Bolečina v očesu

Klinične manifestacije bolečine v očesu so izjemno raznolike. Bolečina v očesu je lahko blago srbenje in nelagodje ali huda, pulzirajoča, ki jo spremlja slabost in celo bruhanje. Pri majhnem otroku lahko prisotnost bolečine v očesu ocenimo po izrazitem vbodu v zrklo, mežikanju ali izraziti fotofobiji. Receptorji bolečine v očesu in periorbitalnem tkivu izvirajo iz trigeminalnega živca in 5. para možganskih živcev. Posamezne intraokularne strukture se razlikujejo po številu končičev bolečinskih živcev na enoto površine. Na primer, roženica je oskrbljena z velikim številom živčnih končičev, ki se nahajajo subepitelijsko, medtem ko je veznica praktično brez receptorjev bolečine. V zvezi s tem se lahko bolečina v očesu, ki se pojavlja v različnih strukturah zrkla, bistveno razlikuje po intenzivnosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kaj povzroča bolečine v očeh?

Pri nekaterih boleznih je bolečina v očesu, čeprav se morda zdi, kot da se pojavlja v očesu, dejansko posledica drugih motenj, kot so nekatere oblike migrene.

Roženica

Najpogosteje je bolečina v očesu povezana s patologijo roženice, zlasti s poškodbo, lokalizirano v njenem subepitelialnem območju. Tako lahko travma, okužba ter presnovni in distrofični procesi povzročijo zelo hudo bolečino.

Veznica

Izolirane bolezni veznice redko povzročajo hude bolečine v očeh, čeprav jih lahko spremljajo srbenje, pekoč občutek in nelagodje. Kadar bolezen veznice spremlja huda bolečina, je treba iskati sočasno patologijo roženice, beločnice ali intraokularno motnjo.

Sklera

Vnetni proces v episkleri in beločnici lahko spremlja huda lokalna vaskularna injekcija in bolečina.

Motnje nastajanja solz

Bolečine v očeh se lahko pojavijo zaradi zmanjšane tvorbe solz. Vendar so takšna stanja pri otrocih veliko manj pogosta kot pri odraslih. Zmanjšana tvorba solz pri otrocih običajno spremlja prirojene sindrome (Riley-Dayev sindrom), je posledica vnetnih bolezni orbite (psevdotumor) ali je simptom zavrnitve presadka.

Obstrukcija nazolakrimalnega kanala

Akutni dakriocistitis, ki se pojavi pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, je posledica prirojene obstrukcije nazolakrimalnega kanala. Spremljajoče solzenje je lahko povezano z bolečino.

Glaukom

Pri otrocih se bolečine v očeh pojavljajo tako pri prirojenem kot pri pridobljenem glavkomu. Boleče občutke v takih primerih povzroča sekundarna patologija roženice, zlasti njenega epitelija.

Perunika

Številne oblike iritisa spremljata fotofobija in bolečina. Vendar pa je v nekaterih primerih iritis asimptomatski (na primer juvenilni revmatoidni artritis). Za posteriorni uveitis, pri katerem so v patološki proces vključeni steklovine, žilnica in mrežnica, bolečina ni značilna.

Optični živec

Izoliranih bolezni vidnega živca in mrežnice običajno ne spremlja bolečina. Bolečina v očesu, ki jo opazimo pri nevritisu, je posledica vpletenosti ovojnice vidnega živca v vnetni proces. Nevritis pri otrocih je redek pojav.

Veke

Akutne vnetne bolezni vek lahko spremlja bolečina. Boleče občutke so še posebej značilne za aseptični in infekcijski celulitis.

Osrednji živčni sistem

Patologija orbite in centralnega živčnega sistema se lahko kaže kot bolečina v zrklu. Primarno patološko žarišče se pogosto nahaja v kavernoznem sinusu, možganskem deblu, III ali VI paru možganskih živcev.

Namišljena bolečina v očeh

Čeprav je namišljena izguba vida veliko pogostejša, je namišljena bolečina v očesu prav tako pogosta težava. Vendar pa se diagnoza postavi šele po izključitvi morebitne patologije.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnoza bolečine v očeh

Vzroka bolečine ni mogoče ugotoviti brez popolnega pregleda zrkla. Posebna pozornost je namenjena roženici in stanju njenega epitelija; morda bo potrebno barvanje roženice s fluoresceinom ali bengalskim rožnatim barvilom. V primerih bolečine v kombinaciji s hudo fotofobijo in blefarospazmom je potreben pregled pod anestezijo ali pomirjevali. Anestezija je nepogrešljiva tudi pri pregledu otroka s sumom na glavkom, ko je pomemben element pregleda merjenje intraokularnega tlaka. Redko je priporočljiva nevroradiografija za oceno ekstraokularne patologije ali bolezni periorbitalnih tkiv.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Zdravljenje bolečin v očeh

Taktika zdravljenja bolečin v očesu je odvisna od vzroka njenega nastanka.

• Erozije roženice: obloge.
• Glaukom: normalizacija intraokularnega tlaka.
• Iritis: razširitev zenic in protivnetni ukrepi.