina čez dan stopnjuje in jo spremljata zvišanje telesne temperature in splošno slabo počutje.
• Če simptom bolečine pod kolenskim sklepom ne dovoli, da bi stopili na nogo, oseba postane imobilizirana.
• Kadar bolečino spremlja hudo otekanje sklepa.
• Simptom bolečine je akuten in neznosen, koleno je deformirano, noga pa dobi neznačilen videz.
• Če se pri spuščanju ali vzpenjanju pojavi huda bolečina.

[ 5 ]

Bolečina pod kolenom pri upogibanju

Bolečina v samem sklepu, bolečina pod kolenom pri upogibanju, je povezana z dejstvom, da mišice kolenskega sklepa delujejo v dveh smereh - koncentrično in ekscentrično. Fleksija je ekscentrična kontrakcija mišičnega aparata. Simptom bolečine lahko povzroči slaba priprava, nezadostno ogrevanje, ogrevanje pred treningom, ko se izvajajo nenadni gibi. Redkeje je vzrok bolečine med ekscentričnostjo (fleksijo) dolgotrajna statična napetost mišic, vezi in kit (stagnacija). Poleg tega pogačica pri obremenitvi stisne vneto sklepno površino, kar otežuje normalno drsenje strukturnih delov kolena in izzove simptom bolečine. Praviloma je v takih primerih bolečina pod kolenom pri upogibanju povezana z gonartrozo - vnetnim procesom kolena. Boleče občutke so dolgočasne in stalne, če jih ne diagnosticiramo in ne zdravimo pravočasno, lahko artroza kolena povzroči resno deformacijo sklepne strukture, poškodbo hrustančnega tkiva in stanje, v katerem je težko, včasih pa celo nemogoče, popolnoma zravnati noge. Pojavi se tipična hoja "napol pokrčenih" nog, značilna za gonartrozo v napredovali fazi.

[ 6 ], [ 7 ]

Bolečina pod kolenom spredaj

Sprednji del kolenskega sklepa, bolečino pod kolenom spredaj najpogosteje izzovejo naslednje funkcionalne motnje, bolezni:

• Šibkost medialne glavice (caput mediale) ekstenzorja, ki povzroča pritisk na stranske dele pogačice in moti njeno gibanje. Če atonija glavice in mehanski pritisk postaneta kronična, se razvije mehčanje in deformacija - hondromalacija pogačice.
• Nestabilnost pogačice, njen premik zaradi nenehne rotacije golenice. Najpogosteje je ta motnja povezana s športom.
• Tendinitis, ki se kaže kot bolečina v kolenu, bolečina pod kolenom spredaj. Simptom bolečine se lahko poslabša s telesno aktivnostjo, plezanjem ali spuščanjem po stopnicah.

Bolečina pod kolenom od zadaj

Vzroki, ki izzovejo bolečino pod kolenom od zadaj, so v kliničnem smislu dobro preučeni in jih praviloma povzroča poškodba meniskusa ali raztezanje, ruptura vezi. Poleg tega simptom bolečine, lokaliziran za kolenom, kaže na neoplazmo - Bakerjevo cisto. Cista nastane v vnetem tetivno-ligamentnem aparatu kolena, v poplitealni jami, zaradi dolgotrajnega, kroničnega vnetnega procesa v sluznični vrečki - artroze. Tam se kopiči eksudat, ki se kopiči in štrli navznoter. To ne le ovira normalno gibanje, ampak povzroča tudi prehodno, sprva mravljinčasto bolečino, nato pa otrplost. V poglobitvi kolenskega sklepa se jasno palpira tvorba, ki je boleča na dotik. Bakerjeva cista se diagnosticira z rentgenskim slikanjem in vnosom kontrastnega sredstva v mehka tkiva. V začetni fazi se bolečina pod kolenom od zadaj zdravi s konzervativnimi metodami; v hudih, napredovalih primerih je potrebna punkcija, med katero se eksudat izčrpa iz votline in v notranjost se vbrizga kortikosteroidno zdravilo. Kirurški poseg je možen tudi, ko cista zraste do velikih velikosti in vsebuje gnoj. Poleg tega je po lajšanju simptoma bolečine potrebno osnovno zdravljenje vnetnega procesa v samem sklepu in telesu kot celoti.

Boleča bolečina pod kolenom

Nožna bolečina pod kolenom je povezana z artritisom ali degenerativnimi procesi v meniskusu. Območje notranjega dela kolena velja za projekcijo medialnega (medialnega) mišice, notranjega meniskusa in notranje kolateralne vezi. Značilen simptom poškodbe medialnega meniskusa je nožna bolečina pod kolenom pri spustu z višine ali stopnic. Rentgenski pregledi v začetni fazi procesa praviloma ne kažejo degeneracije hrustanca, zato se pri vztrajni, dolgotrajni bolečini predpiše artroskopija, ki pomaga natančno ugotoviti in potrditi deformacijo notranjega meniskusa - hrustančne blazinice sklepa. Nožno bolečino pod kolenom lahko povzroči tudi osteohondroza ledvene hrbtenice ali bolj banalen vzrok - ploska stopala. Tudi vlečne boleče občutke na dnu kolenskega sklepa so značilne za vensko kongestijo - krčne žile, ki se razvijejo pri pisarniških delavcih, ki so prisiljeni sedeti več kot 7-8 ur v istem položaju, takšni simptomi so značilni za voznike, ki večino časa preživijo za volanom. V teh situacijah so indicirane redne ogrevalne vaje, preventivne masaže in pregledi.

Artritis, ki povzroča zbadajočo bolečino pod kolenom, se najpogosteje pojavlja pri starejših ljudeh, saj je ta proces povezan s starostnimi spremembami v kostnem in mišičnem tkivu.

Bolečina pod kolenom pri hoji

Pogost vzrok za vztrajne bolečine pod kolenom je progresivna gonartroza. To še posebej velja za ljudi, starejše od 40–45 let, pri katerih je po statističnih podatkih prav deformirajoča lezija kolenskega sklepa tista, ki v 30 % primerov povzroča bolečino pod kolenom pri hoji. Simptom se lahko razvije v enem kolenu ali pa se čuti v obeh nogah.

