Bolečine v ledvenem delu hrbtenice

Skoraj vsak človek vsaj enkrat v življenju izkusi bolečine v ledvenem delu hrbtenice. Prav ta del je najbolj obremenjen in spremembe v njem so precej pogoste. Po statističnih podatkih več kot polovica prebivalstva občasno občuti bolečine v hrbtu, približno osemdeset odstotkov pa jih ima bolečine v ledvenem delu.

Bolečine v križu lahko nenadoma postanejo intenzivne, kar lahko povzroči začasno nepremičnost.

Ta situacija ni le fizično nelagodje, temveč tudi celoten sistem bolezni, ki so lahko posledica absolutnega pomanjkanja motoričnih zmogljivosti osebe.

Zakaj se pojavljajo bolečine v spodnjem delu hrbta? Kako jih preprečiti? Kako diagnosticirati? Kako zdraviti? Poskušali bomo odgovoriti na vsa ta vprašanja in čim bolj podrobno razkriti bistvo te težave.

Vendar je treba kljub temu razumeti, da so te informacije podane zgolj v informativne namene. Samodiagnoza in samozdravljenje sta izjemno nevarni stvari.

Bolečine v ledvenem delu hrbtenice se lahko pojavijo v skoraj vsaki starosti, najpogosteje pa med tridesetim in šestdesetim letom starosti. Narava algezije se lahko razlikuje od zmerne do ostre in intenzivne z obsevanjem v zadnjico in spodnje okončine. Da bi preprečili te boleče občutke, je priporočljivo redno telovaditi, voditi zdrav način življenja, enakomerno porazdeliti obremenitve, se izogibati hipotermiji in stresu.

[ 1 ]

Vzroki za bolečine v ledveni hrbtenici

Torej, glavna naloga, ki je potrebna za odpravo bolečine v ledvenem delu hrbtenice, je ugotoviti vzrok njenega nastanka.

Miofascialna bolečina v ledveni hrbtenici je mialgija pri boleznih hrbtenice.

Glavni dejavniki, ki povzročajo bolečino, so prekomerna obremenitev hrbtenice, zlasti pri nakladalcih in drugih poklicih, kjer je fizični stres stalen.

Oglejmo si bolezni, ki povzročajo bolečine v ledvenem delu hrbtenice:

• osteohondroza, skolioza, pojav hernije diskov v medvretenčnih ploščicah;
• sindrom kratkih nog;
• zmanjšanje velikosti polovice medenice;
• daljša druga metatarzalna kost;
• kratka ramena;
• kifoza;
• posledica dolgotrajnega neudobnega položaja;
• blokada enega od sklepov;
• dolgotrajna kompresija mišice;
• ginekološka patologija;
• bolezni prebavil (razjeda na želodcu in dvanajstniku).

Zakaj se pojavlja bolečina v ledvenem delu hrbtenice?

Bolečine v spodnjem delu hrbta lahko povzročijo različni razlogi, vključno z:

Lumbalni radikulitis

Eden od vzrokov za bolečine v ledvenem delu hrbtenice je ledveni radikulitis (lumbago). Najpogosteje ta bolezen prizadene ljudi srednjih let in starejših, zanjo je značilen akutni začetek in je običajno povezana s prekomernim fizičnim ali čustvenim stresom. Vzrok za razvoj te patologije je vnetni proces, ki prizadene korenine hrbtenjače. Bolečina je lokalizirana v ledvenem delu hrbtenice in je prebadajoče narave, spremljajo jo streljajoče bolečine in pulziranje. Bolnik zavzame prisilni položaj s predklonom telesa in ne more zravnati hrbta. To je posledica dejstva, da se v mišicah ledvenega dela pojavi krč, ki lahko traja od nekaj minut do nekaj dni. V mirovanju in v vodoravnem položaju se bolečinski sindrom praviloma zmanjša. Pri poskusu napenjanja ali obračanja, pa tudi pri kašljanju ali kihanju, bolečina postane močnejša. Če se bolezen ne zdravi pravočasno, lahko preide v kronično obliko s ponavljajočimi se epizodami poslabšanja. Bolečina, povezana z radikulitisom, je skoncentrirana v ledvenem delu, lahko pa seva v noge, prste in zadnjico, kar otežuje in omejuje bolnikovo motorično aktivnost. Zaplet tega stanja je lahko ukrivljenost hrbtenice, ki omejuje njeno gibljivost.

Zvin

Takšna motnja, kot je zvin ledvenih vezi, je pogosto eden od vzrokov za bolečine v ledveni hrbtenici. Nevrološke motnje so običajno odsotne, opažajo se krči globokih hrbtnih mišic in okorelost gibljivosti v ledvenem predelu. Zvini nastanejo zaradi kršitve integritete vlaken zaradi njihovega intenzivnega ekscentričnega krčenja in napetosti. Praviloma se to stanje pojavi kot posledica poškodbe ali neprevidnega nenadnega gibanja med telesno aktivnostjo ali športom.

Spondilolisteza

Bolečine v spodnjem delu hrbta, povezane s tem stanjem, lahko spremlja občutek napetosti v zadnji stegenski mišici, odrevenelost in šibkost spodnjih okončin zaradi pritiska na živec. Spondilolisteza nastane zaradi premika vretenc naprej (anterolisteza) ali nazaj (retrolisteza) glede na druga vretenca. V hujših primerih bolezni in pri razvoju zapletov se lahko pojavijo težave z delovanjem črevesja ali mehurja ter deformacija hrbtenice. Gibljivost spodnjega dela hrbtenice pri spondilolistezi je običajno omejena, sindrom bolečine pa se po telesni aktivnosti stopnjuje.

Spondiloliza

Bolečina v ledvenem delu hrbtenice pri tej patologiji je povezana z nezraščenostjo vretenčnega loka v predelu med sklepi ali v predelu ločnega pedikla, kar se pojavi kot posledica nezadostnega razvoja zadnjega dela hrbtenice. Glavni znaki te bolezni so periodične bolečine zmerne narave v ledvenem delu hrbtenice, ki se pojavijo med dolgim bivanjem v neudobnem položaju, med dolgotrajno hojo ali neprevidnim gibanjem.

