Bolečina v očesu

Klinične manifestacije bolečine v očesu so zelo raznolike. Bolečine v očesu imajo lahko naravo blagega srbenja in nelagodja, lahko pa so hude, utripajoče, skupaj s slabostjo, dokler ne pride do bruhanja. Pri majhnem otroku se prisotnost bolečine v očesu lahko oceni z izrazito injekcijo očesnega očesa, zožitvijo očesa ali hudo fotofobijo. Boleči receptorji očesa in periorbitalnih tkiv izhajajo iz trigeminalnega živca in v paru kranialnih živcev. Posamezne intraokularne strukture se razlikujejo glede na število bolečih končnih živcev na enoto površine. Na primer, roženica je opremljena z velikim številom živčnih koncev, ki se nahajajo subepithelially, medtem ko je konjunktiva praktično brez bolečinskih receptorjev. V zvezi s tem lahko bolečine v očesu, ki nastanejo v različnih strukturah v očesu, močno vplivale na intenzivnost.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Iz katerega razloga boli oko?

Pri nekaterih boleznih je bolečina v očesu kljub občutku njenega videza v očeh dejansko posledica pojavljanja drugih motenj, na primer nekaterih oblik migrene.

Cornea

Najpogosteje je bolečina v očesu povezana s patologijo roženice, zlasti z lezijami, lokaliziranimi v njegovi subepitelni coni. Torej, travma, okužba, pa tudi metabolni in distrofični procesi lahko povzročijo zelo hudo bolečino.

Konjunktiva

Izolirane bolezni konjunktiva redko povzročajo hude bolečine v očesu, čeprav jih lahko spremljajo srbenje, pekoč občutek in nelagodje. S hudo bolečino, ki spremlja konjunktivno bolezen, je treba iskati sočasno patologijo roženice, sklere ali intraokularne motnje.

Sklera

Vnetni proces v epizodi in sklero lahko spremlja izrazito lokalno injiciranje posod in bolečin.

Motnje proizvodnje solzne tekočine

Bolečine v očesu se lahko pojavijo zaradi zmanjšanja proizvodnje solzne tekočine. Toda pri otrocih so takšni pogoji precej manj pogosti kot pri odraslih. Zmanjšana odtrganje tvorba tekočine pri otrocih je običajno spremljajo prirojenih sindromi (Riley-dnevna sindrom [Riley-dan]), je posledica vnetnih bolezni tirnico (psevdotumor) ali simptoma zavrnitvenih reakcij transplantata.

Omejitev nosilnega kanala

Akutni dakriocistitis, ki se pojavlja pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, je posledica prirojene obstrukcije nazolakrimalnega kanala. Sočasne solzenje lahko kombiniramo z bolečino.

Glavkom

Pri otrocih bolečine v očesu potekajo tako s prirojenim kot s pridobljenim glavkomom. Boleče občutke v takih primerih so posledica sekundarne patologije roženice, zlasti njenega epitelija.

Iris

Veliko oblik iritev spremljajo fotofobija in bolečina. Vendar pa so v številnih primerih iritice asimptomatične (npr. Juvenilni revmatoidni artritis). Pri zadnjem uveitisu z vpletenostm steklastega telesa, vaskularne membrane in mrežnice v patološkem procesu občutki bolečine niso značilni.

Optični živec

Izolirane bolezni optičnega živca in mrežnice, praviloma ne spremljajo bolečine. Bolečine v očesu, opažene pri nevritisu, je posledica vključitve lupine optičnega živca v vnetni proces. Nevritis pri otrocih je redek pojav.

Veke

Akutne vnetne bolezni vek lahko spremlja bolečina. Boleče občutke so še posebej značilne za aseptične in nalezljive celulite.

Centralni živčni sistem

Patologijo orbite in centralnega živčnega sistema lahko kažejo bolečine v očesu. Primarni patološki poudarek se pogosto nahaja v kavernoznem sinusu, možganskem šamu, III ali VI paru kranialnih živcev.

Izmišljene bolečine v očesu

Čeprav namišljena izguba vida pride veliko bolj pogosto, je navidezna bolečina v očesu tudi pogosta pritožba. Vendar se diagnoza ugotovi šele po izključitvi morebitne patologije.

[7], [8]

Diagnoza bolečine v očesu

Vzrok bolečine ni mogoče zaznati do popolnega pregleda očesnega jabolka. Posebno pozornost je treba posvetiti roženici in stanju svojega epitelija, morda bo potrebno rožnati roženico s fluoresceinom ali bengalskim roza. V primeru kombinacije bolečine s hudo fotofobijo in blefarospazmom je potrebna anestezija pod anestezijo ali sedativom. Je nenadomestljiva anestezija in pri preučevanju otroka s sumom na glavkom, kadar je pomemben element pregleda merjenje intraokularnega tlaka. Občasno je za ocenjevanje ekstrakularne patologije ali bolezni periorbitalnega tkiva priporočljivo izvajati nevroradiografijo.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Zdravljenje bolečin v očesu

Taktika zdravljenja bolečin v očesu je odvisna od vzroka njihovega pojava.

• Erozija roženice: povoj.
• Glaukom: normalizacija intraokularnega tlaka.
• Irit: dilatirani učenik in protivnetni ukrepi.