Pojav bolezni je asimptomatski, oseba skoraj ne čuti nelagodja, le prehodne boleče bolečine lahko signalizirajo razvoj artroze, vendar jih praviloma "pripisujemo" preobremenjenosti, utrujenim nogam. Vzrok za gonartrozo je intraartikularna progresivna deformacija hrustanca in kostnega tkiva, povezana s starostnimi spremembami, vključno s hormonskimi. Znaki, ki spremljajo bolečino, so:

• Periodično škripanje v kolenskem sklepu pri hoji ali počepu.
• Rahla omejitev gibljivosti kolena (kolen).
• Koleno začne boleti ne le pri hoji na dolge razdalje, ampak tudi pri vstajanju iz postelje ali stola.
• Predel pod kolenom zelo boli pri dvigovanju uteži iz počepa.
• Bolečino pod kolenom pri hoji spremljajo boleči občutki pri vzpenjanju po dvignjenih območjih, stopnicah in tudi pri spuščanju.
• Bolečina začne dobivati stalen, boleč značaj in popusti le, ko ležimo, v mirovanju.
• V akutni fazi gonartroze se bolečina lahko ponoči kaže kot ostra in huda.

Razlikovanje bolečine pod kolenom pri hoji je precej preprosto:

• Vaskularne spremembe sčasoma, s starostjo, ne povzročajo povečanja bolečine.
• Bolečina, povezana s preobremenjenostjo, izgine s počitkom in se ne ponovi.

[ 8 ]

Huda bolečina pod kolenom

Hude bolečine pod kolenom lahko povzroči veliko razlogov, najpogosteje pa so povezane s poškodbami, solzami, zlomi.

Če je kolenski sklep zaradi modrice, udarca ali padca resno poškodovan, je huda bolečina pod kolenom, v samem sklepu in v okoliških tkivih prvi signal, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Po hudem simptomu bolečine se razvije oteklina, lahko pa se pojavijo tudi hematomi.

Tudi naslednje bolezni so lahko dejavnik, ki izzove hude bolečine pod kolenom:

• Gnojni infekcijski proces v sklepu, ki poleg bolečine povzroča hipertermijo telesa, vročino in splošno zastrupitev telesa.
• Burzitis v akutni fazi, ki ga spremlja huda bolečina pri počepu, premikanju po stopnicah navzgor ali navzdol, pogosto med dolgimi sprehodi.
• Osteoartritis, ki se kaže kot huda bolečina pod kolenom zjutraj ali pred spanjem. Čez dan se bolečinski simptom običajno umiri, vendar je koleno oteklo, lahko boli pri palpaciji in ima omejeno gibljivost.
• Revmatoidni artritis, ki velja za avtoimunsko bolezen, ne prizadene le kolen, temveč tudi druge sklepe človeškega telesa. Poleg hude, neznosne bolečine revmatoidni artritis povzroča hiperemijo kože okoli kolena, deformacijo kolena.
• Izpah pogačice – popoln ali nepopoln, povezan s profesionalnim dejavnikom (šport, ples, balet). Huda bolečina pod kolenom, nad sklepom, skoraj popolna imobilizacija, deformacija sklepa, otekanje – to so značilni znaki travmatske poškodbe pogačice.
• Zvin ali popolna ruptura vezi zaradi padca, udarca v predel pod kolenom. Poleg tega lahko rupturo vezi povzroči oster zasuk noge zaradi močnega udarca v koleno (najpogosteje - trki v športu).
• Poškodba, ruptura meniskusa, ki jo spremljajo ne le hude bolečine, temveč tudi krvavitev (hemartroza), otekanje sklepa. Balloting (izguba stabilnosti) pogačice je povezan z dejstvom, da se v votlini sklepne kapsule kopiči eksudat in kri.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Bolečina pod kolensko pogačico

Pogačica je patela, kot jo imenujejo revmatologi, osteopati in kirurgi. Patela je strukturni del kolenskega sistema, ki ga na mestu drži Musculus quadriceps femoris – kite štiriglave stegenske mišice. Patela je odgovorna za normalno drsenje tetivno-ligamentnega aparata.

Če je hrustančna plast pogačice poškodovana, se razvije hondropatija, gladko in neboleče drsenje, gibanje sklepov je oslabljeno, bolečina pod pogačico se poveča. Znaki hondropatije lahko vključujejo naslednje klinične manifestacije:

• Bolečina pod pogačico, v samem sklepu med intenzivno telesno aktivnostjo.
• Značilen zvok "trenja" pod skodelico.
• Boleč občutek pri palpaciji v predelu pod pogačico.
• Otekanje sklepov, kopičenje eksudata.
• Zmanjšan mišični tonus, atrofija.

Poleg tega lahko bolečino pod pogačico povzroči nestabilnost pogačice s popolno ali nepopolno subluksacijo. Vzroki, ki povzročajo patološki nagib ali subluksacijo pogačice, so lahko naslednji:

• Prekomerno raztezanje ali natrganje lateralnega ligamenta, ki podpira pogačico.
• Atrofija lateralnega ligamenta.
• Atrofija mišice Musculus vastus medialis - notranje (medialne) široke mišice stegna.
• Anatomsko nepravilna struktura, oblika nog.
• Valgusna oblika nog (oblika X).
• Displazija kolčnega sklepa, femoralni kondili.
• Premik (luksacija) ali previsok položaj pogačice (patele) - patella alta.
• Anatomska patologija spodnjega dela noge, ploska stopala - rotacija spodnjega dela noge ("grabljanje" stopal navznoter pri hoji).

Poleg tega, da nagib, subluksacija povzroča bolečino pod pogačico, lahko oseba čuti širjenje bolečine pod pogačico ali po celotnem sklepu, sliši hrustljav zvok ali klik. Najbolj značilen znak subluksacije pa je občutek nestabilnosti in gibljivosti pogačice.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Boleča bolečina pod kolenom od zadaj

Vlečna narava bolečine v predelu pod kolenskim sklepom je lahko povezana z osteohondrozo ledveno-križne hrbtenice. Stiskanje živčnih korenin izzove obsevajoč simptom, ki se čuti kot boleča, vlečna bolečina pod kolenom od zadaj vzdolž lokacije živčnih končičev.

Tudi bolečine, povezane s hrbtnim predelom pod kolenom, lahko povzročijo krčne žile in žilna patologija. Te bolezni zahtevajo diferencialno diagnostiko z uporabo angiografije, ultrazvoka žil in rentgenskega slikanja kolenskega sklepa ter ledveno-križnega predela.