Lumbalna stenoza

Ta bolezen se običajno razvija postopoma v dokaj dolgem obdobju. Mehanizem razvoja stenoze je draženje in stiskanje korenin hrbtenjačnih živcev zaradi zožitve hrbteničnega kanala. Poleg bolečine lahko bolnik občuti krče, otrplost v zadnjici in spodnjih okončinah. Pri spremembi položaja in zmanjšanju stiskanja živčnih korenin bolečina v ledvenem delu hrbtenice običajno popusti. Eden najpogostejših vzrokov za spinalno stenozo so motnje v hrbtenici, povezane s starostnimi dejavniki in degeneracijo sklepov in medvretenčnih ploščic. Razvoj stenoze lahko izzovejo tudi patologije, kot je spondilolisteza, pa tudi poškodbe hrbtenice, fibroza vezivnega tkiva in dedni dejavniki.

Osteohondroza ledvene hrbtenice

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni, vključujejo presnovne motnje, poškodbe hrbtenice, prekomerno telesno težo, prekomerno telesno aktivnost in sedeč način življenja. Pri osteohondrozi pride zaradi izbočenja medvretenčne ploščice in zoženja medvretenčnega prostora do uščipnitve živčnih korenin, kar povzroči bolečino. Glede na vrsto in koncentracijo bolečine jih delimo na išias in lumbago. Simptomi bolezni se razlikujejo glede na to, katere korenine so pod pritiskom. Ko sta korenini L1 in L2 stisnjeni, je občutljivost v predelu dimelj in notranje strani stegen oslabljena. Bolečina lahko seva v obe spodnji okončini, če je osteohondroza povzročila kilo. Ko so prizadete korenine L5, bolnik občuti streljajočo bolečino v ledveni hrbtenici, medtem ko se občutljivost palca na nogi zmanjša in njegova gibljivost je omejena. Poškodbo segmenta S1 spremlja streljajoča bolečina, zmanjšana občutljivost goleni in zunanje strani stegna ter bolečine v prstih. Pogosto se pri poškodbi te korenine zmanjšajo reakcije tetiv in plantarne reakcije. Ko je spodnja dodatna radikularno-medularna arterija, ki oskrbuje konus in epikon hrbtenjače s krvjo, lahko pride do imobilizacije goleni in zadnjice. Če sta korenini L5, S poškodovani hkrati s to arterijo, lahko to povzroči razvoj išiasa z okvaro gibalnih funkcij.

Nosečnost

Med nosečnostjo se v sakroiliakalnih sklepih pojavijo spremembe, povezane s pripravo bodoče matere na porod in zagotavljanjem normalnega prehoda ploda med porodom. Hkrati rastoči trebuh vpliva na hrbtenico, ledvene mišice se napnejo in pojavijo se boleči občutki. V pozni nosečnosti so bolečine v ledvenem delu hrbtenice pogosto povezane s povečano obremenitvijo hrbtenice in oslabljenimi trebušnimi mišicami. Bolečina lahko seva v nogo, se okrepi po naporu, dolgotrajnem bivanju v enem položaju ali po dolgem sprehodu.

Menstruacija

Bolečine v ledvenem delu hrbtenice se lahko pojavijo pri ženskah pred in med menstruacijo. Takšne bolečine so najpogosteje kombinirane z bolečinami v spodnjem delu trebuha, ki jih spremljajo razdražljivost, glavobol, slabost in splošno poslabšanje počutja.

Kaj povzroča akutno bolečino v ledvenem delu hrbtenice?

Akutna bolečina je najnevarnejša bolečina, saj je posledica poškodb. Katere so vrste poškodb hrbta in njihovi simptomi?

1. poškodbe hrbtnih mišic, nategi,
2. kontuzija hrbtne mišice,
3. Akutni zvin poleg bolečine omejuje gibanje. Bolečina v tem primeru seva v predel prepone,
4. Najnevarnejši so zlomi vretenc. Pri teh zlomih lahko bolečina povzroči izgubo zavesti.

Poleg poškodb lahko akutno bolečino povzročijo tudi drugi razlogi:

1. lumbago povzroča bolečino zaradi izpadanja medvretenčnih ploščic. Seveda ima ta bolezen oster izraz v smislu kazalnikov bolečine,
2. Radikulitis povzroča bolečine v ledveni hrbtenici, v križnici. Bolečina je lahko dveh vrst: topa in ostra. Zajema stegno, zadnjico, golen. Pri hoji, kašljanju se bolečina okrepi. Možen je občutek srbenja, pekočega občutka, "tekajočih mravelj".
3. bolečina v ledvenem delu hrbtenice, ki je posledica epiduralnega abscesa, je akutna,
4. Vsako patologijo kolčnega sklepa spremlja akutna bolečina v spodnjem delu hrbta, ki seva celo v kolenski sklep.

Kronična bolečina je možna pri naslednjih težavah:

1. Pri degenerativnih spremembah ledvenih vretenc, ki jih imenujemo deformirajoča spondiloza, se bolečina med hojo kaže z nevrološkimi simptomi, in sicer: motnjami občutljivosti; šibkostjo, ki prizadene obe spodnji okončini. Šepavost se pojavi takoj;
2. Kronična bolečina v ledvenem delu hrbtenice, ki sega v boke, je značilna za bolnike z ankilozirajočo spondilozo. Začetne faze razvoja spremljata omejena gibljivost in jutranja okorelost. Zmanjša se tudi raven gibov prsnega koša med dihanjem, kar vodi v ukrivljenost in upogibanje prsne hrbtenice;
3. rakave neoplazme, prisotnost metastaz;
4. osteomielitis;
5. Intraduralni tumorji povzročajo nevrološke simptome.

Kako se kaže bolečina v ledveni hrbtenici?