Znak razvijajoče se Bakerjeve ciste je noreča bolečina pod kolenom od zadaj, ki je v začetni fazi asimptomatska in se le občasno kaže kot noreča, periodična bolečina. Ko tvorba raste, se pritiska na bližnje živčne končiče, kar spremljajo boleči občutki za kolenskim sklepom, odrevenelost in mravljinčenje v stopalih. Gibi kolena postanejo omejeni, še posebej težko je upogniti nogo. Velika cista je vidna s prostim očesom, boleča je na palpacijo in pogosto povzroči otekanje celotnega sklepa.

Boleča bolečina pod kolenom

Boleča narava bolečine je lahko povezana z vnetnim procesom v periosteumu kolenskega sklepa. Boleča bolečina pod kolenom, ki je stalna, traja več ur in se širi v predel kolka, povzroča pacientu veliko nelagodja, lahko pa jo spremlja tudi omejena gibljivost noge med iztegom. Vnetje periosteuma zahteva natančno diagnozo in pravočasno zdravljenje, saj lahko povzroči zaplete vse do popolne negibnosti nog.

Poleg tega lahko bolečino pod kolenom povzročijo naslednji dejavniki in bolezni:

1. Revmatoidni artritis, ki povzroča izčrpavajoče, boleče bolečine v prizadetih sklepih, vključno s kolenom, pod njim. Do danes je medicina preučila več kot 100 vrst artritisa, vendar je revmatizem eden najtežjih z vidika terapije, saj prizadene vse sklepe, tudi majhne, in velja za sistemsko bolezen. Revmatoidni artritis redko prizadene eno koleno, najpogosteje se razvije v več velikih sklepih hkrati.
2. Osteoartritis je vrsta osteoporoze, ki ima tudi definicijo - degenerativni artritis. To je najpogostejša vrsta artritisa, ki povzroča bolečino pod kolenom. Obraba hrustančnega tkiva se razvija postopoma skozi več let in se kaže v obliki bolečih, periodičnih občutkov. V fazi, ko se hrustančno tkivo kolena deformira in praktično izgine, se pojavijo hude paroksizmalne bolečine, ki jih spet nadomesti boleča bolečina pod kolenom. Osteoartritis "reagira" na številne dejavnike - spreminjajoče se vremenske razmere, vročino, mraz, preobremenitev, statično obremenitev itd.
3. Začetna faza hondromalacije je druga vrsta artritične deformacije hrustanca, ki se kaže kot bolečina pod kolenom in je pogosto lokalizirana med stegnenico in pogačico. Hondromalacijo izzovejo tudi poškodbe, ki niso bile zdravljene, "zanemarjene". Posledica takšne travmatične poškodbe hrustančnega tkiva je mehčanje hrustanca, boleča bolečina v poplitealnem predelu med aktivnimi gibi - tekom, skakanjem. V napredovali obliki lahko ta patologija povzroči invalidnost in popolno imobilizacijo osebe.

Bolečina pod levim kolenom

Najpogosteje bolijo kolenski sklepi hkrati - tako desni kot levi.

Vendar pa je bolečina pod levim kolenom dokaj pogost pojav pri naslednjih boleznih:

• Obsevajoči simptom, značilen za radikularni sindrom pri lumbagu, radikulopatiji, osteohondrozi ledveno-križne hrbtenice. Lumbago se lahko kaže s streljajočo bolečino v predelu kolena, ne da bi se manifestiral na glavnem mestu stisnjenega medvretenčnega diska.
• Vaskularni simptom, ki kaže na vensko kongestijo, arterijsko okluzijo. Bolečina pod levim kolenom se lahko poveča pri fizičnem naporu - hoji na dolge razdalje. Boleče občutke poslabša upogibanje noge pri vzponu - po stopnicah, pri dvigovanju noge pri prestopanju ovire. Značilnost simptoma bolečine je, da popusti v mirovanju ali ob prenehanju gibanja, zaradi česar se klinični sindrom te bolezni imenuje "bolezen preobleke v okno": hodiš in te boli, se ustaviš, da pogledaš skozi okno - bolečine ni. Za krčne žile in žilne patologije spodnjih okončin so značilne enostranske bolečine, kot je bolečina pod levim kolenom.

[ 16 ]

Bolečina pod desnim kolenom

Enostranska bolečina pod kolenom je najverjetneje povezana z žilnimi patologijami ali nastankom poplitealne ciste.

Bakerjeva cista je neoplazma vnetne, redkeje travmatične, infekcijske etiologije. Cista se oblikuje na zadnji strani kolenskega sklepa; če se oblikuje v desni nogi, je bolečina pod desnim kolenom neizogiben simptom, ki se sprva ne manifestira, ampak se stopnjuje z rastjo ciste. V poplitealni jami se razvije opazna zbitost, koža ni hiperemična, se zlahka premakne čez tvorbo in ni zraščena z njo. Cista je opazna pri iztegnjeni nogi, neukrivljenem kolenu; če je kolenski sklep upognjen, se zdi, da cista pade navznoter in ni vidna. Bakerjevo cisto lahko izzovejo travma, blaga poškodba meniskusa, sinovitis, osteoartritis, revmatoidni artritis. Bolečina pod desnim kolenom, povezana z majhno cisto, praviloma ne povzroča hudega nelagodja, le občutek pritiska. Pri gibanju so prisotne rahle težave, vendar ne omejujejo gibljivosti kolena. Velika cista povzroča občutek mravljinčenja, odrevenelosti, mraza, kar kaže na očitno kršitev krvnega obtoka v tkivih noge. Trombozo in tromboflebitis lahko imenujemo možen zaplet razvijajoče se ciste.

Bolečino pod desnim kolenom v začetni fazi izzove tudi artroza, ki se lahko "začne" z eno nogo, nato pa se razširi na oba sklepa. Prekomerna teža, krčne žile, ki so lahko neodvisen vzrok bolečine v kolenskem sklepu ene noge, bodo stanje z artrozo otežile. Za krčne žile so značilne boleče, vlečne bolečine, ki se lahko stopnjujejo z obremenitvijo. Običajno se krčne žile intenzivneje razvijejo v podporni nogi, ki nosi glavno obremenitev pri hoji in vajah. V mirovanju, v vodoravnem položaju z dvignjenimi nogami (nogami), bolečina popusti, izgine pa tudi, če se oseba "hodi", torej zavestno aktivira krvni obtok.