Za temeljito opredelitev bolečine v ledvenem delu hrbtenice je treba skrbno pretehtati vse možne simptome glede na vsako bolezen posebej.

1. Osteohondroza. Pri osteohondrozi bolečina v ledvenem delu hrbtenice še zdaleč ni edini simptom. Stanje hrbtenjače in hrbtenice kot celote je odvisno predvsem od najfinejših živčnih vlaken z vsemi spremljajočimi "podrobnostmi", ki vplivajo na delovanje ledvic, srca, pljuč, prebavil in splošno počutje. Tukaj je depresivno stanje pojasnjeno tudi z dejstvom, da so prizadeti živčni procesi, odgovorni za delovanje možganov.
2. Skolioza. Najpogosteje je to vzrok za bolečine v ledvenem delu hrbtenice. Določiti jo je mogoče s prostim očesom, saj je njen glavni simptom ukrivljenost hrbtenice, ki se najpogosteje pojavlja v otroštvu.

Hude oblike te bolezni lahko povzročijo resne posledice, vključno z invalidnostjo.

Simptomi blage skolioze vključujejo vidne dejavnike, kot so sključenost; asimetrična postavitev ramen, tj. eno višje od drugega; nelagodje v hrbtu, pri dolgotrajnem stanju, pa tudi med dolgimi hojami.

Seveda se resnost simptomov poveča, če ima skolioza hujši potek. V tem primeru je bolečina v ledvenem delu hrbtenice bodisi stalna bodisi se pojavi vsakič, ko hodite ali stojite (in hoja ali stanje ne traja dolgo). Zunanji kazalniki vključujejo bolj kompleksne spremembe: neenakomeren položaj lopatic; spremembe v strukturi prsnega koša. Drugi simptomi: zasoplost, bolečine v prsih.

3. Hernija diska lahko povzroči neverjetno neznosne bolečine v ledvenem delu hrbtenice, že v najzgodnejši fazi razvoja. Drugi simptomi so odvisni od velikosti, trajanja bolezni in lokacije kile. Običajno so znaki bolezni naslednji:
   • Bolečina po celotnem hrbtu. Lahko je dolgočasna, če je stopnja razvoja začetna in je kila majhna. Če simptomi bolečine postanejo intenzivnejši in stalnejši, zlasti med fizičnim naporom in celo pri kašljanju, to kaže na to, da bolezen postaja vse bolj zapletena,
   • Ko kila "prebije", seveda bolečina postane še močnejša in seva v noge, boke. Oseba lahko občuti močno "streljanje", kot pri radikulitisu. Mimogrede, napredovala oblika kile lahko povzroči radikulitis. In tukaj bolnik celo občuti otrplost kožnih predelov nog;
   • motorična funkcija v ledvenem predelu je oslabljena. Hrbet je nemogoče popolnoma zravnati, saj bolečina v ledvenem delu hrbtenice obremenjuje hrbtne mišice. Posledice so kifoza ali skolioza;
   • občutek mravljinčenja, šibkosti, otrplosti v eni ali obeh nogah hkrati. Takšni simptomi signalizirajo, da je kila "dosegla" korenine hrbtenjače;
   • težave z blatom, uriniranjem in potenco.
4. Sindrom kratke noge je posledica miosfascialnega sindroma, ki lahko povzroči tudi skoliozo. Če se dolžina ene noge razlikuje od dolžine druge za 5-6 mm, potem to ni razlog, da si takšno diagnozo pripišete, če razmišljate zgolj teoretično. Toda praksa kaže, da že 3-4 mm razlike povzroči nagib in popačenje medenice, vodi do razvoja skolioze in izzove aktivne blokade motoričnih segmentov hrbtenice. Ta blokada pomeni blokiranje motoričnega sistema segmenta hrbtenice med kršitvami lokacije intraartikularnih komponent.

S starostjo se razlika v dolžini nog povečuje, kar vodi v poslabšanje biomehanike hrbtenice. Seveda ta proces poveča bolečino v ledvenem delu hrbtenice.

5. Bolečina v ledvenem delu hrbtenice se lahko pojavi kot posledica zmanjšanja polovice medenice. Za to bolezen so značilni naslednji simptomi:
   • pacient ima nehoteno nagibanje medenice na manjšo stran, ko sedi,
   • mišice na isti strani so nenehno napete, saj doživljajo redne obremenitve,
   • možnosti skrajšanja enega od njegovih udov ni mogoče izključiti.
6. Če je bila osebi diagnosticirana podolgovata druga metatarzalna kost, mora vedeti, da so simptomi te bolezni zelo boleči, saj prizadeto stopalo izgubi svojo funkcijo amortizerja. Seveda bolnik občuti bolečine v ledvenem delu hrbtenice, kolku, goleni in stopalu. Med svojim razvojem sindrom ne prizadene le stopala, temveč tudi druge dele telesa: goleni, stegna in ledvene hrbtenice.
7. Kratka ramena lahko povzročijo tudi bolečine v ledvenem delu hrbtenice. Ta diagnoza je zelo redka. Njeni simptomi, poleg bolečine: neskladje med dolžino ramen in dolžino telesa. Zaradi tega mišice v ramenskem obroču doživljajo stalno napetost.
8. Kifoza se popularno imenuje sključenost. V tem primeru bolečina zajema vrat, ramena in hrbet. Najpogosteje je kifoza dedna posledica. Simptome te bolezni ne zaznamujejo le boleči znaki, temveč tudi vidne spremembe. Hrbet ima videz "loka" (smer nazaj), katerega kot je enak 45° ali več. Do 45° z medicinskega vidika je normalno, torej še ne gre za dejstvo prisotnosti kifoze.

Bolečina v ledvenem delu hrbtenice se v tej situaciji kaže v obliki mišičnih krčev. Včasih so možne tudi druge posledice, kot so odrevenelost okončin, šibkost, spremembe v delovanju srca, prebavi, dihanju.