[ 17 ]

Ostra bolečina pod kolenom

Ostra bolečina pod kolenom je simptom, ki zahteva ne le zdravniški posvet, pregled, diagnozo, temveč tudi takojšnjo pomoč.

Med vzroki, ki izzovejo ostro, hudo bolečino v kolenu, pod kolenom, so najnevarnejše naslednje poškodbe, travme in bolezni:

• Travmatska poškodba hrustanca - meniskusa. Meniskus lahko poškodujete ali natrgate ne le pri profesionalnih športih, temveč tudi doma z ostrim, neuspešnim obratom, skokom (pristankom) in celo upogibanjem ali počepom. Kršitev strukture meniskusa se kaže kot ostra bolečina, ki imobilizira celotno koleno, zlasti njegovo ekstenzijsko funkcijo. Kolenski sklep hitro oteče, boli tudi ob dotiku. Poškodbo meniskusa je treba zdraviti čim prej, saj v napredovalih primerih vodi do popolne imobilizacije noge. Kot prva pomoč je indiciran mraz na sklepu, jemanje analgetika (nesteroidno protivnetno zdravilo) in takojšnja zdravniška pomoč. Praviloma je predpisan rentgenski posnetek kolena, ki prikazuje stanje kostnega tkiva, ne hrustanca. Stanje meniskusa se preveri z ultrazvokom. Zdravljenje je odvisno od resnosti poškodbe. Če ostro bolečino pod kolenom spremlja obsežno otekanje in hiperemija kože, je možen izpah, se zmanjša. Ruptura meniskusa lahko zahteva kirurški poseg, med katerim se deli hrustanca rekonstruirajo in zašijejo. Po prvi fazi zdravljenja so indicirane terapevtske vaje, fizioterapija in upoštevanje režima blage telesne aktivnosti na kolenu.
• Ostra bolečina pod kolenom je značilna tudi za rupture vezi, ki jih lahko povzroči padec na kolenski sklep, udarec v sklep ali obrat pri nekaterih športih (hokej, nogomet). Znaki rupture kolenskih vezi lahko vključujejo ostro, akutno bolečino, otekanje sklepa, bolečino pri upogibanju ali razpogibanju, klikanje ali hrustljavost pri gibanju. Če je vez popolnoma natrgana, se na mestu poškodbe postopoma razvije hematom. Kot prvo pomoč lahko uporabite led, mraz, vzamete zdravilo proti bolečinam in koleno imobilizirate pod pravim kotom. Hladen obkladek je namenjen lajšanju otekline, preprečevanju intraartikularne krvavitve, tesen povoj pa pomaga zmanjšati bolečino. Obvezen je obisk zdravnika, diagnoza poškodbe in zdravljenje. Menijo, da je najnevarnejša ruptura kršitev celovitosti sprednje križne vezi, ki se obnavlja in celi izjemno počasi in težko.

Ostra bolečina pod kolenom

Vsaka akutna bolečina je znak, da je bolezen akutna, da se vnetje hitro razvija ali da poškodba zahteva nujno zdravniško pomoč. Akutna bolečina pod kolenom ni izjema, ki jo izzovejo naslednji dejavniki:

Zlom kolenskega sklepa. Pogačica se najpogosteje poškoduje zaradi padca z višine ali na upognjenem kolenu. V travmatologiji se najpogosteje diagnosticirajo horizontalni zlomi pogačice, ki se kažejo kot akutna bolečina pod kolenom, v predelu samega kolena. Horizontalni zlom spremlja premik fragmentov in se zdravi le s fiksacijo (mavcem). Kompleksni zlomi lahko zahtevajo operacijo, zapleti pa lahko vodijo do endoprotetike. Zlom lahko spremlja tudi natrganje pogačice, ko linija poškodbe poteka spodaj in izzove hudo bolečino natančno pod kolenom. Zdrobljen zlom pogačice se diagnosticira manj pogosto, izzove ga udarec velike sile, ki zahteva veliko hitrost in energijo aplikacije. Vertikalni zlom se nahaja od zgoraj navzdol in ne vodi do premika. Najredkejša vrsta zloma pogačice je osteohondralni tip poškodbe, ki ga povzroči že razvijajoči se proces deformacije in degeneracije kostnega tkiva pri artritisu, osteoartritisu. Simptomi zloma so tipični:

• Ostra, akutna bolečina pod kolenom.
• Oteklina, ki se hitro razvija.
• Notranja krvavitev v sklepno kapsulo, v sklepno votlino – hemartroza.
• Imobilizacija noge.
• Deformacija sklepa (premik fragmentov navznoter).
• Hematom, prodor krvi v podkožno tkivo. Modrica se razteza po nogi, vse do stopala.
• Možna je izguba občutka v kolenu in nogi kot celoti.

Prva pomoč pri zlomu je poklicati zdravnika, na mesto poškodbe nanesti mraz, imobilizirati koleno in nogo. Prognoza za zlome pogačice je običajno ugodna, če je pravočasno zagotovljena zdravniška oskrba.

Sinovitis kolena je vnetje notranjega dela sklepa in kopičenje eksudata v votlini. Ostra, akutna bolečina pod kolenom, vročina, negibnost noge zahtevajo takojšnje zdravljenje; v napredovalih fazah lahko sinovitis povzroči deformacijo kostnega in hrustančnega tkiva ter razvoj artroze.

Poklicne poškodbe tistih, ki so seznanjeni s športom, baletom, plesom - izpah, subluksacija, delni izpah pogačice (patele). Simptomi, ki kažejo na izpah - ostra bolečina pod kolenom, v sklepu, težave pri gibanju, bolečina v nogi pri koraku. Koleno močno oteče, se deformira. Kot prva pomoč so indicirani hladni obkladki, fiksacija kolena z opornico od zadnjice do gležnja, jemanje zdravila proti bolečinam. Samorepozicija izpaha je nesprejemljiva, saj lahko to povzroči pretrganje vezi in nadaljnji kirurški poseg. Poškodovano pogačico lahko po pregledu in diagnozi poškodbe premakne le travmatolog, ortoped ali kirurg. Zdravljenje izpaha, subluksacije vključuje lajšanje akutne bolečine, fiksacijo sklepa za mesec dni ali več. Predpisana je celo masaža in fizioterapevtski postopki.

Akutno bolečino pod kolenom lahko povzročijo tudi druge patologije kostnega tkiva, tetivno-ligamentnega aparata v akutni fazi - artritis, burzitis, osteoartritis, tendinitis.