Vrste bolečin v križu

• Akutna. Akutna bolečina v ledvenem delu hrbtenice je ena najpogostejših in običajno traja največ tri mesece.
• Ponavljajoča se. Za to vrsto bolečine so značilne ponavljajoče se epizode poslabšanja bolezni.
• Kronično. V kroničnih primerih sindrom bolečine traja več kot tri mesece.

Diagnoza bolečine v ledvenem delu hrbtenice

Bolečina v ledvenem delu hrbtenice je lahko popolnoma drugačna, saj obstaja veliko bolezni, ki lahko izzovejo bolečino, zato so tudi diagnostične metode različne.

Preden govorimo o metodah pregleda, je treba poimenovati zdravnike glede na njihovo specializacijo, na katere se je treba obrniti:

• travmatolog,
• ginekolog,
• urolog,
• nevrolog,
• fizioterapevt,
• gastroenterolog,
• osteopat,
• manualni terapevt,
• maser.

Zdaj pa si podrobneje oglejmo metode diagnosticiranja bolezni, ki tako ali drugače izzovejo bolečine v ledvenem delu hrbtenice.

1. Zaradi poškodbe hrbtenice mora zdravnik vedeti točen čas, da lahko natančneje določi stopnjo mehanske poškodbe. Prve faze pregleda so sestavljene iz preverjanja stanja osebe na naslednje načine: preverjanje pulza, dihanja, zavesti, občutljivosti, motoričnih funkcij. Zelo pomembno je tudi vedeti, ali je bila žrtev v tistem trenutku opita.

Naslednja faza diagnostike:

• ocena splošnega stanja,
• ocena stanja zavesti,
• identifikacija morebitnih telesnih poškodb, vključno z: oteklinami, modricami, odrgninami,
• ocena bolnikovega vedenja, torej je treba določiti njegovo reakcijo: aktivnost, negibnost itd.,
• Za odkrivanje bolečine in deformacije na poškodovanem območju se izvaja palpacija in tolkala hrbtenice.

Zadnja faza diagnoze je radiografija. Običajno je rentgensko slikanje najboljši način za odkrivanje te težave;

2. Osteohondroza se najprej diagnosticira z zaslišanjem bolnikove zdravstvene anamneze. Ugotavljanje simptomov je ključnega pomena za postavitev same diagnoze. Številni obstoječi simptomi so značilni za to bolezen, nekateri pa so atipični, tj. zahtevajo izboljšano diagnostiko, med drugim:
   • Rentgensko slikanje je ena najučinkovitejših metod za preučevanje osteohondroze, ki je razdeljena na več vrst radiografije:
     • splošni rentgenski posnetek hrbtenice, ki je najpreprostejša možnost za pregled osteohondroze,
     • Mielografija je nevarna metoda odkrivanja osteohondroze, saj v tem primeru postopek zahteva vnos kontrastne tekočine v hrbtenični kanal,
   • računalniška tomografija,
   • magnetna jedrska resonanca,
   • nevrološka diagnostika se izvaja za celovito ugotavljanje bolnikovega počutja;
3. Skoliozo pregledamo na enake načine kot osteohondrozo: rentgensko slikanje, računalniško tomografijo, slikanje z magnetno resonanco;
4. Diagnoza hernije medvretenčne ploščice se med prvim obiskom zdravnika opravi z anketo pacienta, da se ugotovi, kako intenzivna je bolečina v ledvenem delu hrbtenice, s čimer se samodejno ugotovi približno stanje pacienta. Za postavitev natančne diagnoze zdravnik praviloma uporablja nove tehnike pregleda: računalniško tomografijo in magnetno resonanco. Seveda obstajajo "cenejše" možnosti, kot je rentgensko slikanje, vendar sodobni zdravniki takšne diagnostične metode imenujejo "včerajšnja novica", še posebej, ker sama hernija na rentgenski sliki ni vidna.

Pri diagnosticiranju in zdravljenju medvretenčne kile sodeluje več zdravnikov: ortoped, kirurg, vertebrolog;

5. Kifozo običajno diagnosticiramo z rentgenskim slikanjem;
6. Lumbago, tako kot večina bolezni, povezanih s hrbtenico, se sprva določi simptomatsko. Za izključitev drugih bolezni, povezanih z disfunkcijo hrbtenice, je predpisan rentgenski pregled;
7. Pregled in zdravljenje radikulitisa izvajajo zdravniki: terapevt, nevrolog. Diagnostične metode za radikulitis vključujejo:
   • Rentgen,
   • CT – računalniška tomografija,
   • MRI – slikanje z magnetno resonanco,
   • scintigrafija ali drugo ime - skeniranje,
   • denzitometrija,
   • ultrazvok,
   • laboratorijski odvzem vzorcev krvi in urina.
8. epiduralni absces zahteva bolj zapleten postopek pregleda, kjer se odvzame gnoj (punkcija). Tukaj se zatečejo tudi k izvajanju raziskav: CT, MRI;
9. Osteomielitis se pregleda na naslednje načine:
   • krvni test: splošni; za ugotavljanje sladkorne bolezni; za C-reaktivni protein,
   • urin: splošna analiza,
   • če se pojavi gnojna vsebina, se odvzame kultura,
   • rentgen, CT, MRI, ultrazvok,
   • Radionuklidno slikanje je najboljši način za odkrivanje osteomielitisa.

Za ugotavljanje vzrokov bolečin v ledvenem delu hrbtenice se poleg osebnega pregleda pri zdravniku in testiranja refleksov ter mišične moči lahko uporabijo tudi naslednje diagnostične metode:

• Rentgenski pregled
• Računalniška tomografija
• Slikanje z magnetno resonanco
• Mielogram
• Elektromiogram

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Zdravljenje bolečin v ledvenem delu hrbtenice

Pogosto slišimo "zdravimo eno stvar, drugo pa hromimo." V tej frazi ni nič presenetljivega, saj si mnogi, ko preberejo medicinsko enciklopedijo, pripisujejo bolezni, ki nimajo nič skupnega z resnično diagnozo, razen simptomov. Če ima oseba bolečine v ledvenem delu hrbtenice, to ne pomeni, da je vsega konec - prizadel jo je radikulitis. Morda vzmetnica, na kateri oseba spi, povzroča fizično nelagodje, zato jo boli hrbet.