[ 18 ], [ 19 ]

Bolečina pod kolenom pri počepu

Bolečina v kolenu, bolečina pod kolenom pri počepu je posledica prekomerne obremenitve sklepa, ki je lahko že vneten ali poškodovan.

Vzrok bolečine je mikropoškodba hrustančnega tkiva, tendinitis, burzitis v začetni fazi. Če se bolečina pojavlja občasno in ne moti, to kaže na to, da se bolezen šele razvija, oblikuje in da jo je mogoče ustaviti v zgodnji fazi. Simptom bolečine pri počepu je dokaj pogosta, tipična pritožba ljudi, ki se ukvarjajo s športom, fitnesom. Vzroki za bolečino pri počepu:

• Nepismeno izvajanje vaj za moč, neupoštevanje tehnike. Na primer, obstajajo možnosti treninga, med katerimi morajo biti kolena vzporedna s stopalom, usmerjena naprej. Oster kot pri počepu, širjenje kolen lahko povzroči dodatno obremenitev sklepa in povzroči boleče občutke.
• Akutna, huda bolečina pri počepu kaže na travmatično poškodbo - rupturo ali vsaj zvin vezi. Če bolečina po ravnanju ne izgine, morate na koleno nanesti hladen obkladek in poiskati zdravniško pomoč ter opraviti diagnostiko.
• Stalna bolečina pod kolenom pri počepu signalizira možno bolezen - Schlatterjevo bolezen. Še posebej, če simptom bolečine spremlja hojo po stopnicah, s praga. Schlatterjeva bolezen je bila malo raziskana in jo najpogosteje diagnosticirajo pri mladih.
• Bolečina pod kolenom pri počepu, ki jo spremlja hrustljavost, najverjetneje kaže na razvoj artritisa. Za začetno fazo artritisa so značilne prehodne bolečine, zlasti po obremenitvi sklepa.
• Bolečina pri počepu je lahko povezana z modo, kar zadeva pripadnice nežnejšega spola, ki eksperimentirajo s hojo po petah nepredstavljive višine. Čevlji s petami, višjimi od 6 centimetrov, se z ortopedskega vidika štejejo za travmatične in lahko povzročijo vztrajne bolečine v kolenskem sklepu, pod kolenom.
• Presnovne motnje, ki vodijo v šibkost mišičnega, tetivno-ligamentnega aparata, so tudi eden od vzrokov za bolečine pri počepu.

Če bolečino pod kolenom pri počepu povzroči preprosta preobremenitev ali nepravilna izvedba vadbe, se simptom odpravi dokaj preprosto in hitro. Vztrajne bolečine, ki niso povezane s patološko etiologijo, lahko lajšamo s hladnimi obkladki, obkladki iz svežih listov zelja, toplimi, sproščujočimi kopelmi. Učinkovite so tudi vaje v ležečem položaju - "škarje" (križni zamahi) in "kolo". V nezapletenih primerih, ko je bolezen, ki povzroča bolečino, v začetni fazi, zadostujejo fizioterapevtski postopki, uporaba mazil, gelov. Napredovale oblike bolezni - artritis, burzitis, poškodbe, zahtevajo dolgotrajno kompleksno zdravljenje.

Bolečina pod kolenom pri ravnanju

Bolečina v kolenskem sklepu, pod njim, je najpogosteje povezana s poškodbo meniskusa, gonartrozo in drugimi motnjami strukture kolena. Poleg tega, da izteg postane boleč in težaven, koleno oteče, z jasno vidnim kopičenjem eksudata v meniskusu. Značilna je tudi bolečina med iztegom zaradi poškodbe ligamentnega aparata, zlasti pri zvinu križne vezi. Poškodba sprednje križne vezi (ACL) je značilna za ljudi, ki se ukvarjajo s športno vadbo, veliko trenirajo. Ostra zaustavitev med hitrim, energičnim gibanjem, prekomerno vrtenje izzove bolečino med iztegom. Poškodovana je lahko tudi zadnja vez (PCL), vendar je veliko močnejša in bolj elastična, zato je manj verjetno, da se natrga ali raztegne. Njene poškodbe lahko povzroči padec, nesreča, močan udarec z visoko energijo. Glavni znaki poškodbe ACL (sprednje križne vezi) so značilen klik, oteklina, bolečina pri iztegovanju noge, nestabilnost kolenskega sklepa. Če se ruptura pojavi takoj, so možni bolečinski šok, bruhanje in celo izguba zavesti.

Artritis v akutni fazi, burzitis sta lahko tudi dejavnika, ki povzročata bolečinske simptome med ekstenzijskimi gibi. Diferencialna diagnostika je v takih primerih precej natančna, dodatne metode pregleda kolenskega sklepa pa le pomagajo razjasniti naravo, stopnjo bolezni in dati smer za učinkovito terapijo.

[ 20 ]

Boleča bolečina za kolenom

Boleča bolečina pod kolenom od zadaj, jasno lokalizirana v poplitealni jami, je simptom Bakerjeve ciste. To je benigni tumor, neoplazma, ki omejuje gibanje noge, povzroča blago bolečino in v začetni fazi poteka brez kliničnih manifestacij. Cista je v prvih mesecih skoraj nevidna, odkrijemo jo lahko naključno s palpacijo v iztegnjenem položaju noge. Če je noga upognjena, se zdi, da tumor "pada" v poplitealno jamo in ni opazen. Koža nad cisto ni hiperemična, v sklepu ni otekline, noga je načeloma videti zdrava, le prehodna bolečina pod kolenom od zadaj je lahko prvi signal bolezni. Vzrok ciste je v prvi fazi poškodba meniskusa ali artritis, redkeje - sinovitis. Bolečina postane bolj opazna, če cista raste in se povečuje, stiska živčne končiče in moti normalno prekrvavitev sklepa in noge kot celote. Če se Bakerjeva cista ne zdravi pravočasno, lahko povzroči resne, hude zaplete - krčne žile, trombozo ali rupturo sten ciste. Rupturo kapsule tvorbe spremlja ostra bolečina in hipertermija.

Poleg cist bolečino za kolenskim sklepom pogosto povzročajo modrice, hematomi in travmatični izvor.

[ 21 ]

Ostra bolečina pod kolenom od zadaj

Ostro bolečino pod kolenom od zadaj diagnosticirajo pri resnih poškodbah, poškodbah - zlomih, rupturah, premikih.

V travmatološki praksi obstaja koncept, imenovan triada poškodbe kolenskega sklepa. To je popolna ruptura sprednje križne vezi, popolna ruptura medialne kolateralne vezi in poškodba meniskusa. Ta patološki kompleks je značilen za profesionalne športnike, ki se ukvarjajo z aktivnimi, travmatičnimi športi - nogometom, hokejem, baseballom, borilnimi športi. Pri triadnem sindromu se pojavi ostra bolečina pod kolenom od zadaj, simptom bolečine v celotnem sklepu, pa tudi tipičen znak "sprednjega predala", premik osi vrtenja, deformacija noge, zlasti med testom ekstenzije. Za triado ni značilen izliv, ampak popolna ruptura medialne kapsule, zaradi česar kri izteka iz sklepne votline. Takšne kompleksne poškodbe zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo, pogosto kirurški poseg.

Poleg tega je lahko ostra bolečina pod kolenom od zadaj povezana z rupturo kapsule Bakerjeve ciste, kar je stanje, ki se v praksi ne sreča pogosto. Praviloma se neoplazma začne zdraviti v fazi povečanja velikosti, v napredovalem stanju pa lahko nakopičeni eksudat prebije steno ciste in povzroči hude bolečine v zadnjem delu kolenskega sklepa.

Bolečina pod kolenom na strani

Lateralna lokalizacija bolečine v kolenskem sklepu se najpogosteje diagnosticira pri športnikih, katerih vezi in kite so podvržene intenzivnim obremenitvam. Bolečino pod kolenom na strani spremljajo težave pri iztegovanju noge, občutki vlečenja med dolgimi hojami in se redko spremeni v akutni simptom bolečine. Poleg športnikov za podobnimi bolečinami trpijo tudi pisarniški delavci, ki so zaradi dela prisiljeni biti v statičnem položaju, kar vpliva tudi na kolenske sklepe. Taksisti, vozniki javnega prevoza, z eno besedo, tisti, ki dolgo sedijo za volanom v istem položaju, se prav tako pritožujejo nad bolečimi stranskimi bolečinami v predelu kolena. To je tipičen dejavnik, ki izzove značilno bolečino stranske lokalizacije, imenuje se statična preobremenitev. Zaradi statike mišice in žile telesa ne prejemajo ustrezne prekrvavitve, pri kroničnih statičnih položajih, zlasti v sedečem položaju, se pogosto razvije tromboflebitis, simptom bolečine pod kolenom od zadaj pa je sekundarna manifestacija osnovne bolezni.

Razlog, zakaj oseba čuti bolečino pod kolenom na strani, je lahko osteohondroza, modrica ali začasna mišična napetost. Zelo redko takšne simptome izzovejo krčne žile zaradi njihove anatomske lokacije na drugih območjih.

Huda bolečina pod kolenom od zadaj

Če koleno boli v spodnjem delu zadaj, je to znak resne poškodbe vezi, kite, redkeje rupture Bakerjeve ciste ali septičnega burzitisa.

Akutna bolečina, ki se lahko lokalizira na mestu poškodbe, nato pa se razširi na stran in za koleno, je značilna za raztezanje in rupture ACL - sprednje križne vezi. Poškodbo ACL, tudi delno, takoj spremlja huda oteklina, oteče celotno koleno, pojavi se huda bolečina pod kolenom spredaj in zadaj. Vendar pa je posteriorna lokalizacija bolečine bolj značilna za rupturo ali razteg zadnje križne vezi, poškodbe te vrste se kažejo v obliki hude otekline v poplitealni jami, nestabilnosti pogačice in hude bolečine.

Velika Bakerjeva cista z gnojnim eksudatom je tudi eden od vzrokov za akutno, intenzivno bolečino pod kolenom od zadaj. Cista lahko postane gnojna zaradi artritisa, s tem povezane poškodbe kože ali kot posledica nenehnega mehanskega stiskanja med telesno aktivnostjo - športom, poklicnimi dejavnostmi. Huda bolečina katere koli lokalizacije zahteva zdravniško oskrbo in pravočasno zdravljenje.

Bolečina in oteklina pod kolenom

Otekanje na dnu kolena je lahko povezano z žilnim, venskim dejavnikom, z vnetnim infekcijskim procesom v akutni fazi, z nezadostnim obdobjem rehabilitacije po zdravljenju, operaciji in prekomerno obremenitvijo kolena. Značilno je tudi otekanje, bolečina in otekanje pod kolenom, okoli sklepa s poškodbo meniskusa. Zlom pogačice, izpah, razteg ali ruptura vezi, zlasti sprednje križne vezi, Bakerjeva cista - to je nepopoln seznam možnih dejavnikov, ki izzovejo bolečino. Poplitealna jama velja za precej ranljivo in ranljivo, koža na tem področju ni zaščitena, zato lahko vsaka kršitev strukture kolenskega sklepa, ki jo spremlja otekanje, povzroči otekanje za sklepom. Bolečina in občutek pritiska, otekanje v poplitealni jami se hitro pokažejo in zahtevajo pregled, diferencialno diagnozo. Imobilizacija noge, povijanje kolena z elastičnim materialom lahko pomagata kot prva pomoč. Drgnjenje, hladni obkladki niso učinkoviti in včasih celo škodljivi, še posebej, če je otekanje povezano z vensko kongestijo. Simptom bolečine lahko ublažite z jemanjem nesteroidnega protivnetnega zdravila, nato pa se obrnite na travmatologa, osteopata, revmatologa, flebologa. Če je bolečina povezana s poškodbo, vam bodo na koleno namestili opornico ali mavec, predpisali vam bodo fizioterapevtske postopke. Flebolog bo po ugotovitvi krčnih žil ali tromboflebitisa svetoval metode in načine za lajšanje ali aktiviranje krvnega obtoka ter predpisal venotonike. Revmatoidni artritis se zdravi dolgo in kompleksno, saj gre za sistemsko bolezen. V vsakem primeru je otekanje pod kolenom znak kršitve tkivnega trofizma, žilne prevodnosti, zato ga je treba ne le ustaviti, ampak tudi zdraviti osnovni vzrok simptoma.

Bolečina v veni pod kolenom

Noge so oskrbljene z dvema vrstama venskega sistema – obstajata globoki in površinski venami. Bolečina v veni pod kolenom je povezana z razširitvijo ali blokado vene saphena parva – vene, ki poteka od zunanjega gležnja do kolenskega sklepa.