Glavno zdravljenje bolečin v ledveni hrbtenici je odprava sindroma bolečine in hitra obnovitev funkcij ledvene hrbtenice. Pravočasno zdravljenje pomaga tudi preprečiti zaplete in prehod bolezni v kronično obliko.

Od zdravil za zdravljenje bolečin v ledvenem delu hrbtenice se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila v obliki tablet, krem, mazil, gelov, vključno z diklofenakom, ketoprofenom, indometacinom, ibuprofenom itd. Trajanje uporabe teh zdravil in način njihove uporabe sta odvisna od tega, kako hud je sindrom bolečine. Če bolečina v ledvenem delu hrbtenice ni prehuda in bolnikova motorična aktivnost ni oslabljena, se lahko aplikacije z diklofenakom nanašajo na prizadeto območje sedem do deset dni. Natrijev diklofenak je del mazila Voltaren Emulgel. Mazilo ima analgetične, protivnetne in antiedematozne lastnosti, spodbuja regeneracijo tkiva v primeru poškodbe spodnjega dela hrbta, pospešuje proces obnove poškodovanih tetiv in mišic. Mazilo se nanese na čisto in suho kožo tri do štirikrat na dan.

Potek zdravljenja ne sme presegati dveh do treh tednov. V primeru hudih bolečin v ledvenem delu hrbtenice, ki vplivajo na bolnikovo gibljivost, se diklofenak daje v obliki injekcij tri do sedem dni, nato pa se preide na tablete. Zdravljenje v povprečju traja od treh tednov do enega meseca.

V primeru neznosne bolečine lahko zdravnik, odvisno od indikacij, predpiše močne analgetike. Nesteroidna protivnetna zdravila se lahko uporabljajo tudi skupaj z mišičnimi relaksanti. V to skupino zdravil spada na primer sirdalud, ki zmanjšuje krče in spazme ter povečuje tudi hoteno krčenje skeletnih mišic. Sirdalud se uporablja od dva do štiri miligrame trikrat na dan. V primeru hude bolečine se lahko ponoči vzame še dva do štiri miligrame. V primeru akutne bolečine se zdravilo jemlje pet do sedem dni. V primeru kronične bolečine se trajanje zdravljenja znatno podaljša.

Fizioterapija je zelo pomembna pri zdravljenju bolečin v ledvenem delu hrbtenice. Nabor vaj izbere lečeči zdravnik individualno, odvisno od splošnih simptomov bolezni in resnosti bolečine.

V primeru bolečin v ledvenem delu hrbtenice, ki jih povzroča hipotermija, je priporočljivo uporabljati mazila z ogrevalnimi lastnostmi, na primer viprosal ali apizartron, ki vsebujeta kačji ali čebelji strup. Po nanosu mazila je treba ledveni del zaviti v volneno ruto. Če je vzrok bolečine osteohondroza, se za zdravljenje lahko uporabijo fizioterapevtske metode, akupunktura, masaža, terapevtske vaje in spinalna trakcija. Bolečine v ledvenem delu hrbtenice med nosečnostjo je mogoče ublažiti s pomočjo prehrane, bogate s kalcijem. V primeru rednih bolečin je mogoče uporabiti kalcijev karbonat ali laktat. Obremenitev spodnjega dela hrbta mora biti minimalna.

Zdravljenje bolečin v ledvenem delu hrbtenice glede na vzrok

Če je diagnoza jasna, potem z zdravljenjem ne bo težav.

Torej, vrste zdravljenja - glede na vrsto bolezni:

1. osteohondroza. Načel zdravljenja je nemogoče orisati v nekaj besedah, ker je to precej zapletena naloga in žal je nemogoče ustaviti proces poškodbe, vendar ga je še vedno mogoče upočasniti.

V tej situaciji mora biti pacient "poslušen", torej, če piše - počitek v postelji, to pomeni: počitek v postelji. Sicer smo navajeni pritoževati se nad neučinkovitimi metodami zdravljenja, ne da bi prisluhnili glavnemu. Pacientova postelja mora biti trda: pozabite na pernate postelje in zračne vzmetnice. Poleg tega je najbolje kupiti ortopedsko vzmetnico. Če tega priporočila ne upoštevate, bo samo zdravljenje izgubilo svoj potreben pomen.

Osteohondroza zahteva kompleksno zdravljenje, ki ga sestavljajo:

• simptomatsko zdravljenje, katerega namen je odpraviti bolečine v ledvenem delu hrbtenice in drugih delih telesa, ki jih prizadene bolečinski sindrom. V ta namen se kot zdravila uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, ki se uporabljajo v nevrologiji, in sicer "Piroxicam", "Ibuprofen", "Diklofenak". Ta zdravila so zanesljiv način za odpravo bolečin in vnetja, vendar imajo tudi svoje pomanjkljivosti - stranske učinke: slabost, bruhanje, krvavitve, poslabšanje razjede. Manj nevarna zdravila za ta učinek: "Lornoxicam", "Xefocam", "Meloxicam", "Nimesil".

Zdravljenje s temi zdravili dopolnjujejo mišični relaksanti: "Tetrazepam", "Diazepam", "Mydocalm". Prva in druga različica simptomatskega zdravljenja skupaj lajšata mišično napetost in odpravljata bolečino. Poleg tega se zmanjša živčnost,

• Izboljšanje krvnega obtoka (ki je zelo potreben pri osteohondrozi) je možno z naslednjimi zdravili: "Pentoksifilin" - vazodilatatorno zdravilo, "Berlition" - ima obnovitveni učinek na energijsko delo celic, "Actovegin" - vsebuje vse potrebne komponente za zdravljenje osteohondroze: nukleozide, oligosaharide, aminokisline itd.
• regeneracija hrustančnega tkiva se izvaja s pomočjo hondroprotektorske terapije, ki ima obnovitvene in protivnetne lastnosti, na primer "Teraflex", "Structum",
• Vitaminsko-mineralna terapija je pojasnjena s potrebo po vitaminu D in kalciju. V tem primeru so učinkovita naslednja zdravila: "Kalcij-D3", "Alfakalcidol", "Nycomed",
• antidepresivi (izbrani individualno za vsakega bolnika, imajo resne stranske učinke). Za osteohondrozo se običajno uporabljajo zdravila, kot so "duloksetin", "sertralin", "amitriptilin".

Skrivnosti naših babic vsebujejo veliko modrosti. Tukaj je nekaj metod zdravljenja osteohondroze, ki so se ohranile do danes:

• premagajte osteohondrozo s zeleno: 3-4 grame korenine zelene zdrobimo in prelijemo s toplo vodo (1 l). Pustimo stati 8 ur in precedimo. Odmerek: 1 čajna žlička pred obroki 3-krat na dan,
• Sončnična korenina je zelo učinkovita pri osteohondrozi. Priprava tega zdravila je zapleten postopek, zato morate ravnati previdno. Prva faza priprave: izberemo debele dele korenine, ki jih shranimo na suhem, čistem in temnem mestu (v shrambi). Pred pripravo zdravila je treba korenino zdrobiti. Korenine (1 kozarec) je treba zdrobiti na majhno velikost (kot fižol) in kuhati (3 litre vode) v nekovinski posodi 3 minute. Tako dobimo čaj, ki ga pijemo 2-3 dni. To pomeni, da je treba količino nastale prevretke razdeliti tako, da so enaki deleži za celoten potek zdravljenja,
• Baldrijanovo mazilo. Za pripravo potrebujete: zdrobljene korenine baldrijana, zdrobljene korenine pudra, liste poprove mete, jagode jerebike, sukcijo, trpotec, korenino repinca, peščeno nesmrtnico, mleto koruzo in oves - po 60 g vsake sestavine, roko - 30 g, brezovo gobo - 120 g. Nato zeliščno mešanico razdelite na 8 delov in vlijte v 8 posod po 0,5 litra. Vsako posodo napolnite z vodo tako, da ostane 1/3 napolnjene. Nato dodajte rastlinsko olje (po možnosti tržno), medtem ko naj bo 2/3 posode prazna. Posodo z vsebino tesno zaprite ali, kot pravijo danes: ustvarite nepredušno embalažo. In postavite v temen prostor. Za 2 meseca vsebino pretresite, da ne ostane usedlina. Po 2 mesecih maso iz vseh posod vlijte v eno nekovinsko ponev in segrejte na 60°. Nato jo ponovno vlijte v posode in pustite stati en mesec. Ne pozabite pretresti.

Zdaj je mazilo za zunanjo uporabo pripravljeno.

Zadnja možnost za zdravljenje osteohondroze je operacija. Predpisana je v primerih, ko so se že oblikovale hrbtenične kile, vključno s stiskanjem hrbteničnih korenin; očitnimi popačenji hrbtenice; subluksacijo vretenc. Operacija je namenjena izključno rekonstrukciji, vendar patološki proces ostane nespremenjen.

2. Skolioza se zdravi na več načinov, katerih izbira je odvisna od stopnje bolezni. Terapevtski poudarek je predvsem na odpravljanju simptomov, ne izključujoč bolečin v ledvenem delu hrbtenice. Ne pozabite na vzrok skolioze, ki ga je prav tako treba odpraviti. Nato se predpiše posebna gimnastika, fizioterapija in masaža.

Idiopatska skolioza v prvi fazi je predmet terapije, namenjene krepitvi mišic celotnega telesa. V tej situaciji so odlična sredstva: telesne vaje, masaža, fizioterapija, plavanje.

Med zdravljenjem so obvezni redni obiski ortopeda, saj ta spremlja zdravljenje in bi moral videti morebitne pozitivne spremembe.

Druga faza že zahteva nekaj dodatkov k zgornjim postopkom: korekcijski steznik, ki je izdelan po individualnih zahtevah.

Tretja faza zahteva daljše zdravljenje kot druga faza. Vendar manipulacije ostajajo enake.

Kirurški poseg se uporablja že v zadnjih fazah razvoja skolioze, ko je kot ukrivljenosti večji od 40°. Ta metoda zdravljenja je izjemno nevarna. In se k njej zatečejo, če druge možnosti niso smiselne.

3. Glavne metode zdravljenja hernije medvretenčnih ploščic so naslednje:

• izogibanje neudobnim položajem in ostrim zavojem;
• trakcija hrbtenice,
• masaža,
• zdravstveno izboljševalna telesna vzgoja,
• fizikalni in termični postopki,
• uporaba protivnetnih zdravil. Običajno so predpisani "Ortofen", "Indometacin", "Diklofenak", "Ibuprofen",
• jemanje protibolečinskih zdravil, kot sta diazepam in tizanidin. Ta zdravila imajo sproščujoč učinek na mišice,
• novokainske blokade,
• nošenje mehkega steznika, izdelanega po individualnih zahtevah.

Za odstranitev kile se uporablja kirurško zdravljenje. Operacija je lahko nujna ali odložena, odvisno od bolnikovega stanja. Včasih je kirurški poseg edina rešitev. Običajno ta kategorija primerov vključuje bolnike, pri katerih je kila dosegla velike velikosti in pritiska na krvne žile in hrbtenjačo.

V ljudski medicini je znanih več metod, ki imajo terapevtski učinek na hrbtenico ob prisotnosti kile. Toda spet je rezultat zdravljenja z ljudskimi metodami viden s kompleksno terapijo, ki vključuje tradicionalna načela zdravljenja:

• 1 čajna žlička kamiličnih cvetov v enakih razmerjih s cvetovi lipe in šipka na 1 kozarec vrele vode. Pustite stati približno 20 minut in precedite. Pijte tretjino mešanice 3-krat na dan pred obroki,
• zdrobljene rozine - 1 skodelica, enaka količina oreščkov in suhih marelic. Dodajte 1 žlico medu s sokom polovice limone. Vso vsebino premešajte in vzemite žlico trikrat na dan,
• rženi ali pšenični otrobi - 1 žlica, prelijte z vodo - 2 kozarca in kuhajte približno pol ure. Nato dodajte med - 1 žlico. Vzemite 3-krat na dan, 50 g.