Bolečina žilne etiologije ni značilna za kolenski sklep, vendar je bolečina v veni pod kolenom dokaj pogosta pritožba, zlasti pri ženskah. Okvarjen pretok krvi v nogi, v predelu kolena, je najpogosteje povezan s krčnimi venami, tromboflebitisom, ki imajo svojo etiologijo. Praviloma se žilne patologije "začnejo" v puberteti, ko mladostniško telo začne hitro rasti in žile nimajo časa za razvoj tako hitro kot skeletni sistem. Bolečina v veni pod kolenom je redko enostranska, pogosteje bolita obe poplitealni veni. Včasih pa ob stalnem stresu na podporno nogo bolj trpi, na primer desna. Precej enostavno je razlikovati bolečino v vena saphena parva - veni pod kolenom - od drugih vrst bolečin:

• Bolečina v veni ni ostra in intenzivna, kot pri revmi, artritisu, burzitisu ali poškodbah kolena.
• Bolečina v veni pod kolenom redko moti motorično aktivnost osebe in ne povzroča zmanjšanja gibljivosti samega sklepa.
• izzove zmanjšanje gibljivosti samega sklepa.
• Venske bolečine spremlja značilen občutek utrujenih nog, pogosto krči in otrplost.

Zdravljenje začetne faze krčnih žil se izvaja ambulantno, pogosto s pomočjo kompresijskega spodnjega perila, povijanja z elastičnimi materiali in jemanja venotonikov. Če bolečino v veni pod kolenom povzroča dolgotrajen proces, so vene razširjene za 4 ali več milimetrov, je indicirana skleroza ali miniflebektomija.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Bolečina v ligamentih pod kolenom

Ligamenti so specifično vlaknasto tkivo, ki je zasnovano za povezovanje kostnih struktur in mišičnega tkiva med seboj.

V kolenu so štirje glavni ligamenti, ki zagotavljajo združitev in funkcionalnost stegnenice in golenice:

• ACL – sprednja križna vez, ki nadzoruje gibanje naprej, rotacijo.
• PCL – zadnja križna vez, ki zagotavlja posteriorno rotacijo in stabilnost sklepa.
• MCL – medialni (srednji) kolateralni ligament.
• LCL – lateralni kolateralni ligament (zunanji ligament).

Bolečino v ligamentih za kolenom najpogosteje povzročajo bolezni, poškodbe ligamentov, ki se nahajajo za kolenskim sklepom. Najpogosteje takšno bolečino izzove zvin PCL - zadnje vezi, čeprav so takšne poškodbe zelo redke, saj je precej močna. Za poškodbo PCL je potreben udarec velike sile, na primer oster udarec v sprednji del golenice med nesrečami ali kontaktnimi športi. Tako imenovana poškodba odbijača je najpogostejši vzrok, zaradi katere se razvije huda bolečina v ligamentih za kolenom. Če je PCL poškodovan, se bolečina oblikuje pred kolenom.

Poleg tega je simptom bolečine v vezi posledica raztezanja, ki ga lahko spremljata okorelost in otekanje sklepov. Najbolj nevarni glede posledic in prognoze so raztezanja križnih vezi vseh vrst, še posebej boleča je poškodba sprednje križne vezi (ACL). Poškodbe sprednjih križnih vezi je težko zdraviti in rehabilitacija traja dolgo, poleg tega pa raztezanje ACL pogosto spremljata ruptura in bolečinski šok.

Standardni ukrepi v takih primerih so mraz na mestu zvina, jemanje analgetika, povijanje z elastičnimi materiali in stik s travmatologom za diferencialno diagnozo.

[ 25 ], [ 26 ]

Bolečina pod kolenom pri otroku

Približno 20 % vseh pritožb zaradi bolečin v kolenu se prijavi na pediatrično travmatologijo. Praviloma je bolečina pod kolenom pri otroku povezana z žilnimi motnjami. V zvezi s tem so še posebej značilne pritožbe mladostnikov. Med puberteto se najprej razvije skeletni sistem, žilni sistem pa ne dohaja njegove intenzivne rasti, kar izzove občasne bolečine v predelu velikih sklepov. Otrokovo koleno trpi zaradi nezadostne prekrvavitve, na srečo pa se to stanje s starostjo šteje za prehodno. Vendar pa obstajajo patologije, kot so krčne žile, tromboflebitis, ki se lahko "začnejo" v otroštvu, adolescenci in spremljajo človeka skozi vse življenje ter občasno povzročajo bolečine v kolenskem sklepu.

Bolečine v žilah pod kolenom ne spremlja deformacija samega sklepa, redko vodijo do otekanja ali omejitve gibanja noge. Bolečina je odvisna od vremenskih razmer, prisotnosti sočasnih bolezni, kot so akutne okužbe dihal, akutne virusne okužbe dihal, od temperaturnega režima (vročina ali mraz), od telesne aktivnosti, obremenitve. Kolena prenehajo boleti (zvijati se) v mirovanju, med počitkom, po masaži ali drgnjenju. Tudi bolečino pod kolenom pri otroku, ki jo povzroča vensko popuščanje, dobro lajšajo zdravila, ki širijo krvne žile. Bolj specifično zdravljenje praviloma ni potrebno.

Resnejši vzrok, ki pri otroku izzove bolečino pod kolenom, je revmatizem ali spondiloartritis. To so sistemske bolezni, ki se simptomatsko kažejo v obliki bolečin v sklepih, otekanja in občasno povišane temperature.

Telesa. Patološke spremembe v kostnem tkivu so vidne na rentgenskih slikah, analiza krvnega seruma kaže visoko raven C-reakcije in ESR. Zdravljenje predpiše revmatolog, ortoped, redkeje - terapevt. Tak otrok potrebuje tudi stalno ambulantno spremljanje, posebno dieto in redno jemanje nekaterih protivnetnih zdravil.

[ 27 ]

Diagnoza bolečine pod kolenom

Diagnostični ukrepi za simptome bolečine v sklepih, vključno s kolenom, so dokaj standardni. Travmatologija, ortopedija, flebologija in osteopatija so področja medicine, ki imajo dobro klinično osnovo, vključno z zgodovinsko. Diagnostika bolečine pod kolenom je diferencialne narave in obsega naslednje ukrepe:

• Začetni vizualni pregled.
• Zbiranje anamneze, vključno z dedno in poklicno.
• Pojasnjena je narava bolečine, njena lokalizacija in interakcija z drugimi kliničnimi manifestacijami.
• Izvaja se testiranje - fleksija, ekstenzija.
• Rentgenski posnetek je obvezen.
• Predpisan je ultrazvočni pregled sklepa (duplex).
• Pomemben diagnostični korak je angiografija (preiskava ven na nogah).
• Lahko se predpišejo MRI in CT preiskave – računalniške metode za pregled kostnega tkiva.
• Predpisana je popolna krvna slika (CBC) in biokemični krvni test.
• Morda bo potrebna punkcija sklepne votline.

Diagnoza bolečine pod kolenom je neposredno povezana z naravo poškodbe, poškodbo sklepa in se izvaja celovito, pogosto v bolnišničnem okolju, kjer je to lažje in hitreje.

Zdravljenje bolečin pod kolenom

Zdravljenje bolečine v kolenskem sklepu je odvisno od resnosti poškodbe kolena. Če je bolečina intenzivna, močna, je prvi terapevtski ukrep lajšanje bolečin, imobilizacija kolena in dostava bolnika v zdravstveno ustanovo.

V vseh drugih primerih, ki niso opredeljeni kot akutna stanja, zdravljenje bolečine pod kolenom vključuje naslednje korake:

1. Vnetje in otekanje sklepa se lajšata. Glede na vrsto poškodbe so indicirani hladni obkladki, nežno povijanje ali zanesljiva fiksacija sklepa, predpisana so nesteroidna protivnetna zdravila - Ibuprom, Ibuprofen, Diklofenak. Če se ugotovi, da je vzrok okužba, se lahko predpišejo antibiotiki.
2. Fizioterapevtski postopki za krepitev mišic in obnovitev stabilnosti kolenskega sklepa so obvezni.
3. Priporočljivo je izvajati terapevtsko telesno vadbo, ki vzdržuje določene mišične skupine v tonusu, da se prepreči atrofija.
4. Razvija se rehabilitacijski kompleks, ki vključuje izvajanje posebnih vaj.

Če je poškodba resna, se lahko zdravljenje bolečine pod kolenom izvede kirurško. Način kirurškega posega je odvisen od naslednjih dejavnikov:

• Vrsta in resnost poškodbe.
• Število travmatskih poškodb (kombinirane travme, zdrobljeni zlomi itd.).
• Ocena tveganja za ponavljajočo se bolezen kolena (poškodba meniskusa, burzitis).
• Poklicna tveganja, povezana z morebitnim odhodom iz športa, poklica.
• Pripravljenost pacienta glede sočasnih patologij, kroničnih bolezni itd.
• Operacije so lahko naslednje:
• Artroskopija je nežen poseg z majhnimi, travmatičnimi rezi. Ta vrsta operacije je učinkovita v primeru rupture meniskusa in obnove ruptur ligamentov.
• Endoprotetika – uporablja se po neuspešnem konzervativnem zdravljenju. Zamenja se del kolena, redkeje – celoten sklep (v primeru osteonekroze).

Poleg tega sodobno zdravljenje bolečin pod kolenom, v samem sklepu, ponuja netravmatične, učinkovite metode:

• Uvedba glukozamina, hondroitin sulfata za obnovo hrustančnega tkiva.
• Bioproteze so listnate obloge, vložki, ki pomagajo zmanjšati obremenitev kolenskega sklepa in zmanjšati bolečine pri ploskih stopalih in protinu.
• Adrenosteroidi, ki se injicirajo neposredno v sklep, so namenjeni preprečevanju artritičnih bolečin.
• Skoraj vse bolezni kolenskih sklepov v začetni fazi imajo ugodno prognozo, kar zagotavlja pravočasno in celovito zdravljenje.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Preprečevanje bolečin pod kolenom

Preprečevanje bolezni kolenskih sklepov zahteva upoštevanje določenih pravil in priporočil. Z upoštevanjem nasvetov se lahko izognete zapletom in bolečim simptomom.

Preprečevanje bolečin pod kolenom vključuje razumno porazdelitev obremenitve na sklep tudi med profesionalnim športom. Znano je, da so statistični podatki o številu poškodb kolenskega sklepa neposredno povezani s številnimi vrstami športnih tekmovanj. Več kot 45 % bolečinskih simptomov v kolenu povzročijo poškodbe kot posledica treninga ali tekmovanj. Poleg tega se tistim, ki se ukvarjajo s športom, priporoča posebna prehrana, ki vsebuje izdelke, ki krepijo vezi in hrustančno tkivo. Pomembno je tudi spremljati indeks telesne mase, saj prekomerna obremenitev kolenskih sklepov vodi v njihovo deformacijo, uničenje in bolečino. Če je zdravljenje kolena že končano, mora preprečevanje bolečin pod kolenom vključevati rehabilitacijske ukrepe - razvoj sklepov, podporo kolena z elastičnimi povoji, jemanje posebnih zdravil, ki krepijo krvne žile, vezi, kite in kostno tkivo.

Priporočila, ki vključujejo preprečevanje bolečin pod kolenom:

• Če se oseba ukvarja s travmatičnim športom, je treba koleno zaščititi s posebno blazinico za koleno, križnim povojem ali klinastim ščitnikom.
• Če je dejavnost osebe povezana z monotonimi gibi nog, ki lahko uničijo strukturne elemente kolena, je treba uvesti režim rednih ogrevanj in odmorov pri delu.
• Če je koleno poškodovano zaradi modrice, je treba sklep in celotno nogo imobilizirati, splošno motorično aktivnost pa omejiti. Včasih je dovolj 2-3 dni, da si koleno opomore in ne boli več.
• Da bi preprečili bolečine pod kolenom, v samem kolenu, se morate izogibati prekomernemu ohlajanju sklepov.
• Če dejavnost osebe vključuje sedenje več kot 4-6 ur, sta pomembna pravilna drža in položaj nog. Nenehno pokrčena kolena, prekrižane noge, noga čez nogo - to so najbolj škodljivi položaji za kolenski sklep. Treba si je vzeti čas za občasno iztegovanje in upogibanje noge (nog).

Da bi preprečili bolečine v kolenu, morate okrepiti stegenske mišice (kvadricepse) – izpadni koraki, počepi in vaja »kolo« bodo pomagali ohranjati mišice v tonu in razbremeniti odvečno obremenitev kolen.

[ 31 ]