4. Kifoza se zdravi z namenom odprave ne le napak, ki so nastale zaradi bolezni, temveč tudi pojavov, ki povzročajo bolečine v ledvenem delu hrbtenice.

Terapija je takojšnja, torej se zdravljenje izvede takoj po diagnozi. Najboljše obdobje za zdravljenje je starost do 24 let. Čeprav je praksa pokazala, da je potreben rezultat mogoče doseči tudi v poznejši starosti.

Kompleks zdravljenja je sestavljen iz:

• refleksoterapija, bolj znana kot akupunktura. Njena shema zdravljenja temelji na refleksnih povezavah, ki so nastale kot posledica ontogeneze in filogeneze, izvajanih preko centralnega živčnega sistema s spodbujanjem receptorskih funkcij kože in njenih sluznic.

Ta tehnika se imenuje tudi akupunktura, katere namen temelji na odpravljanju degenerativno-distrofičnih težav, kot so: medvretenčna kila, kifoza, osteohondroza in podobno.

Sam postopek vključuje vstavljanje tankih igel (iz nerjavečega jekla) v pacientovo kožo na določenih "točkah", ki jih je treba med akupunkturnim procesom "aktivirati";

• Električna stimulacija se izvaja z uporabo električnega toka za povečanje aktivnosti določenih sistemov in organov. Cilj takšne terapije je običajno stimulacija motoričnih mišic in živcev. Redko se uporablja v povezavi z notranjimi organi.

Elektrostimulacija se ne predpisuje po volji. Predpiše jo zdravnik na podlagi indikacij in kontraindikacij, ki so:

• Indikacije: motorične disfunkcije (paraliza), pridobljene kot posledica bolezni in poškodb; motnje zapiranja in motorične aktivnosti želodca in drugih organov prebavnega in genitourinarnega sistema;
• Kontraindikacije: absolutni transverzalni srčni blok, atrijska fibrilacija, arterijska hipertenzija, politropna ekstrasistola, aktivni revmatizem, žilne krize, trofični ulkusi, nagnjenost k krvavitvam, vročina, akutni vnetni procesi, obdobje rehabilitacije po šivanju tetiv, mišic in živcev, omejitve pri fizioterapevtskih postopkih.

Pri kifozi in drugih boleznih hrbtenice so območja vpliva:

1. ledvena regija,
2. vrat,
3. hipogastrična regija,
4. epigastrično območje,
5. zadnje in sprednje ramenske mišice,
6. zunanja in notranja ravnina podlakti,
7. tricepsi,
8. bicepsi,
9. mišice stegen in zadnjice,
10. gastroknemiusna mišica,
11. ekstenzorji stopala in prstov.

• Vakuumska terapija je ena najbolj nebolečih metod, ki pomaga odpraviti bolečine v ledveni hrbtenici. Poleg tega se od drugih metod zdravljenja kifoze razlikuje po svoji posebni učinkovitosti:
  • Hitro in varno lajšanje bolečinskih sindromov, ki se pojavijo pri radikulitisu, kifozi, osteohondrozi,
  • Rehabilitacija telesa kot posledica obnove lastnih virov,
  • Preprečuje številne bolezni,
  • Aktivacija mikrocirkulacije vseh tekočih komponent v telesu, s čimer se obnavljajo in pomlajujejo tkiva,

Hitro in kakovostno čiščenje telesa obstoječih toksinov.

Razmislimo o indikacijah za vakuumsko terapijo hrbta (odvisno od vrste bolezni so lahko vključeni tudi drugi deli telesa): osteohondroza, mialgija, napetost hrbtnih mišic, radikulitis, ramensko-lopatični periartritis, lumbago, kronična utrujenost, kronični bronhitis in bronhialna astma, razjeda na želodcu, nevrocirkulacijska distonija, hipertenzija, miogeloza, proces okrevanja po operaciji, oblikovanje drže pri otrocih.

• manualna terapija, ki se izvaja v obliki kompleksnega zdravljenja hrbtenice, sklepov, vezi, mišic in kot posledica nevroloških bolezni. Tehnika zdravljenja ima veliko skupnega z masažo, vendar obstajajo tudi razlike: omejena lokalizacija področij izvajanja in intenzivnost vpliva sile. Profesionalna manualna terapija lahko hitro odpravi bolečine v ledvenem delu hrbtenice, saj je njena glavna sila usmerjena v obnovitev funkcionalnosti medvretenčnih sklepov, kar posledično poveča elastičnost mišično-ligamentnega aparata.
• zdravstveno izboljševalna telesna vzgoja,
• zdrav življenjski slog.

Tradicionalna medicina običajno uporablja enake metode zdravljenja kot pri skoliozi.

5. Zdravljenje lumbaga zahteva individualen pristop. Najpomembneje je v tem primeru strogo upoštevati dieto, ki izključuje začinjene, prekajene in slane jedi; koristni so: krompir, žitarice, zelenjavne juhe. Kompleks zdravljenja vključuje:

• refleksoterapija,
• manualna terapija,
• fizioterapija,
• vodni tretmaji,
• vakuumska terapija,
• blatna terapija,
• zdraviliška terapija.

Če govorimo o zdravljenju z zdravili, je nemogoče dati natančna navodila, saj, kot smo že omenili, govorimo o individualnem pristopu, torej na podlagi rezultatov pregleda.

Tradicionalna medicina priporoča uporabo naslednjih metod kot dodatno zdravljenje, ki v kombinaciji s tradicionalno medicino hitro odpravi bolečine v ledvenem delu hrbtenice:

• nenehno nošenje pasu, pletenega iz pasje dlake,
• Spodnji del hrbta se namaže s terpentinom - 5 g. Takoj za tem se izolira ledveni predel, kjer se na isti del telesa nanese rženo testo, na vrh se nanese vata, nato pa se celoten "sistem" prekrije z oljno krpo. Nosite približno eno uro. Nato se oljna krpa odstrani skupaj z vato in testom. Terpentin se odstrani s prtičkom. Ta manipulacija se izvaja 3 dni.

Če bolnik v tem trenutku čuti močan pekoč občutek, ga ne sme prenašati, mora odstraniti obkladek in temeljito umiti ledveno območje.

6. Zdravljenje radikulitisa je sestavljeno iz nežnega domačega režima, da se ne bi izzvale ali povečale bolečine v ledveni hrbtenici. Vendar pa je tukaj potreben relativni počitek v postelji, njegovo trajanje ne sme presegati 5 dni.

Zgodnje faze radikulitisa se zdravijo z lokalno uporabo suhega mraza ali toplote 20 minut do 6-krat na dan. Za lajšanje bolečin se okoli bolečega mesta namesti tudi tesen povoj.

Zdravljenje z zdravili:

• zdravila proti bolečinam: ketorolak, diklofenak, indometacin itd.

Druge metode zdravljenja vključujejo postopke, podobne tistim, ki se uporabljajo za terapevtske rešitve osteohondroze, kifoze, skolioze in lumbaga.

V ljudskem zdravilstvu je znana ena najučinkovitejših metod zdravljenja: povoj iz pasje dlake.

Pravzaprav obstaja veliko načinov za odpravo bolečine. Glavna stvar je, da natančno poznate svojo diagnozo. In ko bo problem preučen, bo njegova rešitev prišla sama od sebe.

Preprečevanje bolečin v ledvenem delu hrbtenice

Ali je mogoče preprečiti bolečine v ledvenem delu hrbtenice? Da, vendar je treba upoštevati, da obstajajo nekatere stvari, na katere nimamo vpliva, kot so prirojene bolezni, genetska predispozicija, poškodbe. Pa vendar se z leti pridobi veliko bolezni, za katere smo krivi sami. Obstaja majhen sklop pravil, ki vam bodo pomagala zaščititi se pred tovrstnimi bolečinami.

1. Pravilna drža. V tem položaju so hrbtenica in njeni segmenti v pravem položaju za zdravje. Oblikuje se, ko hodimo, ko sedimo in še posebej, ko spimo. Kaj torej potrebujemo, da izpolnimo standardne zahteve glede drže?
   • udobno pohištvo: stoli, naslanjači, zofe, postelje itd. Naslonjalo stola ali naslanjača ne sme biti prekratko. Oseba, ki sedi in se naslanja na naslonjalo stola, naj postavi svoje telo tako, da je njen hrbet (od kolka do vratu) vzporeden z naslonjalom stola, ne da bi se ukrivil. Kar zadeva zofe, je na njih udobno sedeti v ležečem položaju, gledati televizijo, spati ali samo sedeti. Toda delo za računalnikom, sključen, je zelo škodljivo za hrbtenico. Izbira postelj je danes preprosto ogromna: okrogle, pogradne, lesene itd. Vendar nam uspe izbrati tisto, ki je najmanj primerna za oblikovanje pravilne drže. Zdaj govorimo o napihljivih posteljah; vodnih vzmetnicah; posteljah z umetnimi polnili, ki med uporabo dobijo obliko kepic. Hrbet potrebuje trdo površino, ki jo lahko ustvarijo ortopedske vzmetnice (po možnosti brez vzmeti),
   • pravilno nošenje torb, nahrbtnikov, paketov itd. Pretežka torba, če jo dolgo nosimo na eni rami ali v eni roki, lahko povzroči asimetrijo glede na ramena, kar samodejno povzroči bolečine v ledvenem delu hrbtenice. Zato je treba pri večjih nakupih kupljeno blago razporediti med pakete tako, da ima vsaka roka približno enako obremenitev. Če to ni mogoče, je treba občasno "menjati roke", torej nositi nakupe z desno roko, nato z levo in obratno.
2. "Sedeče" delo. Seveda nima smisla voznikom ali računovodjem govoriti "več gibanja", saj tako ali tako večino časa preživijo v istem položaju. Vseeno pa lahko sedite na različne načine ali vsaj spremenite položaj. Tukaj bi morali najti vsaj 10 minut vsako uro, da vstanete in se "ogrejete". Doma pa ne bi bilo odveč izvajati preprostih telesnih vaj, ki ogrejejo hrbtne mišice. Zelo koristna bo tudi masaža,
3. Delo, ki zahteva intenzivne obremenitve, je najpogostejši vzrok za težave s hrbtom. Pri prijavi na takšno delovno mesto je treba natančno prebrati pogodbo o zaposlitvi in podobne dokumente, ki določajo zahteve glede največjega obsega telesne dejavnosti. Jasno je, da se v našem času veliko stvari počne "na besedo časti" brez dokumentov, družino pa je treba nahraniti, na splošno ni časa, da bi našli nekaj normalnega. Vendar morate razumeti, da zdravja ne morete kupiti,
4. Čevlji so problem za številne generacije, zlasti za ženske. Čevlji morajo biti najprej udobni. Čevlji s previsokimi petami, pa tudi s premajhno številko na skalnatih cestah, so zanesljiva pot do bolezni stopal in hrbta. Visoke pete niso namenjene dolgotrajnemu in nenehnemu nošenju. In v tej situaciji je treba upoštevati druge dejavnike: starost, težo (brez zamere), nosečnost, ploska stopala, skoliozo itd. Tesni čevlji lahko stisnejo živčne končiče, žile, mišice, kar vodi tudi do številnih pomembnih težav,
5. Šport in vodni tretmaji (plavanje) so bili vedno najboljše sredstvo za preprečevanje bolečin v ledvenem delu hrbtenice. Toda tudi tukaj ne gre pretiravati, saj lahko pretirani napori le poslabšajo stanje, na primer nateg mišic ali vezi.